Huvud / Analyser

Höjden på livmodern i livmodern efter graviditetsveckor

Under hela väntetiden på ett barn besöker en kvinna förlossningskliniken mer än en eller två gånger. Täta möten med en läkare gör att du kan observera graviditetsförloppet, snabbt identifiera eventuella avvikelser och vidta nödvändiga åtgärder. Förutom vägning och den obligatoriska mätningen av blodtryck hos den förväntade mamman mäts vid varje besök bukomkretsen och, viktigast av allt, livmoderns fundushöjd, vars indikatorer jämförs med normerna, vilket gör det möjligt att dra slutsatser om det normala graviditetsförloppet eller misstänka patologi.

Objektiv undersökning av en gravid kvinna

Undersökningen av den förväntade mamman utförs vid det första besöket på förlossningskliniken och registrering för graviditet. Objektiv undersökning utförs inte bara av en obstetriker-gynekolog utan också av en terapeut med en tandläkare, en ENT-läkare med en ögonläkare och, enligt indikationer, en endokrinolog och kirurg, kardiolog och urolog. Vid behov (närvaron av barn med medfödda missbildningar, ärftliga sjukdomar etc.) föreskrivs medicinsk och genetisk rådgivning.

Under en objektiv undersökning studerar och mäter de:

  • kvinnans kroppstemperatur;
  • den förväntade mammans höjd och vikt (nödvändigt för att förutsäga viktökning i framtiden och identifiera ödem);
  • blodtryck (uppmätt vid varje besök på förlossningskliniken);
  • kroppstyp (normosthenisk, astenisk eller hypersthenisk);
  • storleken på det lilla bäckenet;
  • hudens och slemhinnans färg och tillstånd;
  • bröstkörtlarnas form, deras palpering;
  • undersökning av buken och dess sondering
  • tillståndet för pubic artikulation genom palpation (om det finns skillnader);
  • tillståndet i organen i det kardiovaskulära systemet och mag-tarmkanalen, lungorna, nervsystemet och endokrina systemet, samt utsöndringar;
  • tänder, etc..

Tidig närvaro för dispensregistrering är mycket viktigt, eftersom fetma kan diagnostiseras under korta graviditetsperioder och därefter differentieras med latent ödem. Det första besöket hos en förlossningsperson i små stadier av graviditeten gör det också möjligt för dig att bestämma kvinnans "arbetstryck" och fixa dess avvikelser från normen i sen graviditet.

Obstetrisk undersökning

Det finns tre poäng i att genomföra en speciell obstetrisk undersökning:

  • extern obstetrisk undersökning;
  • gynekologisk undersökning på en stol (intern undersökning);
  • ytterligare forskningsmetoder.

Extern obstetrisk undersökning

När denna undersökning utförs inkluderar läkarnas uppgifter att undersöka buken och bäckenet (närvaron av benkurvaturer och förskjutningar), mäta storleken på bäckenet, mäta bukomkretsen (i den största storleken), undersöka buken och konvergensen av blygdbenen, lyssna (auskultation) av fostrets hjärtslag, vilket är möjligt efter 20 veckors graviditet.

Mäta bäckenet

Att mäta bäckenets storlek kallas bäckenmetri, vilket gör att du indirekt kan uppskatta de inre dimensionerna för det lilla bäckenet. Bäckenens fyra storlekar bestäms (med hjälp av en bäckenmätare):

Avstånd spinarum (Distantia spinarum)

Det är avståndet mellan de främre ryggarna (lätt att känna framifrån) på iliacbenen och motsvarar normalt 25 - 26 cm.

Avstånd cristarum (Distantia cristarum)

Avstånd, som mäts mellan de mest avlägsna punkterna i iliac-topparna (på benen) och normalt når 28-29 cm.

Trochanteric distans (Distantia trochanterica)

Detta är klyftan mellan de större trokanterna i lårbenen (de sticker ut från de yttre låren). Detta segment är normalt 31 - 32 cm. Om skillnaden mellan de angivna tvärmåtten inte är mer än 3 cm, indikerar detta ett smalt bäcken.

Conjugata externa (extern konjugat)

Avser bäckenets raka storlek. Det mäts i kvinnans position på hennes sida och den gravida kvinnans underben ska böjas vid knä och höftled. En knapp i bäckenet är fixerad på den övre yttre kanten av skamartikulationen, och knappen på den andra grenen trycks mot den supra-sakrala fossa. Det yttre konjugatets längd ligger normalt i intervallet 20 - 21 cm. Om du drar 9 från det resulterande talet är det ungefärliga värdet för det verkliga konjugatet (11 - 12 cm).

Mäta storleken på buken

Innan buken mäts ska läkaren känna den främre bukväggen. Varför är detta gjort? Palpation av den främre bukväggen gör det möjligt att bestämma elasticiteten i buken muskler och hud, i vilket tillstånd magmusklerna är, om det finns skillnader eller herniala utsprång, och också att bestämma svårighetsgraden av det subkutana fettlagret, vars betydande tjocklek kan snedvrida bukenomkretsen (norm). Arbetsförloppet beror på det anatomiska och särskilt funktionella tillståndet (muskeltonus) i buken. Till exempel, i multipara kvinnor eller överviktiga gravida kvinnor är magmusklerna så tröga och försvagade att de kan påverka förloppet av den ihållande perioden negativt (svagt tryck). När allt kommer omkring tillhandahålls försök genom sammandragning och spänning av musklerna i den främre bukväggen.

Efter palpering av den främre bukväggen går de vidare till palpering av livmodern, vilket är möjligt först vid 13 - 13 veckor, när livmodern skjuter ut bortom pubic symphysis. Först och främst bestäms dess ton. Ökad ton eller hypertonicitet indikerar hotet om avbrott och bestäms av palpering både av läkaren och av kvinnan själv. Livmodern anstränger sig i detta fall vid beröring, rör sig fostret eller mot bakgrund av fullständig vila. Blivande mödrar kallar detta tillstånd "buksten".

Därefter gör förlossningsläkaren "mätningar" av livmoderns fundus och magen.

