Huvud / Förlossning

Andra screening under graviditeten

Möjligheterna med modern medicin gör det möjligt för den blivande mamman att lära sig så mycket som möjligt om graviditetsförloppet, för att utesluta eventuella avvikelser i sin kurs, för att bestämma risken för att något i barnets utveckling kommer att gå fel. Idag har gravida kvinnor möjlighet, om de vill, och ibland vid behov, att genomgå en mängd olika undersökningar och att klara alla typer av tester som med olika sannolikhetsgrad möjliggör avsaknad av ett hot mot den normala och naturliga bildandet av fostret. En av de komplexa metoderna för att undersöka en gravid kvinna är den så kallade prenatal screening..

Andra screening under graviditet: timing

En screeningstudie i OSS genomförs relativt nyligen, men på grund av dess rika informationsinnehåll används den aktivt i praktiken att hantera gravida kvinnor. Screening gör det möjligt att bestämma riskgrupperna för komplikationer under graviditeten och låter dig också identifiera riskgrupperna för utveckling av medfödda abnormiteter hos fostret. Den första screeningstudien utförs under första trimestern och den andra screening under graviditet under andra trimestern.

Experter tror att den mest "framgångsrika" tiden för den första screening är 12-13 veckor, även om denna studie kan utföras under perioden 11 till 14 veckor av graviditeten. Tidsramen för den andra screening under graviditeten är från 16 till 20 veckor, även om läkare kallar 16-17 veckor av graviditeten som den mest optimala och mest informativa för den..

Andra screening under graviditet: indikatorer

Syftet med den andra screening är att bestämma riskgruppen bland gravida kvinnor, när sannolikheten för att utveckla kromosomavvikelser hos fostret är ganska hög..

Screening kan vara ultraljud (upptäcker möjliga fostrets abnormiteter med ultraljud); biokemisk (studie av blodmarkörer); och kombinerat - består av ultraljud och biokemisk undersökning. Som regel utförs en ultraljudundersökning som en del av en screeningstudie i slutet av andra trimestern av graviditeten, och den faktiska andra screening under graviditeten består i ett blodprov för olika indikatorer. Resultaten av ultraljud utförda inför screening av andra trimestern av graviditeten beaktas också..

Åtgärdsalgoritmen under screening ser ut så här: en gravid kvinna, efter att ha donerat blod och ultraljud, fyller i ett frågeformulär som anger personuppgifter, enligt vilka graviditetsåldern och riskerna med att utveckla defekter kommer att beräknas. Analyserna utförs med hänsyn till graviditetsåldern, varefter den information som erhållits för att beräkna riskerna behandlas av ett datorprogram. Och ändå kan inte ens de erhållna resultaten betraktas som en definitiv diagnos, varefter man kan tala hundra procent av förekomsten av risker, om de har fastställts. För mer detaljerad och korrekt information bör läkaren skicka den gravida kvinnan för ytterligare tester och ett samråd med en genetiker.

När vi talar specifikt om den andra screening under graviditeten är det en biokemisk studie av moderns blod med speciella tester. Det så kallade "trippeltestet" är en analys av blodnivåer av ämnen som humant koriongonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), fri estriol. Om den andra screening under graviditeten också innehåller ett blodprov för hämmare A, kallas testet redan "fyrdubbel". Studien av koncentrationen av dessa specifika hormoner och proteiner i en gravid kvinnas blod gör det möjligt, med en viss sannolikhet, att prata om risken för att fostret bildar sådana missbildningar som Downs syndrom (trisomi 21), Edwards syndrom (trisomi 18), neuralrörsdefekter (stängning av ryggraden och anencefali).

Resultat från andra trimesters screening indirekt indikerar vissa onormala tillstånd för fostrets utveckling och graviditetskomplikationer. Till exempel kan en ökad nivå av hCG indikera kromosomavvikelser, risken för att utveckla preeklampsi eller förekomsten av diabetes mellitus hos modern och multipelgraviditeter. Låg hCG kan i sin tur vara ett tecken på abnormiteter i moderkakans utveckling. En ökning eller minskning av AFP och därmed hämmare A i moderns blodserum indikerar abnormiteter i fostrets normala utveckling och möjliga medfödda patologier - defekter i ett öppet neuralrör, sannolikheten för trisomi 21 eller trisomi 18. En kraftig ökning av alfa-fetoprotein kan också leda till fosterdöd... Förändringar i nivån av fri östriol - ett kvinnligt steroidhormon - kan vara en signal om dysfunktioner i det fetoplasenta systemet, en otillräcklig mängd indikerar möjliga fostrets utvecklingsstörningar.

Även om resultaten av den andra screening under graviditeten karakteriseras som ogynnsamma, bör man inte förtvivla och omedelbart slå alarm. De indikerar bara en möjlig risk för avvikelser, men de är inte en definitiv diagnos. Om minst en screeningindikator inte motsvarar normen är det viktigt att genomgå en ytterligare omfattande studie. Dessutom kan vissa faktorer som förändrar undersökningsresultaten påverka screeningtestresultaten. Dessa är: in vitro-befruktning, graviditetsvikt, diabetes mellitus och andra modersjukdomar, dåliga vanor, till exempel rökning under graviditeten. Vid flera graviditeter är det inte tillrådligt att genomföra ett biokemiskt blodprov som en del av screening: indikatorerna i detta fall är överskattade och riskens noggrannhet är extremt svår att beräkna.

Andra trimester screening: när görs den andra screening

Om resultaten av den andra studien är positiva, är embryot helt friskt, har inte genetiska patologier, det känns bra, om det är negativt, lider troligen barnet av en allvarlig sjukdom. Efter att ha bestämt sjukdomen tar läkaren antingen intrauterin behandling av en liten patient eller orsakar artificiellt för tidig födsel. Det vill säga att screening av andra trimestern under graviditeten kan kallas en ansvarsfull och viktig procedur, som inte kan tas lätt och bortse från.

Vad är syftet med två screening under graviditeten?

För närvarande råder gynekologer alla gravida kvinnor att genomgå både den första och andra screening för att snabbt kunna upptäcka genetiska avvikelser i embryot. Varje blivande mamma hoppas att hennes älskade och efterlängtade barn växer och utvecklas korrekt, inte har några fruktansvärda sjukdomar. Men tyvärr föds inte bara starka och friska barn utan också barn med svåra och obotliga patologier..

Screening anses vara det mest exakta testet du kan lita på.

