Huvud / Förlossning

Frågor och svar om den första screening

Screening i översättning från engelska betyder "triage" - i själva verket spelar denna undersökning rollen som "triage", som delar gravida kvinnor i de vars indikatorer passar in i det normala intervallet, och de som bör delta i ytterligare diagnostik. Vilken typ av analys är detta, och vad donerar de - tar blod? Biokemisk screening av första trimestern (specifikt 11-13 veckor) är ett komplex av diagnostiska åtgärder, bestående av en ultraljudsundersökning och ett biokemiskt blodprov.

Det används för att identifiera risken för att utveckla grova fostrets abnormiteter, liksom genetiska avvikelser och allvarliga medfödda sjukdomar..

Osäkerhet är skrämmande, så låt oss försöka förstå begreppen så att vi på tröskeln till den biokemiska delen av screening av den första tredjedelen av graviditeten känner oss självsäkra och kompetenta.

Vad som bestäms?

En kvinna överlämnar blodbiokemi två gånger under hela graviditetsperioden - i perioder 11-13 veckor och 16-20 veckor. För detta tas venöst blod från patienten på fastande mage..

Vad visar det?

Den första screening kallas också ett "dubbeltest", eftersom under analysen bestäms två huvudindikatorer i blodet: hCG och PAPP-A. Låt oss försöka ta reda på vad var och en av dem är..

Det bestäms nästan omedelbart efter befruktningen. Denna indikator växer och når de högsta värdena i slutet av de första tre månaderna av graviditeten. Då minskar antalet som bestämmer hCG och stannar vid ett värde efter en viss graviditetsperiod.

Under alla nio månaderna bör antalet öka i proportion till perioden. Funktionellt är PAPP-A ansvarig för den förväntade mammans immunsvar under graviditeten och bestämmer också moderkakans utveckling och dess normala funktion..

Video

Videon nedan hjälper dig att få en uppfattning om vad biokemisk screening är och varför det görs..

Hur gör?

Förberedelserna för den första biokemiska screening under graviditeten inkluderar flera steg:

  1. Den första som genomgår en ultraljudsundersökning är en förutsättning för screening, eftersom vissa analysindikatorer beror på den exakta graviditetsperioden, vilken ultraljud visar.
  2. Blod från en ven tas strikt på fastande mage, det är bättre att inte ens dricka. Om du har en lång väntan, ta ett litet mellanmål med dig, men du kommer att kunna äta först efter att ha tagit blod.
  3. Innan studien (eller bättre några dagar innan den) bör du begränsa din kost genom att utesluta vissa livsmedel..

Diet

För att resultatet av den biokemiska delen av screening ska vara tillförlitligt rekommenderar läkare att patienter följer en kortvarig diet inför bloddonationen..

Det är bäst att följa kostbegränsningarna 3-5 dagar före ingreppet.

Uteslut från kosten under kosten:

  • industriella sötsaker, särskilt choklad, gummier och färgade dragéer;
  • te, kaffe, kakao;
  • fisk, särskilt röda sorter;
  • skaldjur;
  • pickles, konserver och rökt mat;
  • inälvor;
  • kött.

Om en kvinna tar mediciner som inte spelar en viktig roll, bör hon vägra dem några dagar innan hon donerar blod..

I detta fall är det nödvändigt att konsultera en läkare..

Vitaminer och vissa andra läkemedel kan störa testresultaten.

Detta kan orsaka mycket ångest, onödigt för den blivande mamman..

Avkodning av resultaten

En egenskap hos en sådan indikator som hCG är dess beroende av graviditetsåldern.

Tabell 1. Normer för hCG.

Term i veckorTillåtna hCG-värden, ng / ml
tio25,8 till 181,6
elva17,4 till 130,3
1213,4 till 128,5
1314,2 till 114,8

Både en ökning och en minskning av hCG indikerar ett problem i barnets utveckling eller vissa tillstånd hos modern. Till exempel, under graviditet med tvillingar (trillingar) eller svår toxicos, kanske indikatorerna inte passar in i normen. En ökning av hCG kan registreras med:

  • multipel graviditet;
  • Downs syndrom - den mest kända formen av genomisk patologi;
  • svår förgiftning
  • om patienten har diabetes.

