Huvud / Infertilitet

Fibromer under graviditeten

Senaste uppdatering: 14.05.

Innehållet i artikeln

  • Myom i livmodern
  • Vad kan orsaka myom
  • Påverkan på att bli barn
  • Uterine fibroids och graviditet
  • Myom i livmodern under graviditeten är farligt
  • Komplikationer under förlossningen
  • Diagnostik
  • Behandling före graviditet
  • Behandling hos gravida kvinnor
  • Populära frågor

Vad är en ideal graviditet? Utan komplikationer och svåra klagomål, som i genomsnitt varar 40-41 veckor och som en följd av att ett friskt, heltidsbarn föds.

Men befruktningen i sig, graviditet och förlossning är extremt komplexa processer. Även efter alla läkarens rekommendationer, att följa en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, är det omöjligt att undvika alla fallgropar under graviditeten.

Problem kan uppstå från mamman själv, barnet eller båda.

De visas med lika sannolikhet före, under graviditeten i sig och vid tidpunkten för förlossningen.

En av dessa komplikationer av graviditeten kan vara myom i livmodern..

Myom i livmodern

Det är den vanligaste godartade tumören som förekommer hos kvinnor i reproduktionsåldern..

Det utvecklas från en stamcell i livmoderns glattmuskelvävnad (myometrium). En enda cell delar sig igen och slutligen skapar en solid massa, annorlunda än närliggande vävnad.

Kliniska manifestationer i sjukdomen

Det förvandlas mycket sällan till en ondartad form. Cancerfibrom (kallad leiomyosarkom) förekommer i färre än 1 000 fall. Fibroider är vita, runda tillväxter som har texturen av hårda gummikulor. Den kan växa på insidan (under livmoderns foder) eller utanför livmodern (under livmodern), i muskulaturen i livmoderväggen (intramurala fibroids) eller på stjälkliknande tillväxter på utsidan av livmodern (peduncle). Vissa kan vara ärtor, andra kan växa upp till 9 månader gravid.

De fortsätter ofta utan en uttalad klinisk bild. En kvinna förblir länge i mörkret om problemet som har uppstått och lär sig om det bara under en förebyggande eller rutinundersökning av en gynekolog.

Därför är det inte förvånande att en kvinna kan vara orolig för om det är möjligt att föda med en tumör i livmodern, hur det påverkar graviditeten. Är graviditet möjligt efter avlägsnande? [1]

Graviditet med myom

Vad kan orsaka utseendet?

Läkare vet inte huvudorsaken till att livmoderfibrer utvecklas. Forskning och klinisk erfarenhet indikerar dock följande faktorer som kan påverka dess tillväxt:

Genetisk faktor

Det finns en familjehistoria av sjukdomsutvecklingen och den genetiska bakgrunden ökar sannolikheten för att dessa myom växer.

Hormonell faktor

Östrogen och progesteron stimulerar utvecklingen av livmoderslemhinnan under menstruationscykeln, samtidigt som den främjar den aktiva tillväxten av myom. Fibroider är mycket känsliga för dessa hormoner, eftersom de innehåller ett stort antal receptorer för östrogen och progesteron - mycket mer än i livmoderns muskler. Som ett resultat växer tumören under graviditeten, ökar under graviditeten och tenderar att krympa eller försvinna helt under graviditeten när hormonproduktionen minskar..

Andra tillväxtfaktorer

Tidig menstruation, användning av preventivmedel, fetma, vitamin D-brist, en diet med högt rött kött och lågt i gröna grönsaker, frukter och mejeriprodukter och alkoholmissbruk, inklusive öl, ökar risken för myom.

Kost för myom

Påverkan på att bli barn

När en kvinna får reda på diagnosen av livmoderfibrer, börjar hon få panik: "Är det möjligt att bli gravid?", "Är det möjligt att föda med livmoderfibrer", "är det farligt?".

Ofta har livmoderfibrer ingen effekt på kvinnans reproduktionsfunktion. Cirka 3% av kvinnorna fick dock diagnosen fertilitetsproblem på grund av närvaron av stora fibroider i livmodern. Kvinnor med stora tumörer som börjar växa på livmoderns yttre yta kan ha problem med äggledarens kompression. Detta kan delvis eller helt blockera äggets passage genom rören. Problemet uppstår för att gå ner och möta spermier, vilket i slutändan förhindrar graviditet. [4]

När fibroid upptar hela livmoderns utrymme kan det befruktade ägget inte fästas på väggen och dör. I fallet när det befruktade ägget fortfarande lyckas fästa vid livmoderns inre vägg med en närliggande växande fibroid, börjar en konflikt om näring och utrymme. Som ett resultat slutar denna kamp i missfall..

Statistik över kliniska manifestationer efter behandling

Graviditet

Kvinnor med detta problem har vanligtvis en normal graviditet och fysiologiskt arbete. Det utgör ingen omedelbar fara för kvinnan och barnet under graviditeten och påverkar inte födelsens gång..

I sällsynta fall kan fibroider orsaka komplikationer. Allt beror på hur stora de myomatösa noderna är och var de är. Fibroid tillväxt är mer aktiv under första trimestern, när östrogen och andra hormoner ökar dramatiskt för att stödja graviditeten. Det kan växa upp till tio gånger (eller mer).

Stora fibroider kan potentiellt skapa allvarliga problem för kvinnan och fostret. Många fibroider som finns under graviditeten krymper eller försvinner efter förlossningen då hormoner återgår till det normala och livmodern återgår till sin normala storlek. I det här fallet kan vi säga att sjukdomen botades av graviditet.

Påverkar livmoderfibrer uppfattningen av ett barn?

