Huvud / Nyfödd

Vad är polyhydramnios hos gravida kvinnor och hur det är farligt för fostret

I artikeln diskuterar vi polyhydramnios under graviditeten, överväger dess orsaker och konsekvenser för barnet och kvinnorna, de viktigaste tecknen och behandlingsmetoderna. Du lär dig hur farligt polyhydramnios är i de sena stadierna, hur man bestämmer patologin, vilket förebyggande hjälper till att undvika ett sådant tillstånd.

Vad betyder polyhydramnios under graviditeten

Lågvatten och polyhydramnios under graviditeten är två tillstånd som orsakar många frågor och bekymmer hos blivande mödrar. Polyhydramnios är en fostervattens (fostervattens) patologi, i vilken det finns ett överskott eller överskott av den.

Gravid kvinna som rymmer hennes buk

I slutet av graviditeten, nämligen 37-38 veckor, bör vattennivån inte överstiga 1,5 liter. Frekvensen av denna patologi bland alla födda är 0,3-1,2%. Som regel uppträder kliniska symtom när volymen vätska överstiger 3 liter..

Anledningarna

Följande faktorer påverkar utvecklingen av polyhydramnios under graviditeten:

  • Diabetes mellitus (förekommer i 12% av fallen).
  • Resuskonflikt mellan fostret och den gravida kvinnan och bildandet av hemolytisk sjukdom.
  • Intrauterin infektion och utvecklingen av fostervattensinfektionssyndrom är den vanligaste orsaken. Huvudprocenten är sexuellt överförbara infektioner (cytomegalovirus, klamydia, syfilis, herpes simplexvirus, ureaplasma, etc.). Mycoplasma, respiratoriska virusinfektioner, infektion i inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (cystit, pyelonefrit, adnexit, etc.).
  • Mindre ofta förekommer polyhydramnios vid graviditet med tvillingar, när det finns en sannolikhet för att utveckla fostrets blodtransfusionssyndrom, med fostrets abnormiteter, inklusive abnormiteter i utvecklingen av nervsystemet eller matsmältningen, med genetiska sjukdomar, patologier i moderkakan, blodsjukdomar.

I 60% av fallen är det omöjligt att ta reda på den exakta orsaken till patologin. Om du misstänker att det finns överskott av fostervätska bör du omedelbart söka medicinsk hjälp..

Symtom

Specialister identifierar tre former av patologi:

  • Måttliga polyhydramnios - kräver medicinsk övervakning, som regel sker behandlingen i form av att en särskild diet följs och vissa förebyggande åtgärder.
  • Akuta polyhydramnios - oftast observerade hos kvinnor i början av graviditeten och under andra trimestern (16-20 veckor).
  • Kroniska polyhydramnios - förekommer vanligtvis under tredje trimestern.

Låt oss titta närmare på den akuta och kroniska formen..

Akuta polyhydramnios

Symptomatologin för denna typ av patologi växer snabbt - över 2-3 dagar eller till och med flera timmar. Till skillnad från kronisk form har akuta polyhydramnios en ogynnsam kurs.

Den blivande mamman klagar över en snabb ökning av bukvolymen, uttalad tyngd i nedre delen av buken och perineumområdet. Mindre ofta är det uttalade smärtsamma känslor i nedre delen av ryggen, ökat blodtryck. Vid allmän undersökning finns en ödematös och slät främre bukvägg med streckmärken, en spänd livmoder. När du lyssnar på fostret - hjärtljud är döva och svåra att höra.

Vad är hotet med akuta polyhydramnios under graviditeten? Det finns en hög sannolikhet för fosterdöd eller födelse med utvecklingsdefekter. Akut placentainsufficiens och för tidig placentaabstruktion kan leda till spontan abort. För en kvinna är detta tillstånd farligt på grund av intrauterin blödning, bristning eller hot om livmoderns bristning.

Kroniska polyhydramnios

Under graviditetens tredje trimester kännetecknas kroniska polyhydramnios av en gradvis ökning av fostervattens bukvolym och långsam utveckling. I större utsträckning beror prognosen på patologins svårighetsgrad, ökningshastigheten i vätskevolymen. I vissa fall, med en mycket långsam ökning av mängden, är det ganska svårt att bestämma polyhydramnios utan instrumentell undersökning..

I kronisk form är tecknen på patologi hos gravida kvinnor mindre ljusa än i den akuta formen. Smärtsamma känslor saknas eller deras grad är obetydlig. Diagnosen ställs på grundval av subjektiva klagomål, instrumentell forskning och allmän undersökning.

Tecken på kroniska polyhydramnios:

  • ökad fosteraktivitet;
  • utseendet på andfåddhet även vid minimal fysisk ansträngning;
  • ömhet och måttlig tyngd i buken
  • utseende av halsbränna och rapningar, även efter att ha ätit en liten mängd mat;
  • konstant svullnad i benen
  • bildandet av bristningar på buken
  • generell svaghet;
  • hjärtklappning.

Under en allmän undersökning avslöjar de:

  • flytande fluktuationer i buken
  • ökad täthet och hypertonicitet i livmodern under palpering;
  • ökad fosteraktivitet, dess överdrivna rörlighet och en instabil position under palpering;
  • döva eller dämpade fostrets hjärtslag;
  • förekomsten av svårigheter att identifiera små delar av fostret;
  • överstiger resultaten av mätningar av bukens omkrets och höjden på livmoderns fundus vid ett givet graviditetsstadium;
  • svullnad i benen, åderbråck;
  • närvaron av en spänd fosterblåsa, oavsett närvaron eller frånvaron av sammandragningar (med vaginal undersökning).

Diagnostik

Diagnos av polyhydramnios hos gravida kvinnor består av en fysisk undersökning och ytterligare forskningsmetoder.

Fysisk undersökning innefattar mätning av bukens omkrets och fundusens ställning. Om deras storlek väsentligt överstiger indikatorerna som är karakteristiska för en viss graviditetsålder, kan vi prata om polyhydramnios. Detta märks särskilt med den förväntade mammans systematiska observation. Med hjälp av palpering av livmodern är det möjligt att bestämma dess spänning och överdriven fostermobilitet.

Tabellen nedan visar höjden på livmoderns fundus och bukomkretsen, baserat på graviditetens varaktighet.

När du lyssnar på fostrets hjärtslag upptäcks dämpade eller dämpade hjärtljud.

Under en vaginal undersökning av en kvinna i förlossningen kan en spänd fosterblåsa detekteras även utanför en sammandragning..

För att bestämma mängden fostervätska används fostervattenindexet (AFI) under en ultraljudsundersökning.

Polyhydramnios diagnostiseras med en ökning av AFI och storleken på den största fickan av fostervatten 8 cm eller mer. I detta fall måste ultraljud utföras i dynamik, det vill säga upprepade gånger.

Fostervattenindexhastigheter visas i tabellen nedan.

