Huvud / Analyser

Navelsträngsinfästning runt fostrets hals

När barnet rör sig i livmodern kan navelsträngen snurra runt halsen och bilda en ögla. Varför detta händer och vad som är farligt kommer vi att ta reda på mer.

  • Definition av patologi
  • Enkel intrassling av navelsträngen runt fostrets hals
  • Två gånger navelsträngen runt halsen
  • Vrid navelsträngen runt fostrets hals tre gånger
  • Vad som hotar navelsträngens intrassling runt fostrets hals?
  • Förebyggande åtgärder
  • Video: Förtrassling av navelsträngen under förlossningen

Definition av patologi

Navelsträngen kallas också navelsträngen och är en formation som liknar en spiralvridna sladd. Den har följande egenskaper:

  • gråblå färg;
  • matt yta;
  • 55-60 cm lång (under normal graviditet);
  • ca 2,5 cm tjock.

När navelsträngen slingrar sig runt fostret kallas detta fenomen intrassling. Enligt klassificeringen av denna patologi inträffar intrassling bara runt en del av fostrets kropp - halsen, men beroende på antalet varv kan intrasslingen vara en-, två- och multipel.

Enkel intrassling av navelsträngen runt fostrets hals

Nästan 20% av gravida kvinnor möter problemet med sladdtrassel. Oftast inträffar en enda intrassling, som inte dras åt hårt på nacken. Det finns flera anledningar och de inkluderar:

  • Navelsträngens överdrivna längd. Den har en diameter på cirka 2 cm och längden varierar från 40 till 60 cm. Dessa siffror anses vara normala, men det kan vara cirka 70-80 cm långa, i sådana fall riskerar kvinnor, eftersom deras barn kan sammanflätas med en navelsträng. Dessa storlekar överförs genetiskt och sammanfaller ofta med föräldrarna.
  • Frekvent ångest och nervositet, adrenalinkick.
  • Ökning av mängden fostervätska (polyhydramnios).

Dessa skäl är inte oavsiktliga, eftersom en lång navelsträng och polyhydramnios gör att barnet kan röra sig mer fritt, därför inträffar.

Det ryktas ofta bland gravida kvinnor att om barnet rör sig för aktivt, så lider det av hypoxi. Faktum är att aktiva rörelser inte betyder något liknande..

När fostret är 28 veckor gammalt kommer det att ha en daglig dagordning. Du kan se när ditt barn sover eller är vaken. När du flyttar måste du vara uppmärksam på dess aktivitet. Om barnet började röra sig mindre kan vi dra slutsatsen att han inte har det bra (det bör finnas minst 10 fosterrörelser per dag). Därför, om barnet är inaktivt, är det nödvändigt att besöka gynekologen och samråda med honom.

Med en enda intrassling är naturlig förlossning tillåten. Många mödrar föder på egen hand, och så snart barnets huvud visas avlägsnar barnmorskan noga snöret.

Två gånger navelsträngen runt halsen

Det finns också en dubbel intrassling. Om barnet vid ultraljudet har nått 37 veckor kommer det inte att kunna rivas upp, eftersom han inte längre har tillräckligt med handlingsutrymme i sin mors mage. Men om en dubbel intrassling observerades med ultraljud tidigare än denna period, finns det fortfarande en möjlighet att han återigen kommer att kunna riva sig själv.

Dubbel intrassling komplicerar något förlossningen naturligt, så förlossningsläkaren måste meddelas i förväg så att födseln går bra.

Mycket beror på hur navelsträngen är insvept. Medan barnet befinner sig i livmodern, medan intrasslingen inte är tät, finns det ingen fara, eftersom syre fortsätter att strömma genom navelsträngen och inte genom luftstrupen. Det viktigaste är att navelsträngen inte kläms (barnet kan trycka på det själv), därför rekommenderas kvinnor med en navelsträngsinfästning av fostret att regelbundet utföra doppelmätningar.

Kvinnan i förlossning får föda på egen hand, men de förbereder fortfarande allt för operationen. Vid den minsta avvikelsen i fostrets hälsa utförs ett kejsarsnitt.

Vrid navelsträngen runt fostrets hals tre gånger

Det kan också finnas en trefaldig intrassling av navelsträngen runt barnets hals. Detta fenomen är inte särskilt farligt om det inte är tätt. Barnet får syre genom navelartären, och om intrasslingen inte är tät inträffar inte kvävning. Om det finns en tredubbel snäva intrassling, kan syre svält observeras. Gynekologer bestämmer detta med Doppler-ultraljud och CTG. Med en sådan överträdelse, även med hjälp av ett stetoskop, kan du bestämma arytmi hos ett barn..

Vid längre perioder börjar de stimulera arbete. Vid otillräcklig utvidgning av livmoderhalsen avlägsnas barnet med kejsarsnitt. Men operationen bör baseras på ytterligare skäl:

  • fostret är tungt;
  • barnet är tvärs över;
  • ett smalt bäcken hos en förlossad kvinna;
  • hypertoni detekteras.

Vad som hotar navelsträngens intrassling runt fostrets hals?

Barn med dubbel eller trippeltrassling löper viss risk. Om det är en trasslig trassel eller komprimering av navelsträngen, upplever barnet en brist på syre och näringsämnen som kommer in i barnet genom blodet. Hans hälsa försämras omedelbart, vilket kan registreras på CTG.

Fostrets hälsa beror också på hur länge syrebristen är. Sällan, men ändå observerades det att om navelsträngen var bunden tätt och dess längd minskade signifikant, hade fostret en placentafrihet. Därför kan du förlora ditt barn om du inte konsulterar en läkare i tid när blödning inträffar..

Förtrasslingen av navelsträngen hotar också det faktum att barnet kan skada livmoderhalsen under födseln. Därför måste förlossningsläkaren handla enligt instruktionerna..

Alla barn är olika och situationer med intrassling är också olika. Så till exempel har vissa barn inga konsekvenser, medan andra utvecklar vegetativ-kärlsjukdomar..

Förebyggande åtgärder

Det är värt att notera att intrasslingen bildas på grund av det faktum att barnet aktivt rör sig inuti fostrets urinblåsa, vrider navelsträngen och faller in i öglan. Men samtidigt kan föräldern minimera risken för intrassling om hon följer några regler:

  • Ta dagliga promenader i frisk luft.
  • Sova i minst 7 timmar, och när du sover, ge frisk luft till rummet.
  • Var alltid under överinseende av en gynekolog och följ alla hans rekommendationer.
  • Under graviditetens tredje trimester, genomgå CTG - ett förfarande som gör att du kan identifiera hjärtslagens natur och barnets aktivitet. Enligt resultatet ger läkaren sina rekommendationer.

Var inte nervös om du hittar en intrassling. Läkaren kan ordinera läkemedel som stöder blodcirkulationen i fostrets placentaregion.

Video: Förtrassling av navelsträngen under förlossningen

I nästa video kommer experten att berätta i detalj vad gravida kvinnor borde veta om navelsträngsinträngningen runt fosterhalsen:

Oftast lindas barnet runt en gång och inte tätt. Mycket sällan, upprepade gånger, i kombination, det vill säga när nacken och benet är fixerade. En enda intrassling är inte farlig. Komplicerad anses vara dubbel och trippeltrassling. Ibland, när de hittas, utförs en planerad kejsarsnitt. Förebyggande är att kvinnan i arbetet följer den dagliga behandlingen och fullständig sinnesro.

Navelsträngsinfästning vid 32 veckors graviditet

Navelsträngsinfästning för de flesta gravida kvinnor låter som en hemsk mening. Faktum är att saker och ting inte är så dåliga. Sjukdomen har naturligtvis sina egna egenskaper och faror, men lyckligtvis slutar de flesta graviditeter med en sådan diagnos ganska säkert.

Navelsträngen består av tre stora kärl, som är täckta utifrån med membran, bindväv, och mellan kärlen finns en geléliknande substans (wartonsgelé) som skyddar dem från kompression.

Genom navelvenen får barnet syrerikt blod från modern, och metaboliska produkter går till moderns kropp genom navelartärerna.

Navelsträngens unika struktur gör att den tål ganska starka belastningar - vridning, sträckning.

Navelsträngen anses vara normal från 55 till 70 cm, med en längd mindre än 55 anses navelsträngen vara kort, mer än 70 cm - lång.

Den enda faran för barnet är en absolut kort navelsträng, för dess längd räcker inte för födelsen av en bebis. I det här fallet kan skada på navelsträngen, placentaavbrott inträffa, vilket kommer att medföra akut fosterhypoxi och dess död..

Om en absolut kort navelsträng hittas vid ultraljud levereras kvinnan endast med kejsarsnitt.

Ett barn kan fångas av navelsträngen med en kroppsdel ​​eller flera samtidigt (runt ben och nacke, bagageutrymme och nacke). Navelsträngen kan göra en eller flera öglor runt orgeln.

Vilka är orsakerna

Barnet växer upp i moderns mage gör många rörelser oändligt. Och ju mindre det är, desto mer komplex kan "pas" utföra - det finns gott om platser.

När massan vinner, begränsar livmodern alltmer hans rörelser och risken för intrassling är minimal..

Hur farlig är sladdtrassel?

Om staten inte var fylld med fara skulle vi knappast ha diskuterat det. Så det finns en fara. Men det är också omöjligt att kalla intrasslingen med navelsträngen en absolut katastrof. Allt beror på en viss kombination av faktorer.

Till exempel hotar inte tätt intrassling av den normala navelsträngen runt halsen eller benet barnets liv.

Medan tätt intrassling runt en lem eller intrassling av en absolut kort navelsträng kan leda till intrauterin fetal hypoxi.

Oftare, som svar på en minskning av syretillförseln, tar barnet aktiva steg och frigör sig från öglorna.

Om intrasslingen är tät och barnet inte lyckas med problemet själv, får han inte tillräckligt med syre och kan drabbas - situationen kräver akut medicinsk intervention..

Är det möjligt att misstänka att något var fel?

Från det ögonblick då modern kände barnets första rörelser är hennes huvuduppgift att lyssna.

Uppmärksamma mödrar kan känna igen stämningen hos barnet genom rörelsens styrka och intensitet. Barnet säger till sin mor bokstavligen allt - att han vaknade, att han vill äta, att det inte skulle skada att gå en promenad.

Och om barnet plötsligt blir sjuk kommer han definitivt att berätta för sin mor om det, det viktigaste är att hon hör honom.

De vet hur han beter sig i oroliga situationer, hur han reagerar på mammas och pappas röst, i allmänhet, de gissar stämningen hos barnet genom hans beteende.

Mamma kommer säkert att känna några förändringar i barnets tillstånd.

Om det finns en kronisk syrebrist minskar fostrets aktivitet, det blir mer slö, försöker anpassa sig till förändrade förhållanden och spara sparsamt den mottagna energin. En annan sak är när hypoxi utvecklas snabbt..

Barnet är bokstavligen upprörd över förändringen av förhållandena och talar mycket högt. Våldsamt beteende har två mål - att informera mamma att han har problem och att försöka lösa dem på egen hand..

Om försöken misslyckas och ropet inte hörs, börjar den andra fasen - dekompensation - det finns inte mer styrka att aktivt motstå, rörelserna saktar ner.

Diagnostik

Diagnosen av en kort navelsträng görs omedelbart efter en ultraljudundersökning av den gravida kvinnan. Det här är det enda sättet att se och mäta navelsträngens längd..

För att bestämma barnets tillstånd kan läkaren ordinera ytterligare ett Doppler-test - en metod som gör att du kan mäta och utvärdera blodflödet i kärlen i navelsträngen, i moderkakan och i artärerna i fostrets hjärna.

Onormala doppleravläsningar visar att barnet behöver hjälp.

I de fall där sladdtrasslingen bryter mot fostrets tillstånd skiljer sig de erhållna uppgifterna avsevärt från normen. Vid akut hypoxi är det först en ökning av hjärtfrekvensen, sedan en signifikant minskning.