Minskad hCG kan indikera förekomsten av tillstånd som:

  • ektopisk graviditet;
  • placentainsufficiens;
  • hög risk för avslutad graviditet;
  • Edwards syndrom, som kännetecknas av flera missbildningar.

Vi fortsätter att dechiffrera: PAPP-A-normer och avvikelser från dem

När det bokstavligen transkriberas från engelska översätts termen "PAPP-A" som "plasmaprotein A associerat med dräktighetsprocessen". Dess normala värden beror på termen.

Tabell 2. Normer för RAPP-A.

Term i veckorAcceptabla indikatorer PAPP-A, U / ml
8-9

12 -13

0,17 - 1,54

1,03 - 6,01

Avvikelser i PAPP-A-indexet har sitt eget diagnostiska värde. En ökning av indikatorn indikerar att flera barn bär, men en minskning kan vara resultatet av ett antal faktorer:

  • blekande graviditet
  • hög risk för missfall
  • neuralrörsdefekt;
  • vissa typer av trisomi, varav den mest kända är Downs syndrom.

Trots studiens betydelse kan en diagnos inte göras baserat på resultaten av biokemisk screening. Avvikelser i hCG- och PAPP-A-data blir orsaken till ytterligare undersökning av den förväntade mamman. Blodbiokemi under första trimestern visas för alla kvinnor som förbereder sig för moderskap. Förfarandena utförs på kvinnans begäran och läkare rekommenderar inte att de föreskrivna undersökningarna ignoreras.

Riskgrupp

Det finns patienter för vilka det är särskilt viktigt att genomföra biokemisk screening, eftersom de ingår i en potentiell riskgrupp:

  • åldersrisk - gravida kvinnor över 30 år (när de bär det första barnet) och över 35 år (när de bär en andra och efterföljande barn);
  • kvinnor som tidigare har upplevt flera missade graviditeter eller missfall;
  • patienter som i ett tidigt skede av graviditeten oberoende använde droger som utgör en fara för barnets normala bildning;
  • kvinnor som har återhämtat sig från infektionssjukdomar i de tidiga stadierna av dräktigheten;
  • patienter med släktingar med genetiska utvecklingsdefekter eller sjukdomar;
  • kvinnor som tidigare har fött barn med genetiska abnormiteter;
  • gravida kvinnor gift med en nära släkting;
  • patienter som utsattes för strålning före befruktning eller tidig graviditet (eller makan utsattes för sådan exponering);
  • en ultraljudsrapport som indikerar genetiska abnormiteter.

MoM-norm

Trots att den första biokemiska screening kallas dubbel, bestämmer den behandlande läkaren tre indikatorer. Resultatet av undersökningen utvärderas till stor del exakt av MoM - koefficienten som är ansvarig för graden av avvikelse från en viss kvinnas analysdata från de genomsnittliga statistiska indikatorerna.

Var man ska göra det och hur mycket kostar det?

En gravid kvinna hänvisas för biokemisk analys av en läkare, och denna procedur är gratis. Men om hon vill genomgå en sådan undersökning genom sitt eget beslut, kostar screening i en privat klinik 5-9 tusen rubel.

Blodprovtagning sker i laboratoriet i polyklinik-, perinatal- eller diagnostikcentret.

Slutsats

Biokemisk screening är ett valfritt förfarande, men rekommenderas starkt för alla gravida kvinnor. Det är denna analys som låter dig upptäcka, om än sällsynta, men potentiellt möjliga avvikelser för att fatta ett svårt beslut eller starta behandlingsprocedurer i tid..

Är det möjligt att äta innan screening under graviditetens första trimester och vad som behöver göras för att förbereda sig för det?

Fram till nyligen hänvisades endast gravida kvinnor med risk för screening under graviditetens första trimester. Dessa inkluderade kvinnor med en historia av komplicerade graviditeter, som hade släktingar med genetiska abnormiteter, gift med en nära släkting, som tog potenta läkemedel efter befruktningen och behandlades för smittsamma sjukdomar. För närvarande rekommenderas dock undersökning under första trimestern för alla blivande mödrar..