Screening av andra trimestern under graviditeten gör att du kan upptäcka fosterskador som inte kan särskiljas under den första undersökningen, för att bekräfta eller förneka diagnosen som gjordes under första trimestern, för att identifiera fysiska avvikelser hos barnet.

Hur görs den andra screening under graviditeten??

När 18-20 veckan av graviditeten kommer, rekommenderar läkare patienter att genomgå 2 screening och en ultraljudsundersökning. Undersökningen ordineras under denna graviditetsperiod av en anledning, eftersom det är just nu som det är praktiskt att studera embryot. Den första screening, utförd i mitten av graviditetens första trimester, ger inte korrekt information om barnets fysiska tillstånd i livmodern, men visar bara hur embryonal utveckling fortskrider. Men å andra sidan kan den andra screening och ultraljud i vecka 20 vara mycket värdefull information om fostrets hälsa för gynekologen. Efter att ha fått de negativa resultaten av studien erbjuder läkaren föräldrarna två alternativ för ytterligare åtgärder: antingen att föda ett sjukt barn eller innan det är för sent att gå med på en abort. Översatt från engelska är screening siktande, det vill säga beräknar sannolikheten för att få barn med vissa avvikelser. Det mest populära screeningprogrammet är PRISCA eller Perinatal Risk Assessment. Det innehåller vanligtvis tre studier.

  1. Biokemiskt trippeltest. Under graviditetens andra trimester tas venöst blod från en gravid kvinna för att kontrollera innehållet i markörer för AFP, hCG, estriol. AFP, eller alfa-fetoprotein, är ett protein som syntetiseras av levern och fostrets matsmältningskanal. HCG, eller humant koriongonadotropin, är ett hormon som produceras i de embryonala membranen som endast finns i blod från gravida kvinnor. Sexhormonet estriol produceras av äggstocksfollikulära apparater. Ett biokemiskt test gör att du kan bestämma sannolikheten för att utveckla sådana allvarliga kromosomala sjukdomar i embryot som Downs syndrom och Edwards syndrom. För en gravid kvinna är studien helt säker, koncentrationen av AFP, hCG, estriol beräknas helt enkelt i blodet, inga manipulationer utförs på kvinnans kropp.
  2. Ultraljudsprocedur. Screening ultraljud är mer exakt och detaljerad än konventionell ultraljud. Medicinsk specialist undersöker mycket noggrant bilden av embryot på ultraljudsmaskinens bildskärm. Läkaren kan hitta i fostret både mindre fysiska defekter som lätt kan botas med medicinering eller kirurgi, och allvarliga utvecklingsavvikelser som inte kan elimineras. Vanligtvis, med hjälp av ultraljud vid den andra screening, är det lätt att diagnostisera en bråck i membranet, klumpfoten, klyftläppen, klyftgommen, förkortning av långa ben, fingrarnas deformitet och många andra patologier.
  3. Cordocentesis. Denna procedur krävs inte som en del av den andra screening. Men om ett blodprov och en ultraljudsundersökning visar förekomsten av vissa avvikelser, rekommenderas kordocentes fortfarande. Operationen är ganska komplicerad, men det är det som låter dig ta reda på vad som är fel med barnet i livmodern. En speciell nål sätts in i en gravid kvinnas mage, med hjälp av vilken blodet från embryot tas från navelsträngen. Det uppsamlade blodet skickas till laboratoriet för analys, enligt de resultat som läkaren gör en korrekt diagnos av embryot. Men jag måste säga att kordocentes är ett osäkert förfarande. Två av hundra kvinnor får missfall efter operationen. Ofta lämnar nålen ett hematom, vilket dock snabbt löser sig. En hundra kvinna efter att förfarandet smittats.

Vilka sjukdomar kan detekteras i embryot vid den andra screening?

Många kvinnor undrar om det verkligen är nödvändigt att göra två screening under graviditeten. Forskning är inte billig. Men kommer pengarna att löna sig? I själva verket bör screening för andra trimestern av graviditeten inte underskattas eftersom det ger föräldrar viktig information om att deras barn utvecklas i livmodern. Baserat på resultaten av studien bestämmer familjen om hon ska hålla barnet eller ta en abort. Om embryot är allvarligt och terminalt sjuk, är det bättre att inte tortera honom utan att artificiellt avsluta graviditeten. Fram till slutet av andra trimestern är abort fortfarande tillåten. Vissa mammor är oroade över den moraliska sidan av frågan. I det här fallet bör du tänka på hur svårt det är att uppfostra och utbilda barn med funktionsnedsättning. Går dina föräldrar överens om att ta på sig denna börda för livet? Eller är det bättre att skjuta upp ett barns födelse? Vanligtvis görs andra trimester screening för att upptäcka fostrets abnormiteter: neuralrörsdefekt, Downs syndrom, Edwards syndrom, Patau syndrom.