Informationsinnehållet i CTG är högt, med korrekt inspelning och efterlevnad av alla kriterier.

Förlossning med en navelsträngsintrassling

I de flesta fall levereras en kvinna genom vaginal födelsekanal. Operativ förlossning tillgrips endast i fall där fostrets tillstånd lider.

Vid naturlig förlossning avlägsnas navelsträngsöglorna från halsen så snart barnets huvud framträder från könsorganet och sedan fortsätter födseln vanligtvis.

Snedig slinga. Förtrassling av navelsträngen

Varför är det farligt att trassla navelsträngen runt fostrets hals? Funktioner för hantering av förlossning under intrassling.

Nina Abzalova förlossningsläkare-gynekolog, Ph.D. honung. vetenskap

Klockan började precis när en insisterande klocka ringde i akuten. En gravid kvinna stod på tröskeln till modersjukhuset tillsammans med sin man och en medelålders kvinna (svärmor, som det visade sig under samtalet). De var alla väldigt glada.

Är det värt att oroa sig??

Som det visade sig kom kvinnan efter att ha genomgått en ultraljudundersökning till förlossningskliniken. Utan onödiga förord ​​sa Yulia (det var den gravida kvinnan): "Jag går med på ett kejsarsnitt, släktingarna kommer nu att ta med de nödvändiga sakerna." "Vänta, vänta, låt oss ta reda på det först", svarade jag och bjöd in Julia till undersökningsrummet. Det visade sig att Yulias graviditet för närvarande är 36 veckor och ultraljud avslöjade en navelsträngsinfästning runt fostrets nacke. Detta faktum oroade den gravida kvinnan och hennes familj mycket, så de bestämde sig för att gå till modersjukhuset utan dröjsmål..

Navelsträngen (eller navelsträngen) är ett organ som endast fungerar under graviditeten och utför en extremt viktig kommunikationsfunktion mellan modern och fostret. Huvudkomponenten i navelsträngen är kärlen - en ven genom vilken arteriellt blod strömmar från modern till fostret och levererar alla ämnen och syre som är nödvändiga för vital aktivitet, samt två artärer genom vilka fostrets venösa blod tar bort avfallsprodukter från ämnesomsättning och koldioxid i moderns kropp.

Navelsträngens kärl är omgivna av en speciell geléliknande substans - wartongelé, som på grund av sin konsistens spelar en viktig skyddande roll - det skyddar kärlen från att pressas. Navelsträngens längd är i genomsnitt 50-60 cm, tjockleken är 1,5-2 cm. Om navelsträngens längd är mer än 70 cm anses den vara lång, om den är mindre än 40 cm, anses den vara kort. En ökning av navelsträngens längd kan leda till olika patologiska tillstånd, såsom intrassling med navelsträngen i nacken, bagageutrymmet, fostrets extremiteter, bildandet av navelsträngsnoder, som i sin tur är uppdelade i sanna och falska. Det är viktigt att notera att ungefär en femtedel av alla födda barn är födda med en navelsträngsinfästning, och detta leder inte alltid till störningar i fostrets intrauterina tillstånd. Faktum är att barnet befinner sig i livmodern och andas inte med lungor förrän födelseögonblicket, därför är det inte farligt för honom att pressa nacken, som alltid skrämmer blivande mödrar. Problem kan uppstå i fall där blodflödet störs på grund av spänning eller komprimering av navelsträngen på grund av upprepad eller snäva fastnat.

Vad ultraljudet visade?

Enligt data från ultraljudsundersökning visade det sig att det inte finns några tecken på hypoxi (dvs. syrebrist) hos fostret; under Doppler-analys (en studie där blodflödet i livmoderns huvudkärl och fostret bestäms) upptäcktes inga uteroplacental cirkulationsstörningar. Fostret motsvarar 36 veckors graviditet, det finns tecken på en enda trasseltrassling runt fostrets hals. "Oj, när jag gjorde en ultraljudsundersökning efter 32 veckor, sa de inte något om trasseln," sa Yulia. "Det är mycket möjligt att det inte existerade då, och det är inte alls nödvändigt att det kommer att förbli tills födseln," svarade jag.

I själva verket finns det ofta fall där, enligt ultraljud, en navelsträngsförtrassling hittades och barnet föddes utan det. Detta kan för det första bero på det faktum att navelsträngsöglorna enligt ultraljud var nära fostrets hals, men det fanns ingen intrassling som sådan, och för det andra, under fosterrörelser eliminerades sladdtrassel oberoende (naturligtvis, detta händer som regel, med en enda intrassling).

De predisponerande faktorerna för bildandet av en navelsträngsinträngning är ökad fostermotorisk aktivitet, vilket kan orsakas av intrauterin hypoxi (dvs. brist på syretillförsel), polyhydramnios, ökad adrenalin i moderns blod på grund av stress. Det är naturligt att i den överväldigande majoriteten av fallen leder en lång navelsträng till hoptrassling av olika delar av fostret.

Vi ställer en diagnos

För att se till att Yulias barn mår bra gjorde vi en inspelning av kardiotokogram (CTG). Med CTG registreras fostrets hjärtaktivitet, vilket är en informativ indikator på dess intrauterina tillstånd. För detta hade den blivande mamman en sensor ansluten till magen, som var ansluten till enheten. Yulia låg på sin sida på sängen i 30 minuter och enheten registrerade fostrets hjärtslag. Inga patologiska förändringar avslöjades under CTG. Tillsammans med Yulia, som redan hade lugnat sig lite och blivit glada, gick vi ut till de väntande släktingarna. Jag förklarade för dem att i den här situationen, när vi har en för tidig graviditet, ett helt normalt intrauterint tillstånd hos fostret, bara på grund av sammanflätningen med navelsträngen, är det olämpligt att leverera omgående. Den lugnade gravida kvinnan med sin man och svärmor gick hem.

För att helt bestämma fostrets intrauterina tillstånd är det nödvändigt att genomföra ett komplex av studier, som inkluderar:

  • ultraljudundersökning, där det är möjligt att se eller misstänka intrassling av navelsträngen i nacken eller andra delar av fostret, eftersom det i vissa fall är mycket svårt att skilja om navelsträngsöglorna är nära fostrets hals eller om det finns en intrassling: i denna studie har vi inte möjligheten till en volymetrisk bild som gör det möjligt för oss att undersöka objektet från alla håll - till exempel att se tillbaka. Det bör noteras att det inte är möjligt att bestämma navelsträngens längd enligt ultraljudsdata under graviditeten, eftersom navelsträngen så att säga "vikas" i det trånga utrymmet mellan barnets lilla kropp och livmoderväggen;
  • dopplerometri är en metod som tillåter, för det första, att exakt bestämma om det finns en intrassling med navelsträngen, eftersom rörelsen av blodflödet visas i en färgbild och för det andra att diagnostisera blodflödeshastigheten i olika kärl i uteroplacentalkomplexet;
  • kardiotokografi, som låter dig bestämma inte bara barnets hjärtfrekvens utan också hans reaktion på sina egna rörelser (vid inspelning av CTG under graviditeten) och på en ökning av livmodern (under förlossningen), vilket gör att du kan ta reda på hur bra fostret känner för tillfället.

Om det efter att ha utfört hela komplexet av undersökningar fastställs att barnet känner sig tillfredsställande, är bara det faktum att det är sammanflätat med navelsträngen inte en indikation för snabb förlossning. Sådana indikationer kan uppstå antingen med de existerande tecknen på syrebrist (fetal hypoxi) eller med en kombination av sladdtrassel med andra indikationer för kejsarsnitt.

Navelsträngsinträngning runt fostrets hals: kommer det att göras en operation?

Ungefär en månad gick, jag hade redan lyckats glömma bort det besök hos Yulia, när jag, vid nästa tjänst, blev inbjuden att undersöka den inkommande gravida kvinnan. Anländer till akuten, träffade jag igen Yulia och hennes man. Det visade sig att kvinnan i 3 timmar var orolig för att dra smärtor i underlivet, vilket för en timme sedan blev regelbundet och mer intensivt. Vid undersökning avslöjades att Julia gick in i arbetsprocessen - livmoderhalsen öppnades med 3 cm, fostervattnet hälldes inte ut.

Kvinnan i förlossning är 24 år, Julias verkliga graviditet är den första, det fanns inga gynekologiska sjukdomar, aborter och missfall. Det sista ultraljudet utfördes vid 39 veckors graviditet, enligt hans data bevaras sladdtrassel runt fosterhalsen. Fostrets beräknade vikt är 3400, dräktighetsperioden är för närvarande 40 veckor. Med auskultation (lyssna på fostrets hjärtljud genom den främre bukväggen med ett speciellt rör - ett obstetriskt stetoskop) är fostrets hjärtslag klar, rytmisk, hjärtfrekvensen är 144 slag per minut, vilket är normalt (den normala fostrets hjärtfrekvens är 120-160 slag per minut). Sammandragningar vid tidpunkten för ankomsten av svag kraft, efter 10 minuter, som varar i 30 sekunder. Efter att ha avslutat födelseshistoriken och placerat Yulia på prenatalavdelningen registrerades hon omedelbart med CTG (kardiotokogram). Att genomföra CTG under förlossningen är en absolut ofarlig och informativ metod för att bestämma fostrets intrauterina tillstånd och dess reaktion på livmoderns sammandragningsaktivitet, som bestämmer taktiken för arbetshantering hos varje patient - hon kan föda naturligt eller i fostrets intresse, det är nödvändigt att leverera med kejsarsnitt. När det gäller Yulia, med tanke på CTG, berodde det på vilket alternativ för hantering av förlossning som skulle väljas. Lyckligtvis upptäcktes inga patologiska förändringar på CTG. Julia ville verkligen föda själv. Eftersom hon hade alla chanser för detta bestämde de sig för att utföra förlossning genom den naturliga födelsekanalen under noggrann övervakning av fostrets tillstånd..

När det är sammanflätat med en navelsträng är det mycket viktigt att övervaka både fostrets tillstånd och födelseprocessens förlopp hos modern, eftersom det är under förlossningen som intrasslingen med navelsträngen kan leda till ett antal komplikationer.

Den vanligaste komplikationen som inträffar när navelsträngen är sammanflätad är utseendet på fostrets hypoxi, som uppstår som ett resultat av att klämma kärlen i navelsträngen när den dras eller tätt lindas runt barnets kropp, nacke eller lemmar. Ganska ofta händer detta i det ögonblick då fostret börjar röra sig längs födelsekanalen..

Vid upprepad intrassling med navelsträngen bildas en kort navelsträng, som för det första kan förhindra att fostret rör sig längs födelsekanalen, och för det andra att sträcka sig vid varje sammandragning kan leda till för tidig avskiljning av moderkakan från livmoderväggen (normalt är moderkakan separerad från livmoderväggen efter fostrets födelse), vilket leder till behovet av akut kirurgisk förlossning.

I sällsynta fall, med upprepad intrassling av navelsträngen runt fostrets hals, kan komplikationer som extensorinsättning av fostrets huvud inträffa, vilket kan göra det svårt att föda ett barn naturligt. Faktum är att med normal insättning av fostret i moderns bäcken är huvudet i ett tillstånd av måttlig böjning (i detta fall pressas fostrets haka mot bröstet, vilket gör att huvudet kan sättas in korrekt i bäckenhålan och passera utan svårighet längs födelsekanalen i den mest "fördelaktiga" det vill säga i den minsta storleken) - i den här positionen passerar den genom födelsekanalen i den minsta, mest bekväma storleken. Navelsträngsöglorna på halsen förhindrar att barnets huvud böjs, vilket leder till att huvudet är installerat i moderns bäcken inte med huvudets baksida utan med kronan, pannan eller till och med ansiktet, vilket kan leda till betydande svårigheter vid fostrets födelse och, som ett resultat, till dess trauma.