Sjukdomsklagomål under graviditeten

  1. Smärta i bäckenet, ryggen eller buken. Platsen för smärtan beror på var fibroid befinner sig. Smärtsyndrom kan vara det ledande symptomet med livmoderfibrer under graviditeten.
  2. Frekvent urinering eller smärta under urinering kan orsakas av en fibroid som komprimerar urinblåsan.
  3. Känsla av uppblåsthet, förstoppning kan vara resultatet av att en tumör sätter tryck på tjocktarmen.
  4. Smärta under samlag, vilket kan förknippas med myom i livmodern.

Myom i livmodern under graviditeten är farligt?

Det är viktigt att veta att fibromernas placering och storlek under graviditeten i hög grad avgör förloppet för komplikationer, om de uppstår. När en kvinna diagnostiseras med myom under graviditeten, måste läkaren vara redo för sitt utseende och exakt bestämma taktiken för eventuell behandling och hantering av själva födseln.

När de är lokaliserade i livmoderhalsområdet kan fibroider blockera urinpassagen, vilket leder till akut urinretention. Om du inte vidtar åtgärder kan kvinnan gå in i njursvikt. [3]

Graviditet och livmoderfibrer

Komplikationer under förlossningen

1. Onormal fosterställning.

Fostrets fysiologiska position som är lämplig för förlossning är huvudet nedåt och skinkorna i livmodern. Om tumören befinner sig i den nedre delen av livmodern kommer barnet inte att kunna vända sig och huvudet kommer inte att vara i den nedre delen av livmodern. Naturlig förlossning i denna situation är omöjlig. [2]

2. Placeringen av myomatiska noder i livmoderns nedre del kan leda till blockering av födelsekanalen. I det här fallet måste du utföra ett kejsarsnitt..

3. Detsamma gäller multipla myom, som kan störa den normala kontraktionen i livmodern, massiv blödning efter förlossningen och fördröja förlossningen..

Maria Milani om effekterna av livmoderfibrer på graviditet och förlossning. Källa - Women's Health Academy

Risk för barnet

Det finns en effekt av fibroider på fostrets tillväxt och utveckling. Stora fibroider i livmoderhålan kan leda till brist på utrymme och göra det svårt för barnet att utvecklas, vilket i de flesta fall leder till medfödda missbildningar hos barnet. Ofta utvecklar fostret torticollis och deformiteter i skalbenen.

Fibromer påverkar också placentacirkulationen, vilket får fostret att lida av brist på syre och näringsämnen, vilket leder till viktminskning vid födseln eller för tidig bristning av fostervatten, vilket orsakar för tidigt arbete..

Tecken och symtom på för tidig födelse hos gravida kvinnor med sjukdomen:

Vaginal spotting eller blödning.

Allvarlig smärta i buken, bäckenet och nedre delen av ryggen.

Känslan av att barnet trycker på de inre organen.

En känsla av kramper i buken, som med menstruation.

Vattnig vaginal urladdning.

Diarré, illamående, frossa, kräkningar.

Diagnostik

Vid undersökning kan läkaren, om fibroider är närvarande, känna en oregelbunden form av livmodern, ibland inte motsvarande graviditetsåldern.

Vissa experter rekommenderar magnetisk resonanstomografi för en tydligare bild..

MR för livmoderfibrer

Behandling före graviditet

En specialist kan rekommendera behandling av myom före graviditeten om kvinnan har svårt att bli gravid eller om fibromernas placering kan leda till komplikationer under graviditeten.

Hormonbehandling är den enklaste behandlingen. Vanligtvis ordineras denna behandling flera månader innan en kvinna planerar att bli gravid..

Hormonella läkemedel kan krympa svullnad, men de kan också minska risken för att bli gravid. Kirurgisk metod (myomektomi) är en alternativ metod för att avlägsna myom i livmodern, vilket också bevarar reproduktionsfunktionen. Myomektomi kan innefatta borttagningsprocedurer med laparoskopisk eller hysteroskopisk kirurgi.

Myomeektomi kan resultera i ärrbildning i livmodern, vilket kommer att orsaka problem för framgångsrik embryoimplantation. Efter proceduren finns det 25 procents chans att nya fibroider växer inom tio år.

Graviditet efter avlägsnande av fibroider sker obehindrat och fortsätter utan uttalade komplikationer.

Behandling hos gravida kvinnor

I de flesta fall kräver inte livmoderfibroider behandling..

Om graviditeten är komplicerad utförs symptomatisk behandling, så att kirurgiska ingrepp undviks så mycket som möjligt.

I vissa fall ordineras hormonbehandling under en kort tid för att minska storleken. För svår smärta rekommenderas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Med lokala symtom i en gravid kvinnas vagina (klåda, sveda) kan läkare rekommendera en fuktgivande intim gel "Ginokomfort". Det orsakar inte teratogena och mutagena effekter på fostret och eliminerar maximalt vaginalt obehag med livmodermom hos den förväntade mamman.

Uterine fibroids efter graviditet

Under postpartumperioden kan fibroider komplicera förloppet av massiv blödning. I det här fallet kan medicinering, blodtransfusion eller till och med kirurgi krävas..

Myom i livmodern under graviditeten

Många kvinnor som misstänks ha livmoderfibrer får panik på jakt efter svar på frågorna - vad är det? Varför jag? Är det möjligt att bli gravid? Är det möjligt att föda med myom i livmodern? Är det farligt om det diagnostiseras redan under graviditeten?

För att vara ärlig har läkare ännu inte gett entydiga svar på alla dessa frågor. Men ändå har de fortfarande lite information.