Regler för mätning av mage

För att få de mest exakta och tillförlitliga resultaten för mätning av buken måste följande regler följas:

  • Mätningar utförs endast av en specialist

Endast en specialist (läkare eller barnmorska) kan mäta magen korrekt, mätningar som tagits av mannen eller till och med den gravida kvinnan själv kan skilja sig mycket från de riktiga indikatorerna och kan väcka en kvinna mycket upprörd.

  • Tom urinblåsa

Varje kvinna vet att du bör gå på toaletten innan du besöker en gynekolog. En tom urinblåsa är relevant inte bara under en gynekologisk undersökning utan också under ett rutinbesök på en gravid kvinnas förlossningsklinik. En fylld livmoder höjer livmodern, vilket kan förvränga buken (både dess omkrets och livmoderns fundus).

  • Använd en centimeter tejp

Ja, magen på den blivande mamman mäts med det vanliga måttband som används av skräddare. Att använda samma tejp för att mäta buken minskar sannolikheten för avvikelser i indikatorerna (och läkaren har vanligtvis en permanent centimetertejp).

  • Den gravida kvinnans horisontella position

Vid mätning av buken placeras den blivande mamman på en fast horisontell yta (soffa). Kvinnan ska slappna av och räta ut benen (det finns inget sätt att böja benen vid knälederna).

  • Gestationsålder

De börjar mäta magen från en viss graviditetsperiod, när livmodern har vuxit tillräckligt och sticker ut utanför gränserna för det lilla bäckenet, det vill säga den "ser ut" ovanför barmen. Det är svårt att fastställa det exakta datumet när en kvinnas mage blir märkbar. Allt beror på konstitutionen av den gravida kvinnan och antalet foster i livmodern. Så vid multipelgraviditeter stiger livmodern över gränserna för pubic artikulation redan från 13 till 14 veckor. Därför varierar tidpunkten för graviditeten, där de börjar mäta magen, mycket, från 13 till 16 veckor..

Graviditet: tillväxthastigheten i livmodern

I frånvaro av graviditet överstiger livmodern inte 7-8 cm i längd, och dess massa är inte mer än 50 gram. Men så snart embryot "bosatte sig" i livmodern börjar det öka betydligt i storlek och växa (när fostret växer).

  • 5 - 6 veckors graviditet

Med en tvåhänt gynekologisk undersökning bestäms en mjuk livmoder och dess storlek är inte större än ett kycklingägg.

  • 7 till 8 veckors graviditet

Livmodern har redan vuxit och nått storleken på ett gåsägg eller en kvinnas näve.

  • Tio veckors graviditet

Livmodern kan jämföras med storleken på en mans näve..

  • 12 veckors graviditet

I storlek motsvarar livmodern huvudet på det nyfödda. Bort är dess asymmetri, den är rund och mjuk, centrerad i det lilla bäckenet. Livmoderfundus når den övre gränsen för pubic symphysis och kan redan kännas ovanför pubis.

  • 16 veckor - livmodern har "lämnat" bäckenområdet och dess botten ligger ungefär i mitten av intervallet mellan pubic symphysis och naveln.

I början av graviditetens andra trimester (efter 12 veckor) börjar de mäta kvinnans buk.

Komma igång med att mäta buken

Bukomkretsen, som anges ovan, mäts med ett måttband som placeras på nivån av den gravida kvinnans navel. Tejpen bör inte dras åt starkt eller onödigt avslappnat. Att mäta livmoderns fundushöjd är att bestämma avståndet mellan den utskjutande kanten av den pubiska symfysen och livmoderns fundus.

Bukomkrets: normer

Bukomkrets efter veckor av graviditeten (ungefärliga normer i centimeter):

  • 20 veckors graviditet - 70 - 75;
  • 22 graviditetsveckor - 72 - 78;
  • 24 veckors graviditet - 75 - 80;
  • 26 graviditetsveckor - 77 - 82;
  • under 28 veckor - 80 - 85;
  • inom 30 veckor - 82 - 87;
  • under 32 veckor - 85 - 90;
  • under 34 veckor - 87 - 92;
  • under 36 veckor - 90 - 95;
  • under 38 veckor - 92 - 98;
  • vid 40 veckor - 95 - 100.

Uterin fundushöjd: normer

Efter att livmodern har vuxit och sticker ut bortom den pubic symfysen, börjar höjden på dess botten bestämmas, vilket indirekt tillåter en att bedöma fostrets normala tillväxt och den förväntade graviditetstiden. Höjden på livmoderns fundus per vecka kan bedömas på två sätt, korrelera den med anatomiska landmärken eller mäta den i centimeter.

Livmoderhinnans höjd visas i tabellen:

Graviditet i veckorPlacering av livmodern fundus
I förhållande till anatomiska landmärkenHöjd i centimeter
sextonHalvvägs mellan skam symfys och naveln6, kanske 8
20Under naveln med cirka 3-4 cm (2 tvärgående fingrar)11-12
24Livmoderns fundus nära naveln22-24
28Ovanför naveln med 3-4 cm eller två obstetriska fingrar28
32Mitt i segmentet mellan naveln och sternänden (xiphoid-processen)32 - 33
36Motsvarar nivån på xiphoidprocessen och revbågarna36 - 37
40Mitt i segmentet mellan navel fossa och xiphoid processen32

Som det framgår av den presenterade tabellen, i slutet av graviditeten, börjar livmodern att sjunka. Det maximala värdet på livmoderns fundus når emellertid, precis som bukens omkrets, 9 obstetriska månader eller 36 veckor under graviditeten. Förfallet av livmodern fundus tillskrivs en av förlossarna för förlossningen och detta symptom är förknippat med att trycka och sätta den presenterande delen av barnet i bäckenhålan. Därför känner kvinnan andningslöshet och andfåddhet försvinner. Förlossning efter att livmoderns botten har minskat förutses det under de närmaste 2 till 3 dagarna.

När buken växer hos den blivande mamman slätas först navelsträngsfossan och sedan börjar naveln att skjuta ut, vilket inte borde störa kvinnan.