I rättvisans namn måste det sägas att ovanstående komplikationer uppträder ganska sällan och med snabb och korrekt tillhandahållen hjälp inte leder till negativa konsekvenser för modern och fostret..

Förlossning med en navelsträngsintrassling

4,5 timmar har gått sedan Julia antogs. Sammandragningarna blev snabbt vanligare, blev starkare och längre. Under en andra undersökning på stolen avslöjades att livmoderhalsen öppnades med 7 cm, en fostervatten utfördes (instrumental öppning av fosterblåsan) - 250 ml klar transparent fostervatten hälldes ut. Enligt CTG-data och regelbunden lyssning på hjärtljud med ett obstetriskt stetoskop hos fostret var hans tillstånd tillfredsställande. Julia vägrade den föreslagna läkemedelsbedövningen och sa att hon kände sig helt normal.

När navelsträngen är sammanflätad har principerna för arbetsförvaltning ett antal viktiga punkter:

  • fostrets intrauterina tillstånd övervakas noggrant av CTG och genom att lyssna på fostrets hjärtslag genom den främre bukväggen;
  • när tecken på fostrets hypoxi uppträder beror taktiken på arbetstiden när dessa tecken uppträdde. Om tecken på fostrets lidande uppträder i den första fasen av förlossningen (perioden för livmoderhalscancer), när slutet av förlossningen fortfarande är långt borta, utförs en kejsarsnitt, om fostrets hypoxi upptäcks under den andra perioden (fostrets utstötningsperiod), för en tidig avslutning av förlossningen när huvudet bryter ut, en dissektion utförs perineum (episiotomi), vid huvudets födelse, utan att vänta på födelsen av hela barnets kropp, tas navelsträngsöglorna bort om möjligt.

Lyckligt slut

Det var redan en djup natt, av alla kvinnor i förlossningen på förlossningsavdelningen var bara Yulia kvar - alla andra hade redan födt säkert. Yulias livmoderhalsdilatation var fullständig, hon gick runt på avdelningen och noterade att hon kände en måttlig känsla av tryck på ändtarmen under sammandragningen. "Det här är väldigt bra, det betyder att barnets huvud gradvis började sjunka ner i bäckenet, försök kommer snart att dyka upp, och vi kommer att föda", sa jag..

Efter 15 minuter utvecklade kvinnan i förlossningen en tydlig önskan att driva under sammandragningen. På CTG-apparatens bildskärm vid tidpunkten för sammandragningen uppträdde alarmerande tecken - med en ökning av livmoderns ton minskade fostrets hjärtfrekvens. Det var nödvändigt att avsluta förlossningen så snart som möjligt och ta bort barnet, lyckligtvis var fosterhuvudet redan nära utgångsplanet från bäckenet.

Intravenös genom en speciell kateter genomfördes införandet av ett läkemedel som ökar livmoderns sammandragning. Julia var på förlossningsbordet och fostrets huvud rörde sig tillräckligt snabbt längs födelsekanalen. Kvinnan i förlossning pressade med all sin kraft och följde utan tvekan barnmorskans befallningar. Redan från födelsekanalen uppträdde baksidan av barnets huvud och efter dissektion av perineum, som Julia inte ens kände, föddes huvudet och fostrets hals sammanflätade med två öglor i navelsträngen. Barnmorskan tog skickligt och snabbt bort navelsträngen från livmoderhalsen, och barnet föddes helt. Men överraskningarna slutade inte där - navelsträngen som följde barnet var mer än 1 meter lång, och i den mellersta tredjedelen fanns det en riktig navelsträngsknut! Den nyfödda flickan skrek högt och överlämnades till en neonatolog för barn.

Navelsträngsnoderna klassificeras som sanna och falska. En falsk knut är en förtjockning av navelsträngen på grund av åderbråck eller en lokal ökning av tjockleken på Whartons gelé och fick sitt namn bara för den yttre likheten med knuten, det utgör ingen fara för barnet. En riktig knut bildas tidigt i graviditeten, när fostret fortfarande är mycket litet, och förhållandet mellan fostrets storlek och livmoderhålan gör att det kan glida in i navelsträngsöglan. Den predisponerande faktorn för bildandet av en riktig navelsträngsnud är en ökning av dess längd, orsakerna till denna avvikelse har ännu inte exakt fastställts, men en genetisk predisposition spåras tydligt (om mamman hade en lång navelsträng är det troligt att dottern kommer att ha denna funktion under förlossningen). Faran med noden är att den kan dra åt och leda till en minskning eller upphörande av blodtillförseln till fostret, men lyckligtvis hände detta inte, och den sanna noden var bara ett "fynd" som inte påverkade fostret negativt. Eftersom det är extremt svårt att fastställa närvaron av en navelsträngsnod under graviditeten kommer de som regel att ta reda på dess närvaro efter förlossningen, som det hände med vår patient.

Flickans vikt är 3450 g, hennes höjd är 51 cm. Apgar-poängen omedelbart efter födseln är 7 poäng, efter 5 minuter - 8 poäng. Den femte dagen efter födseln släpptes Dasha (det var namnet på barnet) och hennes mamma hem.

För medicinska frågor, var noga med att konsultera en läkare i förväg

Navelsträngsinträngning runt fostrets hals: orsaker och konsekvenser. Förlossning med en navelsträngsinträngning

- ett patologiskt tillstånd där det finns en sannolikhet för syrebrist (hypoxi) hos det ofödda barnet. Detta fenomen är förknippat med fastklämning av blodkärl, vilket leder till nedsatt blodflöde. Det är ett misstag att tro att hypoxi är resultatet av kompression av fostrets nacke, dess näring utförs genom navelsträngen.

Varför sammanflätar navelsträngen nacken?


Navelsträngsintrassling runt fostrets hals
Navelsträngen eller navelsträngen består av bindväv och tre vener. En av dem levererar blod till barnet med ämnen som är användbara för liv och syre, och de andra två tar bort barnets metaboliska produkter.

Viktigt: Kärlen är skyddade från exponering för en speciell geléliknande substans som kallas "Wartons gelé". På grund av denna unika struktur i navelvävnaden tål den tunga belastningar: kompression, klämning och vridning.

Varför sammanflätar navelsträngen nacken? Detta händer när navelsträngen är för lång. Barnet roterar och navelsträngen bildar flera öglor i vilka benen eller huvudet på smulorna faller.

Viktigt: Ökad fostermobilitet anses vara en predisposition för utvecklingen av en sådan diagnos. Faktorer som polyhydramnios och hypoxi kan bidra till detta..

Viktigt: Den blivande mamman kan undvika hypoxi om hon inte röker under graviditeten, men övervakar den dagliga rutinen, går mycket på gatan och rör sig mycket.

En patologi som polyhydramnios uppstår på grund av många anledningar:

  • metabolisk störning hos modern
  • hjärtsjukdomar och blodkärl
  • njursjukdom
  • infektioner
  • diabetes

Viktigt: Registrera dig hos en förlossningsklinik i början av graviditeten. Läkaren kommer att ordinera ett test och en medicinsk undersökning. Detta hjälper till att utesluta förekomsten av patologier och infektioner..

Diagnostik

Varje blivande mamma kan misstänka att navelsträngen är sammanflätad med navelsträngen i fostret. För att göra detta måste hon lyssna på sin kropp och övervaka barnets tillstånd. Från ungefär 20 veckors graviditet (i multipara från 18 veckor) börjar den blivande mamman känna fostrets rörelse. Genom att analysera dem kan du märka en viss amplitud och daglig rytm.
Med syresvält, som kan följa med intrasslingen med navelsträngen, börjar det ofödda barnet att röra sig aktivt i livmodern. Med sina rörelser försöker barnet signalera att han inte mår bra. Därför, när en kvinna märker en ökning och ökning av fostrets rörelser, bör hon söka medicinsk hjälp..

För att diagnostisera en navelsträngsförtrassling används ultraljud. Det hjälper till att bestämma placentans strukturer, att observera sladdens position. En enda, lös sladdtrassel fram till den 35: e graviditetsveckan är inte farlig, eftersom barnet ständigt ändrar sin position. Vid ett senare tillfälle minskar fostervattnet, så barnet gör färre rörelser och sannolikheten för själveliminering av patologi minskar.


Ett annat sätt att diagnostisera en navelsträngsinfästning runt halsen är Doppler-ultraljud. En speciell sensor registrerar blodflödet i sladden. Med hjälp av denna metod för instrumentdiagnostik är det möjligt att registrera fostrets hypoxi och ordinera terapi för att förbättra gasutbytet hos det ofödda barnet..

Förtrasslingen av navelsträngen runt fostrets hals från 33 veckors graviditet kan registreras med hjälp av kardiotokografi. I ett tidigare skede är denna metod ineffektiv, eftersom det ofödda barns kardiovaskulära system inte är helt bildat. CTG visualiserar fostrets hjärtfrekvens och rörelse. Med hypoxi under barnets rörelser ökar pulsen.

Tecken på fostrets navelsträngsinträngning


Navelsträngsinfästning av barnet i livmodern
Det första och huvudsymptom på en navelsträngsinfästning är barnets överdrivna aktivitet. Men bekräftelse av diagnosen inträffar först efter laboratorietester..

Tecknen på fostrets navelsträngsinfästning inkluderar följande:

  • Vid en kardiotokografisk studie minskar frekvensen av hjärtkontraktioner under fostrets rörlighet
  • Under ultraljud syns cirkulära öglor i navelsträngen på barnets nacke
  • Bestämningen av viktiga indikatorer utförs med färgdopplerkartläggning. I denna studie är navelsträngens kärl synliga på nacken eller andra delar av barnets kropp.

Viktigt: Om det inte finns några hot mot fostrets vitala funktioner efter studierna kommer läkarna inte att göra någonting. Barnet kan riva sig när som helst före förlossningen..

Definition av patologi

Navelsträngen kallas också navelsträngen och är en formation som liknar en spiralvridna sladd. Den har följande egenskaper:

  • gråblå färg;
  • matt yta;
  • 55-60 cm lång (under normal graviditet);
  • ca 2,5 cm tjock.

När navelsträngen slingrar sig runt fostret kallas detta fenomen intrassling. Enligt klassificeringen av denna patologi inträffar intrassling bara runt en del av fostrets kropp - halsen, men beroende på antalet varv kan intrasslingen vara en-, två- och multipel.

Är det farligt att fläta fosterhalsen med navelsträngen?


Navelsträngsinträngning är vanligtvis inte farlig
Den största faran i en sådan diagnos är förekomsten av hypoxi..

Viktigt: Den blivande mamman ska gå mycket, äta rätt och leva en aktiv livsstil, men med måtta. Tung fysisk aktivitet kan vara farligt för en gravid kvinna.

Unga föräldrar ställer ofta frågan: "Är det farligt att knyta ihop fostrets hals med navelsträngen?" Läkare skiljer flera nivåer av komplexitet för denna diagnos:

  • Enkel, dubbel eller trippel sladdtrassel
  • Tätt och löst trassel
  • Isolerad eller kombinerad intrassling. I det första fallet sveper navelsträngen endast nacken eller bara lemmarna. I det andra fallet är många delar av kroppen förvirrad.

Ofta diagnostiserar läkare en enda, lös och isolerad sladdtrassel. En sådan diagnos utgör ingen fara för fostret. Förlossningen kommer att äga rum på vanligt sätt och barnmorskan löser lätt upp barnets nacke så snart huvudet dyker upp från födelsekanalen.

Viktigt: Om förlossningen är försenad, ger obstetriker en stimulerande injektion. Detta är nödvändigt så att det inte finns några komplikationer och fostrets hypoxi inte uppträder..

Viktigt: Om en kvinna i förlossningen har en tät och upprepad intrassling av fostret, kan läkare ordinera ett kejsarsnitt.