  • Neuralrörsdefekt. På den tjugonde dagen av intrauterin existens uppträder nervplattan i embryot. Efter några dagar viks den in i ett rör - centralt nervsystem, inklusive hjärnan och ryggmärgen. Rörets bildning är mycket långsam, ibland stängs plattan inte helt eller räcker ut. I det här fallet uppstår de allvarligaste fosterskadorna: anencefali, cefalocele, meningocele. Anencephaly eller pseudocephaly - frånvaron av hjärnhalvorna, temporala och occipitala delar av skallen. Mellanhjärnan och diencephalon är deformerade, ögonen är utbuktade, tungan är onaturligt lång, nacken är kort, den övre delen av huvudet, istället för skallen, är täckt med ett tätt membran prickat med blodkärl. Cephalocele, det vill säga splittring av skallen - frisättning av hjärnvävnad till utsidan genom defekter i kraniet. Meningocele är en median ryggradsanomali där innehållet i ryggraden inte stänger helt.
  • Downs syndrom. Denna kromosomala störning, även kallad trisomi, inträffar vid tidpunkten för befruktningen. I ett sjukt embryo innehåller karyotypen inte 46 kromosomer, som hos en frisk person, utan 47. I Downs syndrom är det tjugoförsta paret av kromosomer faktiskt en trippel, inte ett par. Denna genetiska abnormitet händer när ett ägg eller spermier bär en extra kromosom under befruktningen. Nyfödda barn med Downs syndrom har ett litet huvud, ett platt ansikte, deformerade öron, en platt näsa, lutande ögon, en kort hals, en alltid öppen mun, korta lemmar. Sjukdomens uppkomst beror inte på föräldrarnas ras, livsstil, hälsa, ålder. Det är omöjligt att förutsäga och förhindra kromosomal mutation.
  • Edwards syndrom. Denna sjukdom, som Downs syndrom, uppstår under befruktningen, är resultatet av en förändring i karyotypen. Endast den extra tredje kromosomen finns inte i den tjugoförsta utan i det artonde kromosomparet. Nyfödda barn med Edwards syndrom är svaga, ömma, underviktiga och underviktiga. De ser för tidigt ut, men är födda sent. Sjuka barn har kort bröstben, deformerade revben, förskjutna höfter, klumpfot, krokiga fingrar, papillom på huden. Spädbarn med Edwards syndrom har en specifik huvudstruktur, de har låg panna, kort nacke, underutvecklade ögonbollar, en utbuktande nacke, låga öron, deformerade auriklar, en liten mun och en klyft överläpp. Med denna sjukdom fungerar nästan inte alla system och organ ordentligt, hjärtfel, tarmobstruktion, njursvikt, bråck i ljumskregionen, fistlar i matstrupen och urinblåsans divertikula. Sjuka barn lever sällan för att se sin första födelsedag..
  • Pataus syndrom. Denna sjukdom kännetecknas av närvaron av allvarliga medfödda defekter. Kroppsvikten hos nyfödda som diagnostiserats med denna sjukdom överstiger inte 2,5 kg. Barn har utvecklingsstörningar i olika delar av centrala nervsystemet, måttlig mikrocefali, patologier i det visuella systemet (hornhinnans opacitet, kolobom, mikroftalmi, etc.), polydaktyly och utvecklingsstörningar i händerna. Barn med Patau syndrom har ofta en sluttande låg panna, smala ögonslitsar, en bred bas i näsan och en djup näsbro, anomalier i auriklarna, en kort nacke och sprickor i gommen och överläppen. Mer än hälften av barnen lider av missbildningar i hjärtmuskeln - störningar i utvecklingen av hjärt septa, blodkärlens position är vanlig. Barn diagnostiseras med störningar i utvecklingen av bukspottkörtelvävnader, embryonbråck, duplicering eller förstoring av inre organ (mjälte, njurar, etc.), missbildningar i reproduktionssystemets organ. Cystor, ökad lobulation av den renala kortikala vävnaden kan vara närvarande. Den mentala retardationen som kännetecknar gemensamt företag noteras. Dessa allvarliga utvecklingspatologier förhindrar att majoriteten av spädbarn (95%) med Pataus syndrom överlever i mer än några veckor eller månader. I sällsynta fall är det möjligt att bibehålla livet för sådana patienter i flera år. I utvecklade länder finns det en tendens att förlänga livslängden för barn med Pataus syndrom till fem år.

Det är värt att notera att, även om ovanstående patologier förekommer extremt sällan, kännetecknas de av list och oförutsägbarhet. Det är omöjligt att förhindra kromosomala mutationer, de dyker upp under befruktningen, läker inte, försvinner inte på egen hand, förblir för livet. Sjuka barn kan inte leva helt, de lider av sitt eget handikapp, är beroende av nära människor och är funktionshindrade. Den dåliga nyheten är att diagnos av kromosomala sjukdomar i ett embryo i livmodern är en svår uppgift för läkare..

Även om en andra screening utförs med de mest exakta och moderna metoderna är det inte alltid möjligt att ställa en tillförlitlig och slutlig diagnos. I de flesta fall berättar läkare helt enkelt föräldrar hur sannolikt det är att de får ett barn med funktionsnedsättning. Och familjen bestämmer redan om hon ska hålla graviditeten eller inte..

Hur lång tid tar det för den andra screening?

Det är absolut nödvändigt att inte missa tidpunkten för den andra visningen. Vanligtvis rekommenderar läkare att patienter genomgår en undersökning tidigast 16 veckor av graviditeten, men inte senare än 20 veckor. Om screening görs tidigt är det inte så farligt att göra en abort om det upptäcks en patologi i embryot. Om du klarar provet senare kan du få mer exakta och tillförlitliga resultat..

Medicinska experter tror att den mest optimala tiden för den andra screening är 17-19 veckors graviditet. Vid den här tiden är det bekvämt att studera embryotillståndet i livmodern, och du kan fortfarande artificiellt avsluta graviditeten.

Hur du förbereder dig för din andra screening?

Att förbereda sig för en andra screening är vanligtvis inte svårt, eftersom kvinnor redan har erfarenhet av den första screening. Endast mammor som inte har fått uppmuntrande resultat under screening under första trimestern kan vara moraliskt svåra. Det är inte lätt att lindra ångest och en dålig känsla, men du måste försöka göra det. Före den andra undersökningen får blåsan och tarmarna inte tömmas, organens fyllighet med urin och avföring påverkar inte ultraljudets resultat. Dagen före screening bör livsmedel som kan orsaka allergier uteslutas från menyn: citrusfrukter, choklad. På dagen för att donera blod för analys bör du svälta, eftersom matintag kan ge falska laboratorieresultat.

Hur den andra screening diagnostiseras?

Screening av andra trimestern under graviditeten utförs inom en dag. Efter undersökningen förbereder läkarna testresultaten i flera veckor. Som ett resultat faller en medicinsk rapport i händerna på föräldrarna, som består av en ganska imponerande lista över digitala data, vilket inte är lätt för en oinformerad person att förstå. Med vilka siffror som avviker från normala värden bestämmer läkare vilken typ av sjukdom embryot lider av i livmodern. Ett överskott eller otillräcklig mängd AFP, hCG eller östriol i moderns blod indikerar en specifik fostrets anomali. De normala resultaten av den andra screening och ultraljud bör vara som följer:

16 veckors graviditet

  1. Embryovikt - 100 g.
  2. Kroppslängd - 11,6 cm.
  3. Magomfång - 88 - 116 mm.
  4. Huvudets omkrets - 112 - 136 mm.
  5. Frontal-occipital storlek - 41 - 49 mm.
  6. Biparietal storlek - 31 - 37 mm.
  7. Benbenlängd - 15 - 21 mm.
  8. Benbenlängd - 17 - 23 mm.
  9. Benlängd på underarmen - 12 - 18 mm.
  10. Axelbenlängd - 15 - 21 mm.
  11. Fostervattenindex - 121.
  12. Korioniskt gonadotropininnehåll - 10-35 tusen.
  13. Alfa-fetoproteininnehåll - 34,4 IE / ml.
  14. Estriolinnehåll - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 veckor gravid

