Huvud / Uppfattning

Är graviditet möjlig med endometrios??

Endometrios är ett ledande problem inom modern reproduktiv medicin. Enligt statistiken kan 40% av kvinnorna inte bli gravida på egen hand med denna sjukdom. Oftast beror detta på en löpande vidhäftningsprocess i bukhålan eller äggledarna..

Tidig diagnos och behandling av endometrios är nödvändig för att planera graviditet. Tyvärr, i de flesta fall diagnostiseras denna patologi sent eller av misstag under en kvinnas långa och misslyckade försök att bli gravid. Att fördröja fertiliteten till en senare tidpunkt efter diagnosen endometrios och försena behandlingen kan orsaka svår infertilitet och oförmåga att bli gravid självständigt i framtiden. Den bästa naturliga behandlingen för endometrios är graviditeten i sig.!

Är graviditet möjlig med endometrios??

Graviditet med endometrios är möjlig, trots den dåliga prognosen för dess förekomst i denna sjukdom. Mer än hälften av kvinnorna har stor chans att bli gravid och bära en frisk baby normalt. Komplexiteten presenteras av försummade fall som förvärras av limprocessen, men även i sådana situationer hjälper modern medicin kvinnor att uppleva glädjen i moderskapet. Graviditet är omöjligt endast i extrema situationer när endometrios orsakade borttagning av livmodern och äggstockarna.

Patomorfologi av endometrios

Med endometrios är det en cyklisk spridning av vävnad som liknar livmoderns endometrium utanför livmodern. De endometriotiska områdena går igenom alla stadier av bildandet, eftersom endometrium därför de dagar då det avvisas och kvinnan har menstruation blöder också endometriotiska foci. Endometrios drabbar unga kvinnor i reproduktiv ålder från 20 till 40 år (ibland äldre). Endometriosskador kan vara könsorgan (ligger i äggstockarna, vagina, äggledarna, bukhinnan) och extragenital (på ytan av tarmarna, ögonen, lungorna). Ständiga dyshormonella förändringar i områden som ligger på atypiska platser leder till bildandet av en limprocess.

Teorier om sjukdomens uppkomst

Orsakerna till endometrios är inte helt förstådda, men det finns två teorier om dess utveckling..

Enligt den första teorin är orsaken till endometrioida cystor på äggstocksceller eller peritoneal endometrios den retrograda rörelsen av menstruationsblod, där endometriepartiklar förskjuts och fästs till en annan plats (äggstockar, bukhinnan), varefter de växer och bildar endometrioida områden. Ett liknande problem observeras under medicinska ingrepp (curettage i livmodern, kejsarsnitt).

Enligt den andra teorin orsakas endometrios av en genetisk faktor. Samtidigt inträffar förändringar i det kvinnliga fostret vid intrauterin utveckling. Det är omöjligt att påverka den genetiska faktorn.

Orsaker till fertilitetsproblem vid endometrios

Vilka är problemen med att bli gravid med endometrios? En långvarig inflammatorisk process i äggstockarna, rören och bukhålan leder så småningom till bildning av vidhäftningar - täta band av bindväv som hindrar äggets rörelse längs det inre könsorganet och minskar äggledarnas sammandragningsfunktion.

Den andra anledningen till omöjligheten av befruktning med endometrios är hormonell obalans, där mycket östrogen och lite progesteron syntetiseras. Som ett resultat är livmoderns endometrium för tunt och det befruktade ägget kan inte implanteras i dess tjocklek och utvecklas normalt.

Graviditet med endometrios

Om en kvinna med endometrios blir gravid, har hon vissa riskfaktorer, dessa inkluderar följande tillstånd:

  • Ektopisk graviditet, som kräver akut kirurgisk avlägsnande av ägget;
  • Hormonell obalans i samband med låg progesteronkoncentration, vilket kan leda till missfall under första och andra trimestern. För att undvika detta ordineras progesteronanaloger;
  • Bristning av livmodern, med förbehåll för allvarlig gallring av muskelskiktet i de senare stadierna. I sådana fall utförs ett kejsarsnitt..
  • Minskad elasticitet i livmoderhalsen. Av denna anledning blir självförlossning omöjlig, livmoderhalsen öppnas inte, det finns ett behov av kejsarsnitt.

En gravid kvinna som lider av endometrios bör vara under överinseende av en läkare under graviditeten..

Endometrios diagnos

Endometrios diagnostiseras oftast av en slump under en ultraljudsundersökning, där cystor på äggstockarna detekteras. Kvinnor tillgriper denna diagnostiska metod efter långvariga misslyckade försök att bli gravid eller när samtidig patologier upptäcks. Genital endometrios kan symptomatiskt efterlikna den klassiska menstruationen och inte manifestera sig i någonting. Ultraljud för diagnos av endometrios rekommenderas i 5-7 dagar och 21-24 dagar efter cykeln.

En mer exakt diagnostisk metod för att identifiera små foci för endometrios är laparoskopi. Med denna metod är det också möjligt att diagnostisera cystor och vidhäftningar. Metoden är bekväm genom att avlägsnande av endometrioida områden och dissektion av vidhäftningar kan genomföras under dess implementering.

Dessutom kan en kvinna ordineras: hysteroskopi, diagnostisk curettage, CT, MR. Av stor vikt vid diagnostik är identifieringen av tumörmarkörer i blodet, i närvaro av en sjukdom, koncentrationen av markörer som ansvarar för endometrios ökar flera gånger.

Idag finns det två huvudbehandlingar för endometrios:

  • hormon;
  • kirurgisk.

Under hormonbehandling, med hjälp av ett balanserat intag av hormoner, är det möjligt att normalisera äggstockarnas funktion och bilda ett lager av endometrium med normal tjocklek, vilket är nödvändigt för implantering av ett befruktat ägg.

Under kirurgisk behandling avlägsnas stora foci av endometrios, vidhäftningar, cystor som förhindrar graviditet. Alla dessa manipulationer utförs idag i en minimalt invasiv laparoskopisk metod. En minioperation utförs före den planerade graviditeten, eftersom områden med endometrios kan dyka upp igen med tiden. Att ta bort områden återställer kvinnans förmåga att bli barn och barn. Efter laparoskopisk kirurgi och före en planerad graviditet ordineras en kvinna en underhållskurs för hormonbehandling.

I situationer där endometrios inte är ett hinder för befruktningen rekommenderar läkare graviditet som en behandling för detta tillstånd. Under graviditeten förändras hormonbalansen i kroppen, syntesen av östrogener minskar, progesteron ökar, vilket har en gynnsam effekt på endometrioidfoci, stoppar deras tillväxtprocess och ibland helt förhindrar det.

Huvuduppgiften vid behandling av endometrios är att återställa äggledarnas öppenhet och bevara deras integritet utan att denna naturliga uppfattning blir problematisk. En viktig punkt är också återställandet av äggstockarnas fulla funktion (mognad av fullfjädrade folliklar, ägglossning). I närvaro av vidhäftningar och massiva skador på rören är naturlig graviditet svår, eftersom spermierna inte kan befrukta ägget på grund av tillträde till äggledaren. Men även i de svåraste situationerna finns det alltid en lösning på problemet, till exempel teknik för konstgjord rör (IVF).

Många kvinnor lyckas bli gravid efter endometrios eller mot bakgrund av denna sjukdom.

Därför är endometrios inte en faktor för fullständig infertilitet. Graviditetens början kräver noggrann medicinsk övervakning, ofta måste den stödjas genom att ta hormoner. Men detta är inte ett hinder för att bära och föda en fullvärdig baby..