En veckaAllmän IAZH-hastighet, mmGenomsnittliga indikatorer, mm
16 veckor73-201 mm121 mm
17 veckor77-211 mm127 mm
18 veckor80-220 mm133 mm
19 veckor83-230 mm137 mm
20 veckor86-230 mm141 mm
21 veckor88-233 mm143 mm
22 veckor89-235 mm145 mm
23 veckor90-237 mm146 mm
24 veckor90-238 mm147 mm
25 veckor89-240 mm147 mm
26 veckor89-242 mm147 mm
27 veckor85-245 mm156 mm
28 veckor86-249 mm146 mm
Vecka 2984-254 mm145 mm
30 veckor82-258 mm145 mm
31 veckor79-263 mm144 mm
32 veckor77-269 mm144 mm
33 veckor74-274 mm143 mm
34 veckor72-278 mm142 mm
35 veckor70-279 mm140 mm
Vecka 3668-279 mm138 mm
37 veckor66-275 mm135 mm
38 veckor65-269 mm132 mm
39 veckor64-255 mm127 mm
40 veckor63-240 mm123 mm
41 veckor63-216 mm116 mm
42 veckor63-192 mm110 mm

De utför också sådana laboratorietester som:

  • blod för Rh-faktor och antikroppar;
  • PCR för detektion av patogener av TORCH-infektioner.
  • blodglukos (för att utesluta graviditetsdiabetes mellitus).

Dessutom utförs kardiotokografi (CTG) och dopplerometri för att bedöma fostrets tillstånd.

Behandling

Behandling av polyhydramnios under graviditet bör endast ske efter bekräftelse av diagnosen, medan terapi endast ska ordineras av den behandlande läkaren, självmedicinering är strängt förbjudet.

Behandling av överskott av fostervätska syftar till att eliminera orsaken som orsakade detta tillstånd. När hyperglykemi upptäcks syftar behandlingen till att normalisera blodsockernivån. Med Rh-sensibilisering hos en gravid kvinna utförs lämplig behandling (förebyggande eller behandling av barnets hemolytiska sjukdom i livmodern).

Om barnet befanns ha intrauterina missbildningar som ledde till utvecklingen av polyhydramnios och är oförenliga med barnets liv, avslutas graviditeten av medicinska skäl.

Måttliga polyhydramnios, som upptäcktes under tredje trimestern, är en indikation för dess ytterligare förlängning mot bakgrund av behandling av placentinsufficiens. Måttliga polyhydramnios behandlas med följande grupper av läkemedel:

  • Vitaminer (A, B och E-grupper som en antioxidant);
  • Antispasmodics (No-Shpa, Papaverine, Magnesia);
  • Tocolytics (utvidga livmoderkärlen och eliminera hypertonicitet) - Ginipral, Partusisten;
  • Blodplättmedel (används för att förhindra att blodkroppar bildas, blodplättar) - Curantil, Trental.

Om en intrauterin infektion har identifierats ordineras etiotropisk behandling (läkemedel som neutraliserar smittsamma medel): antibiotika i makrolidgruppen (erytromycin, azitromycin, Josamycin), antiviral och anti-candidiasis (Pimafucin, Clotrimazole, Terzhinan, Livarol) betyder.

Vid diagnos av akuta polyhydramnios eller allvarliga kroniska polyhydramnios efter 28 veckors graviditet utförs terapi tills tecken på fetal lungmognad uppträder med hjälp av ytaktiva medel och glukokortikoider, följt av tidig förlossning.

Indikationen för graviditetsavbrott är upp till 28 veckor och akuta polyhydramnios.

Under förlossningen visas tidig öppning av fosterblåsan och deras försiktiga (under handkontrollen) saktar utflödet för att förhindra att navelsträngsöglorna faller ut. Slutet av det andra och tredje arbetsfasen utförs under intravenös administrering av oxytocin.

Hur polyhydramnios påverkar graviditeten

Polyhydramnios har en negativ effekt på graviditeten. Bland de viktigaste komplikationerna är:

  • För tidigt utgjutande av vatten - detta kan leda till för tidig födsel eller avslutad graviditet.
  • Förvärring av gestosförloppet eller är orsaken till dess utveckling.
  • Utveckling av svaghet hos arbetskrafterna under förlossningen på grund av översträckning av livmodern, tidig eller prenatal utgjutning.
  • Hypotonisk blödning under postpartum och tidig postpartum.
  • För tidigt placentaavbrott under graviditet eller förlossning.
  • Felaktig presentation och placering av fostret på grund av dess ökade motoriska aktivitet.
  • Förlängning av fostrets huvud under förlossningen.
  • Långsam sammandragning av livmodern under postpartumperioden.
  • Förfall av navelsträngen och små delar av barnet under förlossningen.
  • Förtrassling med barnets navelsträng på grund av dess ökade aktivitet, vilket kan orsaka kränkning av moderkakan, fostrets intrauterina hypoxi eller dess död under förlossningen.

Effekter

Många blivande mödrar undrar hur polyhydramnios påverkar ett barn. Det bör noteras att patologi inte kan ignoreras, eftersom det är ganska farligt..

Konsekvenserna av detta tillstånd inkluderar:

  • fosterdöd under graviditet eller under förlossning - graviditetsavbrott, kvävning av navelsträngen eller intrauterin hypoxi;
  • undervikt hos en nyfödd (undernäring) på grund av intrauterin tillväxthämning;
  • barnets stora vikt (från 4 kg) på grund av avslöjad hyperglykemi;
  • förekomst av pneumopati (icke-överförbar lungsjukdom) som ett resultat av aspirationssyndrom eller intrauterin infektion.

Förebyggande

Hur kan man förhindra förekomsten av polyhydramnios under graviditeten? Det räcker att följa dessa regler:

  1. I graviditetsplaneringsstadiet, gå igenom alla läkare för att identifiera dolda sjukdomar och bota dem.
  2. Besök regelbundet en läkare, ta alla nödvändiga tester och få behandling i rätt tid.
  3. Led en korrekt och hälsosam livsstil.
  4. Förkyl inte.
  5. Försök att stanna mindre offentligt under den kalla årstiden.
  6. Undvik stress och överansträngning.
  7. Ät bra och drick tillräckligt med rent vatten.

Kvinnor med diabetes mellitus, kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, flerfödda, en historia av fostrets anomalier eller RH-negativt blod är i riskzonen.

Recensioner

Under graviditetens tredje trimester fick jag diagnosen polyhydramnios. Under en tid var jag på sjukhuset, förutom överflödet av fostervatten var det ett litet läckage. Barnet föddes vid 37 veckor, det inträffade inte någon navelsträngsinfästning.

Under första trimestern utvecklade jag polyhydramnios. Efter långa undersökningar och analyser diagnostiserades, förutom polyhydramnios, problem i fostrets utveckling. Graviditeten måste avslutas och sedan behandlas under lång tid.

Under andra trimestern, eller snarare, efter 20 veckor kände jag obehagliga buksmärtor och ökad aktivitet hos barnet. Trots att barnet själv var litet vid den här tiden orsakade hans rörelser i magen mig obehag. Jag vände mig till en gynekolog, jag skickades för en ultraljudsundersökning där polyhydramnios avslöjades. Jag var väldigt rädd för att jag skulle behöva avsluta graviditeten, men tack vare kompetent behandling lyckades jag rädda den. Själva förlossningen ägde rum 36 veckor. Vi var tvungna att stanna lite längre på sjukhuset, eftersom barnets vikt var liten.