  • Embryovikt - 140 g.
  • Kroppslängd - 13 cm.
  • Magomfång - 93 - 131 mm.
  • Huvudets omkrets - 121 - 149 mm.
  • Frontal-occipital storlek - 46-54 mm.
  • Biparietal storlek - 34 - 42 mm.
  • Benbenlängd - 17 - 25 mm.
  • Benbenlängd - 20 - 28 mm.
  • Benlängd på underarmen - 15 - 21 mm.
  • Axelbenlängd - 17 - 25 mm.
  • Fostervattenindex - 127.
  • Korioniskt gonadotropininnehåll - 10-35 tusen.
  • Alfa-fetoproteininnehåll - 39 IE / ml.
  • Estriolinnehåll - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 veckor gravid

  1. Embryovikt - 190 g.
  2. Kroppslängd - 14,2 cm.
  3. Magomfång - 104 - 144 mm.
  4. Huvudets omkrets - 131 - 161 mm.
  5. Frontal-occipital storlek - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal storlek - 37 - 47 mm.
  7. Benbenlängd - 20 - 28 mm.
  8. Benbenlängd - 23 - 31 mm.
  9. Benlängd på underarmen - 17 - 23 mm.
  10. Axelbenlängd - 20 - 28 mm.
  11. Fostervattenindex - 133.
  12. Korioniskt gonadotropininnehåll - 10-35 tusen.
  13. Alfa-fetoproteininnehåll - 44,2 IE / ml.
  14. Estriolinnehåll - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19: e graviditetsveckan

  • Embryovikt - 240 g.
  • Kroppslängd - 15,3 cm.
  • Magomfång - 114 - 154 mm.
  • Huvudets omkrets - 142 - 174 mm.
  • Frontal-occipital storlek - 53 - 63 mm.
  • Biparietal storlek - 41 - 49 mm.
  • Benbenlängd - 23 - 31 mm.
  • Benbenlängd - 26 - 34 mm.
  • Benlängd på underarmen - 20 - 26 mm.
  • Axelbenlängd - 23 - 31 mm.
  • Fostervattenindex - 137.
  • Korioniskt gonadotropininnehåll - 10-35 tusen.
  • Alfa-fetoproteininnehåll - 50,2 IE / ml.
  • Estriolinnehåll - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20: e graviditetsveckan

  1. Embryovikt - 300 g.
  2. Kroppslängd - 16,4 cm.
  3. Magomfång - 124 - 164 mm.
  4. Huvudets omkrets - 154 - 186 mm.
  5. Frontal-occipital storlek - 56 - 68 mm.
  6. Biparietal storlek - 43 - 53 mm.
  7. Benbenlängd - 26 - 34 mm.
  8. Benbenlängd - 29 - 37 mm.
  9. Benlängd på underarmen - 22 - 29 mm.
  10. Axelbenlängd - 26 - 34 mm.
  11. Fostervattenindex - 141.
  12. Korioniskt gonadotropininnehåll - 10-35 tusen.
  13. Alfa-fetoproteininnehåll - 57 IE / ml.
  14. Estriolinnehåll - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Om fostret har Downs syndrom är innehållet av hCG i blodet hos en gravid kvinna högt och AFP och estriol är lågt. I Edwards syndrom är koncentrationen av alla ämnen under normal. Med en neuralrörsdefekt är koriongonadotropin normalt, och östriol och alfa-fetoprotein är höga. Dessutom kan ett högt innehåll av AFP innebära ett brott mot utvecklingen av ryggmärgen i embryot och ett lågt innehåll - Meckel-Gruber cider, levernekros, occipital bråck, spina bifida. Om koncentrationen av östriol i blodet är mycket låg, är det sannolikt att ett missfall uppstår. Men om studien är negativ, bör föräldrar inte förtvivla. Läkare, när de gör två screening under graviditeten, varnar för att det är omöjligt att göra en 100% korrekt diagnos. Det händer att, trots läkarnas ogynnsamma prognoser, har kvinnor friska och fullvärdiga barn..

Varför screening under andra trimestern ibland ger falska resultat?

Läkare är också människor och ibland gör de misstag. Vid diagnos styrs läkare av de numeriska indikatorerna för normen, men varje kvinnas kropp är individuell, och till och med signifikanta förändringar i blodnivåerna av AFP, hCG, estriol indikerar inte alltid patologi. Du bör inte försöka räkna ut resultaten av undersökningen på egen hand, än mindre diagnostisera barnet i livmodern. Det är bättre att anförtro denna lektion till en gynekolog. Det är inte lätt att dechiffrera slutdata för den andra screening, och en erfaren medicinsk specialist, med en blick på siffrorna, ser perfekt situationen. Det händer, om än sällan, att en studie visar falska resultat av vissa skäl. Därför måste läkaren före screening undersöka och ifrågasätta patienten för att rensa bort möjliga faktorer som påverkar undersökningsindikatorernas riktighet. Ett falskt resultat är möjligt i följande fall:

  • med flera graviditeter
  • med IVF-uppfattning;
  • med fetma eller omvänt undervikt;
  • med diabetes mellitus;
  • med en felaktigt bestämd graviditetsålder.

Är det värt att göra en andra trimester screening?

Det är ett personligt beslut att genomgå en andra screening eller inte. Den blivande mamman måste acceptera det på egen hand.

Ibland är oviljan att genomgå en screening under andra trimestern förknippad med inre känslor. Dessa erfarenheter kan vara av en anledning, för det händer att screeningstudier ger felaktiga resultat och identifierar hot mot utvecklingen av patologier hos ett foster som utvecklas ganska normalt.

Felaktiga resultat gör den blivande mamman nervös och orolig för barnet under resten av graviditetsperioden. Och detta leder i sin tur till en negativ graviditetsförlopp och kan påverka hälsan hos den blivande mamman och fostret. Lyckligtvis är situationen långt ifrån hopplös. Om en gravid kvinna är rädd för invasiva diagnostiska metoder som ger den mest tillförlitliga informationen om förekomst eller frånvaro av abnormiteter, kan hon tillgripa säkra icke-invasiva prenatala DNA-tester.

Om en kvinna inte hamnar i en riskgrupp eller inte har komplikationer under graviditeten, föreslår den ledande läkaren att endast genomgå ett ultraljud. I Ryssland har den andra screening inte praktiserats på ungefär två år. Frånvaron av negativa resultat under första trimestern garanterar dock inte att det inte finns några risker under andra trimestern. Naturligtvis är det olämpligt att ordinera ytterligare tester för varje kvinna som väntar barn. Det provar bara kvinnor att oroa sig och slösa bort familjens pengar..