Eftersom resultaten av studien påverkas av olika faktorer måste kvinnor först förbereda sig för proceduren. Hur du förbereder dig ordentligt för din första graviditetsundersökning?

Vad är en undersökning och vad är dess syfte?

Screening för första trimestern inkluderar ultraljud och ett biokemiskt blodprov. Huvudmålet är tidig upptäckt av medfödda abnormiteter i fostrets utveckling. Baserat på undersökningsresultaten kan läkare anta att barnet har sådana kromosomavvikelser som syndromen Down, Edwards, Patau, De Lange. Du måste gå igenom screening från 11 till 14 veckors graviditet.

Ultraljudsprocedur

Ultraljud vid första screening utförs på ett av två sätt:

  • Transvaginal. Sensorn sätts in grunt i slidan.
  • Transabdominal. Undersökningen görs genom bukväggen.

Den första metoden är att föredra eftersom den ger en tydligare bild. Den andra metoden används i följande fall:

  • patienten är allergisk mot latex (eftersom en latexkondom sätts på vaginalproben);
  • vägran från den förväntade mamman att genomgå förfarandet på grund av moraliska och religiösa övertygelser.

Vid en ultraljudsundersökning vid 12-13 veckor utvärderar specialisten platsen för fästningen av ägget, liksom följande parametrar hos fostret:

  • storlek från coccyx till krona (CTE);
  • näsbenets egenskaper;
  • tjockleken på kragezonen (TVZ);
  • utveckling av hjärnhalvorna;
  • huvudparametrar (omkrets, interparietal storlek (BPD), längd från pannan till nacken);
  • mätningar av formade rörformiga ben;
  • placering och egenskaper hos inre organ;
  • bukomkrets.

Baserat på uppgifterna om fostrets fysiologiska parametrar drar läkaren en slutsats om det förväntade födelsedatumet. Vid behov bedömer en specialist tillståndet för moderns inre organ. Resultaten av studien gör det möjligt för läkare att bestämma den ytterligare taktiken för graviditetshantering..

Blodkemi

Ett blodprov vid den första screening innefattar bestämning av nivån av hormonet koriongonadotropin (hCG) och plasmaprotein A associerat med graviditet (PAPP-A). Varje graviditetsperiod motsvarar en viss nivå av dessa ämnen..

Aktivering av hCG-produktion sker vid tidpunkten för befruktningen. Genom närvaron av detta hormon i blodet kan du bestämma den ungefärliga graviditetstiden. HCG-nivåer indikerar också möjliga genetiska avvikelser hos fostret. Antaganden om kränkningar kan dock inte göras endast på grundval av indikatorerna för detta hormon. Den kumulativa jämförelsen av hCG och PAPP-A är av diagnostiskt värde.

PAPP-A är ett plasmaprotein som produceras av embryonets yttre skikt när det införs i livmoderhålan. Denna indikator under graviditet rekommenderas endast till slutet av första trimestern, det vill säga upp till 12 veckor. Under andra trimestern är nivån av PAPP-A hos alla gravida kvinnor ungefär densamma. Syftet med att studera denna indikator i början av graviditeten är att identifiera fostrets kromosomavvikelser..

Förutom utvecklingsstörningar hos barnet avslöjar analysen för hCG och PAPP-A:

  • hotet om att graviditeten upphör;
  • ektopisk embryofästning;
  • embryodöd.

Eftersom ultraljud först görs under perinatal screening, vid en frusen graviditet, utförs ingen analys för PAPP-A och hCG. I fallet när ett blodprov indikerar ett stopp i fostrets utveckling bekräftas dock diagnosen genom en ultraljudsundersökning..

För analys tas 10 ml venöst blod från en gravid kvinna. Det erhållna serumet används i laboratoriet. Det mest tillförlitliga resultatet ges av studien av färskt material, därför undersöks blodet hela dagen efter leverans.