Vi ställer en diagnos

För att se till att Yulias barn mår bra gjorde vi en inspelning av kardiotokogram (CTG). Med CTG registreras fostrets hjärtaktivitet, vilket är en informativ indikator på dess intrauterina tillstånd. För detta hade den blivande mamman en sensor ansluten till magen, som var ansluten till enheten. Yulia låg på sin sida på sängen i 30 minuter och enheten registrerade fostrets hjärtslag. Inga patologiska förändringar avslöjades under CTG. Tillsammans med Yulia, som redan hade lugnat sig lite och blivit glada, gick vi ut till de väntande släktingarna. Jag förklarade för dem att i den här situationen, när vi har en för tidig graviditet, ett helt normalt intrauterint tillstånd hos fostret, bara på grund av sammanflätningen med navelsträngen, är det olämpligt att leverera omgående. Den lugnade gravida kvinnan med sin man och svärmor gick hem.

För att helt bestämma fostrets intrauterina tillstånd är det nödvändigt att genomföra ett komplex av studier, som inkluderar:

  • ultraljudundersökning, där det är möjligt att se eller misstänka intrassling av navelsträngen i nacken eller andra delar av fostret, eftersom det i vissa fall är mycket svårt att skilja om navelsträngsöglorna är nära fostrets hals eller om det finns en intrassling: i denna studie har vi inte möjligheten till en volymetrisk bild som gör det möjligt för oss att undersöka objektet från alla håll - till exempel att se tillbaka. Det bör noteras att det inte är möjligt att bestämma navelsträngens längd enligt ultraljudsdata under graviditeten, eftersom navelsträngen så att säga "vikas" i ett tätt utrymme mellan barnets lilla kropp och livmoderväggen;
  • dopplerometri är en metod som tillåter, för det första, att exakt bestämma om det finns en intrassling med navelsträngen, eftersom rörelsen av blodflödet visas i en färgbild och för det andra att diagnostisera blodflödeshastigheten i olika kärl i uteroplacentalkomplexet;
  • kardiotokografi, som låter dig bestämma inte bara barnets hjärtfrekvens utan också hans reaktion på sina egna rörelser (vid inspelning av CTG under graviditeten) och på en ökning av livmodern (under förlossningen), vilket gör att du kan ta reda på hur bra fostret känner för tillfället.

Om det efter att ha utfört hela komplexet av undersökningar fastställs att barnet känner sig tillfredsställande, är bara det faktum att det är sammanflätat med navelsträngen inte en indikation för snabb förlossning. Sådana indikationer kan uppstå antingen med de existerande tecknen på syrebrist (fetal hypoxi) eller med en kombination av sladdtrassel med andra indikationer för kejsarsnitt.

Enkel intrassling av fostrets hals med navelsträngen, foto


Navelsträngsinträngning kan ses på datorskärmen under ultraljud
Som nämnts ovan är en lös och enstaka intrassling av fostrets hals med navelsträngen inte farlig för barnets hälsa och liv. Detta är en signal för en gravid kvinna och hennes förlossningsläkare..

Viktigt: En kvinna måste vara mer uppmärksam på sig själv, ompröva den dagliga rutinen och kosten.

Foton hjälper dig att se hur denna typ av sladdtrassel ser ut på bilden.


Navelsträngsinträngning av armar och ben

Dubbel och trippel intrassling

I förlossningspraxis finns det två (3% av fallen av det totala antalet födslar), tre (0,5%) och till och med fyra (0,07%) som omsluter fostrets hals. Ju fler vändningar navelsträngen bildar, desto större är sannolikheten för dess skada upp till bristning, fylld med blödning och barnets död..

Navelöglor pressar inte bara fosterhalsen utan förkortar också längden på sladden. Med ökad fysisk aktivitet kan detta leda till placentaavbrott. En annan konsekvens av upprepad intrassling är en förändring av fostrets position i livmodern. Ofta finns det en dubbel intrassling i sätespresentationen - barnet kan inte gå neråt, navelsträngens minskade längd tillåter honom inte.

Dubbel intrassling av fostrets hals med navelsträngen, foto


Dubbel navelsträngsinfästning i barnets nacke
Denna typ av intrassling finns hos många gravida kvinnor. Om intrasslingen inte är tät, utgör den inte heller ett hot mot fostrets hälsa..

Viktigt: Enstaka och dubbla navelsträngsinträngningar i fostrets hals kan försvinna före förlossningen. Den lokala gynekologen kommer att ordinera läkemedel som hjälper till att upprätthålla blodcirkulationen i livmodern och placentan.

På bilden ser du hur denna typ av intrassling ser ut..


Dubbel intrassling av navelsträngen

Varför händer detta??

Det finns många ogrundade tecken enligt vilka fostret nödvändigtvis kommer att ha en navelsträng runt halsen. Men var inte uppmärksam på detta: de uppfanns av kvinnor som tvingades föda inte alltid erfarna barnmorskor. De försökte göra födelseprocessen så enkel som möjligt genom att följa ritualer.

Verkliga skäl inkluderar följande.

Konstant nervspänning

In utero känner fostret moderns ångest, särskilt när stresshormonet adrenalin, som produceras av moderns kropp, når det genom moderkakan. Han blir alltför aktiv, och överdrivna kaotiska rörelser kan framkalla en navelsträng som flätar samman nacken.

Intrauterin hypoxi

Bristen på syre först får barnet att röra sig, och detta kan få navelsträngen att lindas runt halsen.

Om den gravida kvinnan inte uppmärksammade fostrets hyperaktivitet i tid, kommer rörelserna gradvis att bli mindre och sedan avta de helt.

Vid sen behandling kan orsaken till diagnosen vara svår: hypoxi orsakade att navelsträngen trasslade runt halsen eller den orsakade hypoxi. I avancerade fall fattas ett beslut om akutleverans om graviditetsåldern tillåter det.

Polyhydramnios

När utrymmet är svagt begränsat av livmoderns väggar och embryot rör sig fritt inuti, särskilt under en period av 32-36 veckor, diagnostiseras denna patologi vanligtvis. Med polyhydramnios, mycket ofta under denna period, "fostrar sig själv" och före födseln kanske patologi inte detekteras.

Lång navelsträng

Den här funktionen ärvs oftast. Långa öglor (60 cm eller mer) flyter fritt i fostervattnet och kan lindas runt barnets hals.

Ibland kan orsaken till intrång inte identifieras, men i de flesta fall visar det sig vara falskt.

I de sena stadierna av födandet av ett barn måste en gravid kvinna lyssna på vad som händer i hennes kropp och vara uppmärksam på att embryot ökar eller minskar aktiviteten. Men som regel inträffar ett sådant alarmerande symptom bara med hypoxi, och i andra fall går det utan konsekvenser..

Trefaldig intrassling av fostrets hals med navelsträngen, foto


Navelsträngsögla efter intrassling
Om diagnosen har ställts att navelsträngen är sammanflätad tre gånger runt fostrets hals, men utan ett hot mot barnets hälsa och liv, ska du inte få panik.

Viktigt: Hoppa inte över de undersökningar som läkaren föreskriver för dig. Tack vare olika studier är det möjligt att lära sig snabbt om kränkningar i fostrets utveckling och förhindra uppkomsten av negativa konsekvenser.

Titta på fotot - det ser ut som denna typ av intrassling.


Navelsträngsinträngning i ultraljudet

Effekter

När navelsträngsinfästningen registreras före den 35: e graviditetsveckan och blodflödet i den inte störs är fostrets kropp helt säker. Med ledningens fysiologiska struktur och dess tillräckliga tjocklek på vårtor skyddar gelén artärerna och venen från att klämma.
Vid upprepad eller snäva intrassling ökar sannolikheten för fetal hypoxi associerad med nedsatt blodflöde. Det ofödda barnet försöker emellertid självständigt justera syreflödet, när sladden kläms fast börjar han röra sig aktivt, vilket hjälper till att återställa artärernas och venernas öppenhet.

Med utvecklingen av intrauterin fetal hypoxi kan läkaren ordinera läkemedelsbehandling. Det innehåller vitaminer som normaliserar fostrets utveckling. Experter kan också ordinera vasodilatordroger för att eliminera symtomen på hypoxi. Ibland rekommenderas den blivande mamman att ta blodförtunnande medel.

Uppmärksamhet! Vid diagnos av en enda intrassling av navelsträngen runt fostrets hals bör den blivande mamman inte omedelbart få panik, eftersom denna situation ofta förekommer hos friska barn och är själveliminerad.

Diagnos av sladdtrassel i sen graviditet är en farligare patologi, eftersom sannolikheten för dess spontana försvinnande vid denna tid minskar. Tät ledningsspänning kan framkalla placentaavbrott, och om det upptäcks, bör en kejsarsnitt utföras. När multipel intrång upptäcks vid 38-39 veckors graviditet, rekommenderar läkare operativ förlossning, eftersom patologi kan orsaka kvävning (kvävning) av fostret.

En enda gratis intrassling är inte en kontraindikation för naturlig förlossning. Erfarna läkare kan kontrollera processen genom att övervaka barnets tillstånd med hjälp av CTG.

Vid allvarlig hypoxi hos fostret, före början av dess passage genom födelsekanalen, utför experter ett akut kejsarsnitt, och om barnet är praktiskt taget född rekommenderas en perineal dissektion. Men nästan alltid förlossning med en gratis enstaka intrassling är utan komplikationer..

Ultraljud vid sammanflätning av fostret med navelsträngen


Navelsträngsintrassling på en ultraljudsbild
En sådan diagnos som en navelsträngsinfästning av fostret ställs vid en rutinmässig ultraljudundersökning (20-22 veckor). Ytterligare ultraljud utförs inte när fostret är sammanflätat med navelsträngen. Läkaren måste ordinera Doppler eller CTG.

Baserat på dessa studier dras en slutsats om hotet eller frånvaron av det för fostrets liv och hälsa. Vid den 20: e veckan är fostret fortfarande litet och sladdtrassel utgör inte ett stort hot mot det.

Viktigt: Barnet kan trassla och rivas upp flera gånger om dagen..

Viktigt: Om en sådan diagnos ställs vid den 32: e graviditetsveckan, börjar läkarna övervaka graviditetsförloppet och barnets hälsa.

Om patologi

Navelsträngen är en vaskulär bildning som förbinder fostrets och moderns organismer genom moderkakan. Detta tillfälliga extraembryonala organ bildas under perioden från 2: a till 12: e graviditetsveckan från fostervattnet, som förbinder embryot med amnionen (framtida fosterblåsan) och korion (från vilken moderkakan bildas). Normalt består navelsträngen av tre kärl - två artärer och en ven, nedsänkt i en muco-gelatinös massa - warton gelé. Allt detta tillsammans vrids i en spiral och tätt lindas runt fostervattnet.

Navelsträngens normala längd är 40 till 70 cm. Som regel diagnostiseras intrassling om organet är längre än normalt. Patologi bestäms under en ultraljudsundersökning eller under förlossningen. Oftast upptäcks navelsträngens trassel runt fostrets hals.

Det finns två typer av patologi:

  • intrassling som ett resultat av barnets rotation runt axeln - han är som sagt insvept med en navelsträng;
  • trassel som ett resultat av att barnet glider in i navelsträngen.

Med den första typen av intrassling är det mycket möjligt att självständigt "lossna" från öglorna. Den andra typen kan skapa problem.

Med fullständig glidning sveper navelsträngen inte runt fostrets hals utan knyter fast och bildar en sann knut. Sådana formationer finns i 0,5% av alla släkter, nästan alltid med en mycket lång navelsträng. De skadar sällan barnet, eftersom de inte dras åt tillräckligt för att orsaka syresvält på grund av sladdens elasticitet..

Om bara fostrets huvud har passerat in i öglan, är navelsträngen lindad runt halsen och kan dra åt. Barnet själv kommer inte att kunna bli av med en sådan slinga. Särskilt farligt är navelsträngens täta intrassling.

Hur man undviker intrassling med navelsträngen?