Valet för familjen, om resultatet av den andra screening och ultraljud var dåligt, är litet: att rädda det sjuka barns liv eller att gå med på en abort av medicinska skäl, medan termen fortfarande tillåter denna operation. Ett sådant beslut kan inte betraktas som ett moraliskt brott, eftersom skälen till det är ganska rimliga. En familj som av moraliska eller materiella skäl inte kan ta hand om ett barn med allvarliga funktionsnedsättningar kommer att kunna förbereda sig för en ny graviditet i framtiden och föda ett friskt barn. Det här är mycket klokare än att utsätta dig själv och ditt barn för livstest.

Det finns också familjer som behandlar barnet som en gudomlig gåva, så det spelar ingen roll hur han är född. För sådana par är graviditetsavbrott en ännu större katastrof än födelsen av en baby med patologier. Därför kan familjer som gärna ger sitt barn sin kärlek och skydd vägra screening utan rädsla..

Under alla omständigheter måste slutsatsen göras nykter och inte under påverkan av känslor. Om du är osäker på om screening av andra trimestern är nödvändig och när du ska genomgå undersökningar är det bättre att rådgöra med din läkare baserat på data från tidigare tester..

I vilka fall är det nödvändigt att göra två screening?

Om en kvinna mår bra, graviditet inte åtföljs av komplikationer, är det inte nödvändigt att göra en andra screening. Men om den blivande mamman vill genomgå en undersökning för att se till att allt är i ordning med det dyrbara barnet i magen, har läkarna ingen rätt att vägra henne. Men det finns en kategori av gravida kvinnor som inte kan ignorera screening under andra trimestern, eftersom det finns en hög risk för allvarliga missbildningar i de embryon som de bär. Mödrar måste undersökas:

  1. över 35;
  2. med dålig ärftlighet;
  3. återhämtat sig från en virussjukdom i början av graviditeten;
  4. gift med en nära släkting;
  5. beroende av droger;
  6. missbruk av alkoholhaltiga drycker;
  7. arbeta under skadliga förhållanden;
  8. tar kraftfulla mediciner;
  9. tidigare haft abort;
  10. överlevande av missfall eller dödfödelse.

Lyamusik

Graviditet och föräldrablogg

  • Graviditetsplanering
  • Graviditet
  • Näring
  • Barns hälsa
  • Barnets vila och utveckling
  • Fördelar

Screening av andra trimestern: när ska man göra och normer?

Själva konceptet med screening under graviditeten hänvisar till ett antal studier vars syfte är att upptäcka fosterskador. 2-screening inkluderar ultraljud och biokemiskt blodprov. Om ett blodprov utförs tidigare, ej schemalagt, görs endast ultraljud.

Varför behöver du två screening

En andra screening krävs inte, men den information som erhållits från undersökningen är mycket värdefull. På grundval av detta dras slutsatser om nyttan av barnets utveckling. Om forskningsindikatorerna är negativa kan gynekologen ordinera intrauterin behandling, ytterligare undersökningar eller artificiellt orsaka för tidig födsel. Det var under denna period som föräldrar fattar ett mycket ansvarsfullt beslut för sig själva: huruvida de ska lämna ett potentiellt sjukt barn eller avsluta graviditeten.

När och hur man gör 2 screening

Vanligtvis utförs två undersökningar från 18 till 20 veckors graviditet. Denna period är den mest bekväma för att undersöka fostret och vid behov är det inte för sent att avsluta graviditeten. Den exakta tiden för undersökningen bestäms individuellt och beror på den gravida kvinnans hälsotillstånd och indikatorerna för den första screening. I vissa fall rekommenderas att du bara gör ultraljud.

Biokemisk analys görs bäst från 16 till 18 veckor. Det är under denna period som resultatet blir mest informativt. Det är viktigt att inte missa den här gången, för blodsammansättningen hos en gravid kvinna förändras mycket snabbt.

  • 1 screening
  • 3 screening

Den optimala perioden för ultraljud är 19-24 veckor. Som regel är det ordinerat i 19-22 veckor, för att vid behov planera en andra skanning i 22-24 veckor..

Vid ultraljudsscreening läses informationen med en speciell sensor genom bukväggen. Samtidigt ligger kvinnan på ryggen i soffan. Patienten får resultaten omedelbart. Under studien kan fotografier och till och med videoinspelningar av barnet i livmodern tas.
För biokemisk forskning tas blod från en ven. Resultaten bereds inom två veckor.

Är det obligatoriskt att göra screening

Om en gravid kvinna inte är i fara, inte har några komplikationer under graviditeten, eller om den första screening gav positiva resultat, får hon bara erbjudas en ultraljudundersökning. Men om den blivande mamman fortfarande vill göra två screening kan de inte vägra henne.

Obligatorisk, 2 screening är för:

  • Kvinnor över 35 år;
  • Gravida kvinnor med dålig ärftlighet;
  • Flickor som har haft en viral eller infektiös sjukdom i början av graviditeten;
  • Gravida kvinnor som är gift med nära släktingar;
  • Blivande mödrar som missbrukar droger och alkohol. Och även ta starka mediciner;
  • Kvinnor med skadliga arbetsförhållanden;
  • Flickor som hade en abort;
  • Kvinnor som har haft en tidigare fryst graviditet eller har haft missfall.
  • För mammor med dåliga första screeningresultat;

Hur man förbereder sig för undersökningen

I ungefär en dag bör du ge upp skaldjur, godis, kryddig och stekt mat. Allt detta kan påverka blodets sammansättning och ge falska resultat. Det är bättre att inte äta alls 5-6 timmar före blodprovtagning. Du kan dricka stillastående vatten, men senast 30-40 minuter före analysen.
Ingen speciell träning krävs före ultraljudsundersökning. Blåsan och tarmarna behöver inte tömmas; detta påverkar inte testresultaten. Det är bättre att ta en blöja, en handduk och skodäck med dig, för de finns inte i alla kliniker.

Blodkemi

Ett biokemiskt blodprov innefattar kontroll av innehållet i tre element i blodet:

  • HCG (humant koriongonadotropin) - ett hormon som produceras efter graviditet;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - ett protein som produceras av mag-tarmkanalen och embryonets lever;
  • EZ (fri estriol) - ett hormon som produceras av binjurarna och fostrets lever;

Inhibin A kan mätas, men endast om det anges.