Polyhydramnios under graviditeten är ett patologiskt tillstånd som kräver obligatorisk behandling. Det är viktigt att förstå att ju tidigare du börjar behandlingen, desto större chanser har du för att få ett friskt barn. Ta hand om dig själv och din enkla leverans!

Polyhydramnios - orsaker och tecken, behandling och förebyggande

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Vad är polyhydramnios under graviditeten?

Under hela graviditetsperioden finns fostret i fostervätskan (fostervattnet) i livmoderhålan. Fostervattens betydelse för fostrets utveckling och dess säkerhet i livmodern är enorm..

Fostervätska skyddar fostret från yttre mekanisk påverkan (slag och stötar), ger fostret förmågan att röra sig fritt, delta i fostrets ämnesomsättning, skydda navelsträngen från att pressas.

Vid olika stadier av graviditeten är mängden fostervätska annorlunda: till exempel vid 10 veckor - volymen vatten är 30 ml, vid 14 veckor - redan 100 ml, och vid 37-38 veckor når fostervattnet 1-1,5 liter.

Polyhydramnios är ett patologiskt tillstånd, komplikation av graviditet med ett överskott av den normala fostervattenvolymen. Polyhydramnios kan utvecklas både i de tidiga stadierna av graviditeten och i dess senare period. Denna komplikation förekommer hos cirka 25% av gravida kvinnor..

Fostervätska är i ett tillstånd av konstant rörelse och systematisk förnyelse.

Orsaker till polyhydramnios

Orsakerna till polyhydramnios är för närvarande inte helt förstådda och är inte exakt fastställda..
Riskgruppen för förekomst av polyhydramnios inkluderar kvinnor i närvaro av följande situationer:

  • diabetes mellitus hos en gravid kvinna;
  • infektionssjukdomar (röda hund, toxoplasmos, cytomegalovirusinfektion, herpesinfektion); dessa sjukdomar kan ha milda symtom, så de är ibland svåra att diagnostisera;
  • bakterieinfektioner som lider av en kvinna före befruktningen eller under graviditeten;
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • njursjukdom;
  • multipel graviditet (identiska tvillingar); ofta samtidigt finns det polyhydramnios i en frukt och lågt vatten i den andra;
  • stor frukt;
  • svullnad av moderkakan eller annan patologi av moderkakan;
  • fosteranemi;
  • Rh-konfliktgraviditet (mor har Rh-negativ blodfaktor och far och foster har Rh-positiv);
  • kränkningar av utsöndringsfunktionen hos fostret;
  • fostrets patologi: genetiska abnormiteter, missbildningar i centrala nervsystemet, hjärta, njurar, mag-tarmkanalen.

Kvinnor i denna grupp utvecklar polyhydramnios oftare än kvinnor som inte har dessa riskfaktorer, men de kanske inte utvecklas.

Under tredje trimestern kan orsaken till polyhydramnios vara en kränkning av fostrets sväljfunktion. Under denna period absorberar barnet upp till 4 liter fostervatten dagligen och utsöndras sedan i urinen. Sväljningsstörningar kan vara associerade med fostrets abnormiteter (klyftgom eller överläpp), fosterhydrocefalus, störningar i bildandet och utvecklingen av hjärt-kärlsystemet, nervsystemet, mag-tarmkanalen.

Hos 30% av de utvecklade polyhydramniorna under graviditeten är det inte möjligt att fastställa orsaken till denna komplikation.

Former, typer och grader av polyhydramnios

Det finns två former av polyhydramnios - akuta och kroniska.

  • Akuta polyhydramnios - en kraftig ökning av fostervattens volym uppstår och ökar snabbt. Inom några dagar (och ibland till och med flera timmar) ökar storleken på buken kraftigt, smärta i ländryggen och i ljumskområdet oroar sig. Denna typ av polyhydramnios är karakteristisk för tidig graviditet..
  • Kroniska polyhydramnios - mängden fostervätska överskrider normen, men deras volym ökar gradvis; kvinnans tillstånd är vanligtvis stabilt.

Det finns flera typer av polyhydramnios:
  • Relativa polyhydramnios är inte farligt, men bara om läkaren är övertygad om att den gravida kvinnan inte har några infektioner. Oftast utvecklas denna typ av polyhydramnios med en stor frukt.
  • Borderline polyhydramnios (kallas även tendensen till polyhydramnios) - volymen fostervätska ligger vid gränsen mellan normala värden och ökad.
  • Idiopatiska polyhydramnios - orsaken är fortfarande oklar.
  • Måttliga polyhydramnios - kännetecknas av en liten avvikelse från den normala mängden fostervätska och en gradvis ökning av symtomen. Ofta är de yttre manifestationerna av måttliga polyhydramnios helt frånvarande..
  • Svåra polyhydramnios - en gravid kvinnas mage ökar snabbt i storlek, kvinnan känner aktiva fosterrörelser samt smärta i nedre delen av ryggen och perineum.

Det finns 3 svårighetsgrader av polyhydramnios:
  • Mild grad - volymen av fostervatten når 3 liter;
  • Måttlig grad - volymen fostervätska är 3-5 liter;
  • Svår grad - volymen av fostervätska är mer än 5 liter.

Tecken på polyhydramnios

Manifestationerna av polyhydramnios kan vara olika, de är förknippade med trycket från en förstorad livmoder på angränsande organ.

Många symtom som är inneboende i denna komplikation av graviditeten, kvinnor kan betraktas som normala och tillåtna tecken på graviditet i sig, och inte dess patologi..

Symtomen på polyhydramnios kan vara:

  • känsla av tyngd, obehag och frekvent buksmärta;
  • konstant känsla av svaghet
  • andfåddhet vid mycket minimal fysisk ansträngning (uppstår på grund av membranets höga ställning);
  • ökad hjärtfrekvens (ofta plötslig)
  • uttalad svullnad i nedre extremiteterna, främre bukväggen, labia;
  • mage i omkrets vid navelnivån överstiger 100-120 cm;

  • ofta känner en kvinna en tydlig "squelch" eller "gurgle" i magen;
  • utseendet på ett stort antal grova streckmärken;
  • överdriven utvidgning av livmodern, som inte motsvarar graviditetsåldern;
  • minskning av den dagliga mängden urin
  • ökad fostrets ångest;
  • svårigheter att lyssna på fostrets hjärtslag.
  • Den snabba ökningen av symtom kan till och med leda till att livmodern går sönder.
    Symptomatologin i kroniska polyhydramnios uttalas inte tydligt, den växer gradvis och kvinnan har tid att anpassa sig till dessa förändringar. Det kan vara svårt att diagnostisera kroniska polyhydramnios.

    Diagnostik av polyhydramnios

    Vid diagnos av polyhydramnios beaktas följande:

    • kvinnaklagomål;
    • uppgifter om medicinsk undersökning och undersökning;
    • data om vaginal undersökning;
    • data för ultraljudsskanning.

    Klagomål från en gravid kvinna med polyhydramnios reduceras till allmän sjukdom, andfåddhet, känsla av tyngd i buken, smärta i nedre delen av ryggen och i perineum.