Funktioner i förberedelserna för screening

Efterlevnad av de förberedande åtgärderna är särskilt viktig före den första screening under graviditeten, eftersom informationsinnehållet i blodprovet är begränsat. Det finns ett antal allmänna utbildningsregler, men i vissa situationer tillåter läkare små avvikelser från normerna. De viktigaste sakerna att se upp för är näring, medicinering och fysisk aktivitet..

Vad du kan äta innan du screenar?

För transvaginal ultraljud krävs ingen speciell förberedelse. Rekommendationerna från specialister går ut på att uteslutas från kosten av livsmedel som orsakar gasbildning några dagar före undersökningen. Flatulens förvränger inte fostrets parametrar, men det kan påverka bildens klarhet. För en transabdominal undersökning, innan proceduren, är det nödvändigt att fylla urinblåsan genom att dricka minst 2 liter vatten 30 minuter före ultraljudet.

Diet är viktigast när man tar ett blodprov. Du bör gå till materialinsamlingen på fastande mage. Du måste äta 4-6 timmar innan du besöker laboratoriet. Men om den blivande mamman är sjuk med diabetes, tillåter experter ett lätt mellanmål 2 timmar innan de besöker laboratoriet..

För att minska sannolikheten för förvrängda resultat rekommenderar läkare att man följer en viss diet i flera dagar innan man donerar blod. Du måste äta kokt mat, ångade eller stuvade rätter.

Innan screening kan du äta:

  • kokt vitt kött;
  • kokta potatisar;
  • potatismos;
  • gröt med lite smör tillsatt;
  • färska och kokta grönsaker;
  • grönsaksallader;
  • honung;
  • pasta av durumvete.

En detaljerad lista över rekommenderade livsmedel och måltider bör diskuteras med din gynekolog. Läkaren hjälper dig att ta fram en meny som tar hänsyn till den förväntade mammans hälsotillstånd och viktindikatorer. Tabellen visar ett exempel på hur du kan äta i 3 dagar.

Diet dag1: a frukost2: a frukostLunchMellanmål1: a middagen2: a middagen
Den förstaBovetegröt med smör, sallad med färsk grönsak med olivolja, geléSemolinagrynLätt buljongsoppa, kokt kycklingbröst, ris, aprikosjuice.PersikorHavregryn i vatten, vetebröd med honung, torkad fruktkompottPumpa juice
AndraKorngröt med smör, stuvade grönsaker, kompottSpannmålKycklingbuljongsnudelsoppa, bovetegröt och kokt kalkonbröstBit limpa med syltKokt potatis, geléKefir
TredjeSpagetti, grönsaksallad, svagt teVetebröd med syltGrönsakssoppa, potatismos, kokt kycklingbröstSemolinagrynStevade grönsaker, kompottRyazhenka

Vad du inte kan äta?

Förbjudna livsmedel inkluderar:

  • baljväxter;
  • surkål och kål;
  • rädisa och rädisa;
  • vitlök och pepparrot;
  • selleri rot;
  • spenat;
  • ängssyra;
  • svamp;
  • citrus;
  • bananer;
  • röda äppelsorter;
  • avokado;
  • torkade frukter;
  • cashewnötter;
  • kex;
  • smällare;
  • bakverk och kakor;
  • Rågbröd;
  • choklad, produkter som innehåller kakao;
  • kryddor;
  • tomatsåsar;
  • majonnäs och rätter med dess innehåll;
  • keso;
  • kräm;
  • mjölk;
  • gräddfil;
  • mjuka och hårda ostar;
  • rökt kött och korv;
  • alla typer av stekt kött;
  • fett;
  • anka, gäss;
  • kycklingägg;
  • mat på burk;
  • skaldjur;
  • margarin;
  • kvass;
  • kolsyrade drycker.

Denna detaljerade lista över produkter är avgörande för att minimera risken för partiskhet i resultat. Ibland är det svårt för en gravid kvinna att hindra sig från att äta sin favoritprodukt. Om den blivande mamman äter en liten bit mörk choklad, påverkar detta inte signifikant parametrarna för blodbiokemi..

Vad mer måste övervägas vid förberedelserna?