Resultatet förbereds i flera veckor. Det är en rapport om många digitala data. Genom avvikelser från dessa data från normen bestämmer läkare risken för vilken sjukdom som är mest sannolikt hos fostret..

Vad de tittar på vid 2 screening

Med ultraljudsscreening kan både mindre fysiska defekter och allvarliga utvecklingsavvikelser upptäckas. Denna procedur undersöker indikatorer som:

  • Embryonets hjärtfrekvens;
  • Omkrets av bröstet, buken, huvudet. Dessa indikatorer kan hjälpa till att bestämma graviditetens varaktighet, hur korrekt hjärnbildningen är, möjliga avvikelser i barnets utveckling;
  • Barnets vikt och längd;
  • Antal embryon;
  • Mognad hos moderkakan, dess tjocklek, presentation;
  • Funktion av de inre organen hos fostret, bedömning av riktigheten av deras bildning;
  • Utvecklingen av ansiktsben, bröst och ryggrad;
  • Korrektheten i bildandet av barnets ansiktsdrag (tillståndet i ögonhålorna, bildandet av en klyftläpp eller en klyftgom);
  • Polyhydramnios eller oligohydramnios (båda kan indikera problem som infektion);
  • Antal lemmar, fingrar och tår
  • Livmoderns tillstånd (livmoderhalsen undersöks, närvaron av ton bestäms);
  • Barnens kön.

Vilka sjukdomar kan upptäckas i embryot under undersökningen.

Under den andra screening kan abnormiteter i fostrets utveckling hittas som inte föreföll vid tidigare undersökningar. Och också för att bekräfta eller skingra de misstankar som har uppstått om fysiska, mentala, genetiska avvikelser i fostrets utveckling. De senare inkluderar:

Downs syndrom. Det kan detekteras både genom att analysera blodbiokemi (det kommer att finnas en minskad nivå av östriol och AFP och en ökad nivå av hCG) och genom ultraljudundersökning (förkortning av näsbenet och förtjockning av kragezonen bör varnas);

En neuralrörsdefekt är väl definierad vid ultraljud och kännetecknas av en ökning av AFP-nivåer, och ibland en minskning av estriol;

Edwards syndrom vid ultraljudsundersökning avslöjas av funktionerna i skalens struktur, störningar i organen. Protein, estriol och hCG i blodprovresultaten kommer att minskas.

Är falska screeningresultat för 2 trimestrar möjliga och varför?.

Den andra screening kännetecknas av hög tillförlitlighet (60-90%). Men falska resultat händer också. Varje människas kropp är individuell och för någon talar inte avvikelser från de allmänt accepterade normerna för hCG, AFP, etc. om utvecklingsproblem. Vanligtvis tillhandahåller läkare helt enkelt uppgifter om hur stor andel det finns en risk för att få ett barn med vissa avvikelser.

Omständigheter som följande kan bidra till falska resultat:

  • Fetma hos en gravid kvinna;
  • Diabetes;
  • Multipel graviditet;
  • Vid graviditet med IVF.

När och hur screening av graviditetens andra trimester görs: tabeller över indikatorer för norm och sjukdom

Screening under andra trimestern är en obligatorisk fosterundersökning som varje gravid kvinna genomgår. Förfarandet föreskrivs från den 19: e till 23: e graviditetsveckan.

Indikationer och kontraindikationer för proceduren

Tidpunkten för den andra screening är 19–23 veckor. Studien anses vara komplex eftersom den gravida kvinnan genomgår en ultraljudsundersökning och tar ett biokemiskt blodprov. Ibland kan en kvinna vägra ett blodprov. Men det finns medicinska indikationer för vilka blod måste skickas in för undersökning:

  • den blivande mammans ålder är över 35 år gammal;
  • det finns ett hot att avbryta graviditeten;
  • om en kvinnas andra graviditeter slutade i missfall, dog fostret ut, för tidig födelse inträffade, födelsen av ett still barn;
  • den gravida kvinnan använde olagliga läkemedel när hon bar ett barn;
  • den blivande mamman lider av drogberoende, alkoholism eller röker;
  • barnets mamma och pappa är släkt med blod;
  • kvinnan har en onkologisk sjukdom;
  • en gravid kvinna arbetar under svåra arbetsförhållanden;
  • en av föräldrarna diagnostiserades med en genetisk sjukdom, till exempel diabetes mellitus;
  • första gången ett blodprov och en ultraljudsundersökning visade en medfödd sjukdom hos fostret;
  • den blivande mamman hade en infektiös eller virussjukdom upp till 19 veckor;
  • den gravida kvinnan bestrålades tidigare;
  • kvinnans närmaste släktingar lider av kromosomala sjukdomar, eller ett barn med en sådan patologi föddes i familjen.

Ultraljud, biokemisk hemotest vid 19-22 veckor görs i syfte att tidigt upptäcka Downs syndrom, Edwards sjukdom, vanliga kromosomala patologier.

När en gravid kvinna får en andra screening

Perinatal screeningundersökning av andra trimestern är planerad från 19 till 22-23 veckor. Undersökningen inkluderar undersökning av delar av fostret med ultraljud tillsammans med ett blodprov för speciella indikationer.

Bättre att göra screening under andra trimestern så tidigt som möjligt.

Du kan inte ignorera graviditetsåldern, eftersom den biokemiska analysen efter den 24: e veckan inte längre kommer att vara informativ.

Hur man förbereder sig för ultraljud

Förberedelserna för screening under andra trimestern liknar diagnosen vid 11–12 veckor, det första ultraljudet och blodprovet under graviditeten:

  1. Dagen före screening under andra trimestern är det inte tillåtet att äta mycket fet, kryddig, stekt och mat som framkallar stark gasbildning. Men om du är mycket törstig kan du dricka vatten innan den andra screening. I annat fall kan resultaten av blodprov och ultraljud vara opålitliga..
  2. Du bör inte oroa dig och vara nervös innan ultraljudsundersökning av andra trimestern och donerar blod. Hormonet noradrenalin, som frigörs under stress, påverkar testresultaten negativt.

Hur är undersökningen

Först genomgår den gravida kvinnan ultraljudsdiagnostik. Förfarandet är helt smärtfritt och ofarligt för fostret. Ultraljud vid den andra screening görs för att korrelera de etablerade indikatorerna för mätning av kroppsdelar och fosterorgan med individuella undersökningsresultat hos gravida kvinnor.