Svårighetsgraden när det gäller att hantera graviditet är endometrioida cystor på äggstockarna. Om det finns en vridning av cysten eller om det riskerar att det går sönder, genomgår kvinnan en planerad operation under en period som är säker för fostret - under en period av 16-20 veckor.

Fall från övning: graviditet med endometrios

Min berättelse är unik. Varför? Ja, för jag lyckades bli gravid med en hel massa problem. Jag fick diagnosen endometrios, adenomyos och obstruktion av äggledarna. Dessutom fick jag samtidigt diagnosen hypotyreos och ofullkomliga hormonella parametrar..

När min man och vi gifte oss, ville vi, precis som många unga par, inte få barn. Men ett år senare bestämde de sig och började planera en graviditet, men det kom aldrig. Efter ett år med misslyckade försök gick vi till läkaren. Jag genomgick en omfattande undersökning och först hittade de en endometrioidcysta, och senare, efter laparoskopi, avslöjade de massiv endometrios i bukhålan och en andra cysta i den andra äggstocken. Det var skräck.

I 6 månader drack jag Visanne och en massa andra piller, men vidhäftningar i rören, dålig follikeltillväxt och ett tunt lager av endometrium hindrade mig fortfarande från att bli gravid. Överallt vände jag mig inte: till mormödrarna och till läkarna och till psykikerna. Min man och jag ville verkligen ha ett barn, men det verkade som om ingenting kunde hjälpa oss..

Vid den här tiden var makens spermogram inte riktigt perfekt, vilket minskade risken för att bli gravid. Sedan bestämde vi oss för artificiell insemination. Efter två misslyckade försök var jag tvungen att sluta, eftersom en malign polypp avslöjades i livmoderhålan, som måste avlägsnas. Försök att bli gravid måste skjutas upp. Hela den här tiden satt jag på hästdoser av duphaston, folsyra och andra droger.

Slutligen bestämde min man och jag IVF. Det första försöket misslyckades. Mitt ägg kunde inte återförenas med spermierna och dog i provröret. Det andra försöket misslyckades också - läkaren dog plötsligt, som hela tiden var engagerad i mitt problem att bli gravid. En annan läkare vid kliniken vägrade att ta bort ägget med hänvisning till follikelns svaga tillstånd. Jag pumpades upp med hormoner och skickades bara hem för att ligga ner. Det mest fantastiska är att graviditetstestet efter 2 veckor var positivt.

Och då var allt bara perfekt: graviditet utan toxicos, normal utveckling av fostret, brist på "konservering", enkel, snabb och smärtfri förlossning. Men det viktigaste: Jag födde en helt frisk baby. Jag har varit en ung mamma i 6 månader. Jag är väldigt glad och jag anser att mitt barns födelse är ett verkligt mirakel.

Flickor och kvinnor! Bli aldrig avskräckt. För vissa av oss har moderskap ett mycket högt pris, men det är värt det. En kvinna som inte blev mamma är bara en halv kvinna, jag är övertygad om detta!

Är det möjligt att bli gravid med endometrios

Ack, många kvinnor har svårt att bli gravid. En speciell plats bland gynekologiska sjukdomar som orsakar infertilitet upptar endometrios, en sjukdom som drabbar 35% av den kvinnliga befolkningen på planeten. Många patienter är intresserade av frågan - med endometrios, kan du bli gravid eller inte? Vi kommer att försöka svara på det och ta reda på varför denna sjukdom uppstår.

Endometrios - vad är det??

Endometrios är en sjukdom som förekommer hos kvinnor i fertil ålder som har fyllt 20 år. Det är könsorgan (lokaliserat i livmodern och äggledarna) och extragenital (sjukdomens foci är koncentrerade i andra organ). Båda formerna av sjukdomen kan också kombineras och förekomma hos en kvinna samtidigt..

Normalt avvisas endometrium som foder den inre ytan av livmodern under menstruationen och tillsammans med utsöndringarna kommer ut. Men dess minsta partiklar med denna sjukdom migrerar, tränger in i livmoderns muskelskikt eller "färdas" genom lymfsystemet och sätter sig på andra inre organ.

På dessa ställen växer endometroidvävnaden, sväller och börjar blöda synkroniserat med menstruationscykeln. Blodet kan inte komma ut och som ett resultat uppstår intensiv smärta, vidhäftningar bildas.

Typer av endometrios

Det finns en enhetlig klassificering av endometrios, som byggs i enlighet med platsen för den patologiska processen. Det finns sådana former av endometrios:

  • Genital. Platsen för lokalisering av den patologiska processen är kvinnans inre könsorgan.
  • Extragenital. Med denna form är den patologiska processen lokaliserad utanför reproduktionssystemets organ..

Sjukdomens könsorgan är uppdelad i följande typer:

  • Extraperitoneal. Denna typ av patologi kännetecknas av platsen i slidan, i området för de yttre könsorganen, i rektovaginal septum och i vaginal delen av livmoderhalsen.
  • Peritoneal. Endometriosområdet är äggledarna, äggstockarna och bukhinnan i bukhinnan..
  • Interiör. Med denna typ av sjukdom utvecklas den patologiska processen i livmoderns muskelskikt (myometrium).


Med en avancerad patologisk process kan endometriosfokuserna ha en blandad lokalisering. Med blandad lokalisering är inre endometrios i livmodern och graviditet oförenliga.

Graden av sjukdomen

Beroende på intensiteten i den patologiska processen finns sjukdomens 4 svårighetsgrader:

  1. Det kännetecknas av bildandet av ytlig och enstaka foci av endometrios.
  2. Patologiska foci sträcker sig djupt in i livmoderväggen och får flera karaktärer.
  3. Med den tredje graden av sjukdomen observeras bildandet av multipel och djup fokus för vävnadsproliferation. Flera cystor kan förekomma på äggstockarna.
  4. Det kännetecknas av bildandet av djupa och multipla foci av endometrios. Täta vidhäftningar och stora endometrioida cystor bildas på äggstockarna. Onormal vävnad kan växa in i ändtarmen och slidan.

På grund av endometrios utvecklas ofta en vidhäftningsprocess som leder till infertilitet. Kronisk endometrios i livmoderkroppen och graviditet kan endast kombineras med en liten svårighetsgrad av processen.

Orsaker till sjukdomen

Det finns ingen allmänt accepterad syn på orsaken till sjukdomen. Enligt de flesta gynekologer manifesterar sjukdomen sig under påverkan av immuna, ärftliga och hormonella faktorer..

Det är också allmänt accepterat att en ogynnsam miljösituation, en snabb takt i livet och närvaron av stressiga situationer ökar chansen att utveckla en sjukdom..

Sannolikheten för endometrios ökar om en kvinnas liv har ägt rum:

  • frekvent inflammation i könsorganen;
  • lidit svår förlossning
  • operationer på livmodern;
  • abort;
  • alkoholberoende och rökning;
  • överdriven konsumtion av produkter som innehåller koffein;
  • störningar i det endokrina systemets funktion;
  • immunförsvagning.

Endometrios symtom

Sjukdomens manifestation och om det är möjligt att bli gravid med endometrios beror på förekomsten av processen och dess försummelse. I ett tidigt skede, av alla tecken, kan endast premenstruell smärta, blödningsfläck och mindre avvikelser i cykeln vara närvarande.