Friska nyfödda
När en kvinna anmäler sig till en förlossningsklinik för graviditet ordineras hon test och olika studier. Det är nödvändigt att följa alla läkarens rekommendationer och leva en korrekt livsstil..

Så hur kan man undvika att bli intrasslad med navelsträngen? Vad är förebyggande??

Tips: Gå oftare i alla väder. Undvik stressiga situationer och träna för gravida kvinnor eller simma. Gör andningsövningar.

Allt detta är nödvändigt så att fostrets syreutsvält inte uppstår, vilket orsakar ökad aktivitet hos barnet.

Förebyggande

Ingen är immun mot förekomsten av denna patologi. För förebyggande ändamål rekommenderar förlossningsläkare följande för kvinnor:

  • Undvik överansträngning och stressiga situationer när det är möjligt.
  • Undvik skadliga faktorer (arbeta i farliga industrier etc.), äta rätt och vila.
  • Behåll den nödvändiga fysiska formen med hjälp av speciellt utvald gymnastik, regelbundna promenader, simning. Som statistiken visar är kvinnor som har varit involverade i vattenaerobics i speciella grupper nästan inte diagnostiserade med detta brott (undantaget är en lång navelsträng, som flyter i fria öglor i fostervattnet). Simning är en av de mest effektiva förebyggande metoderna.

Hur är födseln med en navelsträngsinfästning?


Baby i livmodern
Om intrasslingen är lös och isolerad, sker födelsen på vanligt sätt. En obstetriker-gynekolog som hjälper barnet att födas tar försiktigt bort navelsträngen från barnets nacke eller ben.

Viktigt: Sådan förlossning utgör inte någon fara för varken barnet eller modern..

Men hur är födelsen med navelsträngen sammanflätad om navelsträngen dras åt ordentligt? I det här fallet observerar läkare barnets hjärtslag, kontroll utförs var halvtimme.

Viktigt: Om hjärtrytmen förblir normal under hela arbetskraftsperioden utförs leveransen på vanligt sätt. Om rytmen störs ordinerar läkare läkemedel till kvinnan i förlossningen som stimulerar förlossningen.

Viktigt: Om något inte går enligt planen (hypoxi eller kvävning inträffar), utför läkaren snarast ett kejsarsnitt för att snabbt få ut barnet och hjälpa honom och mamman.

Rekommendationer

En enda intrassling av navelsträngen är en mycket vanlig patologi, den finns hos var sjätte förväntade mamma. Det är mycket troligt att navelsträngen kommer att återgå till sin normala position på egen hand, så gravida kvinnor bör inte oroa sig. Produktionen av stresshormonet adrenalin försämrar bara barnets tillstånd.
Den blivande mamman bör noga övervaka barnets rörelser. Med en akut syrebrist börjar det ofödda barnet göra aktiva rörelser, signalera problem. Därför, om skakningarna ökar, måste en gravid kvinna konsultera en läkare för att diagnostisera fostrets tillstånd..

En kvinna måste följa alla läkarens rekommendationer, vid behov genomföra ultraljudundersökningar varje vecka för att övervaka det ofödda barns tillstånd. Vid diagnos av intrauterin hypoxi bör den blivande mamman ta alla förskrivna läkemedel.


Navelsträngsinfästningen i fostrets hals är en vanlig patologi, den kan förekomma hos varje mamma. Men genom att följa enkla regler kan en gravid kvinna minska sannolikheten för att hon inträffar. Den blivande mamman ska tillbringa mycket tid utomhus, vilket ökar mängden syre i blodet och förbättrar blodflödet i moderkakan.

En gravid kvinna rekommenderas att noggrant övervaka sin diet..

Den bör innehålla så mycket färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, spannmål, magert kött, fisk, svartbröd som möjligt. Under graviditeten skapas förhållanden för utveckling av anemi, därför bör den blivande mammans diet innehålla mat med högt innehåll av vitamin B12, folsyra och järn.

En kvinna som förväntar sig ett barns födelse behöver oroa sig mindre, delta i aktiva aktiviteter. I avsaknad av kontraindikationer för den blivande mamman rekommenderas det att simma och gymnastik, särskilt andningsövningar. En gravid kvinna bör inte försumma rutinmässiga medicinska undersökningar där hypoxi eller tät och upprepad intrassling kan upptäckas.

Vad ska man göra när fostret är sammanflätat med navelsträngen: råd och recensioner


Barnet rör sig mellan navelsträngens öglor
Var inte panik, för en sådan diagnos är inte alltid ett hot mot barnet. Läkaren kommer att ordinera en undersökning och blod- och urintester.

Så vad ska jag göra när fostret är sammanflätat med navelsträngen? Tips och feedback från kvinnor som har fött barn och har fått diagnosen detta under graviditeten hjälper dig att hantera ångest.

  • Ge din baby en konstant ström av frisk luft. Ta en promenad, ventilera bostadsutrymmet
  • Gör andningsövningar, gymnastik för gravida kvinnor. Försök att inte vara nervös så att det inte kommer adrenalin i blodet
  • Lita på dina läkare under förlossningen och gör vad de säger
  • Led en hälsosam livsstil, äta grönsaker och frukt. Överät inte för att inte överbelasta dina inre organ. När allt kommer omkring beror barnets hälsa och metaboliska processer på din kropps goda arbete.
  • Om läkaren har gjort en sådan diagnos, använd inte tvivelaktiga folkrecept och övningar för behandling. Allt detta kommer inte att hjälpa till att "lösa upp navelsträngen" utan kan bara förvärra situationen

Var försiktig! Sök endast råd från en läkare som övervakar graviditeten. Då kommer du ha det bra!

Förebyggande åtgärder

Det är värt att notera att intrasslingen bildas på grund av det faktum att barnet aktivt rör sig inuti fostrets urinblåsa, vrider navelsträngen och faller in i öglan. Men samtidigt kan föräldern minimera risken för intrassling om hon följer några regler:

  • Ta dagliga promenader i frisk luft.
  • Sova i minst 7 timmar, och när du sover, ge frisk luft till rummet.
  • Var alltid under överinseende av en gynekolog och följ alla hans rekommendationer.
  • Under graviditetens tredje trimester, genomgå CTG - ett förfarande som gör att du kan identifiera hjärtslagens natur och barnets aktivitet. Enligt resultatet ger läkaren sina rekommendationer.

Var inte nervös om du hittar en intrassling. Läkaren kan ordinera läkemedel som stöder blodcirkulationen i fostrets placentaregion.

Vilka är konsekvenserna om ett barn föds med en navelsträng runt halsen?

Om ett barn föddes med en löst sammanflätad navelsträng, som förlossningsläkaren snabbt fastnade i, så finns det vanligtvis inga allvarliga konsekvenser för barnet. I dessa fall, när födseln varade länge, slogs navelsträngen in flera gånger, barnet föds cyanotiskt, det vill säga med en kraftigt reducerad syrehalt i blodet. Efter hans första andetag, som han tar efter att ha klippt navelsträngen, blåser lungorna upp som en påse och syre kommer in i barnets blod. Trots detta får barnet syre i masken. Efter att syrenivån har återställts blir barnets hud rosa - det betyder att blodet är mättat med syre.

Vissa nyfödda som föddes med en navelsträng sammanflätad runt halsen utvecklar små punkterade blödningar på ansiktet, nacken, huvudet och även på ryggen. Detta beror på kompression av blodkärl, syresvält. Samma sak händer om navelsträngen lindas runt ett handtag eller ben. I dessa delar kan blodcirkulationen störas på grund av kompression av kärlen som matar huden och underliggande vävnader..

Sanna noder i navelsträngen: ett modernt tillvägagångssätt för prenatal ultraljudsdiagnos

Ultraljudsskanner H60

Noggrannhet, lätthet, hastighet!
Universellt system - modern design, hög funktionalitet och användarvänlighet.

Introduktion

Bland navelsträngens anomalier särskiljs sanna och falska noder. Om den senare är begränsad förtjockning på navelsträngen på grund av åderförstoring av navelven, ackumulering av Whartons gelé eller böjning av kärlen inuti navelsträngen och inte har någon klinisk betydelse, kan bildandet av sanna noder utgöra en viss fara för fostret. När navelsträngens relativa korthet uppstår, vilket underlättas av dess upprepade intrassling runt halsen, bagageutrymmet eller lemmarna, och en kraftig åtstramning av knuten under förlossningen, är kompression av navelsträngskärlen och till och med fosterdöd möjlig. Barn med äkta navelsträngsnoder (IUP) har en ökad förekomst av medfödda anomalier. Perinatal dödlighet är 8-11%, vilket ökar i födseln med 4-10 gånger [1-3].

IEP är sällsynta. Enligt utländsk litteratur är frekvensen för denna anomali 0,04-2,1% [1, 3]. Enligt resultaten av en retrospektiv analys som vi genomförde tidigare under en femårsperiod var frekvensen av IEP 0,06-2,6% av det totala antalet födslar [2].

IEP kan vara singel och flera. De bildas främst i början av graviditeten, när fostret är väldigt rörligt och kan glida genom navelsträngsslingan. Teoretiskt är det möjligt att anta bildandet av IEP och vid ett senare tillfälle. De faktorer som predisponerar för detta kan oftast vara: en lång navelsträng, polyhydramnios, monoamniotiska tvillingar, ökad fostermotorisk aktivitet. I detta fall spelar slumpmässighetsfaktorn huvudrollen på grund av avsaknaden av målmedvetenhet hos hans kaotiska rörelser [1-6].

Diagnos av IUP ger betydande svårigheter på grund av omöjligheten att visualisera alla delar av navelsträngen, men i enstaka fall avslöjas denna patologi som ett diagnostiskt fynd [2-5, 7-10]. Ultraljudsangiografi har betydande fördelar vid diagnosen IEP [10].

Denna artikel presenterar en beskrivning av ett fall av IEP diagnostiserat i ett foster med hjälp av tvådimensionell ekografi vid 18 veckors graviditet med dynamisk observation under studien, och identifierades sedan med hjälp av olika andra lägen, inklusive volymrekonstruktion, samt bekräftat efter barnets födelse genom att undersöka moderkakan..

Material och metoder

Under 2 år och 9 månader - under 2013-2015, under graviditet II och III under graviditeten undersöktes 7019 foster: 2808 - under den andra, 4211 - under den tredje ultraljudsundersökningen. 20 IUP diagnostiserades. Av dessa identifierades 6 under graviditetens II-trimester och 14 IUP under III-trimestern. Således var frekvensen av IUP-detektion under screeningekografiska studier i II-trimestern 0,2%, i III-trimestern - 0,3%..

Klinisk observation

Patient M., 30 år gammal. Ärftlig, somatisk, allergisk anamnese belastas inte. Detta är den fjärde graviditeten. Den första slutade i brådskande födelse, de två nästa - med artefaktaborter i början av graviditeten. I vårt centrum utfördes screening av ultraljudundersökning vid 18 veckors graviditet med hjälp av tvådimensionell ekografi, olika Doppler-lägen och icke-Doppler B-Flow-blodflödesavbildning och volumetrisk ekografi. Ekografiska undersökningar under första och tredje trimestern, utförda i andra medicinska institutioner, var obemärkliga.

resultat

Under studiens gång motsvarade fostrets parametrar, indikatorer på blodflödeshastigheterna i navelartärerna motsvarande nomogram under en given period..

I B-mode-studien av extraembryoniska strukturer i fostervattnet mot bakgrunden av en normal mängd fostervätska bland de många nära intilliggande navelsträngsöglorna, hittades flera som inte förändrade arten av deras ursprungliga läge när patientens position och fostrets rörelser förändrades under hela studien. Efter att ha studerat detta område i olika plan med användning av lägena Doppler och icke-Doppler avbildning av blodflödet identifierades IUP, främst genom den karakteristiska bilden av dess tvärsnitt (fig 1). Med hjälp av volymetrisk ekografi klargjordes den preliminära prenatala diagnosen av IUP slutligen (fig. 2).