Kvinnan läggs på soffan. En engångsblöja är förlagd. Efter att den gravida kvinnan blottar magen. Läkaren applicerar en speciell ultraljudgel som förbättrar penetrationen av ultraljudsvågor. I slutet av screening under andra trimestern torkar kvinnan magen med vävnader eller en engångsblöja.

Efter undersökningen med en transabdominal sensor med ultraljud går den gravida kvinnan till laboratoriet för att donera blod. När studierna är färdiga återstår det att vänta på avkodningen av resultaten. Vanligtvis uppmanas en kvinna att komma till en medicinsk rapport efter en vecka.

För att titta på en videorecension av en specialist:

Avkodning av forskningsresultat

Läkare tittar främst på ultraljudsresultaten vid den andra screening. Ett biokemiskt blodprov ordineras för speciella indikationer när risker identifieras hos den blivande mamman vid screening under första trimestern. Resultaten av ultraljudet av den andra screening visar barnets externa data: storleken på alla kroppsdelar, längd, vikt, antalet foster i livmodern.

Efter att ha analyserat externa data fortsätter sonologen till fetometri och bedömer fostrets anatomiska struktur under screening av andra trimestern. Barnets ben undersöks, längden på lemmarna mäts, de inre organens tillstånd och deras utveckling bestäms.

Det är mitt i graviditeten som framtida föräldrar får reda på barnets kön..

Fostervikt och höjd

En av de viktiga indikatorerna i resultaten av den andra screening är barnets vikt och längd:

  1. Mycket låg vikt är ofta förknippad med matsvält och fostrets hypoxi. På grund av detta följer en kränkning av utvecklingen av tillväxt och viktökning. Därför fryser graviditeten.
  2. En liten vikt som inte uppfyller tidsfristen indikerar möjliga kromosomala sjukdomar: Downs syndrom, Edwards.
  3. Överdriven vikt är karakteristisk för patologier i centrala nervsystemet. Ett annat tecken kan indikera inre ödem vid hemolytisk sjukdom, när barnets blod är oförenligt med moderns.

Enligt ultraljud under andra trimestern ses indikatorerna för tillväxthastighet och vikt i tabellen med avkodningen:

VeckorHöjd i centimeterVikt i gram
1814.2190
nitton15.3240
2025.8300

Benens längd

Längden på ett barns näsben är relaterad till fysisk utveckling. Om parametern inte överensstämmer med normerna skickas den gravida kvinnan för att undersöka förekomsten av kromosomala sjukdomar i fostret. Vid den 20-21: e graviditetsveckan vid den andra ultraljudsscreeningen når näsbenet en genomsnittlig längd på 7 millimeter.

Biparietal huvudstorlek - BPR

BPD-indikatorn vid den andra screening indikerar avståndet från huvudet till huvudet. Denna linje förbinder parietalbenen. Det ska vara vinkelrätt mot linjen mellan pannan och baksidan av huvudet. Parametern karakteriserar den exakta graviditetstiden.

Om enskilda parametrar skiljer sig från den fastställda normen är följande diagnoser möjliga:

  1. Stor bipolär sjukdom korrelerar med andra lemmar. Med en enhetlig fördelning av parametrar diagnostiseras ett stort barn, vilket inte är bra för naturlig förlossning.
  2. Syndromet med intrauterin tillväxthämning ges till dem som har bipolär sjukdom flera gånger bakom normen.
  3. Hydrocephalus detekteras vid screening under andra trimestern, om bipolär sjukdom, storlek på pannan och nacken, tillsammans med fostrets huvudomkrets, ökas. Sjukdomen uppstår på grund av infektion.
  4. Mikrocefali diagnostiseras med underskattade indikatorer för bipolär sjukdom, OH och LHR. Sjukdomen kännetecknas av en liten hjärnmassa, följt av mental retardation..

Värdena för BPD-normen i tabellen, som beaktas i resultaten av ultraljudet vid den andra screening:

VeckorNormLägre parameter i millimeterToppparameter i millimeter
18423747
nitton454149
20484353

Frontal-occipital storlek - LZR

Med ultraljud vid den andra screening, bedöms den främre-occipitala storleken, avståndet mellan pannan och baksidan av huvudet. Anslutningslinjen mellan de främre och bakre benen passerar normalt genom huvudet och blir en vinkelrät linje som dras från ett tempel till det andra.

LHR utvärderas alltid tillsammans med BCP. Därefter görs en diagnos vid avvikelse från standarderna. Tänk på parametrarnas normer vid den andra screening efter graviditetsveckor:

VeckorNormparametrar uppskattas i millimeterLägre nivåÖvre nivån
18544959
nitton585363
20625668

Huvudets omkrets och form

Förutom BPD med LHR, mäter sonologen formen och omkretsen på barnets huvud. Ett helt friskt barn vid andra screening-ultraljudet har ett rundat huvud. Andra former betraktas som avvikelse. Normalt är huvudomkretsen vid 20 veckors graviditet 170 millimeter.

Lår, underben, axel och underarm

Beräkning av storleken på höfter, ben, axlar och underarm krävs. Sonologen föreskriver en ytterligare undersökning med en stark förkortning av armar och ben och en avvikelse mellan armar och ben. Tänk på en tabell med normerna för längden på barnets lemmar vid screening under andra trimestern:

IndikatorlängdVeckorStandard i millimeterLägre nivåÖvre nivån
Höft18272331
nittontrettio2634
20332937
Skenben18242028
nitton272331
20trettio2634
Axel18201723
nitton232026
20262229
Underarm18242028
nitton272331
20trettio2634

Bukenomkrets

Det intrauterina tillväxthämmande syndromet detekteras längs bukomkretsen. Om du släpar efter de genomsnittliga normerna, gör läkaren denna diagnos. Med normal utveckling vid screening av andra trimestern är fostrets buk i genomsnitt 15 centimeter.

Fostervattenindex - AFI

AFI ansvarar för indikatorn för volymen fostervätska i urinblåsan. Normalt är de vid den 20: e veckan 140-214 millimeter.

Med ett lågt index på den andra screening-ultraljudet sätter läkaren oligohydramnios och hotet om infektion. Med ett högt index finns det en risk för onormal presentation av fostret och dödfödsel på grund av fritt flöde: barnet kan fastna i navelsträngen och kvävas.