    Medicinsk undersökning och undersökning avslöjar blekhet i huden och en minskning av det subkutana fettlagret på den gravida kvinnans mage; ofta är det venösa nätverket tydligt synligt på buken. Bukomkretsen motsvarar inte graviditetsåldern (överskrider den). Vid undersökning förstoras livmodern kraftigt, den har en sfärisk form, dess spänning känns. Fostrets hjärtslag hörs dåligt och fostret själv, när det palperas (känns), ändrar lätt sin position. Enskilda delar av fostret kan kännas med stora svårigheter..

    Vaginal undersökning identifierar en förkortad livmoderhals med en något öppnad inre os, genom vilken en spänd fosterblåsa kan identifieras.

    Ultraljudsundersökning gör det möjligt för läkaren att klargöra graviditetsåldern, bestämma fostrets uppskattade vikt och fostervattens volym och, med hjälp av speciella beräkningar, bestämma det så kallade fostervattensindex (AFI)

    AFI - index av fostervätska

    Detta index mäts i millimeter eller centimeter och beräknas med speciella beräkningar baserat på ultraljudsdata. Mängden fostervätska och därmed AFI förändras nästan dagligen.

    Vissa forskare anser att 6-24 cm är normala IAI-indikatorer, medan andra - 8,1-18 cm. Med polyhydramnios ökar dessa siffror.

    Det finns också en tabell över normala AFI-värden för varje graviditetsvecka. Med denna tabell kan läkaren jämföra de data som erhållits under ultraljudsundersökningen.

    Konsekvenser av polyhydramnios

    Ju tidigare polyhydramnios förekommer, desto mer vätska ackumuleras i livmoderhålan och desto högre är risken för komplikationer.

    Konsekvenserna av uttalade polyhydramnios är ganska allvarliga:

    • för tidig graviditetsavslutning (missfall eller för tidig födsel) förekommer hos 28% av gravida kvinnor med polyhydramnios;
    • okänslig kräkningar utvecklas hos 36% av kvinnorna;
    • ökat blodtryck hos en gravid kvinna;
    • onormal fosterställning - hos 6,5% av kvinnorna med polyhydramnios;
    • intrassling med navelsträngen med överdriven fosteraktivitet;
    • utvecklingen av placentinsufficiens (30% av gravida kvinnor) och till och med fosterdöd;
    • fostrets hypoxi i de tidiga stadierna orsakar en fördröjning i fostrets utveckling, i senare perioder påverkar det barnets nervsystem, minskar immuniteten;
    • missbildningar i mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet kan också vara en följd av polyhydramnios;
    • om polyhydramnios har utvecklats efter en tidigare infektion, kan infektion hos fostret uppstå.
    • blödning hos kvinnor med akuta polyhydramnios förekommer i 41% av fallen och i kronisk - i 6% av fallen;
    • upp till 20% av gravida kvinnor med polyhydramnios lider av sen gestos;
    • för tidigt urladdning av fostervätska;
    • för tidig avskiljning av moderkakan
    • svaghet i arbetet på grund av överdriven sträckning av livmodern;
    • prolaps av navelsträngen eller delar av fostret (ben, armar) under förlossningen.

    Måttliga polyhydramnios, även om det har en effekt på fostret, ger större chanser för graviditet till term och oberoende förlossning. Dess konsekvenser är sällan allvarliga..

    Förlossning med polyhydramnios

    Från det ögonblick som utvecklingen av polyhydramnios är etablerad, bör en gravid kvinna vara under konstant medicinsk övervakning..

    Med en mild till måttlig grad av polyhydramnios försöker de fortsätta graviditeten tills den fysiologiska perioden är klar.

    Vid allvarliga andnings- eller cirkulationsstörningar indikeras tidig förlossning.

    Förlossning med polyhydramnios är ofta för tidig. Fosterblåsan spricker plötsligt, vilket medför en riklig utgjutning av fostervätska. Det är en sådan riklig utgjutning av vatten som kan leda till förlust av benet, fostrets handtag eller navelsträngen och vara en indikation för ett kejsarsnitt. Tidig utgjutning av fostervatten leder till en försvagning av arbetet; sammandragningar kan vara helt frånvarande.

    Överdriven sträckning av livmodern kan leda till för tidig placentaavbrott eller kraftig blödning under postpartumperioden. Och fel position hos fostret (tvärgående eller gluteal), som det kan ta med polyhydramnios, kan också fungera som en indikation för snabb förlossning med kejsarsnitt.
    För att undvika allvarliga konsekvenser vid förlossningen med utflödet av fostervatten utförs en förpunktering av fosterblåsan. Som ett resultat av denna manipulation hälls fostervattnet ut i en tunn ström, livmodern dras gradvis samman, sammandragningarna intensifieras.
    I de flesta fall med polyhydramnios utförs dock leverans med kejsarsnitt.

    Behandling av polyhydramnios

    Om graviditeten kvarstår är det nödvändigt, om möjligt, att fastställa orsaken till polyhydramnios och utföra nödvändig behandling. Som regel får en kvinna denna behandling på sjukhus.

    Behandling innefattar vanligtvis bredspektrumantibiotika (förutom tetracyklin), B-vitaminer, diuretika, läkemedel som förbättrar blodmikrocirkulationen och uteroplasentalt blodflöde.

    Polyhydramnios, som upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium, kan behandlas effektivt utan konsekvenser för modern och fostret..

    Vid akut uttalade polyhydramnios tillgriper de ofta fostervatten (öppnar fosterblåsan) och dränerar överflödigt fostervätska. I extrema fall, när moderns liv är i fara, tillgriper de abort.

    Förebyggande av polyhydramnios

    För att undvika komplikationer under graviditeten, inklusive utveckling av polyhydramnios, bör du förbereda dig för uppfattningen av ett barn i förväg. Det är nödvändigt att utföra alla nödvändiga undersökningar som rekommenderas av läkaren redan före den planerade graviditeten för att identifiera den befintliga patologin (riskfaktorer) och utföra nödvändig behandling.

    Under hela graviditetsperioden ska en kvinna besöka en läkare i rätt tid, informera läkaren om alla förändringar i hennes tillstånd och välbefinnande och genomföra alla föreskrivna undersökningar. En hälsosam livsstil för en kvinna, en korrekt diet, vandring i den friska luften och ett sätt att arbeta och vila är av stor betydelse..

    Författare: Pashkov M.K. Innehållsprojektkoordinator.

    Symtom och behandling av polyhydramnios under graviditeten

    Vad är polyhydramnios

    Detta är en situation när mängden vätska i fostervattnet överstiger 1,5 liter. Frekvensen av patologi är cirka 1,2% av det totala antalet födslar. Polyhydramnios under graviditet är vanligare i II-III-trimestern.

    Polyhydramnios under graviditeten

    Fostervätska är av stor betydelse för fostrets bildning och tillväxt:

    • ger barnets rörelsefrihet och rörelse;
    • skyddar navelsträngen från att klämma;
    • skyddar från stötar och buller från utsidan;
    • bibehåller en stabil temperatur;
    • deltar i processen att mata barnet;
    • avlägsnar metabolisk utsöndring;
    • främjar bildandet av immunitet och hormonell balans.