En karakteristisk ekografisk bild av den verkliga navelsträngsnoden.

Sann sladdnod i ytvolymetrisk rekonstruktionsläge.

Vid 40 veckor, under kardiomonitorering, inträffade normalt brådskande arbete med ett kvinnligt foster som väger 3250 g utan kvävning, med en Apgar-poäng på 9/10 poäng. På ett avstånd av 32 cm från navelringen hittades IUP (fig. 3). Navelsträngens längd var 150 cm.

Bild av den verkliga navelsträngsnoden efter fostrets födsel och efterfödseln.

Diskussion

Enligt resultaten från en retrospektiv analys för 15 år sedan, fann man att frekvensen för observation av IEP hos nyfödda över 5 år var 0,06-0,26% [2]. I våra egna studier under de senaste 2,5 åren når frekvensen av IUP-detektion under screening av ekografiska studier i II-trimestern 0,2%, i III-trimestern - 0,3%. De presenterade siffrorna bekräftar å ena sidan tanken att prenatal diagnos av IUP ger betydande svårigheter, främst på grund av komplexiteten eller omöjligheten att visualisera navelsträngen längs hela dess längd [3]. Å andra sidan visar det sig att den relativa tätheten där fostret utvecklas inuti livmodern under tredje trimestern av graviditeten, som det visar sig, inte alltid är det största hindret för diagnosen IUP. Men betyder det att IUP kan bildas under en senare period, ända fram till början av graviditetens tredje trimester, när mängden fostervätska och fostrets motoriska aktivitet ökas? Som praxis visar är detta möjligt även senare med polyhydramnios, en lång navelsträng och ökad fostermotorisk aktivitet [2].

En annan anledning som också påverkar IUP-diagnosens noggrannhet, enligt vår åsikt, är att de flesta specialister under studiens gång hittills inte har spårat navelsträngens bana från dess utgång från moderkakan till navelringen, inte ens i fallet med optimal visualisering. De befintliga ISUOG-rekommendationerna, liksom våra protokoll, är emellertid endast begränsade till uteslutning av cystor, undersökning av navelsträngsfästet i navelregionen för defekter i den främre bukväggen, såsom gastroschisis och omphalocele, och bedömning av navelskärlen i urinblåsan. De senare hänvisar till strukturer för ytterligare utvärdering genom val, valfria parametrar för protokoll och utvärderas om det är tekniskt möjligt [11, 12]. Men som vid diagnostik av en enda navelartär (EAP), bör undersökningen av navelsträngen enligt vår åsikt utföras på samma sätt vid dess maximalt tillgängliga längd [13].

Prenatal ultraljudsdiagnos av IEP rapporterades först av J.H. Collins 1991 [7]. Hittills hänvisar dock prenatal upptäckt av IUP fortfarande tillfälliga diagnostiska fynd. Detta är förmodligen varför världslitteraturen innehåller en beskrivning av ett litet antal fall av prenatal ultraljuddiagnostik av IEP. Det är möjligt att IEP ofta förblir okända också för att inte alla specialister inom ultraljuddiagnostik associerar dem med ett visst ekografiskt tecken som är kännetecknande för IEP [2, 3].

15 år har emellertid gått sedan den första publiceringen i den inhemska litteraturen om forskning om detta ämne, där vi föreslog de karakteristiska ekografiska kriterierna för IEP i dess tvärsnitt i det vanliga B-läget: i mitten av den yttre ringformiga slingan - ett tvärsnitt av navelsträngen med tre cirkulära anekogena strukturer. motsvarande dess kärl (se fig. 1). Samtidigt tillåter användningen av färgdopplerkartläggning (CDM) eller power-dopplarläget dig att klargöra banan för kärlen i navelsträngsregionen av intresse och skilja den sanna noden från den falska (fig 4, a, b). Funktionerna i denna ekografiska bild, som inte förändras under dynamisk observation under fosterrörelser och navelsträngsöglor när man ändrar patientens position eller använder fluktueringsmetoden, gör det möjligt att korrekt diagnostisera IUP under graviditet med ultraljud [2].

Ekografisk bild av den verkliga navelsträngsnoden:

Power Doppler-läge.

I HD-flödesläge.

Senare i den engelskspråkiga litteraturen kommer detta ekografiska tecken att visas under namnet "hängande näsa", analogt med en hängande snöre, troligen på grund av ett eventuellt ogynnsamt resultat [14]. Våra föreningar är mer positiva till sin natur och, beroende på vilka lägen som används, förknippas de med bilden av en orm lindad i en boll (se fig. 1), ett ovanligt flerfärgat mönster eller blomma. De två sista likheterna noterades tidigare av andra forskare [7, 15, 16] och beror på användningen av CDC, HD-flöde, effektdoppler eller icke-Doppler B-flödesavbildning av blodflödet (se fig. 4, a-d). Till skillnad från bilder som liknar siffrorna 9 eller 6 [3], liksom den vanliga ringformade slingan, i mitten av IUP, visualiseras nödvändigtvis ett tvärsnitt av navelsträngen med kärl (se fig. 1, 4) [2, 4].

Ekogram av en fri ringformig slinga med volymetrisk angiografi (3D + Power Doppler).

Vid tveksamhet kan olika former av volymetrisk ultraljud användas för att klargöra diagnosen. Förutom ytläget används volymetrisk ultraljudangiografi, vars användning möjliggör differentiell diagnos, främst med en fri ringformig slinga och en pseudokordknut (fig. 5, 6) [3, 4, 10].

Ekografisk bild av den verkliga navelsträngsnoden med volymetrisk angiografi:

3D + Power Doppler.

3D + CFM och STIC-läge.

En liknande bild av IUP kan observeras vid sammanflätning av navelsträngarna i monoamniotiska tvillingar. Olika varianter av vävningen av navelsträngarna i tvärsnittet kommer fortfarande att ha samma karakteristiska IUP-utseende.

Men i en singletongraviditet orsakar inte en sådan karaktäristisk bild av ett tvärsnitt av en IEP även i det vanliga B-läget svårigheter för erfarna specialister att göra den korrekta slutsatsen. Under första trimestern, när man identifierar IEP, ger ytterligare användning av olika Doppler-lägen betydande hjälp [4]. Bildandet av sanna knutar kan utgöra en viss fara för fostret: när navelsträngens relativa korthet inträffar, vilket särskilt underlättas av upprepad intrassling runt halsen, bagageutrymmet eller lemmarna, och kraftig åtstramning av knuten under förlossningen, är kompression av kärlen i navelsträngen och till och med fosterdöd möjlig [1-7].

Men den tillgängliga observationen från vår tidigare erfarenhet, när en kortvarig apné inträffade i fostret när navelsträngen drogs efter födseln, leder oss till idén om behovet av att försiktigt ta bort den från moderns livmoder..

I ett annat fall inträffade fosterdöd före fostret med IUP utanför sammandragningar. Detta kan till exempel underlättas av överdriven motorisk aktivitet hos fostret under de första manifestationerna av hypoxi, vilket kan leda till åtdragning av noden, särskilt mot bakgrund av en tendens till ökad trombbildning hos en gravid kvinna..

En lång navelsträng, ansamlingen av många fria öglor i synfältet är ett tecken som utesluter navelsträngens absoluta korthet, men intrasslingen förkortar den senare.

I detta avseende bör övervakning av fostret med IUP inkludera mer frekvent utnämning av eko- och kardiotokografi. Vaginal födelse är möjlig under hjärtövervakning i avsaknad av tecken på sladdtrassel och / eller visualisering av ett tillräckligt antal fria öglor i synfältet. För detta, med arbetskraftens början, är det nödvändigt att utföra en ultraljudundersökning [9].

Slutsatser

Som erfarenheter från kollegor och mina egna visar är diagnosen IEP potentiellt möjlig.

Det första steget i nyckeln för att bestämma navelsträngens sanna nod är initialt identifieringen av dess karakteristiska ultraljudstecken i det vanliga B-läget under undersökningen av navelsträngen vid dess maximalt tillgängliga längd, som inte förändras under dynamisk observation.

Identifieringen sker sedan med hjälp av olika andra lägen, inklusive volymetrisk rekonstruktion..

Det sista steget: bekräftelse av riktigheten av slutsatserna efter barnets födelse genom att undersöka moderkakan.

Litteratur

  1. Romero R., Pilu D., Genti F. et al.Penatal diagnos av medfödda missbildningar hos fostret. M.: Medicin, 1994.S. 400.
  2. Ryabov I.I., Nikolaev L.T. Sanna noder i navelsträngen: diagnos, observation, resultat // Ultraljud. diagnos obstetriker. gin. barnläkare. 2000. T8. Nr 2. s. 105-110.
  3. Veropotvelyan N.P., Rusak N.S. Prenatal diagnos av den verkliga navelsträngsnoden med hjälp av volymetrisk ekografi // Prenat. diagnos 2019. årsklass 13. nr 2. s. 149-153.
  4. Ryabov I.I., Nikolaev L.T. Tidig observation av den verkliga navelsträngsnoden // Ultraljud. diagnos obstetriker. gin. barnläkare. 2001 T. 9. nr 2. s. 127-129.
  5. Ryabov I.I., Nikolaev L.T. Ultraljud prenatal observation av monoamniotiska tvillingar med snörflätning // Prenat. diagnos 2002. T. 2. Nr. 1. S. 58-61.
  6. Ryabov I.I., Romanova E.A. Prenatal ultraljuddiagnostik av ömsesidig sammanflätning av navelsträngarna med bildandet av vanliga noder hos foster hos monoamniotiska tvillingar under graviditetens tredje trimester // Prenat. diagnos 2004. T. 3. nr 4. s. 305-307.
  7. Collins J.H. Första rapporten: prenatal diagnos av en sann knut // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991 V. 165. s. 1898.
  8. Jones I. En verkligt knuten sladd // Aust. N.Z.J. Obstet. Gynekol. 1998. V. 38. N 1. s. 98-99.
  9. Ryabov I.I. Ultraljuddiagnostik av den verkliga navelsträngsnoden under graviditetens II trimester // Prenat. diagnos 2013. volym 12. nr 3. s 258-260.
  10. Prenatal ekografi / Ed. Medvedeva M.V. M.: Realnoe Vremya. 2005.
  11. Salomon L. J., Alfirevic Z., Bilardo C. M., et al. ISUOG-riktlinjer för praxis: utförande av ultraljudssökning i första trimestern // Ultraljudsförhindring. Gynecol. 2013. V. 41. s. 102-113.
  12. Salomon L. J., Alfirevic Z., Bergehella V., et al. ISUOG-riktlinjer för praxis: utförande av ultraljudssökning i första trimestern // Ultraljudsförhindring. Gynecol. 2011. V. 37. N 1. s. 116-126.
  13. Ryabov I.I., Yusupov K.F. Ultraljuddiagnostik av en enda navelartär: en kort utflykt in i historiens utgåva // Prenat. diagnos 2019. vol. 14 nr 1. s. 27-35.
  14. Lopez Ramon Y Cajalv C., Ocampo Martinez R. Prenatal diagnos av sann knut i navelsträngen // US Obstet. Gynecol. 2004. V.23. S. 99-100.
  15. Sornes T. Navelsträngknutar // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. V. 79.157-159.
  16. Collins J.C., Muller R.J., Collins C.L. Prenatal observation av navelsträngsavvikelser: en trippelknut och vridning av navelsträngen // Am J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 169. s. 102-104.
Ultraljudsskanner H60

Noggrannhet, lätthet, hastighet!
Universellt system - modern design, hög funktionalitet och användarvänlighet.