Vad är myom i livmodern och varför uppstår det?

Myom är en godartad tumör i muskelvävnad. Det inträffar när cellerna i livmodern börjar dela sig aktivt. Läkare har inte helt räknat ut varför detta börjar hända, men en av de mest sannolika orsakerna är associerad med hormonell stimulering och ökad utsöndring av östrogen. Således stimuleras tillväxten av fibroider av östrogener, och den omvända processen orsakas av progesteron. Ändå betyder detta inte att om balansen mellan östrogen och progesteron inte störs i kroppen, så finns det ingen fibroid. Problemet är att vanligtvis en lokal förändring av nivån av östrogen i livmodern inte återspeglas, varken eller mycket lite - på innehållet av hormoner i denna grupp i blodet.

Faktum är att myom alltid representeras av flera noder samtidigt. De har olika storlekar och kan också utvecklas i olika delar av livmodern. Noderna som ligger under livmoderns yttre hölje kallas subperitoneal eller subserös. De i livmoderväggens tjocklek är intermuskulära eller interstitiella. Noderna, vars lokalisering ligger under livmoderhinnans endometrium, är submukosala eller submukösa. Det händer också att livmoderhålan deformeras av en stor nod.

Uterine fibroids och befruktning

De första symptomen på fibroids är långvarig cyklisk blödning, som ofta åtföljs av blödning i livmodern. Diagnostisera fibroids genom ultraljud.

Uterine fibroids är inte orsaken till infertilitet, men att bli gravid med en sådan diagnos kan vara mycket svårt. Faktum är att fibroids kan komprimera äggledarna, vilket i hög grad komplicerar spermierörelsen och stör ägglossningen..

Det perfekta alternativet är att bota eller till och med ta bort myom före graviditeten. Det är sant om noder (eller knutar) inte är större än 12 veckors graviditet. Om fibroid är större och deformerar livmoderhålan, kommer det att vara mycket svårt att bevara förmågan att bära barn medan man tar bort den: ofta åtföljs en sådan operation av svår blödning, där livmodern kan avlägsnas.

Graviditet med myom i livmodern

11 frågor du behöver veta svaren på

Under en lång tid var den vanligaste metoden för behandling av myom en radikal operation - hela livmodern avlägsnades tillsammans med noder. Men nu används sådana operationer endast i de mest avancerade fallen. Speciellt när det gäller kvinnor i reproduktiv ålder som planerar att få barn i framtiden. Vad du behöver veta om graviditet diagnostiserad med myom i livmodern?

Är det möjligt att bli gravid med myom? Vilka noder stör graviditeten och vilka inte?

Du kan bli gravid med myom. Inte alla noder stör befruktningen. Så till exempel med små fibroider (2-3 cm) eller flera små (upp till 1 cm) som inte deformerar livmoderhålan och inte växer i dess riktning, kan graviditet inträffa och utvecklas ganska normalt.

I vilka situationer är det bättre att behandla myom före graviditeten?

När du planerar en graviditet måste du först kontakta en gynekolog och göra en ultraljud av bäckenorganen. Läkaren måste bestämma antalet noder i livmodern, deras storlek, exakta plats och graden av blodtillförsel. Allt detta gör det möjligt för specialisten att förutsäga hur myomatösa noder kommer att bete sig under graviditeten. Vilka fibroider måste behandlas innan det inträffar?

Alla noder som växer i livmoderhålan eller deformerar den.

Alla stora noder (mer än 3 cm) på en tunn bas - de så kallade "noder på benet".

· Stora noder (mer än 3-4 cm), belägna i livmoderväggen. Under graviditeten kan de ingå ett konkurrensförhållande med fostret och "dra" blodflödet till sig själva. Utan att få tillräckligt med syre och näringsämnen kommer det ofödda barnet inte att kunna utvecklas normalt.

Vilka behandlingar för myom är optimala för kvinnor som planerar en graviditet?

Allt beror på storleken på noderna och deras plats. Om formationen är lokaliserad i livmoderhålan (submuköst myom) avlägsnas den genom hysteroresektoskopi (genom slidan, det vill säga utan snitt i bukhålens väggar). För noder på en tunn bas används laparoskopisk eller laparotomisk myomektomi (avlägsnande av myomatösa noder genom små snitt i bukväggen under kontroll av en videokamera eller klassisk bukoperation). Om en kvinna har små noder intill livmoderhålan är läkemedelsbehandling med Esmya möjlig. Det blockerar produktionen av progesteron, vilket stimulerar tillväxten av myom. Som ett resultat minskar noderna storlek. UAE (livmoderartäremboli) används också hos patienter som planerar graviditet. Denna metod är optimal för flera noder. Eftersom kirurgisk behandling i en sådan situation kommer att lämna ärr i livmodern som kan skapa problem under graviditet och förlossning..

Finns det några särdrag med graviditetshantering hos kvinnor med myom??

Det finns inga särdrag med graviditetshantering med denna patologi. Det enda, under en rutinmässig ultraljudundersökning, övervakar läkaren inte bara utvecklingen av embryot och placentans tillstånd, utan kontrollerar också den "myomatösa nodens" beteende, utvärderar dess storlek och tillväxtdynamik.

Är fibroider farliga under graviditeten för modern och fostret? Om ja, vilka är de möjliga riskerna?