    Fostervätskan trycker på livmoderhalsen för att öppna sig. Utgjutningen av det främre vattnet under förlossningen underlättar framväxten av barnet. Eftersom vattnet är sterilt tvättar och desinficerar de födelsekanalen.

    Varför utvecklas

    Fostervätska (AMF) inkluderar alveolär vätska och fosterurin. De rör sig ständigt och uppdateras var tredje timme. Barnet sväljer cirka 4 liter per dag. Om mängden av den bildade vätskan överstiger dess flödeshastighet bildas polyhydramnios.

    De främsta orsakerna är infektion i fostervätskan, som oftare är förknippad med en mors sjukdom. Det kan vara SARS, inflammation i urinvägarna samt sexuellt överförbara infektioner. Risken för att patologi uppträder ökar i följande situationer:

    • diabetes mellitus hos en gravid kvinna;
    • hjärtsjukdomar och blodkärl;
    • konflikt per grupp och Rh-faktor;
    • stor frukt.

    Ofta observeras patologi vid ett flertal graviditeter hos ett barn, medan det andra upplever oligohydramnios. Mer än 60% av fallen beror på oförklarlig etiologi.

    Typer och svårighetsgrad

    Polyhydramnios visas som en akut eller kronisk form. Beroende på hur mycket vätska som har bildats finns det tre grader av patologi:

    1. Upp till 3000 ml.
    2. 3000 till 5000 ml.
    3. Över 50000 ml.

    Akut patologi är vanligare upp till 20 veckor. Det kännetecknas av en snabb debut, smärta, buken ökar kraftigt. Mängden OPV ökar med timmen. Livmodern är i god form, den främre bukväggen är ödem. Andningen hos den gravida kvinnan störs och fostrets hjärtslag lyssnas dåligt.

    Den kroniska processen utvecklas gradvis, oftare vid ett senare tillfälle. Kliniska tecken är dåligt uttryckta. Eftersom en kvinna vänjer sig vid ett visst obehag i sin position ignoreras vissa symtom. Därför är det svårt att känna igen polyhydramnios utan en särskild undersökning..

    Diagnos av tillstånd

    Symtom uppträder vanligtvis när vätskevolymen överstiger 3 liter. Därför kan läkaren identifiera den första graden under en allmän undersökning och på grundval av instrumentella undersökningsdata. Med hjälp av ultraljud beräknas fostervattenindexet, resultatet uttrycks i millimeter.

    Förändringar i AFI per vecka: norm och referensvärden:

    IAZH norm per vecka

    Om exempelvis indexnumren i veckan 20 i analysen överskrider den övre gränsen betyder det att en kvinna utvecklar relativa eller måttliga polyhydramnios. Detta tillstånd är inte farligt för fostret. Regelbunden övervakning möjliggör tidig upptäckt av komplikationer.

    Vad hotar polyhydramnios

    Polyhydramnios kan vara farligt för en gravid kvinna och ett barn. I början av termen är detta ofta kräkningar, hotet om spontan abort. Placentalinsufficiens uppstår. Barnet lider av brist på syre och näring, hans utveckling är försenad.

    I slutet av graviditetsperioden kan följande komplikationer uppstå:

    • toxicos;
    • felaktig presentation av barnet
    • avvikelser i utvecklingen av nervsystemet, organ i mag-tarmkanalen;
    • tidig peeling av moderkakan, blödning, barnets död;
    • hotet om fostrets infektion;
    • för tidig födsel.

    Patologin som uppstod före förlossningen är farlig på grund av tidig utsläpp av vatten. Det finns en risk för att navelsträngsöglan faller ut och pressas av handtaget eller benet. Brott mot blodcirkulationen hotar barnet med kvävning. Ytterligare konsekvenser är en försening i psykofysisk utveckling, svag immunitet, en tendens till förkylning..

    Efter en utmattning av vatten är det möjligt för en kvinna i förlossningen att avsluta arbetet, frånvaron av sammandragningar. Födseln är långvarig, det finns ett behov av brådskande kirurgiska ingrepp. Lång och svår postpartumperiod med blödning och inflammatoriska sjukdomar.

    Symtom med polyhydramnios

    Den blivande mamman bör vara uppmärksam på alla förändringar i hennes tillstånd. Det finns ett antal tecken som är en anledning att besöka en förlossningsklinik:

    • ökad trötthet;
    • systematisk svårighetsgrad i pubic regionen;
    • snabb andning och hjärtfrekvens;
    • ihållande svullnad i benen;
    • bukets omkrets vid naveln överstiger 120 cm;
    • breda, rödlila sträckmärken på buken;
    • ökad fluktuation vid rörelse.

    Behandling av polyhydramnios under graviditeten ordineras av en läkare

    Kvinnan lider av kräkningar. Upplev bristen på syre, barnet är aktivt och överflödet av ledigt utrymme ökar risken för att bli sammanflätad med navelsträngen. Vid undersökning kan läkaren finna att fundusens position inte motsvarar graviditetsperioden..

    Funktioner av terapi

    Beroende på svårighetsgraden kräver både akuta och kroniska former av polyhydramnios under graviditet sjukhusvistelse eller regelbundna konsultationsbesök. Tidigare tar en kvinna tester och genomgår en serie instrumentella studier för att ta reda på orsakerna till patologin.

    Konstant övervakning av blodtryck, ödem och kroppsvikt utförs. Ultraljud och Doppler-ultraljud utförs en gång i veckan. Om en kvinna är på sjukhus kontrolleras fostrets hjärtfrekvens och livmoderns ton varje dag. I ett speciellt fall tillgriper de fostervattensprov - en viss mängd OPV tas bort.

    Vanligtvis utförs behandlingen enligt ett universellt schema:

    • läkemedel för att förbättra blodcirkulationen;
    • läkemedel som innehåller kalium- och magnesiumsalter;
    • diuretika;
    • vitaminkomplex.

    Om det finns en Rh-konflikt behövs ett immunglobulin. I närvaro av intrauterin infektion utförs behandling med antibiotika.

    Den blivande mamman bör följa en diet. Menyn ska vara varierad och balanserad, innehålla en tillräcklig mängd spårämnen och vitaminer. Begränsa mängden salt och kryddor, starka buljonger, inlagda livsmedel.

    Det är viktigt att veta att polyhydramnios inte behandlas med folkmetoder!

    Förebyggande

    För att inte behöva möta en sådan patologi måste du genomgå en undersökning och behandla kroniska sjukdomar innan du planerar befruktningen. Det är viktigt att registrera sig i tid, missa inte schemalagda besök och följ alla läkarens rekommendationer. För att förhindra polyhydramnios måste du leva en hälsosam livsstil, som inkluderar frånvaro av stress, rätt näring, god sömn, promenader i den friska luften. Undvik dåliga vanor under graviditeten, minska fysisk aktivitet.

    Patologin som upptäcktes i början elimineras snabbt och effektivt. Graviditet kommer att bli en glädje, förlossningen blir lätt, barnet kommer att födas i tid och kommer att vara frisk.