Navelsträngen och dess roll i utvecklingen av det ofödda barnet

Navelsträngen är ett tillfälligt organ som bildas under graviditeten för att ge en koppling mellan kvinnans kropp och barnet. Navelsträngen börjar fungera vid 14: e graviditetsveckan. I form liknar orgeln ett rep, så det kallas också "navelsträngen". Navelsträngens tjocklek är 1,5–2 cm. Som regel passerar två navelsträngsartärer och en ven inuti sladden. För att undvika att klämma kärlen fylls navelsträngshålan med ett ämne som liknar gelé (Vartoniumgelé).


Navelsträngen levererar syre och näringsämnen som är nödvändiga för normal utveckling till barnet

Från den blivande mammans blodomlopp genom moderkakan och vidare längs navelvenen levereras syre och näringsämnen till barnet, vilket är nödvändigt för hans normala utveckling. Återvunna och onödiga ämnen kommer in i kvinnans kropp igenom navelartärerna.

Sladdens längd bör vara 40-60 cm. När den ökar till 70 cm eller mer, finns det en ökad risk för fästning.

Det har fastställts att kärlens längd är genetiskt bestämd, det vill säga den blivande mamman är kopplad till sitt barn med en navelsträng av samma längd som hon själv var kopplad till sin mor. Men om kärlens längd ökar (oftare beror det också på gener) kan vi möta problemet med en "lång navelsträng" (mer än 70 cm), varav en av komplikationerna är intrassling av delar av fostret och bildandet av noder.

Natalia Chukareva, obstetriker-gynekolog

https://www.7ya.ru/article/Obvitie-pupoviny/

Navelsträngsproblem och hotet om nacköglor

Varje graviditet är speciell och utvecklingen av barnet, inklusive intrauterin, sker naturligtvis helt individuellt. Det finns inga undantag för moderkakan eller navelsträngen. Naturligtvis finns det vissa standarder. Till exempel när det gäller navelsträngens längd. Om dess längd är mer än 70 cm, anses detta redan vara en avvikelse. En navelsträng kortare än 40 cm kan också vara ett problem för fostrets normala utveckling, särskilt under förlossningen.

En ökning av navelsträngens längd kan orsaka olika patologiska tillstånd. En onödigt lång sladd kan lindas runt barnets nacke, kropp, lemmar. Bildandet av de så kallade navelsträngsnoderna är mycket farligt. De är uppdelade i två grupper. Dessa är sanna och falska knop. De sanna är just den farligaste patologin som kan leda till de mest katastrofala konsekvenserna..

Konsekvenser av patologi

Komplikationer av graviditet med navelsträngspatologi kan utvecklas gradvis eller akut. Den vanligaste är kronisk fosterhypoxi. Otillräcklig syretillförsel leder till förseningar i utvecklingen. Om fostrets massa och tillväxt inte motsvarar graviditetsåldern görs diagnosen intrauterin tillväxthämning.

Akut hypoxi är ett plötsligt uppträdande tillstånd som kännetecknas av allvarlig försämring av syretillförseln. I svåra fall kan det leda till fosterdöd före födseln..

En komplikation av graviditeten kan vara fostrets blödning, som utvecklas med spontan eller artificiell bristning av membranen med vaskulär presentation..

Resterna av navelsträngen kan bevaras hos en nyfödd i form av olika patologiska formationer:

  • Meckels divertikulum - sackulär utväxt i tarmen, bevarad återstod av äggula kanalen, kan lätt bli smittad och suppurat, manifesterar sig som akut blindtarmsinflammation eller orsaka tarmobstruktion;
  • cystor i vitellinkanalen - orsaka fullständiga och ofullständiga fistlar i naveln;
  • intestinala navelsträngs- och vesikoumbiliska fistlar, som förbinder resterna av patentkanalen till naveln;
  • urachus cyste - kan leda till inflammation i neoplasman och kräver kirurgisk behandling.

I närvaro av anomali i navelsträngen eller dess kärl har förebyggande åtgärder för komplikationer inte utvecklats.

Behandling

Vad ska jag göra om fostret har en kort navelsträng - det finns åtminstone en misstanke om denna patologi? Även med hög innovativ medicinteknik har det inte skett någon effektiv läkemedelsbehandling nyligen. Följande aktiviteter rekommenderas.

  1. Sjukhusvistelse och konstant medicinsk övervakning fram till födseln med upprepad intrassling runt halsen.
  2. Ett akut kejsarsnitt utförs om navelsträngen är kort och detta leder till akut syrebrist och fostrets hypoxi.
  3. Ett planerat kejsarsnitt föreskrivs om en kort navelsträng hotar barnets liv enligt diagnostiska tester..
  4. Om en kort navelsträng hittas redan vid tidpunkten för naturlig födelse, kommer läkaren att klippa perineum för att hjälpa barnet att födas..

En kvinna bör veta allt som kan förväntas av henne under förlossningen om det finns risk för kort navelsträng. Konstant medicinsk övervakning gör att du kan hålla dig lugn och förhindra komplikationer och obehagliga konsekvenser för liv och hälsa hos kvinnan i förlossningen och hennes barn.

Ett intressant faktum. Naveln är människokroppens tyngdpunkt, vilket förklarar varför afrikanska idrottare vinner oftare än européer. Benen är längre, varför naveln är 3 centimeter (i genomsnitt) högre än resten.

Riskfaktorer

Orsakerna till utvecklingen av navelsträngspatologier är inte helt förstådda. Det negativa inflytandet från vissa externa och interna faktorer antas:

  • ung ålder (under 20)
  • första graviditeten;
  • stor fysisk aktivitet, arbete som är förknippat med långvarigt underhåll av en upprätt position.

Risken ökar med speciell obstetrisk status:

  • polyhydramnios;
  • brist på vatten;
  • stort eller underviktigt foster;
  • typ av presentation;
  • arten av placentafästning.

Ofta är navelsträngskärlens patologi en konsekvens av fostrets genetiska avvikelser. De startar en förändringskedja, från inre organ till abnormiteter i placentakomplexet. Vissa förändringar i navelsträngens struktur hotar inte fostrets tillstånd, men de kommer att vara markörer för kromosomala patologier och inre defekter.

Exponering för skadliga faktorer i början av dräktigheten, användningen av giftiga ämnen, påverkar embryonets utveckling och bildandet av dess provisoriska organ.

Var försiktig!

Om läkaren vid en ultraljudsundersökning hittade en navelsträngsinfästning, bör den blivande mamman lyssna noga på sig själv, för det är du som kan fånga de första signalerna för hjälp som barnet ger.

Vad du ska leta efter?

På barnets rörelse.

Visst har du redan grovt förstått, eller snarare, känt din babys dygnsrytm: han är en "lark" eller "uggla", aktiv eller inte för mycket. Så kom ihåg att om barnet lider av hypoxi, försvinner hans vanliga rytm och rörelsens natur förändras också..

Om blodflödet minskar något, saktar rörelserna, blir mer sällsynta, sparar barnet som det var styrka.

Med akut hypoxi är situationen motsatt: barnet rör sig aktivt, bokstavligen rusar omkring, det kan till och med vända. När allt kommer omkring saknar han plötsligt och allvarligt syre. I det här fallet liknar hans tillstånd panik, och plötsliga rörelser är för det första ett försök att bli av med kedjorna som orsakade hypoxi, och för det andra nödsignaler, ett rop om hjälp.

Om barnet plötsligt inte frigör sig, börjar den andra fasen av akut hypoxi. En uppmärksam mamma kommer att vara bekymrad över plötsligt upphörande av barnets rörelser efter ökad aktivitet. Detta händer för att hans styrka har torkat ut under kampens tidigare lugn.

Om du märker att barnet, efter en period av ovanlig aktivitet, plötsligt har lugnat sig - kontakta snarast läkarna och inte till distriktets förlossningsklinik, men bäst av allt till modersjukhuset.

Vad ska man göra?

Vad kan göras vid forskningsbekräftad sladdtrassel?

Om sladdtrassel inte påverkar barnets tillstånd, föreskrivs ingen behandling. Om fostret lider är behandling nödvändig..

Barnets tillstånd med måttliga störningar korrigeras med vitaminer och näringsämnen. Således kompenseras minskningen i volymen blod som tillförs fostret och det får en tillräcklig mängd ämnen som är nödvändiga för normal tillväxt och utveckling. Du kan också behöva läkemedel som hjälper till att förbättra en sådan indikator som blodets "flytbarhet". Oftast är dessa åtgärder tillräckliga för att normalisera barnets tillstånd..

Hur går förlossningen med detta fenomen?

Om fostret diagnostiseras med en navelsträngsinträngning under förlossningen och det beslutas att utföra förlossningen naturligt, så ansluts en apparat för att övervaka hjärtslag under förlossningen, det vill säga CTG (kardiotokografi) av fostret utförs. Under födseln under intrassling riktar läkaren alla ansträngningar för att se till att för det första inte förlossningen släpar och för det andra under fostrets rörelse hörs dess hjärtslag tydligt och i en normal rytm. För frekventa, såväl som ett långsamt hjärtslag och tråkiga hjärtljud, indikerar barnets syresvält.

Barnets hjärtslag under förlossningen kan inte bara övervakas med CTG utan också med ett konventionellt stetoskop - ett lyssningsrör. Ena änden av röret är installerad på moderns mage, där fostrets baksida är, läkaren sätter den andra änden mot örat. Vanligtvis lyssnar en läkare på hjärtslag, medan en förlossningsläkare (en läkare med gymnasieutbildning) övervakar huvudets framsteg. I början av förlossningen lyssnar läkaren på barnets hjärtslag var halvtimme och under sammandragningar var 15: e minut. När en kvinna börjar trycka (hon börjar trycka för att trycka ut fostret) kommer läkaren att lyssna på hjärtslag efter varje tryck, var 5: e minut.

Om det finns tecken på syresvält på grund av att fostret trasslar sig in i navelsträngen under förlossningen vidtas följande åtgärder:

  • stimulering av arbetskraft - ett läkemedel (oxytocin) administreras till den gravida kvinnan, vilket ökar livmoderns sammandragningsaktivitet, som ett resultat av sammandragningarna blir starkare och fostret skjuts ut snabbare;
  • episiotomi - dissektion av perineum för att underlätta och snabbt ta bort fostrets huvud;
  • vakuumutvinning och obstetrisk pincett är två metoder för obstetrisk hjälp, varigenom fosterhuvudet fångas antingen med ett speciellt munstycke eller pincett och dras sedan ut av läkaren från födelsekanalen.

Efter huvudets födelse rullar förlossaren snabbt upp navelsträngen och tar sedan bort axlarna, fostrets bagage och ben från könsorganet. Navelsträngen skärs sedan upp och barnet börjar andas på egen hand.

Hur man själv misstänker patologi

För att självständigt upptäcka intrasslingen med navelsträngen måste du lyssna på barnets beteende inuti, med fokus på rörelser och rytm. Så med ökad fosterrörelse är det sannolikheten för allvarlig intrassling, och barnet försöker för närvarande befria sig.

Detta inträffar när barnet är kritiskt bristfälligt med syre, som börjar känna hotet av kvävning och försöker befria sig med den sista styrkan. Under denna period kan fostret vända och framkalla presentation (bäcken, tvärgående) - en felaktig position hos barnet, där han under födseln inte lämnar med huvudet utan med andra delar av kroppen.

I närvaro av extrem syresvält - hypoxi, förlorar barnet styrka för att skicka aktiva signaler, hans rörelser blir långsamma och praktiskt taget omärkliga. Speciellt efter snabb rörlighet sker det en kraftig avmattning i barnets aktivitet. Detta är en tydlig signal om att barnet är i fara..

Varför mamma inte behöver vara rädd

Diagnosen av intrasslad patologi bekräftas hos nästan 100% av gravida kvinnor under de första veckorna, men förlossningen slutar positivt. Ofta finns det inget behov av att berätta för den blivande mamman om en sådan diagnos om det inte finns någon anledning att tro att det finns en risk för fostret.