Det beror allt på lokalisering av noder, deras storlek, antal och tillväxthastighet. Om alla noder som potentiellt kan störa fostrets bärande har tagits bort före graviditeten, bör inga problem uppstå. Om behandling inte genomfördes är komplikationer möjliga. Så till exempel kan stora noder som drar av blodflödet och formationer som växer i livmoderhålan leda till en frusen graviditet, provocera ett missfall eller placentaavbrott. Fibromer placerade på livmoderns främre vägg kan sätta starkt tryck på urinblåsan och pressa inre organ. Dessutom finns det situationer där det sker en kränkning av blodtillförseln till den myomatösa noden. Detta kan hända i alla skeden av graviditeten utan någon uppenbar anledning. Symtom som buksmärta, feber och förändringar i blodprov kan indikera att blodtillförseln till fibroid har störts. För behandling används vanligtvis konservativa metoder - smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel ordineras till en kvinna.

Ett mycket farligt tillstånd under graviditeten kan framkalla myom på en tunn bas. Vridning av benets ben - en akut patologi som kräver akuta kirurgiska ingrepp.

Kommer myom att växa under graviditeten? Eller tvärtom kan den minska i storlek?

Under graviditeten börjar kroppens produktion av progesteron öka. Och progesteron är det viktigaste hormonet som stimulerar tillväxten av myom. Därför ökar noderna som regel i storlek. Tillväxten av myomatösa noder kan fortsätta under graviditeten. Men denna process är särskilt aktiv fram till tredje trimestern. Under tredje trimestern är blodtillförseln till livmoderväggen mycket dålig - det mesta av blodflödet riktas till fostret. Under dessa förhållanden berövas myomatösa noder ofta näring, nekrotiska förändringar utvecklas i dem och de dör..

Är det möjligt att nya fibroider uppträder under graviditeten?

Kanske. Men troligen är det inte bildandet av nya noder som sker utan tillväxten av befintliga mikroskopiska rudiment. Det är bara att de inte visualiserades vid ultraljud före graviditeten..

Görs myomektomi under graviditeten??

Inte. Myomektomi, UAE eller läkemedelsbehandling med Esmya under graviditet utförs inte. Under denna period rekommenderas endast observationstaktik. Undantaget är akuta kirurgiska situationer. Till exempel vrida knutens ben.

Är naturlig födelse möjlig med livmoderfibrer?

Möjlig. Beslutet om vaginal förlossning eller kejsarsnitt fattas beroende på många faktorer - storleken och antalet myomatösa, fostrets position, placentans placering, förhållandet mellan fostrets och bäckenets storlek och den allmänna obstetriska situationen vid förlossningstillfället.

Är det möjligt att ta bort fibroider under ett kejsarsnitt??

Det är inte tillrådligt att utföra myomektomi under kejsarsnitt. Detta ökar operationstiden och skapar risken för ytterligare blodförlust. Dessutom dör fibroider som har gått igenom graviditet och förlossning i de allra flesta fall på egen hand. De utvecklar nekrotiska förändringar (detsamma som inträffar efter embolisering av livmodern). Faktum är att graviditet kan "bota" myomatösa noder. Därför är det optimalt att inte ta bort myom under kejsarsnitt utan att göra en ultraljudsundersökning 6 månader efter förlossningen och bedöma situationen. Om noderna har minskat i storlek, omgiven av en förkalkad kapsel, behöver de inte tas bort. Om de har behållit blodflödet och fortsätter att växa, är behandling ordinerad.

Behandlas fibroider under amning??

Om en kvinna ammar sitt barn har hon ingen menstruation (det vill säga att äggstockarnas funktion undertrycks), då växer noder som regel inte. Det är möjligt att bedöma dynamiken i deras tillväxt först efter avslutad amning och återställandet av menstruationscykeln. För detta utförs en ultraljudsundersökning var sjätte månad. Om nodernas tillväxt fortsätter är kvinnan orolig för smärta i nedre buken, tung menstruation, frekvent urineringstråd, etc., UAE eller myomektomi rekommenderas.

  1. Aksenova T.A. Funktioner av graviditetsförloppet, förlossningen och postpartumperioden med livmoderfibrer / T. A. Aksenova // Faktiska problem med graviditetspatologi. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktiv prognos i livmodermom: dis. Cand. honung. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Inflammatoriska komplikationer av postpartumperioden hos kvinnor med livmoderfibrer / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Vetenskaplig. tr. Centrum. Ying-att förbättring av läkare. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Myom i livmodern under graviditeten

Myom i livmodern under graviditeten är närvaron av en godartad tumör i myometrium, kombinerat med parallellt bärande av fostret.

Denna situation är ett svårt test, både för läkaren och för kvinnan själv, eftersom det finns en risk för komplikationer under graviditeten eller under förlossningen..

Enligt statistiken varierar andelen gravida kvinnor med myom från 0,5 till 6% av fallen. Medan fibroider hos icke-gravida kvinnor från den totala massan av gynekologiska sjukdomar står för upp till 35% av fallen.

Förutom det faktum att tumören påverkar graviditetsförloppet, kan det också fungera som ett hinder för framgångsrik befruktning..

Symtom på livmoderfibrer under graviditeten

I närvaro av en godartad bildning hos en kvinna, medan man bär ett barn, kan symtom som inte är karaktäristiska för denna period observeras.

Den kliniska bilden beror på följande:

Förekomsten av menometrorragi, det vill säga patologisk livmoderblödning;

Smärtsamma förnimmelser med dominerande lokalisering i underlivet. Smärta kan vara både mild och ganska intensiv, med strålning i bukhålan, urinblåsan, bihangarna och nedre delen av ryggen. Det beror på tumörens plats och på dess storlek;

Brott mot närliggande organ fungerar. Liknande symptom uttrycks i frekvensen av urinering, förekomsten av förstoppning, som orsakas av trycket av fibroids på tarmarna och urinblåsan;

Ökad kroppstemperatur, svår smärta i bukhinnan, halsbränna och flatulens är symtom på en "akut buk". Detta kan bero på nedsatt blodcirkulation i fibroidnoden;

En ökning av buken som inte kan jämföras med graviditetens varaktighet;

Smärtsamma känslor under samlag.