    Polyhydramnios: tecken, orsaker, behandling

    Barnet tillbringar 9 månader av intrauterint liv i livmodern, som i ett litet spa, omgivet på alla sidor av fostervätska. De skyddar barnet från varje chock och chock, tillåter honom att fritt ändra sin kroppsposition och "lära" honom hur man andas och sväljer korrekt. Men det kan finnas för mycket fostervätska - och då hotas graviditeten och kvinnan diagnostiseras med polyhydramnios..

    Tecken på polyhydramnios

    "Du har antagligen polyhydramnios, vilken enorm mage!" - några gravida kvinnor hör från släktingar och vänner. Intrycket av en "stor mage" kan uppstå på grund av den gravida kvinnans kropp och särdrag hos fostrets position.

    "Ett av de uppenbara tecknen på polyhydramnios är emellertid en ökning av magens omkrets i navelområdet upp till en meter eller mer.

    • Samtidigt kan en kvinna ha andningssvårigheter, det är svårt för henne att äta, hon har svår halsbränna - detta beror på membranets mycket höga position.
    • En stor vätskevolym, i kombination med andfåddhet, orsakar svaghet, trötthet, svår andfåddhet även från en liten ansträngning, ökad hjärtfrekvens.
    • Buksmärtor uppträder, den förväntade mamman uppfattar det subjektivt som "tung", "sten".
    • Bukhuden täcks snabbt med grova streckmärken - trycket på den byggs upp snabbare än den kan anpassa sig.
    • Det är märkbar svullnad i buken och benen.

    "Slutligen är det en fluktuation - du kan höra en squelch i magen när du rör dig.

    Inget av dessa tecken i och för sig är fortfarande en indikation på polyhydramnios, men något av dem är en anledning att konsultera en läkare som inte är planerad för en korrekt diagnos..

    Diagnostik av polyhydramnios

    Huvudmetoden för diagnos av polyhydramnios har varit och förblir ultraljud (ultraljud). För att uppskatta volymen fostervätska beräknar ultraljudsläkaren fostervattensindex. För att göra detta drar han mentalt en vertikal och horisontell linje i livmodern och bestämmer det maximala avståndet från livmoderväggen till fostret i var och en av dessa fyra villkorliga sektorer. Summan av fyra mätningar kan sträcka sig från 5 till 24 cm (vissa läkare begränsar detta intervall till 8-18 cm) och varierar beroende på graviditetens varaktighet..

    Normala resultat för fostervattenindex

    ”Akuta polyhydramnios är särskilt farliga när vätskevolymen ökar kraftigt bokstavligen under dagen. En kvinna känner fysiskt plötsliga förändringar, och detta är en indikation för nödvändigtvis sjukhusvistelse, även om fostervattenindexet var vid den normala gränsen vid ultraljudundersökningen..

    Kroniska polyhydramnios, å andra sidan, kanske inte känns av den blivande mamman, som vänjer sig vid att gradvis öka obehagliga känslor. Detta betyder dock inte att hon och barnet inte lider av den situation som har uppstått..

    Orsaker till polyhydramnios under graviditeten

    Det finns många anledningar till polyhydramnios, och enligt olika källor kan de i 27-60% av fallen inte klargöras. Det finns dock några vanligare tillstånd som kan orsaka denna graviditetskomplikation..

    Sjukdomar hos en gravid kvinna

    • Vissa kroniska sjukdomar hos en kvinna, som uppstod redan före graviditeten, orsakar polyhydramnios. Hjärt-kärlsjukdom, njursjukdom och diabetes mellitus kräver mest uppmärksamhet.
    • Separat är det värt att lyfta fram smittsamma sjukdomar som drabbats under graviditeten - även en banal ARVI påverkar membranen, vilket resulterar i att den normala rytmen för deras funktion störs.
    • Funktioner av graviditetsförloppet
    • Polyhydramnios uppträder under Rh-konflikt mellan mor och barn, vid multipel graviditeter (ofta polyhydramnios i ett foster åtföljs av oligohydramnios i ett annat), liksom om fostrets storlek överstiger normen.

    Fosterproblem

    • Eftersom fostervattnet under andra halvan av graviditeten till stor del regleras av barnets matsmältningssystem (han sväljer aktivt fostervattnet och gör avföring), speglas eventuella problem hos barnet omedelbart i vätskevolymen.
    • Ibland förekommer polyhydramnios med grova missbildningar hos fostret - kanske är detta en slags naturlig mekanism för att avsluta en oundviklig graviditet.

    Varför är polyhydramnios farligt för en gravid kvinna och ett barn

    Under graviditet

    • Ett högt upphöjt membran framkallar upprepad försvagande kräkningar hos var tredje kvinna med denna diagnos. Paradoxalt nog kan en kvinna drabbas av uttorkning på grund av polyhydramnios..
    • Polyhydramnios orsakar nödvändigtvis sen gestos - var femte kvinna med en sådan diagnos lider av smärtsamt ödem och högt blodtryck.
    • På grund av andningssvårigheter lider både modern och barnet av hypoxi - syrebrist. I svåra fall kan barnet till och med dö..
    • En stor mängd fostervätska gör att barnet kan röra sig för aktivt - det finns upprepad intrassling med navelsträngen, och 6% av barnen före födseln kan inte ta rätt position på något sätt - på grund av detta kan gynekologen i förlossningsläkaren rekommendera förlossning med kejsarsnitt.

    "Slutligen är den mest formidabla komplikationen partiell eller fullständig avskiljning av moderkakan som ett resultat av alltför stort fostervattentryck på livmoderväggarna. Det leder oundvikligen till fosterdöd - utan medicinsk ingripande händer detta i 30% av fallen.

    Polyhydramnios är svårt för barnet själv - om orsaken till detta tillstånd är en infektion kan infektion hos fostret uppstå, barnens centrala nerv- och matsmältningssystem lider ofta.

    Under förlossningen

    • Polyhydramnios orsakar för tidig födelse - fosterblåsan tål helt enkelt inte ett sådant tryck från insidan.
    • Livmoderns väggar är översträckta av en stor volym vatten och kan inte dra ihop sig normalt under förlossningen - det finns en svaghet i arbetet.
    • En kraftig utgjutning av en stor volym fostervätska leder till förlust av fostrets arm eller ben eller navelsträngens öglor - en erfaren förlossningsläkare kan korrigera dem i tid och återföra dem till livmodern, men han kommer att ha några sekunder.

    "Slutligen kan polyhydramnios orsaka kraftig blödning under förlossningen. Akut polyhydramnios är särskilt farlig - i hälften av fallen åtföljs det av högt blodförlust under förlossningen..

    Vilka analyser görs med polyhydramnios

    Huvudmetoden för diagnos av polyhydramnios är ultraljud. Men för att ta reda på orsakerna som ledde till polyhydramnios utförs följande analyser:

    • Allmän analys av blod och urin
    • Blodsockertest - för att bekräfta eller utesluta diabetes.
    • Vaginal vattpinne - för att avslöja latenta urogenitala infektioner.
    • Blodprov för antikroppar i Rh-konflikt mellan mor och barn

    Doppler och kardiotokografi (CTG) görs minst en gång var 5-7 dagar för att se till att polyhydramnios inte orsakar allvarliga skador på barnet.