Vad som bestämmer storleken på buken

Storleken på den förväntade mammans mage beror på många faktorer och kan vara mer eller mindre än de normer som presenteras. Följande omständigheter påverkar indikatorerna för den gravida kvinnans buk, liksom dess position:

  • storleken på det ofödda barnet;
  • fostrets position i livmodern;
  • konstitutionella drag av graviditet;
  • bäckenets form (olika krökningar);
  • viktökning under den aktuella graviditetsperioden;
  • antal frukter
  • placentans lokalisering och mognad;
  • genetisk predisposition;
  • mängden fostervätska.

Om magen är "liten"

En minskning av bukindikatorer i förhållande till normerna för livmoderns fundus och bukvolym kan signalera följande patologier:

  • brist på fostervätska eller oligohydramnios;
  • fetoplacental insufficiens;
  • tunn moderkaka eller för tidigt åldrande;
  • intrauterin tillväxthämning eller fostrets undernäring;
  • svår preeklampsi, vilket leder till en fördröjning av fostrets tillväxt och utveckling;
  • fosterdöd före fostret, inklusive en frusen graviditet under andra trimestern;
  • överbelastning
  • intrauterin infektion.

Den lilla buken kan också observeras under den normala graviditeten. För det första när graviditetsåldern var felaktigt bestämd och för det andra med ett brett och rymligt bäcken hos håriga och långa kvinnor.

Om magen är "för stor"

Att överskrida buken är möjligt i följande situationer:

  • multipel graviditet;
  • fruktens stora storlek;
  • frukten ligger tvärs över eller snett;
  • trofoblastisk sjukdom (cystisk drift eller korionepiteliom);
  • överskott av fostervätska (polyhydramnios);
  • fetma;
  • stor viktökning under graviditeten;
  • placenta previa (livmoderns fundus överstiger normen);
  • smalt bäcken
  • en tjock och svullen placenta (till exempel med Rh-konflikt).

Ultraljudsprocedur

Att mäta den förväntade mammans buk med en "centimeter" är en obligatorisk åtgärd vid varje besök hos förlossningsläkaren och gör att man kan misstänka en möjlig patologi under graviditeten. Ultraljud är en pålitlig metod som gör att du kan lösa läkarens tvivel och bestämma eventuella överträdelser under graviditetsperioden. Med hjälp av ultraljud kan du ta reda på:

  • den mest exakta dräktighetsperioden;
  • fostrets tillväxt och vikt;
  • bestämma om embryot / fostret lever eller är dött;
  • lokalisering av moderkakan
  • placentans storlek och tjocklek;
  • om graviditet utvecklas på kort tid (exkludera frysta);
  • identifiera trofoblastisk sjukdom;
  • utesluta ektopisk graviditet;
  • bestämma position / presentation av det framtida barnet;
  • diagnostisera placentainsufficiens.

Fråga Svar

Svar: Ja, naturligtvis. Mätning av bukomkretsen, tillsammans med livmoderns fundushöjd, spelar en viktig roll vid beräkning av fostrets uppskattade vikt. Det finns många formler för att beräkna fostrets vikt. Det är särskilt viktigt att känna till den uppskattade vikten när en kvinna läggs in på sjukhuset för nödindikationer och utarbetar en arbetsplan. Det är känt att många faktorer påverkar förlossningsförloppet (obstetrisk komplikationer, modersjukdomar etc.), inklusive fostrets vikt. Den mest populära formeln är Jordania-formeln: bukomkretsen multipliceras med höjden på livmoderns fundus (i cm). Till exempel: OJ = 90, WDM = 35, barnets beräknade vikt är 3150 gram. Naturligtvis är detta inte ett tillförlitligt resultat, avvikelser i en eller annan riktning med 100-200 gram är möjliga. Och utan tvekan bör man inte glömma bort ytterligare faktorer, på grund av vilka både kylvätska och VDM kan vara mer eller mindre än normerna som är karakteristiska för en given graviditetsålder.

Svar: Ja. Storleken på den förväntade mammans mage beror till stor del på hennes näring. Utan tvekan har kvinnor en ökad aptit under graviditeten - så har naturen det. Den blivande mamman börjar samla fett, inklusive i buken, så att en så kallad fettkudde bildas, vars uppgift är att skydda fostret från oavsiktliga och våldsamma skador. Därför ökar gravida kvinnor som följer principen att "äta för två" väldigt mycket och snabbt, främst på grund av fettbildning. Bukomkretsen kan i sådana fall väsentligt överstiga normen, vilket inte är bra för både modern och barnet. Patologisk viktökning (det vill säga tillväxten av feta skikt, inte täckt ödem) är fylld med utveckling av gestos, hotet om avbrott och för tidig födsel, för tidig placentabrubbning, placentainsufficiens, tyngd i underlivet och nedre delen av ryggen, snabb trötthet. Och naturligtvis bör man inte glömma att fasta, som att äta för mycket under graviditeten, är oacceptabelt. Därför bör alla dieter skjutas upp tills barnet föds..

Svar: Nej, det här är en myt som inte har någon grund. Bukformen beror på många faktorer: antalet födda, antalet foster som föds, storleken och formen på bäckenet, storleken på det ofödda barnet, dess position och andra. En skarp, "tittande upp" mage är typisk för unga primiparösa kvinnor med tränade magmuskler. Men en spetsig form av buken är också möjlig hos kvinnor, vars lilla bäcken är avsevärt minskat. En alltför stor och rund mage finns hos kvinnor som väntar tvillingar eller trillingar. Dessutom indikerar en rund och ständigt "gurglande" mage polyhydramnios. Magen kan också ha en rund eller till och med kvadratisk form, men vara tät när barnet är stort. Onormal form (asymmetrisk) i buken antyder en onormal fosterposition (sned eller lateral).

Svar: Utseendet på sträckmärken under graviditeten (striae) på buken på huden bestäms av tillväxthastigheten. Risken för bristningar ökar avsevärt med en kvinnas snabba viktökning (överätning), med ett överskott av fostervätska, med flera graviditeter eller med stora foster (till exempel diabetes mellitus, när fostret karakteriseras som jätte, det vill säga 5 kg eller mer). I sådana fall kommer läkaren att rekommendera användning av specialkosmetika (lotioner och krämer), som, om inte förhindrar det, åtminstone minskar sannolikheten för bildning av bristningar. För att förhindra hudbristningar kan du också massera huden i buken..