Alternativet med asymptomatiska fibroider under födelseperioden är inte heller uteslutet..

Orsaker till livmoderfibrer under graviditeten

Det bör förstås att friska kvinnor inte bildar fibroider, därför förekommer i alla fall patologiska processer som orsakade dess utseende..

Bland orsakerna till fibroids under graviditeten kan följande särskiljas:

Uppskjuten tidigare eller inträffar vid en given tidpunkt hormonella omvandlingar, inflammatoriska sjukdomar, skador på livmodern av en dystrofisk och traumatisk natur, störningar i neuroendokrina processer. Alla dessa faktorer leder till att omogna myocyter genomgår tumörtransformation, vilket leder till bildandet av myom. Tidigare aborter och curettage har en speciell roll för att traumatisera livmodern;

Inflammatoriska reaktioner i äggstockarna eller närvaron av tumörer i dem;

Sjukdomar i bröstkörtlarna;

Otillräcklig funktion av sköldkörteln eller binjurebarken;

Genetisk predisposition. Dessutom har fall av "föryngring" av sjukdomen de senaste åren blivit vanligare. Det vill säga om en mamma led av myom över 40 år, kan hennes dotter ha det före 30 års ålder. Detta är orsaken till den ökade frekvensen av diagnos av myom under graviditeten;

Den första förlossningen hos en kvinna över 35 år. Utvecklingen av tumörprocessen beror på tidigare infektioner, förekomsten av kroniska sjukdomar, tidigare aborter osv.;

Komplexa funktionsstörningar i nervsystemet, immunsystemet, endokrina och homeostatiska system är en positiv premyombakgrund för alla kvinnor.

Varför är livmoderfibrer farliga under graviditeten?

En tumör som finns när som helst under graviditetsperioden utgör en viss fara.

De viktigaste riskerna reduceras till:

Hög sannolikhet för graviditetsavbrott vid olika perioder;

Risken för att utveckla ismisk-cervikal insufficiens, som hotar med för tidig födsel eller sena missfall, observeras oftast med cervical-isthmus-arrangemanget av neoplasmnoder;

Placentalinsufficiens, som hotar med en fördröjning av fosterutvecklingen och dess hypoxi, observeras oftast med en intermuskulär plats av fibroids, liksom i närvaro av ett konglomerat av tumörer;

Försenad utveckling av fostret på grund av otillräcklig näring, brist beror på att fibroider "stjäl" barnet;

Accelererad tillväxt av neoplasmer;

Brott mot blodtillförseln till tumören och dess nekros;

Trombos i bäckenvenerna, som beror på deras kompression av stora myomatiska noder;

För hårt fäste av placentamembranet;

För tidig avskiljning av en normalt placentan;

Myometriell ischemi orsakad av ökad livmoderton, ökat venöst utflöde och undernäring av noden.

På grund av det faktum att antalet möjliga komplikationer är ganska högt rekommenderas en kvinna att upprätthålla en graviditet endast om riskgraden är låg. Bland indikationerna för att bevara graviditeten: den unga åldern hos kvinnan i förlossningen (upp till 35 år), frånvaron av extragenitala patologier, det subperitoneale arrangemanget av noder, deras lilla storlek och en kort varaktighet av sjukdomen (upp till 5 år). Dessutom bevaras graviditeten med ett sent besök hos en läkare och ett livskraftigt foster, med långvarig infertilitet och när det är omöjligt att avbryta.

Populära frågor och svar

Kvinnor i reproduktiv ålder som har fibroids får ofta följande frågor:

Försvinner livmoderfibrer under graviditeten? Sannolikheten för att tumören kan lösa sig under graviditeten på egen hand är ganska hög. Det kan försvinna både under graviditeten och efter förlossningen. Läkare förknippar fibroiddegeneration med det faktum att hormonella förändringar inträffar i kvinnans kropp, vilket mot bakgrund av cirkulationsstörningar i tumören leder till att hon dör.

Processen för tumörresorption kan misstänkas av flera tecken:

För det första är detta en ökning av livmodern och en ökning av kroppstemperaturen..

För det andra är det smärtsamma känslor i nodulområdet..

För det tredje förändringar i blodparametrar (tillväxt av ESR och leukocyter).

Oftast observeras dessa symtom i 14 dagar. Bestäm om bildningen har degenererat eller inte, du kan genomgå ultraljud.

Är det möjligt att bli gravid efter att ha tagit bort livmoderfibrer? Efter operationen ökar chanserna för att bli gravid ett betydande barn. Detta beror på att det i vissa fall är fibroid som förhindrar befruktning av ägget eller fästningen av embryot, särskilt om dess storlek är tillräckligt hög. Dessutom komplicerar tumören processen att bära ett barn. När det gäller den tidsperiod som bör observeras innan graviditetsplaneringen påbörjas är det 1 år. Även om allt beror på kvinnans individuella egenskaper, operationens komplexitet och tumörens natur.

Hur man behandlar livmoderfibrer under graviditeten?

Det är viktigt att förstå att födelseperioden, åtföljd av närvaron av en sjukdom såsom fibroids, kan åtföljas av en viss terapeutisk effekt. Läkare strävar efter flera behandlingsmål. Detta är en minskning av livmoderns muskeltonus, förlängning av graviditeten till normal och möjligheten att få ett friskt barn.