    Behandling av polyhydramnios

    Beroende på den identifierade orsaken till det patologiska tillståndet utförs specifik behandling av den underliggande sjukdomen. I vilket fall som helst (inklusive om orsaken till polyhydramnios inte går att upptäcka) kan läkaren rekommendera följande behandling.

    • Tar multivitaminer
    • Om det finns en misstanke om en smittsam sjukdom - ta bredspektrum antibiotika godkända för användning under andra och tredje trimestern av graviditeten.
    • Tar diuretika.
    • Läkemedel som är utformade för att förbättra placentablodtillförseln och placentans uthållighet i allmänhet.

    "Slutligen kan läkaren rekommendera fostervattenreduktion - en terapeutisk och diagnostisk fostervattensprov när överflödig fostervatten sakta avlägsnas från livmoderhålan - upp till 200 ml åt gången.

    Beroende på hur framgångsrikt det var möjligt att stabilisera en gravid kvinnas tillstånd bestäms frågan om födelsedatum. Som regel påbörjas förlossningen vid 37-38 veckor, och barnet föds nästan heltidsfullt och fullt livskraftigt. I sällsynta fall av kontinuerlig ökning av symtomen på polyhydramnios utförs akutleverans i alla skeden av graviditeten.

    “Lyckligtvis är de riktigt farliga akuta polyhydramniorna ganska sällsynta - ungefär en gång av 300 graviditeter. Måttliga polyhydramnios vid gränsen till den fysiologiska normen diagnostiseras hos var tionde gravid kvinna.

    Detta är ett ganska vanligt tillstånd, och om du har fått diagnosen polyhydramnios, ska du inte få panik och inte bli upprörd, men ställ in det positiva och följ instruktionerna från din läkare.!

    Polyhydramnios

    Polyhydramnios är en av patologierna under graviditeten, en alltför stor mängd fostervätska, som också kallas fostervatten (amnion är ett av fostrets membran, fostervattnet eller fostrets vattniga membran i livmodern).

    Fostervatten, eller fostervätska, är vätskan i vilken fostret är nedsänkt i livmodern och skyddar det mot mekanisk stress, infektioner, giftiga ämnen och tillför också näringsämnen och syre. Mängden fostervätska beror på graviditetsåldern. Efter 10 veckor är det cirka 30 ml, efter 14 veckor - 100 ml, efter 38 veckor - från 1 till 1,5 liter. När fostervattenvolymen överstiger 1,5 liter talar vi om polyhydramnios..

    Polyhydramnios under graviditet observeras i 0,6-1% av fallen. På grund av en överdriven mängd fostervätska förstoras livmodern för mycket, klämmer intill varandra organ, höjer membranet, vilket gör andningen svår och försämrar blodcirkulationen. Samtidigt är livmodern i hypertonicitet, även om den senare kan bli atonisk. Detta tillstånd kräver noggrann medicinsk bedömning och övervakning, eftersom det kan leda till ett antal komplikationer, både för modern och fostret..

    Synonymer: hydramnios, polyhydramnios.

    Orsaker till polyhydramnios och riskfaktorer

    Polyhydramnios kan förekomma av skäl som är associerade med moderns kropp eller av skäl associerade med fostrets patologier. Det finns en kombination av flera orsaker, och i vissa fall är det inte möjligt att fastställa varför hydramnios har utvecklats - då kallas det idiopatisk.

    De vanligaste orsakerna till polyhydramnios:

    • multipel graviditet;
    • diabetes;
    • hjärt- eller njursjukdom hos modern;
    • fostrets anomalier (hjärna och ryggmärg, mag-tarmkanalen, urinvägar, kromosomavvikelser med associerade lesioner);
    • infektioner i fostret, infektionssjukdomar hos modern före befruktningen eller under graviditet (herpes, cytomegalovirus, röda hund, toxoplasmos);
    • fosteranemi, särskilt hemolytisk anemi på grund av Rh-konflikt.

    Riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla patologi inkluderar:

    • stor frukt;
    • nedsatt sväljfunktion hos fostret;
    • kränkning av utsöndringsfunktionen hos fostret;
    • kroniska sjukdomar i hjärt- och urinvägarna hos modern.

    Det finns två typer av patologi - akuta hydramnios och kroniska.

    Akut

    Det kännetecknas av det faktum att en dag, och ibland en kortare period, det finns en plötslig och snabb ökning av volymen av fostervätska, vilket manifesteras av en kraftig ökning av buken. Det finns tvärgående buksmärtor, andfåddhet, allmän hälsa kan försämras. Fostrets hjärtslag är dåligt hörbart. På grund av en signifikant och snabb ökning av fostervattenvolymen kan livmoderns bristning uppstå - en av de allvarligaste komplikationerna under graviditeten.

    Kronisk

    I detta fall ökar fostervattnet gradvis och på grund av den långsamma utvecklingen är det ibland svårt att diagnostisera. Det utvecklas i slutet av dräktighetsperioden, vanligtvis på grund av moderns sjukdomar - infektion i könsorganet, njurpatologi. Med kroniska polyhydramnios upplever en kvinna konstant, men ofta inte alltför uttalad, obehag, och detta kan vara den enda manifestationen av patologi. Ändå bär denna art hot mot mor och barn inte mindre än akut.

    Polyhydramnios kan vara måttliga när mängden överskjutande fostervätska är liten. I det här fallet saknas i regel kliniska manifestationer, och det finns alla chanser för en normal graviditetsförlopp med en säker förlossning av en heltidsbarn, men i detta fall bör kvinnan vara under noggrann medicinsk övervakning..

    Symtom

    Under de sista graviditetsveckorna kan en kvinna börja uppleva konstant spänning i området för den förstorade livmodern, medan fostret visar tecken på ångest och problem, vilket manifesteras i överdriven rörlighet..

    Manifestationer av polyhydramnios kan vara:

    • smärta i buken, en känsla av tyngd är viktigare än typiskt för en given graviditetsålder;
    • allmänt obehag, förvärrat av rörelse;
    • svullnad i armar och ben, särskilt svår - de nedre (anklar, fötter);
    • en plötslig ökning av hjärtfrekvensen;
    • skillnad mellan livmoderns storlek och graviditetsålder, höjden på livmoderns fundus ovanför bröstet ökar jämfört med normala indikatorer;
    • bukvolymen är mer än 100 cm (denna siffra är villkorad, eftersom kvinnans kroppsbyggnad måste beaktas);
    • ökad trötthet, svaghet
    • utseendet på andfåddhet med en liten belastning (på grund av uppkomst av membranet);
    • gurglande ljud i magen (fluktuationer);
    • livmoderns täta elastiska konsistens (hård buk);
    • uppkomsten av ett stort antal streckmärken på buken.

    Utseendet på något av dessa tecken, och ännu mer, flera av dem, kräver ett extraordinärt samråd med en obstetriker-gynekolog och en oplanerad ultraljudundersökning (ultraljud).