I framtiden, bland de vanligaste symtomen, noterar de:

  • smärta som åtföljer samlag;
  • menstruations oregelbundenheter, dysmenorré;
  • mycket smärtsamma perioder
  • långvarig och riklig spotting mellan perioder;
  • smärta vid urinering och tarmrörelser;
  • uppkomsten av blod i urinen.

Långvarig infertilitet, särskilt i kombination med andra manifestationer, är också ett indirekt tecken på endometrios. Diagnosen kan bekräftas genom att utföra en ultraljudsundersökning 2-3 dagar före menstruation, ibland krävs en diagnostisk operation.

Konsekvenserna av endometrios

Utan behandling fortskrider sjukdomen och kan förvärras, vilket leder till:

  • Vidhäftningar i det lilla bäckenet, vilket orsakar svår smärta under menstruationen. Deras närvaro leder ofta till infertilitet. Dessutom stör de kvinnans normala intima liv, vilket gör samlag smärtsamt..
  • Kronisk posthemorragisk anemi. Månatligt menstruationsflöde blir tungt, vilket leder till överdriven blodförlust.
  • Onkologiska tumörer. När de växer upp kan endometroidceller förvandlas till maligna tumörer.
  • Neurologiska störningar till följd av intrång i nervändarna. Som ett resultat kan detta framkalla pares, förlamning av benen..

Leder endometrios alltid till infertilitet??

Om endometrios diagnostiseras är det möjligt att bli gravid?

Denna sjukdom framkallar inte hundra procent infertilitet, utan minskar helt enkelt chanserna att bli barn..

Ovarial dysfunktion blir ofta ett hinder i denna situation. I de drabbade organen mognar inte folliklarna och ägglossningen saknas. Men om åtminstone en äggstock fungerar normalt och äggledaren som leder till den är acceptabel, är risken för befruktning kvar.

Nästa hinder är nederlaget för livmoderns muskelskikt. Som ett resultat av detta kan ägget, efter fusion med spermierna, inte fästa och utvecklas normalt. I början av sjukdomen finns det en möjlighet att implantation kommer att ske.

I svåra fall krävs medicinsk eller kirurgisk behandling, varefter chansen att få barn ökar. Du måste förstå att även om en kvinna kan bli gravid med endometrios, behöver hon hjälp av specialister under födelseperioden för att undvika missfall.

Behandlingsmetoder

Hur blir man gravid med livmoderns eller äggstockarnas endometrios? Lösningen på problemet beror på graden av sjukdomens utveckling, patientens ålder och hennes hormonella bakgrund. Först utförs diagnostik - ultraljud, laboratorietester, vid behov, laparoskopi och hysterografi.

För behandling används konservativa eller kirurgiska metoder, ibland kombineras de för att uppnå ett optimalt resultat. Vissa kvinnor kan bli gravida med endometrios efter att ha tagit hormoner, medan andra behöver operation:

  • Läkemedelsbehandling består i att ta läkemedel som innehåller hormoner i 3–6 månader. Under denna period uppstår artificiell klimakteriet, vilket leder till regression av sjukdomen. Efter avslutad behandling med hormoner återgår menstruationscykeln. Återfall är möjligt, men under remission finns det en chans att bli gravid.
  • Kirurgiskt ingripande är en laparoskopisk operation som utförs under narkos. Vidhäftningarna dissekeras och endometroidformationerna avlägsnas. Vävnadsprover tas bort för laboratorietester för att bekräfta diagnosen och utesluta risken för cancer.

Graviditet efter endometrios

Bland de behandlade kvinnorna blir 60% gravid inom 6-13 veckor.
Därför till patientens fråga: "Är det möjligt att bli gravid med livmoderns endometrios?" läkare svarar jakande och anger att varje kvinnas chanser att bli gravid är olika.

Om en kvinna, trots diagnosen, vill ha ett barn, tillåter medicinska framsteg henne att göra detta. Kvalificerade specialister inom gynekologi hävdar att med endometrios är det möjligt att bli gravid, men för framgångsrik befruktning och normal intrauterin utveckling av fostret måste du genomgå en behandling.

Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto mer sannolikt är det önskade barnets födelse. Därför bör du omedelbart konsultera en läkare om alarmerande symtom uppträder och genomgår regelbundet förebyggande undersökningar..

Graviditet med endometrios

Varje kvinna förtjänar möjligheten till enkel befruktning, normal bäring av en bebis och en lyckad födelse. Ofta måste dock de som söker ett barns utseende, vid första anblicken, hopplös och skrämmande diagnos - endometrios, som är en av de vanligaste patologierna och anses vara orsaken till hälften av fallen med kvinnlig infertilitet..

De specifika orsakerna till sjukdomen är fortfarande inte kända. De kan vara individuella i varje fall. Det reproduktiva systemet påverkas ofta av faktorer som undertrycker kroppens immunitet som helhet: oregelbundet sexliv, dålig miljö, ärftlighet, stress, förkylning och inflammatoriska processer..

Är graviditet möjlig med endometrios??

Patologi kan komplicera graviditetsprocessen och blir ibland till och med ett allvarligt hinder för befruktningen. Att föda ett barn som lider av endometrios är dock fortfarande verkligt. Du kan verifiera detta genom att läsa många recensioner på forum där unga mödrar delar sin lycka. Men för att förstå hur livmodersjukdom påverkar graviditeten måste du förstå vad det är..

Endometrios är en onormal ökning av antalet celler (förtjockning) av det basala skiktet i livmodern. När sjukdomen fortskrider kan den påverka närliggande organ (äggstockar, tarmar, urinblåsa) och till och med icke-reproduktiva vävnader (mage, ögon och lungor).

Med endometrios kan en kvinna störas av:

  • förlamande tryck i livmodern;
  • obehag i andra drabbade organ
  • ben- och ledvärk;
  • orimliga kräkningar
  • atypiskt, akut premenstruellt syndrom;
  • kramper vid urinering eller avföring;
  • dra smärta under samlag eller i slutet av det.

Fysiskt obehag uppstår på grund av ett alltför stort lager av endometrium, irriterande nervändarna i livmoderhålan eller närvaron av intrauterina celler i organ som inte är avsedda för detta. Dessutom orsakar patologin ett brott mot månadscykeln: oregelbunden, för lång menstruation, onormal svart urladdning före eller efter dem, plötslig livmoderblödning under ägglossningen.

Sjukdomen påverkar också risken för graviditet. Påverkar äggstockarna, det påverkar ägglossningsprocessen negativt: utbildning kan förhindra mognad av ägget och dess nedstigning i livmoderhålan.

Hur man ökar sannolikheten för befruktning?

Experter säger att det är omöjligt att bli av med sjukdomen helt. Det är dock fullt möjligt att eliminera symtom som minskar sannolikheten för graviditet. Men kvinnor som vill bli mamma måste vara beredda på att behandlingen kan ta flera månader..

Först och främst är det nödvändigt att balansera de hormoner som är ansvariga för reproduktionssystemets funktion. För att göra detta måste du ta ett blodprov och avgöra vilka problem som hindrar en kvinna från att bli gravid. Baserat på resultaten av analysen kan en kurs med lämplig terapi ordineras som varar minst 3-6 månader.

Dessutom med endometrios är det nödvändigt att övervaka immunitetstillståndet. Vid frekventa förkylningar och kronisk inflammation kan en kvinna uppmanas att ta allmänt förstärkande immunmodulerande medel..

Vid svår smärta och problemmenstruation ordinerar läkare smärtstillande medel och hemostatiska läkemedel. Om sjukdomen åtföljs av en vidhäftande process, genomgår patienten en operation som syftar till att återställa det normala tillståndet hos slemhinnan i de inre könsorganen.