För detta ändamål kan följande läkemedel ordineras:

Antispasmodics, nämligen drotaverin, administrerat intramuskulärt och sedan oralt;

Blodplättmedel såsom pentoxifyllin, aspirin och dipyridamol;

Tocolytics, nämligen hexoprenalin;

Antibiotika, men de ordineras endast om det finns tecken på undernäring av den myomatiska noden;

Med otillräcklig produktion av progesteron är det lämpligt att ta duphaston och tokoferolacetat.

Dessutom är förebyggande åtgärder som syftar till att bevara både moderns och fostrets liv och hälsa viktiga. För detta ändamål ordineras en kvinna antioxidanter och trombocytaggregationsmedel, som hjälper till att förhindra bildandet av placentainsufficiens. En sådan förebyggande åtgärd rekommenderas att administreras från vecka 16.

Det är viktigt att regelbundet observera en kvinna av en läkare för att ta reda på inte bara fostrets tillstånd och placentasystemet utan också förändringar i de myomatösa noderna..

För att ge en antispasmodisk, metabolisk och trombocyt-effekt med ett förebyggande syfte kan en kvinna rekommenderas att ta Magne B6, Curantila, Actovegin.

Om förebyggande och terapeutiska åtgärder inte ger den önskade effekten och allvarliga komplikationer uppstår, är det tillrådligt att utföra ett kirurgiskt ingrepp. Indikationer för myomektomi när man bär ett barn kan vara hotande abort, svår smärtsyndrom med kompression av bäckenorganen, undernäring i noder och deras gigantiska storlek.

Dessutom måste en kvinna läggas på sjukhus om fostrets hypoxi observeras, graviditetsförloppet kompliceras av placentinsufficiens och perversa risker..

Ofta observeras hotet om missfall med fibroider i de tidiga stadierna av graviditeten, i procent kan det nå 58%. När det gäller hotet om för tidig födsel varierar risken från 12 till 25%. Samtidigt skiljer sig behandlingen inte från liknande behandling för gravida kvinnor som inte har neoplasmer i livmodern..

För att bedöma graden av risk och besluta om behovet av behandling visas ultraljud och Doppler-ultraljud.

En terapeutisk åtgärd för graviditet med myom är också vidhäftning till sängstöd, en minskning av fysisk aktivitet. Dessutom rekommenderar läkare att avstå från sexuell aktivitet, försiktighet kommer att säkerställa normalt uteroplacental och renalt blodflöde..

Utbildning: Diplom i specialitet "andrologi" som erhållits efter avslutad uppehållstillstånd vid Institutionen för endoskopisk urologi vid den ryska medicinska akademin för forskarutbildning i det urologiska centrumet på Central Clinical Hospital No. 1 i JSC Russian Railways (2007). Forskarutbildningen slutfördes här 2010.

Vad som hotar livmoderfibrer under graviditeten och hur påverkar det fostret

Är fibroider och graviditet kompatibla? Enligt gynekologer har var femte kvinna i åldern 18 till 50 en historia av en tumörliknande nod i livmodern av godartad natur. Genom att byta organets hålighet blir tumören orsaken till infertilitet och återkommande missfall och provocerar också komplikationer under graviditet och förlossning. Myomnoden kan dock inte betraktas som en absolut kontraindikation för graviditet. Är det möjligt att bli gravid och förlossa en baby med denna sjukdom? Hur man beter sig om myom förekommer redan under graviditeten?

Vad är fibroids och varför uppstår det

Myom är en hormonberoende godartad neoplasma som växer från livmoderns glattmuskelelement.

Huvudorsakerna anses vara en ökning av nivån på äggstockshormoner och ett brott mot metaboliska processer. Detta tillstånd kan observeras när:

  • Fysiologiska fluktuationer i syntesen av äggstockshormoner: graviditet, perimenopaus.
  • Sjukdomar i de endokrina körtlarna: hormonellt aktiva tumörer och cystor på äggstockarna, patologier i binjurarna, sköldkörteln.
  • Lesioner i centrala nervsystemet som påverkar hypotalamus och hypofysen.
  • Fet.
  • Rökning och alkoholism.
  • Kronisk stress.
  • Långvarig användning av hormonella läkemedel.

Under påverkan av ogynnsamma förhållanden uppträder atypiska celler i livmoderns muskelskikt, som börjar dela sig slumpmässigt och bilda en nod. Den kan växa i tjockleken på myometrium (interstitiell), dyker upp på organets yta (subserös) eller skjuter ut i håligheten (submucous).

Under lång tid är sjukdomen asymptomatisk och detekteras redan när noden når 30 mm eller mer i diameter. De viktigaste manifestationerna av fibroids är:

  • Långa, tunga perioder.
  • Ömhet och obehag i underlivet.
  • Kompression av tumören i intilliggande tarmar och urinblåsa, vilket orsakar brott mot tarmrörelser och urinering.
  • Akut smärta och tecken på inflammation i bukhinnan vid undernäring i noder.

Om dessa symtom uppträder behöver livmoderns neoplasma obligatorisk eliminering.

Är fibroids och graviditet kompatibla?

Myomatösa noder, belägna bland livmoderns muskelfibrer, bryter mot dess arkitektonik. Myom i livmoderns livmoder förhindrar flöde av spermier i organets hålighet och äggledarna, där processen för befruktning av ägget måste äga rum. Uppfattning är också omöjligt om noden växer och blockerar äggledarnas lumen.

Tumören, vilket gör det svårt för livmodermusklerna att dra ihop sig, stör den normala menstruationscykeln. Dessutom åtföljs det ofta av endometrios - spridningen av livmoderepitel utanför dess inre skikt. Detta minimerar chanserna att lyckas kombinera en graviditet med myom utan medicinering..