När du förbereder dig för en transvaginal ultraljud rekommenderar läkare att avstå från samlag under en dag. Följande faktorer påverkar blodsökningsresultaten:

  • Tar mediciner. Vissa läkemedel kan minska eller öka nivån av hormoner och proteiner i kroppen. Ett blodprov måste tas under en period då läkemedelsbehandling inte utförs. Om det inte är möjligt att undvika detta är det nödvändigt att informera laboratorieassistenten.
  • Psyko-emotionellt tillstånd och fysisk aktivitet. Innan du donerar blod måste du sitta en stund nära diagnosrummet. Det emotionella tillståndet hjälper till att normalisera andningsövningar eller en konversation med en älskad.
  • Fostervattensprov. Förfarandet kan ändra hormonnivåer, så det utförs inte inför screening.
  • Gravid vikt. Att vara överviktig eller underviktig påverkar blodkemin.
  • ECO. Efter artificiell insemination skiljer sig nivåerna av hCG och PAPP-A från nivåerna vid naturlig befruktning.
  • Endokrina patologier.
  • Antalet foster i livmodern. HCG och PAPP-A vid multipel graviditet ökar, därför är biokemisk analys inte informativ.

Hur resultaten utvärderas?

Vid bedömningen av resultaten förlitar sig läkaren på normerna för fostrets ultraljud och biokemisk analys, motsvarande vissa perioder av graviditet. Om en avvikelse från standarderna upptäcks i ett av screeningstegen utförs en ytterligare undersökning. Den slutliga diagnosen görs endast på basis av några studier. Tabellen visar normerna för ultraljud och blodprov för olika perioder av screening.

Graviditet, veckorUltraljudsindikatorerIndikatorer för blodanalys, mU / ml
CTE, mmTVZ, mmBPR, mmBen i näsanHjärtslag, slag / minPAPP-AHCG
elva42-501,6-2,417inte mätt153-1770,78-4,7720000-95000
1251-591,6-2,520mer än 0,3 cm150-1741.03-6.0220000-90000
1362-731,7-2,726147-1711,47-8,5515000-60000

Vid utvärdering av indikatorerna för PAPP-A och hCG bestäms en koefficient som anger nivån på avvikelser från genomsnittsnormerna - MoM. Vid den första screening bör det ligga inom 0,5-3. Risken för genetiska patologier beräknas med hjälp av ett speciellt elektroniskt program. Möjligheten till komplikationer bör inte vara mindre än 1: 1380.

Många kvinnor fruktar att dåliga screeningnivåer perinatal kommer att motivera abort. Men i de flesta fall tas graviditet under särskild kontroll och en ny undersökning ordineras efter 7-14 dagar. Innan den andra undersökningen måste du också följa en diet. Graviditet bevaras inte om följande patologier upptäcks:

  • brist på vitala organ i fostret;
  • embryot död;
  • intrauterin graviditet.

Pålitlighet vid första trimester screening

  • Allergist-immunolog
  • Analyser
  • Neurolog
  • Inspektion av förare
  • Vårdmanipulationer
  • Terapeut
  • Ultraljudsdiagnostik
  • Urolog

1 trimester screening: vad är det?

Screening av första trimestern är en omfattande undersökning som syftar till att bedöma graden av babyns intrauterina utveckling genom att jämföra indikatorer för en specifik graviditetsålder. I detta skede bestäms sannolikheten för medfödda patologiska avvikelser, inklusive Downs syndrom. Screening av första trimestern inkluderar två procedurer: biokemiskt blodprov och ultraljudundersökning.

Blodkemi

Med hjälp av biokemi kan du bestämma nivån av hormoner som påverkar utvecklingen av genetiska abnormiteter:

1. B-hCG - produceras från början av graviditeten, från vecka 9 börjar indikatorn att minska. Normen är 50 tusen-55 tusen. mIU / ml.

2. PAPP-A är ett plasmaprotein A. Den naturliga indikatorn är 0,79-6,00 mU / l. under screening av första trimestern.

Förfarandet utförs från 11 till 13 veckor. En kvinna donerar venöst blod på morgonen på fastande mage. Bland kontraindikationerna: tecken på multipel graviditet, viktproblem, diabetes mellitus. Biokemi är obligatorisk för kvinnor över 35 år, med genetiska abnormiteter i familjen, med missfall eller infektionssjukdomar tidigare.