Men i vissa fall hörs diagnosen av kvinnor som inte känner av något av ovanstående symtom. De noterar menstruationens regelbundenhet, upplever ingen smärta och lär sig om endometrios först efter att ha besökt en gynekolog eller ens när man registrerar sig för graviditet. Det är inte längre möjligt att behandla sjukdomen i denna situation. Det är emellertid viktigt att förstå hur processen att bära ett barn går och om patologin påverkar det ofödda barnets tillstånd.

Vad du ska se upp för när du är i en "intressant position"?

Kvinnor som får reda på en skrämmande diagnos efter de goda nyheterna om kommande moderskap bör inte vara oroliga. De måste förstå att graviditet med endometrios fortskrider lite annorlunda. Det är viktigt att veta om de möjliga komplikationer som väntar på den blivande mamman..

Endometrios kännetecknas alltid av en obalans mellan de viktigaste kvinnliga hormonerna - östrogen och progesteron, vilket avsevärt minskar sannolikheten för befruktning: det blir svårt att spåra ägglossningen med hormonell obalans. Dessutom är det dessa hormoner som är ansvariga för fostrets normala bäring..

Den övervuxna endometriumvävnaden gör det svårt att fästa det befruktade ägget på livmoderväggen, varför de tidiga stadierna av graviditeten ofta slutar i missfall. Men även om embryot är säkert beläget, påverkar livmoderns väggar dess normala utveckling, vilket också kan orsaka spontan avbrott i början.

På grund av den utvecklade limprocessen i äggledarna kan det befruktade ägget helt enkelt inte sjunka ner i livmoderkroppen, vilket kommer att medföra irreversibla konsekvenser. För att förhindra komplikationer från en ektopisk graviditet är det nödvändigt att besöka en läkare och genomgå en ultraljudsundersökning så tidigt som möjligt från och med den första dagen av förseningen..

Du bör också vara försiktig med cystiska formationer med endometrios. De förhindrar inte graviditetens uppkomst, men ökar den förväntade mammans hälsorisker avsevärt: hormoner som produceras av hennes kropp för fostrets tillväxt kan också framkalla en ökning av neoplasmens storlek, vilket kan leda till vridning och bristning av cysten. Detta problem kan bara korrigeras med kirurgi. Operationen medför inga risker för varken mamman eller barnet. Om det behövs utförs det under graviditetens andra trimester.

Kvinnor som förväntar sig ett barn behöver veta det viktigaste - endometrios har absolut ingen effekt på fostrets tillstånd. Dessutom förhindrar hormoner som produceras under graviditet och ytterligare amning den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, vilket leder till, om inte till en fullständig botemedel, men till ett stabilt tillstånd av remission, när symtomen på endometrios upphör att stör den unga mamman i många år.

Därför bör gravida kvinnor som diagnostiserats med endometrios inte vara rädda, utan bara övervaka deras tillstånd lite närmare, regelbundet besöka en gynekolog och genomgå alla tester som tilldelats dem. Noggrann övervakning förhindrar negativa konsekvenser och minskar alla risker för mamma och barn till ett minimum.

Endometrios: Graviditet möjlig... och även rekommenderad!

Det är känt att graviditet och amning är utmärkta botemedel mot endometrios och ofta leder till stabil remission. Den sorgliga paradoxen är dock att det är endometrios som ofta stör befruktningen. Varför uppstår denna sjukdom? Hur diagnostiseras det? Hur man behandlar? Evgeniya BONDARENKO, obstetriker-gynekolog av den första kategorin i nätverket av familjemedicinskt centrum "Zdravitsa", konsulterar Sibmam om behandling av endometrios.

Vad är endometrios?

Endometrios är lika vanlig som det är en mystisk sjukdom. Av någon anledning, inte helt klart, börjar endometrioidvävnaden som leder livmodern från insidan att bete sig konstigt. Det växer i överskott i livmoderkroppen, på andra könsorgan - på livmoderhalsen, i rören, äggstockarna eller till och med börjar "resa" genom kroppen, och det finns på helt oväntade och olämpliga platser för detta - i tarmarna, urinvägarna, lungor, och även i vävnaderna i ögonen.

Allt skulle vara bra, men endometrium är en speciell vävnad som är tänkt av naturen för att ta emot ett befruktat ägg och skapa bekväma förhållanden för det. För dessa ändamål växer och förtjockas endometrium varje månad i början av cykeln under påverkan av hormonet östrogen. Vid ungefär den 15: e dagen av cykeln är ett annat hormon, progesteron, anslutet till processen: endometrievävnaderna börjar utsöndra mycket slem, kärlen vidgas och blir fullblodiga för att ge den bästa mottagningen för ett nytt liv. Om befruktningen inte inträffade, minskar innehållet i båda hormonerna i slutet av cykeln kraftigt, det övervuxna lagret av endometrium förstörs och förkastas - menstruationen börjar.

Överdriven tillväxt av endometrium inuti livmodern eller dess närvaro i andra organ leder till patologi - endometrios. Liksom normalt livmoderfoder växer dessa vävnader i början av varje cykel och förstörs under menstruationen. Detta kan leda till bildning av vidhäftningar och endometriecyster..

Specialistkommentar

Endometrios är en dyshormonal, immunberoende och genetiskt bestämd sjukdom som kännetecknas av godartad spridning av vävnad som i morfologisk struktur och funktion liknar endometrium, men utanför livmoderhålan. Endometrios är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna, särskilt hos kvinnor i åldern 20-40 år. Enligt lokaliseringen av foci är den uppdelad i könsorgan och extragenital.

Genital endometrios är inre - när vävnad växer i livmoderkroppen, ryggmus och interstitiella delar av rören och yttre - när vaginal del av livmoderhalsen, vagina, äggstockar, rör och bäckenbukhinnan påverkas.

Extragenital endometrios är en skada på alla andra organ, förutom könsorganen. Fokus för endometrios är föremål för hormonella influenser under menstruationscykeln och det är dessa cykliska förändringar som orsakar de viktigaste symptomen och klagomålen hos kvinnor som lider av denna patologi.

Endometrios orsakar

Det finns ingen entydig åsikt om varför endometrios inträffar i det medicinska samfundet. Det antas att endometrieceller kommer in i bukhålan under menstruationen från äggledarna, eller bärs genom kroppen med lymf- och blodflöde från livmodern.

Det finns kända fall av endometrios hos män som genomgår östrogenbehandling, vilket bevisar den hormonella naturen hos denna sjukdom..

Specialistkommentar

Det finns flera teorier som förklarar endometrios, varav ingen har klart bevisats. För närvarande har den ledande teorin blivit förskjutning av endometrioidpartiklar "inåt", det vill säga med det retrograda flödet av menstruationsblod genom äggledarna in i bukhinnan; livskraftiga celler i livmoderslemhinnan i menstruationsblod fäster vid bukhinnan och växer. Det har visat sig att detta fenomen är särskilt vanligt vid abort och medicinska ingrepp (curettage i livmoderhålan, kejsarsnitt).

Men på grund av förekomsten av endometrios hos tjejer kommer en genetiskt bestämd teori om ursprunget till endometrios för närvarande på andra plats: förändringar som inträffar vid fostrets bildande i livmodern. Ofta i ung ålder kombineras sjukdomen med missbildningar i könsorganen..

Riskfaktorer för endometrios inkluderar:

hormonella störningar när receptorer fångar hormoner med ökad aktivitet;

frekventa intrauterina ingrepp;

kroppens kroniska stresstillstånd.