Svar: I början av klåda indikerar som regel överdriven töjning av bukhuden och varnar för utseende av streckmärken. En annan anledning kan vara ökad svettning hos en gravid kvinna. Speciella lugnande salvor för kvinnor i en "intressant" position och läkemedel mot hudbristningar hjälper till att klara klåda..

WDM under graviditeten

Från det ögonblick som en gravid kvinna registreras och fram till slutet av terminen visar läkare ökad uppmärksamhet på den kvinnliga livmodern. Här sker alla de viktigaste händelserna i denna "film" om fostrets utveckling till ett fullvärdigt barn..

Under första trimestern är storleken på livmodern viktig, vilket i själva verket bestämmer graviditeten och den beräknade tidpunkten. Och från 13-14 veckor tar de hänsyn till livmoderns botten. Sedan nu ökar inte detta organ bara - det går bortom bäckenbotten och varje vecka blir det längre (eller högre).

Med denna indikator kan mycket bedömas om: graviditetens varaktighet och förlopp, det beräknade födelsedatumet, fostrets tillstånd, utvecklingshastigheten. WDM mäts vid varje besök hos gynekologen. Vanligtvis med hjälp av ett måttband eller en specialdesignad enhet - en bäckenmätare.

Höjden på livmoderns fundus är avståndet från den övre kanten av pubic symphysis (pubic symphysis) till den högsta punkten i livmodern. Mätningen görs med en tom urinblåsa. För detta måste en kvinna ligga i soffan på ryggen och räta ut benen. Alla WDM-indikatorer, tillsammans med bukomkretsen, registreras i ett kort för att spåra dynamiken.

Följande tabell med WDM-indikatorer hjälper till att bedöma normen eller avvikelserna.

Tabell över korrespondens över livmoderns fundushöjd till graviditetsåldern

Graviditetsveckor

Graviditetsveckor

Vid bedömningen av BMR bör man dock ta hänsyn till de individuella egenskaperna hos varje kvinnlig kropp (det är därför BMR hos olika kvinnor under samma period kan fluktuera med 2-4 cm i båda riktningarna) och andra faktorer som påverkar ökningen eller minskningen av bottenhöjden. livmoder:

  • fruktstorlek;
  • fostrets position
  • mängden fostervätska;
  • antal embryon.

Så med flera graviditeter, polyhydramnios, som bär ett stort barn, kommer livmoderns botten att vara högre. Indikatorer under normala kan noteras med oligohydramnios, fördröjd fosterutveckling, med sned eller tvärgående presentation.

Vid bedömning av graviditetens gång jämförs BMD med bukens omkrets och fostrets storlek.

Det anses vara en avvikelse när höjden på livmoderns fundus inte motsvarar graviditetsåldern med 3 cm eller mer. Men för tidiga slutsatser bör inte dras. Ofta finns det ofarliga skäl till detta, till exempel ett fel vid bestämning av graviditetens varaktighet.

Men oro för WYM: s misslyckande med att hålla tidsfristen kan vara välgrundad. Så, underskattade indikatorer indikerar ibland till exempel placentinsufficiens och överskattade sådana - om utvecklingen av intrauterin infektion, vilket provocerar en kraftig ökning av fostervattnet. Anledningarna kan vara olika.

Om obstetrikern-gynekologen har registrerat det patologiska värdet av WDM föreskrivs ytterligare studier för den gravida kvinnan: ultraljudundersökning (ultraljud), kardiotokografi (CTG), Doppler och andra. Och först därefter görs den slutliga slutsatsen.

Höjden på fundusens ställning under graviditeten: normen och avvikelserna

Höjden på livmoderns fundus (WDM) är en indikator som läkare regelbundet bestämmer hos gravida kvinnor. Med all enkelhet och tillgänglighet för beräkning av WDM är det ett utmärkt verktyg för att bestämma graviditetens varaktighet och förstå om det finns anledning att oroa sig för eventuella kränkningar av dess gång. Allt som en blivande mamma behöver veta om denna indikator presenteras i artikeln.

Foto: Kolosov D. V. Mash R. D., Belyaev I. N. Biologi. 8: e klass. - M.: Bustard, 2003

Höjden på livmoderns fundus: vad är det, vad det säger

En gravid kvinnas mage förändras gradvis form och form under hela graviditetsperioden. När barnet växer och får styrka för födseln expanderar livmodern under graviditeten och fundusens höjd växer.

Vad handlar det om, var är livmoderns fundus och varför kallades det så? Faktum är att läkare betraktar livmodern som ett organ som ligger "upp och ner". Detta betyder att botten faktiskt är den högsta punkten. Eftersom magen växer under graviditeten stiger följaktligen livmoderns botten gradvis.

Således betecknar termen BMD avståndet mellan organets högsta punkt och platsen där bäckenets laterala ben sammanfogar (pubic symphysis).

BMD under graviditeten ökar beroende på perioden, och normalt motsvarar dess indikatorer, uttryckta i centimeter, ungefär motsvarande veckorna i första och andra trimestern.

Indikatorn når sitt högsta värde i slutet av vecka 37, varefter den börjar sjunka. När magen sjunker blir det tydligt att förlossningen närmar sig. I allmänhet hjälper mätningen av livmoderns fundus till att övervaka graviditetsförloppet och svara i tid på eventuella kränkningar.

Hur och varför WDM mäts

Foto: Obstetrik: Lärobok / V.I.Duda. - Minsk: RIPO, 2013. - 576 s.

Höjden på livmodern i veckan mäts av en gynekolog vid rutinkonsultationer. I praktiken stöter man ofta på frågor från blivande mödrar om varför detta görs. Med denna indikator: förlossningsläkaren:

  • bedömer utvecklingshastigheten hos barnet;
  • undersöker livmoderns tillstånd
  • specificerar graviditetens varaktighet;
  • anger ett beräknat förfallodatum.