Läkare försöker att inte skapa grunden för onödig stress hos den gravida kvinnan, eftersom nervsystemets spänning tvingar kroppen att producera adrenalin och kortisol. Dessa hormoner överförs till barnet, vilket uppmanar honom att röra sig aktivt, vilket väcker mer förvirring..

Navelsträngsinträngning kring fostret rapporteras inte för många kvinnor, särskilt de med en historia av andra komplikationer, för att bibehålla barnets säkerhet och stabilitet. En kvinna borde inte oroa sig. Före födseln andas inte barnet med lungorna, och navelsträngen, som sveper runt halsen, betyder inte närvaron av ett "stryphåll".

Andelen svåra födda med intrasslad patologi är extremt liten. Och i det här fallet har medicin länge beslutat om metoderna för att ge första hjälpen.

Artikeldesign: Svetlana Ovsyanikova

Navelsträngens struktur: funktioner

Det unika organet, som är navelsträngen, har två ändar. Den ena är fäst vid fostret i buken och den andra till placentan. Dessutom har navelsträngen en speciell struktur. Dessa är tre stora kärl skyddade av en geléliknande substans. Fartyg - en ven och två artärer ger tillräcklig näring och å andra sidan tillbakadragandet av metaboliska produkter från fostret.

"Vartons gelé", som det också kallas, ämnet som ligger mellan och runt kärlen, skyddar dem från deformation. Ju mer det är, desto mindre utsätts venen och artärerna för oönskade effekter. Detta har en positiv effekt på blodet som passerar genom dem, vilket ger adekvat näring för barnet och därmed dess normala utveckling.

Navelsträngen kan ha olika storlekar. I längd, vid slutet av graviditeten, växer den till i genomsnitt 60 - 70 cm. Tjockleken motsvarar ungefär 2 cm. Navelsträngen, på grund av sin unika struktur, tål och utan att skada barnet betydande belastningar. Men avvikelser är inte uteslutna, vilket ibland kan bli ett problem inte bara under graviditeten utan också under förlossningen..

Vilka är komplikationerna av graviditeten och konsekvenserna för barnet?

Navelsträngsinfästning, särskilt engångs och lös, orsakar sällan komplikationer av graviditeten. Tack vare Whartons gelé kläms inte kärlen - venen genom vilken näringsämnen och syre kommer till fostret och de två artärerna som utsöndrar produkterna från dess vitala aktivitet. Faran representeras av sanna knutar och multipel intrassling av nacken, vilket är extremt sällsynt.

Intrasslingsdiagnosen är endast möjlig med ultraljud, men denna metod ger inte 100% garanti för att bekräfta eller motbevisa diagnosen. Det är inte synligt på monitorn om navelsträngen verkligen sveper runt fostrets nacke eller om den helt enkelt omger den och inte korsar någonstans.

Ofta finner förlossningsläkare att barnet var insvept i navelsträngen efter födseln. Indirekt indikeras navelsträngsinträngningen med sådana tecken som:

  • ökning eller minskning av fysisk aktivitet;
  • utvecklingsförsening;
  • avvikelser i hjärtaktivitet (vanligtvis en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen).

Om sådana symptom upptäcks tas den gravida kvinnan under särskild kontroll. Kvinnan kommer att uppmanas att noggrant övervaka barnets rörelser och, om några förändringar i hans aktivitet, konsultera en läkare. Hon kommer också att behöva genomgå ultraljud och CTG oftare..

Det finns inga bevisade effektiva sätt att påverka situationen före förlossningen. Om fostret diagnostiseras med akut hypoxi övervägs genomförbarheten av tidig förlossning, i särskilt allvarliga fall - genom kejsarsnitt. Förseningen är fylld med allvarliga konsekvenser. Specialisternas uppgift är att förhindra att barnet dör.

Symtom

Bland unga mödrar blir frågan om hur man upptäcker en kort navelsträng i förväg för att förbereda sig för förlossningen mycket relevant. Svaret låter troligen inte lovande. Läkare säger att det inte finns några symtom under graviditeten - åtminstone från mors sida. Vanligtvis visas tecken på patologi bara vid det mest avgörande ögonblicket - när förlossningen redan har börjat.

  • Ökad arbetstid: i primiparous - mer än 20 timmar, i multiparous - mer än 15 timmar.
  • Akut vaginal blödning.

Om vi ​​pratar om symtomen på denna patologi under graviditeten är det enda tecknet hypoxi, men det kan också indikera andra problem som är associerade med fostret och dess bäring. Därför är denna markör relativ, men inte absolut, för den korta navelsträngen. Det är emellertid han som ska varna läkare och den blivande mamman om en eventuell avvikelse. Hypoxi kan vara akut eller kronisk. Tecken på förvärring:

  • frekventa (mer än 160 slag per minut), och sedan långsamma (mindre än 120 slag per minut) barns hjärtslag;
  • en ökning av hans motoriska aktivitet, som plötsligt kan ersättas av hans minskning;
  • utseendet på mekonium i fostervätskan.

Symtom på kronisk form av intrauterin hypoxi:

  • ett långsamt hjärtslag hos ett barn (mindre än 120 slag per minut)
  • en gradvis minskning av hans motoriska aktivitet.

Endast ett barn kan hjälpa till att diagnostisera en kort navelsträng under graviditeten, så läkaren måste ständigt övervaka hans hjärtslag, och mamma bör noga övervaka hans motoriska aktivitet. Eventuella ändringar och avvikelser från normen bör vara alarmerande. Dessutom kommer diagnosen av denna patologi inte att skingra tvivel för mycket.

Med världen - på en sträng. Vissa folk har mycket intressanta traditioner och övertygelser associerade med navelsträngen. Så efter att ha fött kastades navelsträngen inte bort utan doldes. När ett barn var 6 eller 7 år fick han lossa det (det var mycket svårt att göra, eftersom det torkade väldigt mycket vid den tiden) eller maldes och tillsattes till maten. Man trodde att detta skulle ge honom visdom..

Orsaker till "förvirring"

Det finns ingen specifik anledning till intrassling i navelsträngen, men det finns faktorer som predisponerar för detta, för detta är inte en sjukdom utan ett fenomen och den är inte permanent. Det kan passera. För att förstå varför intrassling uppstår bör du lära dig mer om navelsträngens funktioner.

Navelsträngen är en sladd som förbinder fostret och modern, som består av flera rör tvinnade ihop, det vill säga kärl. Navelsträngen innehåller 3 kärl (2 artärer och 1 ven) och en urachus (urinröret som dyker upp från toppen av urinblåsan i fostret). Alla dessa rör är omgivna av en geléliknande massa som kallas wartoniumgelé. Denna gelé ger både navelsträngens täthet och flexibilitet. Navelsträngen med ena änden ansluter sig till den främre väggen i fostrets buk (naveln bildas där efter födseln) och den andra - till moderkakan (detta är ett organ som förhindrar blandning av moderblod med fostrets blod och därigenom säkerställer den normala utvecklingen av den nya mänskliga kroppen).

Följande faktorer kan bidra till att fostret trasslar sig in i navelsträngen:

  • Lång navelsträng. I genomsnitt är dess längd 60 cm (från 50 - 70 cm), tjocklek - 2 cm. Denna längd behövs så att fostret lugnt kan tumla och röra sig i livmodern. Om navelsträngens längd överstiger 80 cm är det lättare för fostret att fastna i den..
  • Aktiva fosterrörelser är huvudfaktorn för sladdtrassel. Överdriven rörelse av fostret i livmodern, till exempel när det kraftigt ändrar sin position, roterar runt sin axel, lutar, ökar risken för intrassling.
  • Amnionvätska. Alla aktiva fosterrörelser förekommer i blåsan fylld med fostervatten. Om det finns för mycket vatten (normen är 1,5 - 2 liter), gör barnet mer aktiva rörelser, vilket ökar risken för intrassling.
  • Enäggstvillingar. Hos identiska tvillingar som "lever" i en fosterblåsa (en säck fylld med fostervätska), men har två navelsträngar, kan en sammanflätning av navelflageller uppstå. Detta beror på att när tvillingarna växer finns det mindre utrymme för båda. Och ju mindre utrymme, desto mer vrider navelsträngen, vilket ökar risken för intrassling.
  • Hypoxi. Hypoxi är tillståndet för syresvält. Det finns många faktorer som orsakar en minskning av mängden syre i moderns blod, vilket leder till fostrets hypoxi. I detta tillstånd blir fostret för aktivt. Det är värt att komma ihåg en man som rycker armar och ben med all sin kraft och försöker flyta upp till ytan för att ta ett andetag av luft. Frukten kan inte komma ut. Syreförsörjning utförs endast genom navelsträngen och beror helt på moderns tillstånd. Därför kan det faktum att barnet är intrasslat i navelsträngen innebära att han hade en episod av akut syresvält och att han var mycket aktiv. Således kan alla de faktorer som minskar syreflödet till fostret potentiellt leda till att navelsträngen trasslar in..

Följande faktorer kan orsaka fostrets hypoxi och öka risken för intrassling med navelsträngen:

  • all stress från en gravid kvinna (fysisk överansträngning, emotionell stress);
  • missbruk av tonic drycker (te, kaffe och andra drycker i stora mängder kan aktivera kroppens stresssystem, öka hjärtfrekvensen hos både modern och fostret);
  • moderns kroniska sjukdomar (särskilt patologier i andnings- och kardiovaskulära system);
  • graviditetstest (sen toxicos, vilket leder till ökat blodtryck, njurfunktion och nedsatt medvetande).

Kan höja armarna på en gravid kvinna bidra till detta fenomen??

Många gravida kvinnor som redan har fött får höra att enligt populära observationer föddes barn med en sammanflätad navelsträng till de mödrar som ofta lyfte händerna upp under graviditeten, till exempel att hänga upp kläder eller ta något från de övre hyllorna. Denna observation har inte hittat någon vetenskaplig bekräftelse. Träning under graviditeten, å andra sidan, har en lugnande effekt på fostret (fostervattnet börjar förskjutas, som om "skakar" barnet och han somnar). Samtidigt, om en gravid kvinna, särskilt i byar, var överbelastad med fysisk aktivitet (ibland även utan att veta att hon redan bar ett barn), kunde fostret uppleva stress, det vill säga syrebrist. Som nämnts ovan är hypoxi den viktigaste faktorn som får fostret att röra sig mycket aktivt och fastna i navelsträngen..

I vilket fall som helst finns det ingen koppling till att lyfta upp armarna under graviditeten och sammanflätning av navelsträngen, eftersom musklerna i lemmarna inte på något sätt kan påverka fostrets rörelser inuti livmodern (det är i allmänhet omöjligt att kontrollera fostrets rörelser, han gör dem på eget initiativ).

Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

Kan röntgenbilder av lungor, extremiteter eller bröst tas under graviditeten och hur det kan påverka barnet

Infertilitet

Graden av risk för radiografi beror på området och platsen för den bestrålade delen av kroppen samt på graviditetens varaktighet.

Vad betyder CTG 8 poäng

Uppfattning

Kardiotokografi är en parallell registrering av livmodersammandragningar och fostrets hjärtslag. Frekvensen av sammandragningar av ett barns hjärta i livmodern kan påverkas av sådana faktorer: graviditetsperiod, tid på dagen och närvaron av olika riskfaktorer.

Hur farligt är relativa eller uttalade oligohydramnios för fostret, är det värt att behandla och hur läkaren kommer att bestämma arbetsförloppet: diagnos, klassificering

Nyfödd

När en diagnos av oligohydramnios diagnostiseras, bli inte upprörd, ha studerat problemet från alla håll, du kan förbereda dig för det och lösa det tidigt.

Fenistil för allergier under amning: är det möjligt för en ammande mamma att få en gel eller droppar

Näring

Instruktionerna för användning av många läkemedel indikerar att de är förbjudna att ta under amning. Men det händer ofta att detta eller det andra läkemedlet är ganska acceptabelt vid amning, trots instruktionerna.