Endometrios symtom

Ofta manifesterar sig endometrios inte på något sätt och tecknen på denna sjukdom är endast synliga med ultraljud.

I andra fall kan endometrios leda till sådana konsekvenser som:

  • smärta i underlivet, särskilt under andra halvan av cykeln;
  • obehag under sex
  • spotting mellan perioder;
  • kränkning av menstruationscykeln
  • svårt att bli gravid.

Specialistkommentar

Symtomen på endometrios är extremt olika. Det vanligaste symptomet är värkande smärta i underlivet som uppstår cykliskt. Ofta ökar dess intensitet under andra halvan av menstruationscykeln och under menstruationen. När sjukdomen fortskrider blir smärtan försvagande, blir permanent och strålar ut i perineum och ben. Detta sänker ofta humör, prestanda, depression och kronisk trötthet. Ett av symtomen på endometrios är ett brott mot menstruationsfunktionen: spotting före och efter menstruation, oregelbunden menstruation. Det har fastställts att cirka 40% av kvinnorna med endometrios lider av infertilitet, vilket uppstår både på grund av hormonell obalans och på grund av förändrat endometrium, och i vissa fall på grund av vidhäftningarna (med lokalisering av foci i bukhålan).

Endometrios diagnos

En hel rad metoder hjälper till att diagnostisera endometrios korrekt:

Indikatorer för tumörmarkörer i blodprovet. Vid äggstocksendometrios ökar indikatorerna för markörerna CA 125, CEA och CA 19-9 ofta flera gånger.

Vid ultraljud kan diagnostikern se endometriumfoci och cystor.

Den högsta noggrannheten har laparoskopisk metod - det låter dig exakt bestämma närvaron och lokaliseringen av foci av endometrios, vidhäftningar och cystor. Dessutom kan diagnostiserade foci och cystor tas bort med hjälp av laparoskopi på en gång och vidhäftningar kan separeras.

Specialistkommentar

Vid diagnos av endometrios, förutom att bedöma klagomål och objektiv status, får gynekologen hjälp av en bild av ultraljudsdiagnostik, som kan göras för att klargöra diagnosen inte bara på cykelns vanliga 5-7 dag utan också upprepas på dagarna 21-24 av cykeln, när indirekta tecken är tydligare synliga denna sjukdom. Blod för markörer CA-125 och CA-19-9 är ofta något förhöjt i endometrios, men de är inte specifika, eftersom dessa är markörer för alla onkologiska processer. Deras kombination ökar diagnosens känslighet, men ger också 10% av falskt positiva resultat. Således är ingen av biomarkörerna specifika för diagnosen av sjukdomen. Den enda noggranna metoden är laparoskopi med detektion av endometrioidfoci.

Endometriosbehandling

Tyvärr är endometrios i vissa fall ett hinder för befruktningen: omfattande foci av sjukdomen kan framkalla bildning av vidhäftningar i bäckenorganen. Detta förhindrar befruktning och främjandet av det befruktade ägget i livmodern. Dessutom kan vidhäftningar orsaka ektopisk graviditet. I vissa fall, innan du planerar en graviditet, krävs därför en behandling för endometrios..

Idag finns det två huvudmetoder för att behandla sjukdomen:

Hormonell - läkaren rekommenderar att man tar hormonella läkemedel (i vissa fall räcker det med korrekt utvalda hormonella preventivmedel), som tillfälligt blockerar arbetet i äggstockarna och stoppar cyklisk tillväxt och förstörelse av endometrieceller;

  • Kirurgisk - om det finns stora foci av endometrios, cystor och vidhäftningar som förhindrar graviditet, rekommenderar läkare kirurgiskt ingrepp. Operationen utförs med en minimalt invasiv laparoskopisk metod. Kirurgen avlägsnar exakt sjukdomens fokuser, samtidigt som organen försiktigt bevaras.
  • Specialistkommentar

    Behandling av endometrioidsjukdom beror på omfattningen av lesionen, lokaliseringen av foci och behovet av att bevara reproduktionsfunktionen. Hos unga kvinnor är detta oftast hormonbehandling, som syftar till att undertrycka menstruation och minska de kliniska symtomen på sjukdomen. Kirurgisk behandling indikeras vid samtidig infertilitet som ett förberedelsestadium före en planerad graviditet.

    Endometrios och graviditet

    Läkare tillåter planering av befruktning som regel så snart som möjligt efter behandlingen. Det bör inte dras åt, eftersom krympta eller kirurgiskt avlägsnade foci kan återvända igen. Om endometrios inte stör befruktningen, kan läkaren rekommendera den nulliparösa kvinnan som terapi... graviditet och amning. Under graviditet och amning slutar cykliska hormonella processer i kvinnans kropp och de ersätts av helt andra som syftar till att bära och bibehålla graviditeten. Tillväxten av endometrium stoppar också, och i vissa fall går det även om.

    Tecken på endometrios minskar eller försvinner helt under hela graviditeten och amningen, men efter amningens slut kan patologiska processer i endometrium dyka upp igen, så kontroll över denna sjukdom är nödvändig.

    Specialistkommentar

    Eftersom endometrios i bukhålan ofta leder till bildandet av en limprocess är sannolikheten för en ektopisk graviditet i en sådan situation ganska hög. Graviditet i sig har en gynnsam effekt på endometrios, såväl som långvarig amning, eftersom det vid denna tidpunkt inte sker cykliska hormonella fluktuationer, vilket leder till en förvärring av sjukdomsförloppet.

    Graviditet med livmoderns endometrios - är det möjligt att uthärda och föda en frisk baby

    En av de kvinnliga könssjukdomarna är endometrios. Detta är namnet på den överdrivna spridningen av endometrium (slemhinnan) - vävnaden som normalt linjer inuti livmodern.

    Antagligen utvecklas patologin när den hormonella bakgrunden och menstruationscykeln misslyckas. Onormala slemhinnor växer på olika ställen - urinblåsa, tarmar, lungor, ögon, äggstockar.

    Under menstruationen blöder endometrium, men blodet förblir i vävnaderna, pressar på nervändarna och orsakar anfall av svår smärta.

    Denna sjukdom blir i hälften av alla fall orsaken till infertilitet. Men graviditet med livmoderns endometrios är möjlig och förbättrar ofta patientens tillstånd..

    1. Grader och typer av livmoderns endometrios
    2. Utvecklingsskäl
    3. Symtom
    4. Är endometrios och graviditet kompatibla?
    5. Varför är livmoderns endometrios farlig under graviditeten?
    6. Diagnostik
    7. Behandling
    8. Förebyggande
    9. Funktioner av förlossning med livmoderns endometrios
    10. Är det möjligt att bli gravid med livmoderns endometrios
    11. Video: Är graviditet möjlig med endometrios

    Grader och typer av livmoderns endometrios

    I medicin finns det 4 grader av sjukdomen:

    • Endometrium växer på en eller två platser i livmoderns ytliga lager.
    • Det finns en skada i djupa vävnader.
    • Många lesioner i könsorganets djupa lager, mindre tarmvidhäftningar, cystor på äggstockarna.
    • Stora äggstockscyster uppträder, fusion av inre organ.
    • könsorgan - påverkar reproduktionssystemet;
    • extragenital - andra mänskliga organ är inblandade i den patologiska processen.

    Könsorgan är uppdelat i:

    • intern (adenomyos) - processen äger rum i livmodern och påverkar dess djupa lager;
    • yttre - påverkar livmoderhalsen, äggstockarna, vagina.