Ultraljudundersökning

Ultraljud är en säker och informativ diagnostisk metod. Låter dig lokalisera fostrets plats, dess kroppsbyggnad, överensstämmelse med normens storlek och också att identifiera hur korrekt det ofödda barnets lemmar ligger.

Enligt resultaten av den första ultraljudet:

· Bestämmer datum för befruktningen och korrigerar också graviditetsåldern;

· Upprättar eller motbevisar förekomsten av medfödda patologier;

Uppskattar sannolikheten för patologisk graviditet.

Ultraljud utförs på två sätt: transvaginalt (sensorn förs in i slidan) eller buken (sensorn drivs över buken). Utför proceduren optimalt vid 12 veckors graviditet.

Varför är föräldrarna rädda för Downs syndrom??

Downs syndrom är ett vanligt genetiskt syndrom. Normalt innehåller en uppsättning mänskliga kromosomer 23 par. Med en genetisk abnormitet leder mutation av kromosom 21 till trisomi - närvaron av en extra kromosom 21. Patologin diagnostiserades först 1866 av John Down. För närvarande är sannolikheten för att utveckla syndromet 1 av 700 barn.

Varför Downs syndrom kanske inte syns vid ultraljud?

Det är inte möjligt att göra en korrekt diagnos av Downs syndrom med ultraljud. Baserat på resultaten av proceduren bedömer specialisten fostrets tillstånd enligt följande parametrar:

1. Tjock nackvikning. Normalt är den 1,6-1,7 mm. 3 mm tjocklek indikerar sannolikheten för kromosomavvikelser.

2. CTE (fostrets längd). Normal avläsning sträcker sig från 43 till 65 mm (i 12-13 veckor).

I nästa steg utförs beräkningar, risken för genetiska avvikelser undersöks. Sannolikheten över 1: 360 är hög - detta är dock inte en diagnos utan ett antagande.

Vad du ska göra om du har hög risk för Downs syndrom?

Enligt statistik riskerar 70% av kvinnorna som bär ett barn med Downs syndrom. I det här fallet erbjuds kvinnan att genomgå ytterligare undersökning vid det medicinska genetiska centrumet. Specialisten föreskriver ett antal tester och fostervattensprov praktiseras som en invasiv diagnos.

Funktioner av invasiv diagnostik

Fostervattensprov är en analys av fostervattnet. Förfarandet utförs genom att punktera buken i det embryonala membranet. Resultatet är ett prov av fostervätska, som innehåller fosterceller.

Amniocentes utförs med hjälp av en av två metoder:

1. Gratis handmetod. En ultraljudssensor hjälper till att undvika risker - en specialist utför en punktering på den plats där moderkakan saknas.

2. Metod för punkteringsadapter. I detta fall fixerar ultraljudssensorn nålen, varefter banan längs den bestäms.

Proceduren tar 5 till 10 minuter. Många föräldrar vägrar att ta det - i 1% av fallen framkallar testet missfall. Men med hög risk för genetisk patologi är fostervattensprov ett nödvändigt förfarande..

Icke-invasiv diagnostik som ett alternativ till screening

Downs syndrom kan diagnostiseras genom icke-invasiv prenatal testning (NIPT). NIPT involverar analys av tillståndet för fostrets DNA, som ligger i en gravid kvinnas blod. Om det finns en sannolikhet för genetiska avvikelser hos fostret uppmanas patienten att bekräfta diagnosen med hjälp av en invasiv procedur. Vid negativa resultat finns det inget behov av verifiering.
Icke-invasiva förfaranden har varit populära i Europa och USA i över tio år. I Nederländerna används till exempel NIPT som en primär screening.

Förberedelse för screening: Jag visste inte många saker, annars skulle jag ha ätit en chokladkaka)

1 screening. Jag är orolig. Jag gör mig redo. Hittade en intressant artikel.