Om befruktning inträffar kan noder med en submukosposition förhindra fullständig fastsättning av blastocysten, från vilken embryot och dess placering bildas. Detta är orsaken till missfall vid olika tidpunkter och kränkningar av barnets intrauterina utveckling..

Hur myom påverkar graviditeten

Det är inte alltid möjligt att detektera myom i förberedelsestadiet. Och om en kvinna med denna patologi redan har blivit gravid, kan myomatösa noder komplicera dess gång.

Och förändringar i livmodern under graviditeten

Dräktighetsperioden åtföljs av förändringar i hela kroppen. Livmodern genomgår betydande förändringar: dess epitelfoder förtjockas, muskelfibrer förlängs och hypertrofi, vilket gör att organet kan sträcka sig starkt när fostret växer.

Dessa förändringar kontrolleras av hormoner som produceras aktivt av äggstockarna och efter 12 veckors graviditet och moderkakan. Och ofta framkallar detta en intensiv tillväxt av en hormonberoende patologisk struktur.

Om komplikationerna av graviditet mot bakgrund av fibroids

Andelen spontana aborter under tidig graviditet hos kvinnor med denna patologi är signifikant högre än hos kvinnor utan noder i myometrium. Samtidigt ökas risken för missfall signifikant med många myomatösa tumörer..

När moderkakan vidhäftar till områdena av myom, förekommer det ofta fall av avskiljning, vilket åtföljs av smärta, kraftig blödning och därefter fostrets död..

Av samma anledning observeras ofta förseningar och abnormiteter i fostrets utveckling. Stora noder i livmoderhålan kan pressa barnet, vilket leder till olika missbildningar.

Den andra tredjedelen av graviditetsperioden kan kompliceras av placentainfunktion, vilket framkallar otillräcklig syretillförsel till fostret (hypoxi). Placenta previa i livmoderhalskanalen bidrar till frekvent blödning och hotet om spontan abort. Med den vidare utvecklingen av graviditeten kan preeklampsi uppstå. Detta är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av:

  • Ökat tryck.
  • Utseendet på protein i urinen.
  • Svullnad i ansiktet och lemmarna.
  • Neurologiska störningar.

Med utvecklingen av en hypertensiv kris och krampanfall (eklampsi) krävs akut leverans, oavsett tidpunkten för dräktigheten.

Under graviditetens tredje trimester kan fibroider orsaka att barnet befinner sig i onormalt läge. Stora noder hindrar honom från att ta en huvudposition till ingången till det lilla bäckenet. Barnet placeras tvärs eller fötterna först, vilket i hög grad kommer att komplicera förlossningsprocessen. Detta kan vara en indikation för kejsarsnitt för myom.

Är det möjligt att förväxla myom med graviditet

Ofta är myomatösa noder symptomatiskt lika med graviditetsperioden. De kan förväxlas med graviditet för följande symtom:

  • Fördröjning av nästa menstruation.
  • Blodig urladdning under intermenstruationsperioden.
  • Förstorad mage.

Om dessa tecken uppstår bör du definitivt rådfråga en läkare för att ställa en korrekt diagnos..

Diagnos av tumörer under graviditeten

Mest exakt kan en livmodertumör detekteras genom att undersöka livmoderhålan med ultraljud. Förvirring vid ultraljud kan bara inträffa om det submucösa myomet på pedikeln har en liten volym.

Det kan misstas som ett embryo. I sådana fall är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av hCG (koriongonadotropin) i urinen eller blodet. Detta hormon är en graviditetsmarkör och med myom är koncentrationen nära noll..

Hur man skiljer

Graviditet från en myomatös tumör kan särskiljas genom följande funktioner:

  • Veckovis ökning av koncentrationen av hCG i blod och urin.
  • Utseendet på en blåaktig nyans i slidan och livmoderhalsen, mjukgörande organvävnader vid palpering.
  • Ultraljud: bestämning av fostrets hjärtslag från 6-12 veckor, rörelser från 16 veckors graviditet.

Viktig! Försenad menstruation, blodig fläck från könsorganet, smärta och obehag i buken, samt en ökning av storleken - anledningen till ett obligatoriskt besök hos en obstetriker-gynekolog. Endast en läkare kan avgöra om en patient har fibroid eller graviditet.

Kan fibroider lösa sig under graviditeten?

I praktiken hos vissa obstetriker-gynekologer har det förekommit fall när en gravid kvinnas myom går över. Sådana situationer är dock extremt sällsynta..

Som regel ger graviditet en drivkraft för mer intensiv tillväxt av livmoderns noder på grund av förändringar i hormonnivåerna..

Därför bör alla kvinnor som har haft denna patologi tidigare planera graviditet och, om nödvändigt, behandla patologin i förberedelsestadiet..

Rekommendationer för att bibehålla graviditeten

En tumör i livmodern kan inte betraktas som en absolut kontraindikation för graviditet. En kvinnas korrekta beteende och hantering av graviditet med livmoderfibrer av en kvalificerad läkare är nyckeln till födelsen av ett friskt barn.

Om de största farorna vid transport

De vanligaste komplikationerna av en tumör under graviditeten är:

  • Blödning.
  • Låg bindning och placenta previa.
  • Hot om missfall.
  • Underutveckling av moderkakan.
  • Kompression av fostret med tumörliknande noder, vilket leder till missbildningar.
  • Utveckling av preeklampsi.
  • Felaktig (tvärgående, ben) position av fostret vid ingången till det lilla bäckenet, vilket komplicerar födelseprocessen.