För att se hur ett barn ser ut vid en ultraljudsundersökning:

Biokemisk screening

Biokemisk blodundersökning under andra trimestern görs mot en avgift enligt indikationerna. Testet anses vara trippel eftersom tre huvudmarkörer bestäms:

  1. Alfa-fetoprotein. Fostret producerar detta protein från 5 veckor. Ämnets huvuduppgift är att transportera användbara spårämnen och skydda barnet från den aggressiva reaktionen av moderns immunitet. Normen för hormoninnehållet vid den 20: e veckan ligger i intervallet 27-125 enheter per milliliter.
  2. Gratis estriol. Redan före befruktning produceras den i äggstockarna, men i små mängder. Under graviditeten ökar nivån av fri estriol på grund av syntes i moderkakan och levern hos barnet. Hormonet förbereder den förväntade mammans kropp för amning. HCG och fri estriol mäts alltid i början av termen. Normen är 7,6-27 enheter nmol per liter.
  3. HCG. Hormonet syntetiseras endast hos gravida kvinnor. Den högsta koncentrationen observerades under första trimestern. Vid den 21: a veckan sjunker indikatorn till gränsen på 1,6-59 mikroskopiska enheter per milliliter.

Förutom de huvudparametrar som anges, i den biokemiska screening av andra trimestern, beräknas inhibin A i MoM-koefficienter. Dess index med normal intrauterin utveckling är lika med 2 MoM. Denna koefficient anses vara graden av avvikelse för den information som mottas från medelvärdena..

Möjliga sjukdomar baserade på resultaten av biokemisk analys

Syftet med ett biokemiskt blodprov är att bestämma kromosomala sjukdomar hos ett barn. Vid Downs syndrom är det karakteristiska särdraget en ökad nivå av hCG vid screening av andra trimestern och en minskning av nivån av andra hormoner i blodet..

AFP, EZ eller fri estriol är förhöjda i närvaro av Meckels syndrom och levernekros. HCG är normalt. AFP och andra parametrar minskar under den etablerade normen för Edwards syndrom.

Fri östriol minskar efter en antibiotikakur, med utveckling av intrauterin infektion och placentinsufficiens. En gravid kvinna kan få ett fostervatten, en punktering i bukväggen för att ta ett prov av fostervatten. Detta görs för att korrekt bekräfta eller förneka tidigare diagnostiserade diagnoser..

Patologier som kan upptäckas

Under andra trimestern görs graviditetsundersökning för profylaktiska ändamål för att upptäcka kromosomavvikelser. Ultraljud avslöjar patologier som Down och Edwards syndrom.

I det första fallet är det karakteristiska inslaget näsbenet, som vid sjukdom är mycket mindre än normens nedre gräns. I det andra fallet beaktas barnets vikt: vid sjukdom är det mycket litet. Överväg andra möjliga patologier:

  1. Trisomi 13, eller Pataus syndrom, är en sällsynt sjukdom som bestäms av ultraljud under andra trimestern när skallen är missbildad, fötter, händer, störningar i hjärnans struktur.
  2. Spina Bifida, spina bifida, vid ultraljuddiagnostik visas i form av öppna ryggkotor bakom. Deformation uppstår på grund av nedsatt bildning av neuralröret.
  3. Anencefali diagnostiseras vanligtvis under första trimestern. Men om studien missades upptäcks intrauterin defekt vid den andra screening. Vid ultraljud har barnet delvis eller helt saknat hjärnlober.
  4. Shereshevsky-Turners syndrom vid prenatal ultraljudsundersökning under andra trimestern kännetecknas av ett brett bröst, krökning av armar och ben, korta fingrar, svullnad, låg kroppsvikt och kort kroppsvikt.
  5. Klinefelters syndrom detekteras sällan med ultraljudsdiagnostik. Men om läkaren misstänker patologi kommer han att skicka den gravida kvinnan för att genomgå fostervattensprov.

Vad kan påverka resultatet

Resultaten för perinatal screening för andra trimestern beror på:

  1. Fel vid bestämning av tidpunkten för graviditeten.
  2. Förekomsten av dåliga vanor hos en gravid kvinna (oftare röker).
  3. Återkommande stress.
  4. Bär flera frukter. I detta fall beräknas hormonhastigheten individuellt för en dubbel, trippel graviditet..
  5. Tar hormonella läkemedel under graviditeten.
  6. Hormonell bakgrund, förändras på grund av moderns ålder över 35 år.
  7. Graviditetens början efter IVF. Innan detta utförs hormonbehandling, vars resultat kvarstår till den andra screening.
  8. Allvarlig fetma. Sjukdomen producerar kvinnliga könshormoner som förändrar blodets sammansättning.

Screening under andra trimestern är ett ansvarsfullt förfarande, vilket är bättre för en gravid kvinna att inte vägra. Barnets hälsa och vidareutveckling beror på detta..

Vi föreslår att du tittar på svaren på vanliga frågor om ämnet under andra trimestern i en intervju med en läkare:

Hur gick du för din andra trimester screening? Dela detta i kommentarerna. Dela artikeln med dina vänner på sociala nätverk. vara hälsosam.

Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

Vad ska man göra om fibrinogen ökar eller minskar under graviditeten?

Nyfödd

Vad är fibrinogen?Fibrinogen är ett protein som finns i blod som påverkar blodpropp. Tillsammans med blodplättar främjar denna komponent bildandet av en blodpropp vid skada på hudens integritet, förhindrar utveckling av kraftig blödning.

Varför magnesiumpreparat ordineras under graviditeten och vilka regler är det för att ta dem

Infertilitet

Deltar i alla energiprocesser, aktiverar enzymer, reglerar blodtrycket, normaliserar nervsystemet och utför ett antal andra användbara funktioner.

Vilken allergivänlig blandning är bättre

Näring

Vilken allergivänlig blandning att väljaAnvändningen av allergivänliga blandningar sker på rekommendation av en barnläkare och under hans överinseende. Sådana produkter kan inte införas i barnets kost på egen hand..

Det första ultraljudet under graviditeten: när och varför man ska göra det

Analyser

Låt oss prata om en ganska kontroversiell fråga - när ska du göra den första ultraljudet under graviditeten? Många läkare och patienter kommer att säga: "Tidigare gjorde de aldrig ultraljud och födde vanliga barn!" Den andra hälften kommer med rimlighet att invända: "Varför är det nödvändigt med framsteg då?" Idag ska vi försöka ta reda på vad den första ultraljudet visar, vem som behöver göra det och när.