Under första trimestern är livmodern fortfarande gömd bakom bäckenbenen och kan bara kännas genom slidan. Under andra trimestern kan detta göras genom buken och WDM kan enkelt mätas..

Det händer så här:

  1. Före mätningarna måste den blivande mamman besöka toaletten så att indikatorerna inte visar sig vara överskattade på grund av urinblåsans volym.
  2. Sedan ligger hon på ryggen och räcker ut benen..
  3. Med en vanlig tejpcentimeter gör läkaren mätningar.

Höjden på livmoderns fundus i veckan: tabell

WDM förändras per vecka beroende på barnets längd och livmoderförstoring. Detta är en mycket visuell indikator och samtidigt mycket informativ. Med hjälp är det mycket lättare att svara på frågor om tidpunkten, identifiera avvikelser i barnets utveckling, undersöka och om nödvändigt starta behandlingen.

Under första trimestern är indikatorerna följande:

Under andra trimestern börjar WDM-värdena växa snabbt, parallellt med magen:

Slutligen, under tredje trimestern, når indikatorn ett maximum, varefter den börjar sjunka. Sänkning av buken indikerar förberedelse av kroppen för förlossning. I siffror är ändringarna följande:

Enligt dessa uppgifter upprättas speciella diagram, som mina kollegor A.S. Kystaubaeva skriver i detalj. och Tanysheva G.A. I praktiken används de för tidig upptäckt av fostertillväxtstörningar..

WDM: orsaker till avvikelser

WDM-normer, som alla andra indikatorer, är individuella för varje kvinna. Som framgår av medicinsk praxis. De beror på kroppens egenskaper, längd och vikt, bäckenets bredd, barnets placering i livmodern, genetiska faktorer, fostrets utveckling och deras antal.

En avvikelse är en skillnad på två eller fler centimeter. Men situationen bör alltid bedömas av en specialist. Du bör inte delta i diagnostik på egen hand och ännu mer för att vara nervös för detta. Stress under graviditeten kommer verkligen inte att göra något bra.

Om indikatorerna överskrider normen kan de möjliga orsakerna vara:

  • mätfel. Förutom medicinsk övervakning är det ofta nödvändigt att möta det faktum att kvinnor glömmer att besöka toaletten före konsultationen, och en fullblåsan trycker på livmodern;
  • felaktig tidsfrist. Skillnader på en eller två veckor förekommer ganska ofta, varför förvirring uppstår;
  • smal bäcken av en kvinna. Med en sådan fysiologisk egenskap kommer WDM alltid att överträffa normen;
  • multipel graviditet;
  • felaktig position hos fostret när benen och rumpan skjuter framåt;
  • stora storlekar på barnet. Faktorn är ärftlig och måste beaktas vid mätning.
  • polyhydramnios. Om fostervattnet ökar i volym leder detta också till en ökning av WDM;
  • förekomsten av diabetes mellitus hos en kvinna;
  • uppkomsten av övervikt under graviditeten, fetma hos en kvinna;
  • Rh-konflikt med utvecklingen av placentaödem.

Foto: Savelyeva G.M. Gynekologi. - M.: GEOTAR-MED, 2018

Dessutom finns det ett antal fall när BMR ökar långsammare i förhållande till normen, nämligen:

  • felaktig tidsfrist. Det är svårt att exakt bestämma ögonblicket för ägglossning och befruktning, så svängningarna är i båda riktningarna;
  • liten storlek på fostret, vilket är en genetisk faktor;
  • för brett bäcken av den förväntade mamman;
  • brist på vatten, det vill säga brist på fostervätska;
  • bär fostret under en längre period;
  • utvecklingsfördröjning (patenta av moderkakan, svår gestos hos en kvinna med ökat tryck och ödem, infektiös process);
  • blekande graviditet och barnets död.

Det är viktigt för den blivande mamman att känna till de viktigaste indikatorerna genom vilka läkaren bedömer hennes tillstånd och vad de betyder. Men du bör inte försöka diagnostisera dig själv och oroa dig för mindre avvikelser från normen. Kom ihåg att allt är individuellt, så besök din läkare i tid.

Författare: Kandidat för medicinska vetenskaper Anna Ivanovna Tikhomirova

Granskare: Kandidat för medicinska vetenskaper, professor Ivan Georgievich Maksakov

Höjden på livmodern (VDM) och dess dynamik i veckor av graviditeten

Vid varje graviditetsbesök hos en läkare som leder graviditeten mäts livmoderns fundus. I byteskortet anger läkaren denna parameter som WDM eller WDM. Vad är en sådan mätning, varför utförs den och hur denna höjd förändras under hela barnets intrauterina liv, kommer den här artikeln att berätta.

Vad det är?

Det kvinnliga reproduktionsorganet, som blir en säker tillflyktsort för ett växande barn under graviditeten, liknar en påse. Dess nedre del är som den bundna delen av denna väska, den är den smalaste. Detta är livmoderhalsen, som är en rund muskel. Den bredaste delen av livmodern, kupolformad, kallas fundus. Ordet ”botten” borde inte vara pinsamt, för för en växande bebis som lämnar livmodern under förlossningen kommer denna kupolformade del verkligen att vara botten. Ingången till utgångshålet inuti reproduktionsorganet är en - detta är livmoderhalskanalen inuti livmoderhalsen, och den ligger nedanför.

Höjden på livmoderns botten är en speciell dimension som återspeglar höjden till vilken botten har stigit i förhållande till pubis. Fram till slutet av första trimestern är parametrarna i livmodern små (vid den åttonde veckan - inte mer än ett gåsägg), och det passar perfekt i bäckenutrymmet.

Men könsorganet växer snabbt, antalet muskelfibrer ökar, och i början av andra trimestern slutar livmodern att passa i det lilla bäckenet och går bortom det, in i bukhålan, gradvis stiger upp och stöder membranet. Det är av dessa goda skäl som buken växer, dess visuella ökning hos en kvinna som förbereder sig för överhängande moderskap.