    Trots att sjukdomen länge har varit känd är det fortfarande inte klart om graviditet botar endometrios. Förbättrad hälsa i väntan på ett barn är ett tillförlitligt faktum..

    Vid denna tidpunkt upphör de cykliska fluktuationerna av kvinnliga och manliga hormoner (östrogen och progesteron), slemhinnor förblir i en stabil position.

    Utvecklingsskäl

    Orsakerna till patologin är fortfarande inte väl förstådda. Tillväxten av slemhinneceller påverkas av menstruationscykeln.

    Vid denna tidpunkt inträffar en förändring av hormonbalansen..

    I början av cykeln dominerar det kvinnliga hormonet östrogen, under vilket påverkan slemhinnevävnaden växer snabbt och gradvis förtjockas.

    Från andra halvan av cykeln påverkas kroppen av progesteron. Celltillväxten stannar, blodkärlen vidgas.

    Det finns några antaganden om vad som orsakar sjukdomen:

    • endometrieceller tränger in i andra organ tillsammans med blodflödet under operationer, skador och menstruation;
    • transformeras från livmoderepitelceller;
    • endometrium växer från den embryonala vävnaden som inte har varit inblandad;
    • onormal förträngning av livmoderhalskanalen.

    Vissa faktorer bidrar till utvecklingen av patologi:

    • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna - infektiös, könsorgan, bakteriell;
    • ett stort antal aborter;
    • användning av en intrauterin anordning;
    • sjukdomar i endokrina systemet;
    • hormonell obalans
    • fetma;
    • stressiga situationer
    • kirurgiska operationer på reproduktionssystemets organ.

    Symtom

    Innan en schemalagd medicinsk undersökning är en kvinna ofta omedveten om förekomsten av sjukdomen. Men vissa tecken indikerar en möjlig patologi..

    • långvarig tung menstruation
    • smärtsamma perioder
    • spotting i mitten av cykeln;
    • cykeln har ingen uttalad början och slut;
    • smärta under samlag
    • smärta i bäckenregionen som förvärras före menstruation;
    • smärta vid urinering och tarmrörelser;
    • uttalad PMS;
    • anemi, som manifesterar sig i svaghet, dåsighet, yrsel;
    • utseendet på vidhäftningar i bäckenorganen.

    Kvinnor känner ofta smärta i nedre delen av ryggen och buken före menstruationen, som strålar ut till ändtarmen, könsorganen och låret.

    Allvarliga symtom observeras i alla sjukdomsförlopp.

    Är endometrios och graviditet kompatibla?

    Patologi påverkar risken för befruktning negativt och halverar chanserna. Det är tillförlitligt känt varför graviditet inte förekommer med endometrios.

    Detta händer av flera skäl:

    • brist på ägglossning - menstruation sker i sinom tid, men detta händer på grund av avstötning av patologiska vävnader. Ägglossning sker inte eftersom ägget inte kan lämna äggstocken eller passera genom äggledarna;
    • med adenomyos inträffar befruktningen av ägget, men dess fastsättning är svår. Ofta med en sådan patologi uppstår en ektopisk graviditet..
    • överskott av kvinnliga hormoner östrogen och östradiol hämmar funktionen av corpus luteum.

    Men möjligheten till befruktning kvarstår och beror på organismens individuella egenskaper. Om övergripande hälsa är bra, ägglossning inträffar och framgångsrik befruktning uppstår.

    Om en kvinna lyckas bli gravid med endometrios, måste hon övervakas av specialister från de första dagarna för att undvika spontant avbrott.

    Före befruktningen är det nödvändigt att genomgå en fysisk undersökning, konsultera en gynekolog och genomgå en behandling. Dessutom kommer läkaren att berätta hur graviditet med endometrios fortsätter i allmänna termer och vad man kan förvänta sig i ett specifikt enskilt fall..

    Vanligtvis eliminerar befruktningen symtomen på sjukdomen, eftersom det under denna period sker en förändring i den hormonella bakgrunden, avbryts onormal tillväxt.

    Patientens tillstånd förbättras, en stabil remission uppstår.

    Kompatibilitet beror på graden av sjukdomen:

    • Med en retrocervikal form är möjligheten till befruktning och framgångsrik bäring svår.
    • Med könsdel tredje och fjärde grader är befruktning och dräktighet omöjligt på grund av patologiska förändringar i inre organ.

    Ofta lär sig en kvinna om sjukdomen under graviditeten och vet inte vad endometrios är. Hon måste följa läkarens rekommendationer och strikt följa de medicinska instruktionerna. I det här fallet kommer barnet att födas utan komplikationer..

    Varför är livmoderns endometrios farlig under graviditeten?

    Med endometrios är graviditetsplanering nödvändig. Detta hjälper till att lyckas bli gravid, undvika hälsokomplikationer och föda en frisk baby i tid..

    Ett kejsarsnitt kan rekommenderas för en säker förlossning.

    Diagnostik

    För diagnos används de vanliga metoderna:

    • patientundersökning;
    • visuell inspektion av slidan
    • Ultraljud av inre könsorgan;
    • kolposkopi;
    • kontroll av tumörmarkörer;
    • laparoskopi.

    Behandling

    Eftersom endometrios påverkar befruktningen negativt, är det indikerat att genomgå en behandling innan den.

    Sjukdomen kan inte botas helt, men det är fullt möjligt att uppnå en stabil remission genom att tillgripa medicinsk hjälp. Behandla med konservativa och kirurgiska metoder.

    Konservativ behandling är symptomatisk och hormonell. Immunmodulatorer och antiinflammatoriska läkemedel ordineras.

    Kirurgisk behandling utförs med laparoskopi. Genom minsta möjliga snitt avlägsnas foci av patologiskt bevuxna vävnader, vidhäftningar tas bort. Efter laparoskopi fördubblas chansen att bli gravid.

    Terapin eliminerar inte orsakerna till patologin, men det hjälper till att uppnå bättre hälsa och en frisk baby.

    Förebyggande

    Huvudfrågan för kvinnor är hur man upprätthåller en graviditet med endometrios, eftersom alla farorna är ett hot - att förlora ett barn.

    Förebyggande åtgärder inkluderar:

    • regelbundna kontroller med en gynekolog;
    • observation av en läkare under den postoperativa perioden (abort, kejsarsnitt);
    • snabb behandling av inflammatoriska gynekologiska och könssjukdomar;
    • vägran att använda en intrauterin anordning.

    Funktioner av förlossning med livmoderns endometrios

    Även om graviditetsförloppet med endometrios inte stördes av något, kräver förlossning i det här fallet noggrann uppmärksamhet från läkare.

    Möjliga faror vid leverans:

    • för tidig födsel;
    • stor blodförlust före eller under förlossningen;
    • preeklampsi - svår preeklampsi;
    • minskade chanser att överleva ett för tidigt barn;
    • ökad sannolikhet för medfödda abnormiteter hos barnet;
    • kejsarsnitt kan krävas.

    Är det möjligt att bli gravid med livmoderns endometrios

    Ofta undrar kvinnor om endometrios påverkar befruktningen. Infertilitet är en vanlig komplikation. Men hos ungefär hälften av kvinnor i fertil ålder förblir förmågan att bli gravid.

    Slemhinnan, som kännetecknas av patologiska förändringar, bidrar inte till normal embryoimplantation.

    Även om det befruktade ägget lyckas få fotfäste är blödning och spontan missfall möjliga i framtiden..

    Endometrios och graviditet

    Den direkta kopplingen mellan infertilitet och endometrioidsjukdom är fortfarande inte väl förstådd. Därför förblir frågan om möjligheterna till graviditet med endometrios öppen..