Screening av första trimestern - en diagnostisk studie som utförs av gravida kvinnor i riskzonen från 10 till 14 veckor.

Det är den första av två screeningobservationer som gör att du kan bestämma med stor noggrannhet hur hög risken för att föda ett sjukt foster.

Denna undersökning består av två delar - bloddonation från en ven och en ultraljudsundersökning. Baserat på dem, med hänsyn till många av dina individuella faktorer, gör genetikern sin dom.

Vem behöver screenas under en trimester


Det är mycket viktigt att följande kvinnor genomgår studien:

  • är nära besläktade med barnets far
  • som har haft två eller fler missfall (för tidig födelse)
  • hade en frusen graviditet eller dödfödelse
  • kvinnan har haft en viral eller bakteriell sjukdom under graviditeten
  • det finns släktingar som lider av genetiska patologier
  • detta par har redan ett barn med Pataus syndrom, Downs syndrom eller andra
  • det fanns en episod av behandling med läkemedel som inte kan användas under graviditet, även om de ordinerats för vitala tecken
  • gravid över 35 år
  • båda blivande föräldrar vill kontrollera sannolikheten för ett sjukt foster.

Vad letar du efter vid den första ultraljudsundersökningen under graviditeten


Vad ser de på vid den första screening? Embryonets längd bedöms (detta kallas coccygeal-parietal size - CTE), huvudets storlek (dess omkrets, biparietal diameter, avståndet från pannan till nacken).

Den första screening visar symmetrin av hjärnhalvorna, närvaron av några av dess strukturer, som är obligatoriska under denna period. Titta på en screening också:

  • långa rörformiga ben, längden på benbenet, lårbenet, underarmen och underbenet mäts
  • om mage och hjärta finns på specifika platser
  • storleken på hjärtat och kärlen som går ut från dem
  • magstorlek.

Vilken patologi avslöjar denna undersökning?

Den första graviditetsundersökningen är informativ när det gäller att upptäcka:

  • patologi av rudimentet i centrala nervsystemet - neuralrör
  • Pataus syndrom
  • omphalocele - en navelbråck, när ett annat antal inre organ ligger utanför bukhålan och i hernial säcken ovanför huden
  • Downs syndrom
  • triploidi (trippel uppsättning kromosomer istället för dubbel)
  • Edwards syndrom
  • Smith-Opitz syndrom
  • de Lange syndrom.

Villkor för forskning

När ska den första screening göras? Tidpunkten för diagnosen av första trimestern är mycket begränsad: från den första dagen i den 10: e veckan till den 6: e dagen i den 13: e veckan. Det är bättre att göra den första screening i mitten av detta intervall, 11-12 veckor, eftersom ett fel i beräkningarna minskar beräkningens noggrannhet avsevärt.

Din läkare måste igen noggrant och noggrant beräkna hur länge du ska genomgå den första undersökningen av detta slag, beroende på datum för den senaste menstruationsperioden..

Hur man förbereder sig för studien

Screening av första trimestern görs i två steg:

Med tanke på tvåstegsstudien inkluderar förberedelserna för den första studien:

  • fylla urinblåsan - före 1 ultraljudsundersökning
  • fasta minst 4 timmar innan du tar blod från en ven.

Dessutom behövs en diet före diagnosen av första trimestern för att blodprovet ska ge ett exakt resultat. Det består i att utesluta intag av choklad, skaldjur, kött och feta livsmedel dagen innan du planerar att besöka https://www.baby.ru/goto? Url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskriningovoe -uzi-pri-beremennosti.html under graviditeten.

Om du planerar (och detta är det bästa alternativet för att utföra perinatal diagnostik under första trimestern) att genomgå ultraljudsdiagnostik och donera blod från en ven på en dag, behöver du:

  • hela dagen innan, förneka dig själv allergiframkallande produkter: citrusfrukter, choklad, skaldjur
  • utesluta helt fet och stekt mat (1-3 dagar före studien)
  • innan studien (vanligtvis blod doneras för screening i 12 veckor före 11:00) gå på toaletten på morgonen, sedan inte urinera i 2-3 timmar, eller en timme före ingreppet, drick en halv liter vatten utan gas. Detta är nödvändigt om studien kommer att utföras genom buken.
  • om ultraljudsdiagnostik görs med en vaginal sensor, kommer förberedelserna för screening av första trimestern inte att fylla urinblåsan.