Höjden på livmoderns fundus visar hur mycket dess tillväxt motsvarar graviditetsåldern, och i viss utsträckning indikerar denna storlek om allt är i ordning för damen "på plats" och hennes barn. Därför mäter läkaren vid varje konsultbesök under alla graviditetsmånader, från 12-14 veckor, WDM (WDM) och omkretsen (omkretsen) av den blivande mammans buk längs naveln. Genom förhållandet mellan dessa två värden enligt obstetriska formler är det till och med möjligt att beräkna fostrets uppskattade vikt. Fram till en viss tid, tills ultraljud fanns, var detta det enda sättet att ta reda på om en stor, normal eller miniatyrbarn var på väg att föda en kvinna.

Idag ägnar specialister mindre uppmärksamhet åt VCDM än tidigare, eftersom det finns mycket mer diagnostiska verktyg till förlossningsläkarens förfogande, och deras noggrannhet är mycket högre. Men denna parameter hos gravida kvinnor togs inte bort från hälsovårdsministeriets protokoll och förlossningspraxis..

Bestämning av WDM kan utföras både oberoende och med hjälp av en obstetriker-gynekolog. Detta är inte svårt.

Mätteknik

Den faktiska perioden för den "intressanta positionen" för livmoderns tillstånd, fastställde läkare tidigare innan könsorganet stiger upp från bäckenet. Under graviditetens första trimester används palpation för detta ändamål - en bimanuell metod för gynekologisk undersökning (en hand sätts in i könsorganet och den andra pressas på nedre delen av buken för att bestämma organets gränser). Du kan inte känna något ute. Denna metod ger inte särskilt korrekt information, men en erfaren förlossningsläkare kan upprätta en graviditet med en tvåhänt metod med en noggrannhet på upp till en vecka..

Du kan mäta hur mycket livmoderns botten har stigit med en centimetertejp, en bäckenmätare samt bredden på fingrarna som är placerade tvärs. Definition av VSDM med anatomiska landmärken är acceptabel.

För att mäta korrekt behöver du att den gravida kvinnan tar ett liggande läge. Hon ombeds att sitta i soffan på ryggen, benen ombeds att böja sig något vid knäna. Det är viktigt att kvinnan före mätningen besöker toaletten och är säker på att tömma urinblåsan från dess naturliga innehåll.

Därefter måste obstetrikern-gynekologen fastställa i vilken position barnet befinner sig, var är livmoderns botten och även vilken del av barnets kropp som ligger intill den. Läkaren lägger båda handflatorna på magen och riktar fingertopparna mot varandra (Leopolds första obstetriska teknik). Detta fastställer den mest avlägsna punkten på reproduktionsorganets botten relativt könsbenets linje. Sedan applicerar de ett måttband till denna punkt och bestämmer helt enkelt det numeriska värdet, som uttrycker livmoderhinnans höjd.

Om läkaren är ett stort fan av den gamla förlossningsskolan kan han använda fingermetoden. Han trycker ihop fingrarna (mitten och index), de ska placeras tvärs på magen. Höjden bestäms i fingrarna och omvandlas sedan till centimeter (2 tvärgående fingrar = 3-4 centimeter)

Varför definiera denna parameter?

Varje förlossningsläkare anser att det är hans plikt att mäta BMR, inte bara för att instruktionerna föreskriver det utan också för att denna metod är en av de mest tillgängliga för att förstå om graviditetsförloppet är normalt. VSDM, trots att storleken är associerad med fel, är bland indikatorerna för gravidogram (allmän tabell över indikatorer för en gravid kvinna). Detta är en speciell tabell som visar hela graviditetsperiodens förlopp i form av grafer: det finns ett diagram över viktökning, ett diagram över tryck, ett diagram över bukomkrets och ett diagram över VSDM.

Nästan under alla graviditetsveckor är höjden på livmoderns fundus i överensstämmelse med termen i en numerisk ekvivalent, och först före födseln, när buken faller, skiftar fostret lägre och börjar pressa det inre livmoderhalsen med huvudet, vilket hjälper det att mogna och förbereda sig för avslöjande under förlossningen, VSDM minskar. Magen blir också visuellt placerad lägre och det blir något lättare för den blivande mamman att andas och röra sig.

Enligt VSDM kan läkaren antaga utan ultraljudsmaskin hur mycket fostret ska väga, om det är heltid. Efter förlossningen, eller snarare, efter moderkakans födelse, hjälper denna storlek specialister att avgöra hur bra livmodern dras samman..

Tidslinje och tabell

Om en gravid kvinnas buk är ganska individuellt och subjektivt (kvinnors buk och innan en "intressant position" har olika storlekar) beror VSDM lite på hur tunn eller frodig, lång eller kort damen är. Detta värde är mer konstant, och därför kan vi prata om genomsnittsnormerna för reproduktionsorganets bottenpunkt under olika graviditetsperioder.

Höjden på livmodern i livmodern efter graviditetsveckor

Vad ska vara höjden på livmodern i veckan

Höjden på livmoderns fundus bör öka med graviditetsveckor. Detta är mycket viktigt, eftersom läkaren på detta sätt utan ultraljudsundersökning med stor sannolikhet kan säga om fostret utvecklas, om graviditeten har upphört, om barnet ligger efter i utvecklingen, om mängden fostervätska är normal etc..

Höjden på livmodern i livmodern efter graviditetsveckor återspeglas i diagrammet, som skrivs ut i dispenserkortet hos varje blivande mamma. Detta schema är uppbyggt av en läkare eller sjuksköterska som fyller i kortet.

Många kvinnor är ungefär kända i frågan om livmoderns fundushöjd efter graviditetsveckor: det finns en tabell över medelvärden på vår webbplats. Du bör veta att medelvärdena ungefär sammanfaller med graviditetsåldern. Till exempel, vid 30 veckor kommer livmodern också att vara 30. Fel på 2-3 cm i en riktning och den andra är tillåtna. Men på grund av dem, särskilt om bukomkretsen också växer otillräckligt i flera veckor, föredrar många läkare att spela det säkert och sätta kvinnor på sjukhus för behandling för att förbättra blodflödet i moderkakan och navelsträngen. Även om dessa åtgärder i praktiken är ineffektiva.