Hur man beter sig korrekt under graviditeten

Gravida kvinnor med myom ska inte få panik. Det viktigaste som en kvinna kan göra för att förhindra utvecklingen av komplikationer är att följa alla rekommendationer från en obstetriker-gynekolog.

För att förhindra tumörtillväxt är det absolut nödvändigt att genomgå ultraljud av bäckenorganen och fostret vid den tid som läkaren föreskriver..

Om du upplever några störande symtom (blod från könsorganen, buksmärtor, försämring av den allmänna hälsan), bör du definitivt besöka en gynekolog.

Kvinnor med tumörer, särskilt gravida kvinnor, rekommenderas inte att stanna i solen länge för att utföra uppvärmningsprocedurer i underlivet och nedre delen av ryggen. Du bör följa rätt näring och ge upp dåliga vanor. Och du bör definitivt undvika stress och onödig ångest..

Behandling av patologi under graviditeten

Hormonbehandling som ordinerats för att eliminera nodulära livmoderformationer är inte möjlig under graviditet. Därför utförs tumörbehandling endast symtomatisk när kliniska manifestationer uppträder..

Viktig! All läkemedelsbehandling under graviditeten bör avtalas med en obstetriker-gynekolog. Många droger är förbjudna att ta under graviditeten.

I vilka fall utförs en operation för att avlägsna en tumör?

Under graviditeten avlägsnas livmodernoder för följande indikationer:

  • Noder med betydande volymer och deras intensiva tillväxt.
  • Vridning av basen av myomatformation, åtföljd av vävnadsdöd.
  • Brist på resultat från läkemedelsbehandling.
  • Allvarligt smärtsyndrom.

Den optimala och säkraste tiden för myomektomi för modern och fostret är 15-19 veckors graviditet. Operationen kräver ett brett snitt (laparotomi). Tumören isoleras och skärs ut, omedelbart efter ingreppet utförs en ultraljud för att bedöma fostrets livskraft. Efter avlägsnande av fibroider under graviditeten är naturlig förlossning kontraindicerad..

Är det möjligt att föda med livmoderfibrer

En klump i livmodern kan komplicera förlossningen. Det stör organets sammandragningsförmåga, gör det svårt för barnet att passera genom födelsekanalen, med cervikal myom, dess rörlighet och transformation för en lyckad födelse störs.

Komplikationer

De viktigaste komplikationerna som orsakas av en livmoderns neoplasma vid förlossningen är:

  • Svaghet eller brist på sammandragningar och strider.
  • Diskoordinerat arbete.
  • Blödning.
  • Hög risk för livmoderbrott.
  • Skapa ett hinder för fostrets födelse.
  • Försenad separation av moderkakan.

Naturlig förlossning eller kejsarsnitt

Födsel med fibroids kan ske naturligt med en liten diameter på noden, dess lokalisering nära livmoderns botten och frånvaron av mekaniska barriärer för fostrets födelse.

Födsel med fibroids genom kejsarsnitt utförs med lägre segmental placering av stora noder, förekomst av komplikationer och efter myomektomi.

Förlossning och postpartumperioden

Det är möjligt att säkert föda med myom. Födelseprocessen bör övervakas av en kvalificerad vårdpersonal. Samtidigt övervakas kontinuerligt sammandragningar och hjärtfrekvens. I händelse av komplikationer används akut leverans. Efter förlossning är livmoderblödning och försenad efterfödsel vanligare. Därför kräver det också konstant medicinsk övervakning..

Konsekvenser för barnet

Den största risken för fibroider för fostret är dess kompression av stora noder, vilket framkallar deformationer och deformiteter. Och även när moderkakan ligger i anslutning till patologiska vävnader kan blodcirkulationen mellan livmodern och moderkakan försämras, vilket leder till en fördröjning av fostrets utveckling och syresvält av varierande svårighetsgrad..

Men med medicinsk kontroll under graviditetsperioden är sådana komplikationer extremt sällsynta. Trots alla skrämmande möjliga konsekvenser är fibroider och förlossningar kompatibla om en kvinna är under överinseende av läkare och följer alla deras instruktioner..

Myom orsakar infertilitet

Den största negativa effekten på fertiliteten utövas av tumörliknande noder i den submukosala och intermuskulära lokaliseringen. De förhindrar att blastocysten fästs helt i livmoderväggen och orsakar infertilitet. Samtidigt ökar myomektomi och hormonbehandling, som genomförs före graviditeten, chanserna för en lyckad befruktning och barn..

Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

Mukaltin under amning: är det möjligt att dricka från hosta under amning

Uppfattning

Många vet att ammande mödrar ska vara friska, eftersom alla sjukdomar kan påverka hennes barns välbefinnande. Inte alltid kvinnor under hepatit B kan skydda sig mot sjukdomar.

Är det möjligt att få ett barn att dricka vatten och hur man gör det?

Uppfattning

När spädbarn ammas och flaskmatas slutar de ofta dricka vatten. Det finns inte tillräckligt med vätska i kroppen, så förändringar inträffar som påverkar barnets tillväxt och utveckling negativt..

Matar de allvarligt sjuka

Näring

Att mata allvarligt sjuka patienter kräver ett speciellt tillvägagångssätt och kan vara svårt på grund av minskad aptit och svaghet vid tugg- och sväljrörelser, som uppträder i samband med begränsningen av fysisk aktivitet.

Magremsa under graviditeten

Förlossning

En kvinnas kropp när hon bär ett barn genomgår betydande förändringar som inte bara påverkar de inre organen utan också utseendet. En av dessa funktioner är utseendet på en remsa på buken.