    Det är känt att 50-75% av kvinnorna med olika former av denna sjukdom har en eller annan brist på reproduktionsfunktion. Vilka är deras chanser att bli gravid och föda ett friskt barn?

    1. Vad är endometrios - sjukdomsformer, orsaker till utveckling
    2. Endometrios symtom, sjukdomsdiagnos
    3. Är det möjligt att bli gravid med endometrios?
    4. Extern endometrios och graviditet: sätt att behandla infertilitet, graviditetshastigheter efter laparoskopi
    5. Hur man blir gravid med adenomyos?
    6. Endometrios och graviditet efter 35-40 år

    Vad är endometrios - former av sjukdomen

    Endometrios är en godartad tumörliknande hormonberoende sjukdom.

    Sjukdomen utvecklas på grund av tillväxt av vävnad som liknar endometrium utanför livmoderhålan: i muskelskiktet i livmoderkroppen, på äggstockarna, äggledarna, bukhinnan, tarmarna, urinblåsan, andra organ i det lilla bäckenet, borttagna vävnader...

    Varje klassificering av denna sjukdom är mycket villkorad. När allt kommer omkring kombineras intern endometrios (adenomyos) i mer än 70% av fallen med extragenital eller extern genital endometrios. Med endometrios i äggstockarna, äggledarna, endometrioida lesioner i tarmen, finns bukhinnan i det lilla bäckenet ofta...

    Orsakerna till endometrios

    Det finns många teorier för utvecklingen av denna komplexa sjukdom. Låt oss nämna de mest populära:

    • Retrograd menstruation - "omvänd" återflöde av menstruationsblod med endometriepartiklar in i bukhålan genom äggledarna.
    • Skada på integriteten hos myometriumets övergångszon: på grund av trauma, inflammation, fosterskador.
    • Driften av endometrieceller in i olika organ genom blod och lymfkärl.
    • Mekanisk drift av endometriella mikropartiklar in i de omgivande vävnaderna under gynekologiska kirurgiska ingrepp, operationer på livmodern.

    Endometrioidcellerna i endometriosfoci liknar mycket cellerna i det normala endometrium. En gång utanför livmoderns slemhinna blir de fixerade och växer djupt in i vävnaden som "upptas" av dem, bildar infiltrat, knölar, cystor.

    Som i ett normalt endometrium avvisas några av cellerna i endometriosfoci varje månad - "menstruerande". Som svar på lokala ”månatliga mikroblödningar” blir gränsvävnaderna inflammerade, svullna och skadade. Det finns smärta, berusning.

    Gradvis bildas vidhäftningar och ärr kring endometriosfokus. Dessa processer påverkar kvaliteten och rörelsen hos oocyter, spermierna. Inte överraskande är att naturlig uppfattning vid endometrios är svår eller omöjlig..

    Endometrios är en kronisk inflammatorisk process som leder till utveckling av lokala hormonella och immuna störningar, tillväxt av vidhäftningar, dysfunktion och förstörelse av de drabbade organen, infertilitet.

    Endometrios symtom

    1. Kroniskt bäckenvärksyndrom:
      • dra smärtor i underlivet,
      • smärtsamma perioder,
      • smärtsamt samlag,
      • ägglossningssmärta mitt i menstruationscykeln,
      • ryggont.
    2. Infertilitet:
      • primär,
      • sekundär.
    3. Menstruella oegentligheter:
      • algodismenorré,
      • med endometrios i livmodern: hyperpolymenorré, mörkbrun smetande urladdning från könsorganen på kvällen och efter menstruation.

    Huvudsakliga klagomål hos patienter med endometrios är infertilitet (upp till 80%). Därför testas varje patient med graviditetssvikt för endometrios..

    Endometrios diagnos

    • Ultraljud av bäckenorganen är den huvudsakliga metoden för primär upptäckt av tecken på sjukdomen.
    • MR - överträffar ultraljud i noggrannhet. Med endometrios i livmodern klargör MR ultraljudsdiagnosen.
    • HSG - hysterosalpingografi - kontrast röntgenundersökningsmetod som avslöjar intern endometrios (adenomyos), intrauterina vidhäftningar, utvärdering av äggledarnas öppenhet.
    • Hysteroskopi med biopsi av livmoderns väggområde misstänkt för endometrios.
    • Laparoskopi med biopsi och efterföljande histologisk undersökning av vävnad som misstänks för endometrios.

    Laparoskopi är fortfarande den mest exakta metoden för att detektera extragenital och extern könsorgan endometrios. Denna terapeutiska och diagnostiska operation är också ordinerad för begränsade former av livmoderns endometrios: nodulär adenomyos och fokal adenomyos.

    Är det möjligt att bli gravid med endometrios

    Av alla patienter som ansökte till centrumen för assisterad reproduktionsteknik (ART) lider en av tre endometrios.

    Hur exakt mild till måttlig endometrios förhindrar graviditet - INGEN tillräcklig förklaring

    Möjliga orsaker till misslyckad graviditet med endometrios:

    1. Hinder för äggledarna:
      • blockering eller förträngning av äggledarens lumen genom grodd endometrioid vävnad;
      • peritubar vidhäftningar - överlappning av rörlumen genom vidhäftningsprocessen;
      • kränkning av ledningen av äggledarna under påverkan av giftiga produkter av endometrios.
    2. Minskad funktionell äggstocksvävnad (minskad äggstocksreserv):
      • på grund av förstörelsen av äggstocken av en endometrioid cysta;
      • på grund av excision av äggstocksvävnad under kirurgisk behandling av cysten.
    3. Störning i endometriens funktion, nedsatt implantation av embryot i livmoderslemhinnan:
      • på grund av lokal obalans mellan hormoner och förändringar i endometriumets biokemiska sammansättning;
      • på grund av deformation och skada på livmoderns inre yta genom kryptor och öppningar i endometrioidpassagerna.
    4. Hormonell obalans, oregelbunden menstruation på grund av nedbrytning av det neuroendokrina systemet hypotalamus - hypofysen - äggstockar:
      • anovulation (3,5%);
      • FLNP-syndrom (2-3%);
      • kränkning av utsöndringen av gonadotropa hormoner och syntesen av könshormoner i äggstockarna;
      • hyperprolaktinemi.
    5. Förändringar i bukhinnans vätskeimmun och biokemiska egenskaper:
      • inaktivering av spermier i bukhålan;
      • "Förgiftning", minskning av kvaliteten på äggceller och embryon av avfallsprodukter från endometrioid vävnad.
    6. Tidig avslutning av graviditeten (missfall) på grund av ryckningar i livmodern.
    7. Stamcellspatologi associerad med utvecklingen av endometrios.

    Emellertid orsakar endometrios av okända skäl inte alltid infertilitet. Därför:

    • För milda former av sjukdomen rekommenderas förväntad taktik..
    • Om naturlig graviditet inte inträffar inom 5 år, bör du byta till ART.
    Tillbaka till innehållsförteckningen

    Extern endometrios och graviditet

    Med endometrios i äggledarna, endometrioida äggstockscyster (endometriom), vidhäftningar i bukhålan, retrocervikal endometrios, ökar chanserna för spontan graviditet genom terapeutisk och diagnostisk operation: laparoskopi.

    Om laparoskopi är kontraindicerat utförs kirurgiskt ingrepp med laparotomisk åtkomst: genom ett snitt i bukväggen.

    Varför fertilitetsbehandling börjar med kirurgi?