Tabell över höjden på livmoderns fundus (WDM) och bukens omkrets efter graviditetsveckor (OB):

GraviditetsveckaWDM, cmKylvätska, cm
122-6-
sexton10-18-
2018-2470-75
2220-2672-78
2422-2775-80
2624-2877-82
2826-3280-85
trettio28-3382-87
3230-3385-90
3432-3587-92
3633-3890-95
3836-4092-98
4034-3895-100

Inte alla blivande mödrar vet - vad är den här "botten", var är den? Det är logiskt att anta det nedan. Men nej, högst upp. Livmoderns höjd övervakas varje vecka av en gynekolog. Dessutom bestäms livmoderns storlek under första trimestern med hjälp av en vaginal undersökning. Och efter 12-13 veckor - redan utan det. Kvinnan ligger bara på soffan och läkaren använder ett måttband för att göra mätningar.

Under de första veckorna efter befruktningen är livmoderns regelbundet "växande" fundus i flera veckor det bästa beviset på att graviditeten inte är frusen, fortskrider. Men naturligtvis, utan någon särskild anledning, kommer gynekologen inte ofta att undersöka sin patient på den gynekologiska stolen. En eller två gånger är tillräckligt, i avsaknad av klagomål om blödning från slidan.

Vid 20 veckors graviditet når livmoderns fundus nästan naveln. En kvinna känner barnets rörelser inte bara längst ner, i könsområdet, utan också ovanför. Beror på styrkan och platsen där rörelserna känns, i det här fallet på barnets position i livmodern, som vid denna tidpunkt fortfarande är mycket instabil.

Ibland händer det att när den 20: e graviditetsveckan pågår är livmoderns fundus 2-3 centimeter under genomsnittet. Kvinnan hänvisas omedelbart till en ultraljudsundersökning med en studie av blodflödet i moderkakan och navelsträngen. Tidpunkten för detta ultraljud sammanfaller i detta fall med standardscreeningen. Och ofta med sådana symtom avslöjas fostertillväxthämning och oligohydramnios. Läkare säger att det är just på grund av brist på vatten som barnet har lite utrymme för rörelse och utveckling. Men i de flesta fall, om fostret inte har allvarliga missbildningar, kommer allt efter 2-3 veckor att återgå till det normala och barnet börjar sakta komma ikapp i storleken på sina kamrater.

Således till slutet av terminen, 39 eller till och med 40 veckors graviditet, fortsätter livmoderhinnans höjd att växa och når maximalt 38 cm. Sedan minskar den något. Du borde inte vara rädd för detta. Detta fenomen beror på det faktum att den presenterande delen av barnet, oftare är detta huvudet, sjunker lågt ned i moderns bäcken och förbereder sig för förlossningen. Därför går mammas mage ner. Det blir lättare för henne att andas, halsbränna förekommer mindre ofta. Läget för den presenterande delen av barnet bestäms enkelt av gynekologen under en manuell undersökning av livmodern i soffan, som utförs vid varje besök hos den förväntade mamman.

Om livmoderns fundushöjd vid 30-35 veckors graviditet plötsligt blev mindre, och kvinnan mår fysiskt bättre, har magen blivit mindre, då betyder det som regel inget bra. Kanske fostervatten började avgå. Det händer att de läcker i flera veckor, och kvinnan märker inte det. Under tiden är detta faktum en stor risk för utveckling av en smittsam process i livmodern och fosterdöd..
Eller det finns en möjlighet till för tidig födsel. Det är bäst att göra en ultraljudsundersökning: kontrollera både mängden fostervatten och livmoderhalsens beredskap för förlossning (dess längd, möjlig avslöjande).

Bestämning av höjden på livmoderns fundus efter graviditetsveckor

Hej kära läsare!

Under barnets bärande tid måste en kvinna hantera många tidigare okända ingrepp, undersökningar och medicinska termer. En av de viktigaste diagnostiska indikatorerna är WDM, eller höjden på livmodern i veckor av graviditeten, vilket är en tabell som låter dig övervaka fostrets utveckling.

Förfarandet skiljer sig åt i säkerhet och enkel implementering. Gynekologen behöver inte komplexa instrument eller utrustning. Mätningar utförs ganska snabbt, och de erhållna uppgifterna gör det möjligt för oss att fastställa fostrets storlek, liksom närvaron eller frånvaron av komplikationer.

Varje kvinna "i position" måste möta proceduren för att mäta BMR mer än en gång. För att vara medveten om vad som händer och inte oroa dig förgäves är det bättre att i förväg ta reda på vilken typ av diagnosmetod det är, vilka specifika mätstandarder som ska vara vid olika tidpunkter under graviditeten och vad man ska göra vid avvikelser.

Höjden på livmoderns fundus: vad det är och hur det mäts?

I genomsnitt når livmodern hos en kvinna i reproduktiv ålder 7-8 cm och upp till 4 cm i höjd. Dessa mått kan skilja sig något beroende på egenskaperna hos patientens kropp. Hos dem som inte har fött varierar livmoderns vikt mellan 40-50 gram.

Med graviditetens början börjar organets parametrar gradvis förändras, det ökar och når upp till 4 kg i vikt. Moderns och barnets tillstånd beror på hastigheten och intensiteten med vilken fostret ökar under en niomånadersperiod..

Det är därför det är viktigt att övervaka eventuella förändringar i livmoderkroppen. Gynekologen vet hur man bestämmer dess parametrar. Specialisten skriver informationen från varje session om diagnos av livmoderns fundus i journalen.

Mätningen låter dig bestämma livmoderns storlek och till och med bestämma graviditetsåldern, om detta är den första proceduren. För kvinnor att förstå är livmoderns fundus den högsta punkten..

De viktigaste mätstegen och viktiga nyanser

WDM-mätproceduren är enkel. För att slutföra det behöver du en vanlig skräddares centimeter. Det är omöjligt att använda en linjal eller andra fasta mätanordningar, eftersom bukets omkrets och omkrets måste mätas, det vill säga en konvex yta.