    Diagnostik

    Förutom att fastställa en diagnos av polyhydramnios krävs en undersökning av den gravida kvinnan och fostret för att upptäcka den möjliga orsaken till det patologiska tillståndet. Diagnostiska åtgärder inkluderar:

    • mätning av AFI (fostervattenindex, fostervattensindex, AFI) med ultraljud - en indikator i området 8-18 cm anses vara normen, och AFI 24-25 cm och högre indikerar polyhydramnios;
    • komplex ultraljud;
    • diagnostisk fostervattensprov och karyotypning (med bekräftade polyhydramnios);
    • kardiotokografi;
    • dopplerometri;
    • kliniska blod- och urintester, blodglukos- och Rh-antikroppar;
    • florautstryk, serologiskt blodprov (för att identifiera ett misstänkt infektiöst medel).

    Beroende på resultaten av huvudstudierna, ytterligare.

    Behandling

    Huvudmålet med behandlingen är att minska mängden fostervätska till normal och förbättra fostrets tillstånd. Detta uppnås, om möjligt, för att undvika direkt avlägsnande av överskott av vätska från livmoderhålan (fostervattensreduktion, fostervattendrag), som endast tillgrips i svåra fall, eftersom fostervattensförlust är förknippad med risken för försämring av fostret, graviditetsavbrott.

    Om det efter diagnos är möjligt att identifiera orsaken till polyhydramnios, är läkarnas huvudsakliga ansträngningar att eliminera det (kompensation av diabetes mellitus, normalisering av hjärtaktivitet och blodtryck, etc.).

    Behandling av milda till måttliga polyhydramnios kan utföras på poliklinisk basis, sjukhusvistelse krävs för behandling av svår patologi.

    Enligt indikationer kan följande användas:

    • vitaminterapi (vitamin C, E, grupp B);
    • antibiotikabehandling (antibiotika väljs som är acceptabla att ta under graviditeten);
    • diuretika (furosemid);
    • läkemedel som förbättrar blodtillförseln till moderkakan och livmodern (Curantil, Actovegin).

    Amyoreduction

    Avlägsnande av överskott av fostervatten utförs med fostervattensprov - en noggrann punktering av fostervatten (fosterblåsan) med en punkteringsnål, till vilken ett dräneringssystem är anslutet. Mängden vätska som avlägsnas kan variera beroende på om polyhydramnios är akuta eller kroniska, liksom fostrets tillstånd. I händelse av att en stor mängd överskott av vätska avlägsnas en gång under fostervatten, talar de om aggressiv fostervatten, men om proceduren utförs flera gånger med en liten mängd vätska avlägsnas varje gång, kallas fostervatten för seriell. Behovet av aggressiv fostervatten är mindre vanligt.

    Trots att fostervattenreduktion anses vara ett okomplicerat förfarande kan det ha farliga komplikationer som kvinnan som genomgår det bör informeras om:

    • brott i vattenskalet
    • infektion i fostret;
    • fosterskada under fostervattensprov;
    • skada på gravida kvinnors bukorgan (urinblåsa, tarmar);
    • placenta abruption;
    • för tidigt arbete.

    När du utför fostervattenreduktion av en erfaren specialist i enlighet med alla regler för asepsis är sannolikheten för komplikationer extremt låg.

    Om proceduren görs i slutet av graviditeten kan den användas för att stimulera arbetskraftens början.

    Behandlingen fortsätter tills fostrets tillstånd stabiliseras och fostervattenvolymen minskar.

    I sällsynta mycket allvarliga fall, när polyhydramnios hotar kvinnans liv, tillgriper de abort, oavsett graviditetsålder.

    Möjliga komplikationer och konsekvenser av polyhydramnios

    Polyhydramnios är en av orsakerna till olika utvecklingsstörningar hos barnet. Förlossningsprocessen är också komplicerad, sammandragningens svaghet noteras, för tidig avskiljning av moderkakan, blödning kan utvecklas. Återhämtning av en kvinnas kropp efter graviditet, komplicerad av polyhydramnios, kräver mer tid.

    För tidigt arbete

    Leverans anses vara för tidig om den börjar mellan 22 och 37 veckors graviditet. Medför en allvarlig risk för fostret, vilket är högre, desto kortare graviditet.

    För tidigt brist på amnion

    Bristen på membranen tillåter inte att graviditeten bibehålls, vilket leder till för tidig födsel.

    Fel fosterställning, intrassling med navelsträngen

    På grund av för mycket ledigt utrymme i livmoderhålan och rörligheten tar fostret ofta en felaktig position, vilket komplicerar förlossningen och kan också sammanflätas med navelsträngen. Navelsträngsinträngning medför risk för att utveckla hypoxi under förlossningen.

    På grund av navelsträngens framfall komprimeras den, vilket leder till fetal hypoxi.

    Ett tillstånd där livmodern tappar sin förmåga att dra ihop sig. Stör arbete, medför hög blödningsrisk.

    Andningssvikt hos modern

    Leder till utveckling av hypoxi och därmed sammanhängande risker hos både modern och fostret, vilket i sin tur kan orsaka ett antal farliga komplikationer.

    I vissa fall kan barnet inte räddas. Risken är högre om idiopatiska polyhydramnios diagnostiseras.

    Prognos

    I de flesta fall är polyhydramnios mild eller måttlig, förutsatt att den gravida kvinnan är under överinseende av en obstetriker-gynekolog (undersökning minst en gång per vecka) och följer alla rekommendationer, är prognosen gynnsam. Allvarliga komplikationer, inklusive fosterdöd, är sällsynta. Prognosen försämras om en gravid kvinna berövas medicinsk övervakning.

    Förebyggande

    Åtgärderna för att förebygga polyhydramnios innefattar en snabb registrering av en gravid kvinna i obstetriska register, hennes balanserade kost, bibehållande av en optimal vattenregim, tillräcklig fysisk aktivitet (dagliga promenader i frisk luft är särskilt användbara), överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer.

    Video

    Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

    Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

    Menstruationer med amning

    Infertilitet

    Om menstruation uppträder under amning är kvinnokroppen åter redo att bli gravid. Det är viktigt att förstå att menstruationen inte börjar omedelbart efter förlossningen. Inom 4-6 veckor efter att barnet är fött - oavsett om det är naturligt eller med kejsarsnitt, spelar det ingen roll - livmodern dras samman och återfår sin ursprungliga storlek.

    Tecken, diagnos och behandling av mykoplasmos

    Infertilitet

    Mycoplasma faktaMycoplasmas är de enklaste mikroorganismerna som inte har en kärna och som kan reproducera sig själv. De tillhör kungariket Procariotae, klass Mollicutes, familj Mycoplasmataceal.

    Komjölk för barn under ett år

    Uppfattning

    Get- eller komjölk för spädbarnMjölk har alltid ansetts vara den mest värdefulla produkten i barnmat, och verkligen mycket användbar för någon person. Och det är det verkligen.

    36 veckor gravid

    Förlossning

    Tecken på graviditet Vad förändras i kvinnans kropp? Fosterutveckling Analyser, diagnostiska procedurer Ultraljud Rekommendationer, tips och förbud36 veckor av graviditeten enligt den obstetriska kalendern - början av den 9: e månaden för att bära barn.