    1. Under laparoskopi (laparotomi) revideras bäckenhålan, vidhäftningar dissekeras, skärs ut, kauteriseras, hittade foci för endometrios, endometrioida ovariecyster tas bort.
    2. Operationen gör det möjligt att visuellt bedöma tillståndet för en kvinnas reproduktionsorgan och bestämma ett antal indikatorer för fertilitetsindex (EFA).
    Behandlingsregim för infertilitet med endometrios i äggstockarna

    Om fertilitetsindexet vid endometrios är lågt rekommenderas patienten efter laparoskopisk kirurgi att inte slösa bort tid och omedelbart gå vidare till ART-procedurer: IVF, ICSI eller IUI.

    Vad är IVF
    In vitro-befruktning är en allmänt använd metod för assisterad reproduktionsteknik.

    Kärnan i metoden: befruktning (insemination) av äggceller som artificiellt extraherats från äggstocken med speciellt beredd sperma från partnern "i ett provrör", eller snarare utanför kvinnans kropp, följt av överföring (återplantering) av utvecklande embryon till livmoderhålan.

    Vad är ICSI
    ICSI-metod - intracytoplasmatisk spermieinjektion. Detta är en modern modifiering av IVF.

    Kärnan i metoden: konstgjord befruktning av ett ägg med en sperma, genom att införa det i ägget med hjälp av den finaste mikromanipulationsnålen. Förfarandet utförs under ett mikroskop.

    Vad är IUI
    Intrauterin insemination är den äldsta ART-metoden som inte har tappat sin relevans idag.

    Kärnan i metoden: artificiell introduktion i livmodern av speciellt bearbetade spermier som erhållits i förväg.

    Assisterad reproduktionsteknik för endometrios Tillbaka till innehållsförteckningen

    Graviditet efter laparoskopi av endometrios

    Effektiviteten av organbevarande kirurgisk behandling av infertilitet vid endometrios är associerad med återställandet av äggledarnas öppenhet och en minskning av inflammation i bäckenregionen.

    Frekvensen av naturlig graviditet efter laparoskopisk behandling av endometrios:

    Period efter operationFramgångsrik graviditetsgrad
    18 månadertrettio%
    36 månader50%

    Största sannolikheten för spontan graviditet efter laparoskopi av endometrios: de första 12 månaderna

    Om graviditet inte inträffar inom två år efter operationen är ytterligare chanser för graviditet extremt låga.

    Ibland, direkt efter kirurgisk behandling, är det uppenbart att det inte är någon mening att vänta på en naturlig graviditet..

    Indikationer för användning av ART omedelbart efter laparoskopi:

    • Kombination av yttre endometrios med dysfunktion i tuben och peritoneal faktor.
    • Otillräcklig kvalitet på makens spermier (subfertila spermier).
    • Misslyckande med tidigare infertilitetsbehandling.
    • Kvinnans ålder över 35 år.

    Preliminär kirurgisk behandling av yttre köns endometrios ökar effektiviteten av ART upp till 50-75%.

    Graviditet med livmoderns endometrios

    Endometrios i livmodern (adenomyos) eller intern endometrios. Denna form av sjukdomen orsakas av inväxt av endometrium i livmoderns muskelskikt..

    Adenomyos - livmoderns endometrios

    Graviditetssvikt mot bakgrund av adenomyos är associerad med nedsatt känslighet i endometrium och myometrium för könshormoner, bildandet av funktionell underlägsenhet i slemhinnan och muskler i livmodern.

    Brott mot implantationen av äggstocken, spontana sammandragningar av de drabbade glatta muskelfibrerna i livmodern kan leda till spontan abort (missfall) i ett tidigt skede: upp till 6 veckor, under första trimestern.

    Endometrios i livmodern förhindrar inte alltid graviditet: varannan kvinna med denna sjukdom kan bli gravid, bära och framgångsrikt föda ett barn naturligt.

    Hur man kombinerar intern endometrios och graviditet

    Graviditetens framgång mot bakgrund av intern endometrios beror till stor del på äggstocksreserven (antalet folliklar i äggstocken), kvaliteten på ägg och spermier. Och också från den medfödda (genetiskt bestämda) fertiliteten hos en kvinna.

    Intressant är att frekvensen av misslyckade graviditeter med intern endometrios inte alltid beror på sjukdomens svårighetsgrad. Så infertilitet hos patienter med mild stadium 1-2 adenomyos, kallar vissa forskare oförklarliga.

    För behandling av oförklarlig infertilitet uppmuntras kvinnor med adenomyos i stadium 3-4, särskilt i kombination med livmoderns endometrios med brister i äggledarens funktion eller låg fertilitet hos partnerns spermier, att tillgripa IVF-programmet utan att slösa tid.

    Ett antal forskare hävdar att hormonell behandling av adenomyos med GnRH-agonister (3-6 månader) före IVF ökar andelen framgångsrika graviditeter.

    Mekanismen för den positiva effekten av förbehandling med GnRH-agonister på effektiviteten av ART är inte helt klarlagd. Det finns bevis för att folliklarna i äggstockarna mognar mer synkront efter avslutad hormonbehandling, endometriumets känslighet för könshormoner normaliseras, implantationsgraden förbättras..

    Sätt att behandla infertilitet med livmoderns endometrios Återgå till innehållsförteckningen

    Endometrios och graviditet efter 40 år

    Med åldern upplever en kvinna en naturlig fysiologisk minskning av antalet och försämringen av folliklarnas kvalitet i äggstockarna. Volymen på äggstockarna sjunker, produktionen av hormonet FSH ökar och hormonell obalans uppstår.

    Vid behandling av infertilitet associerad med endometrios, ska IVF utföras omedelbart hos patienter över 38-40 år och förbigå det kirurgiska behandlingsstadiet.

    Effektiviteten av IVF vid en äldre ålder är mycket högre än intrauterin insemination.

    Slutsats

    1. Hur endometrios stör spontan graviditet är inte väl förstått.
    2. Taktiken för att behandla infertilitet hos patienter med endometrios är mycket individuell.
    3. Framgångsrik graviditet, förlossning och amning bidrar till omvänd utveckling och ärrbildning av endometrioidfoci, långvarig remission av sjukdomen.

    Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

    Bioparox under graviditet

    Nyfödd

    Artiklar om medicinska experter ATX-kod Aktiva ingredienser Indikationer för användning Släpp formulär Farmakodynamik Farmakokinetik Använd under graviditet Kontraindikationer Överdos Förvaringsförhållanden Farmakologisk grupp farmakologisk effekt ICD-10-kodBioparox under graviditet kan vara ett av de viktigaste läkemedlen som används vid behandling av övre luftvägsinfektioner.

    Vad man ska äta för att inte kräkas med toxicos

    Förlossning

    Toxikos under graviditeten orsakar mycket obehag. Den speciella situationen dikterar gravida kvinnor nya regler för näring och daglig behandling. Överensstämmelse med reglerna förbättrar tillståndet och hjälper till att hantera obehag.

    Hur man väljer rätt napp - napp för en nyfödd

    Nyfödd

    Redan före ett barns födelse börjar framtida föräldrar köpa en medgift till en baby, som regel innehåller deras lista en napp - en napp. Vilken napp är bäst för en nyfödd och när kan den ges?

    Hur man startar den första kompletterande amningen med amning, schema från 4 månader

    Näring

    Introduktionen av kompletterande livsmedel vid 4 månaders ålder för en ammande bebis börjar i sällsynta fall. Detta påverkar först och främst amningsprocessen negativt.