Förfarandet utförs i flera steg, nämligen:

  • urinblåsan töms;
  • alla klädesplagg och klämtillbehör tas bort från bäckenet och buken;
  • ståndpunkten "liggande på baksidan" antas;
  • platsen där blygdbenet ligger är fixerat;
  • den högsta punkten i livmodern finns där den elastiska ytan ersätts med en mjuk;
  • avståndet från blygdbenet till livmoderns kropps fundus mäts;
  • data anges i cm och registreras på den gravida kvinnans medicinska kort.

Det rekommenderas inte att göra mätningar själv, eftersom resultaten kan visa sig vara felaktiga. Graviditetsforumet innehåller många recensioner av kvinnor som redan har fött att det är bättre att utföra proceduren i kliniken under ledning av en erfaren läkare. Specialisten kommer inte bara att kunna göra exakta mätningar utan också att tolka de erhållna resultaten.

Förändringar i livmodern vid multipla och upprepade graviditeter: hur mäts WDM?

Avvikelser från normen i WDM-mätningar kan observeras med tvillingar och fler barn i livmodern. Siffrorna i detta fall kommer att överstiga standardindikatorerna på grund av för snabb tillväxt av buken och höjden på livmoderns fundus.

Dessa indikatorer gör det också möjligt att identifiera flera graviditeter i en situation där endast ett barn är synligt vid ultraljudsdiagnostik eller om en kvinna helt enkelt inte gjorde ultraljud..

Resultaten kommer att vara olika för kvinnor som inte för första gången befinner sig i en "intressant position". Efter födseln blir musklerna i bukhålan mindre starka och under den andra graviditeten begränsar de inte längre fostrets tillväxt lika mycket som första gången.

Livmodern växer snabbare, så WDM-indikatorn matchar ofta inte tidsfristen, vilket läkare måste ta hänsyn till när de gör mätningar..

WYM-normer: vad du behöver veta om varje indikator baserat på veckovisa observationer?

Mätningar av livmoderns fundus utförs regelbundet varje vecka, vilket gör att du kan övervaka fostrets tillstånd i viss utsträckning.

För en kvinna med genomsnittlig höjd och konfiguration, som bär en baby och i avsaknad av några patologier i kroppen, kommer tabellen över WDM-indikatorer att representeras av följande data:

Graviditet, veckorWDM, cm
8-98-9
10-1110-11
12-1310-11
14-1512-13
16-1714-19
18-1916-21
20-2118-24
22-2321-25
24-2523-27
26-2725-28
28-2926-31
30-3129-32
32-3331-33
34-3532-33
36-3732-37
38-3935-38
40-4134-35

Indikatorn för höjden på livmoderkroppens botten kan också beräknas med hjälp av tidpunkt. Normen beaktas om mätresultaten i centimeter är så nära siffran för graviditetsveckan som möjligt. Digitala data som är längre än termen kan observeras vid multipel eller inte första graviditeten.

Avvikelser från normen: när det finns ett minskat WDM-värde?

Fysiologiska orsaker till avvikelser från normen, som inkluderar ett brett bäcken hos en kvinna, genetisk predisposition, barnets lilla storlek i livmodern och felaktig bestämning av termen, utgör inte ett hot mot varken barnet eller modern.

Det finns dock ett antal obehagliga patologier där mätningarna av WDM visar sig vara kortare än perioden och de inkluderar:

  • brist på vatten;
  • försenad utveckling av barnet i livmodern;
  • sjukdomar av infektiös natur eller inflammation;
  • frysning av fostret
  • moderkakans patologi.

Farliga tillstånd som påverkar överskottet av livmoderns fundus är cystisk drift, stor fosterstorlek på grund av diabetes, polyhydramnios och placentaödem.

Kvinnor som snart förbereder sig för att bli mödrar rekommenderas att bekanta sig med pedagogisk litteratur och köpa saker som skapar maximal komfort när de bär barn..

Mysigt, lätt och kroppsvänligt MONAMISE-hemmet i storlekarna 44-45-46 är utrustat med en justerbar midjeband och bekväma undertröjor, vilket gör den till den perfekta klädseln för gravida och ammande kvinnor.

Slutsatser

Du kan beräkna WDM via Internet. Det finns speciella kalkylatorplatser för blivande mödrar, där en algoritm för mätning av livmoderfundus presenteras. Detta är särskilt användbart och bekvämt för dem som av någon anledning måste hoppa över en session för att mäta livmoderorganets fundushöjd..

I vilket fall som helst bör du söka hjälp av en gynekolog som är gravid. Faktum är att varje organism är individuell, därför kan det i varje fall finnas sina egna nyanser. Oavsett vad som händer, var uppmärksam på alla förändringar i din kropp och tillståndet hos det utvecklande fostret i dig..

Glöm inte att en snabb överklagande till en specialist är det enda korrekta beslutet i alla icke-standardiserade situationer. Läs användbar information och rekommendera den till dina vänner genom att lägga om på väggen på sociala nätverk. Ställ frågor och lämna kommentarer. Fram till nästa gång i nästa artiklar!

Med vänliga hälsningar, Katherine Grimova, mor till en underbar dotter!

Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

Varför är det farligt att dricka varm mjölk vid höga temperaturer, äta kycklingbuljong

Näring

Men det är också mycket viktigt att du samtidigt äter, dricker, hur du klär dig för att inte störa, men för att hjälpa kroppen att bekämpa sjukdomen..

Hur man använder morgonsjuka under graviditeten?

Nyfödd

Hallå! Tiden att föda barn för många kvinnor kan vara svår, och för att underlätta det föreskriver gynekologer en graviditet under graviditeten. Det indikeras när hormonella störningar uppträder som kan leda till missfall, för tidig födsel och efterföljande infertilitet.

Lågt vatten under graviditeten

Infertilitet

Under graviditeten genomgår alla kvinnor ultraljudundersökningar. Det låter dig bestämma många störningar och patologier, inklusive oligohydramnios. Fostervätskan bör normalt ha en viss volym.

Vad du behöver för att registrera dig för graviditet och hur du ansöker om moderskapsförmåner

Infertilitet

Redan under de första graviditetsveckorna måste flickan lämna in olika intyg till sjukhuset och arbeta. Detta krävs för att få alla berättigade förmåner.