Hur forskningen görs


Hur görs en missbildningsstudie under första trimestern?

Den, liksom undersökningen i 12 veckor, består av två steg:

  1. Ultraljudsundersökning under graviditet. Det kan utföras både vaginalt och genom buken. Det känns inte annorlunda än en ultraljudsundersökning efter 12 veckor. Skillnaden är att den utförs av sonologer som specialiserar sig specifikt på fosterdiagnostik med avancerad utrustning.
  2. Blodprovtagning från en ven i en mängd av 10 ml, som ska utföras på fastande mage och i ett specialiserat laboratorium.

Hur utförs diagnostik med screening för första trimestern? Först går du igenom https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fuzilab.ru%2Fprenatalnaya-diagnostika%2Fpervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Det utförs vanligtvis transvaginalt.

För att slutföra studien måste du klä av dig från midjan och ner, ligga på soffan med benen böjda. Läkaren sätter mycket försiktigt in en tunn specialsensor i kondomen i din vagina; under undersökningen kommer den att flyttas något. Det gör inte ont, men efter att ha undersökt detta eller nästa dag kan du hitta en liten mängd fläckar på dynan.

Hur görs den första screening av transabdominal givare? I det här fallet klär du dig antingen i midjan eller lyfter bara kläderna så att du öppnar magen för undersökning. Med denna ultraljudsundersökning under 1 trimester rör sig sensorn längs buken utan att orsaka smärta eller obehag.

Hur genomförs nästa steg i undersökningen? Med ultraljudsresultaten går du för att donera blod. På samma plats kommer du att klargöra vissa uppgifter som är viktiga för korrekt tolkning av resultaten..

Du kommer inte att få resultat omedelbart, men om några veckor. Så här sker den första graviditetsundersökningen.

Avkodning av resultaten

1. Normala ultraljudsdata

Dechiffrering av den första screening börjar med tolkningen av diagnostiska data för ultraljud. Ultraljudstandarder:

Coccyx-parietal storlek (CTE) hos fostret

Vid skärmning efter 10 veckor ligger denna storlek i följande intervall: från 33-41 mm på den första dagen på 10 veckor till 41-49 mm - på 6 dagar på 10 veckor.

Screening 11 veckor - CTE-norm: 42-50 mm den första dagen på 11 veckor, 49-58 - den sjätte dagen.

Under graviditet på 12 veckor är denna storlek: 51-59 mm vid 12 veckor exakt, 62-73 mm - på den sista dagen i denna period.

2. Tjockleken på krageområdet

1 trimester ultraljud för denna viktigaste markör för kromosomala patologier:

  • vid 10 veckor - 1,5-2,2 mm
  • screening i 11 veckor representeras av en norm på 1,6-2,4
  • vid vecka 12 är denna siffra 1,6-2,5 mm
  • vid 13 veckor - 1,7-2,7 mm.

3. Nasalben

Dechiffrering av ultraljud under första trimestern inkluderar nödvändigtvis en bedömning av näsbenet. Detta är en markör, tack vare vilken det är möjligt att anta utvecklingen av Downs syndrom (för detta görs screening av första trimestern):

  • vid 10-11 veckor bör detta ben redan upptäckas, men dess storlek har ännu inte uppskattats
  • screening efter 12 veckor eller en vecka senare visar att detta ben är minst 3 mm normalt.

4. Hjärtfrekvens

  • vid 10 veckor - 161-179 slag per minut
  • vid 11 veckor - 153-177
  • vid 12 veckor - 150-174 slag per minut
  • vid 13 veckor - 147-171 slag per minut.

5. Biparietal storlek

Den första screeningstudien under graviditeten utvärderar denna parameter beroende på perioden:

  • vid 10 veckor - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • screening under 12 veckor bör visa ett resultat på minst 20 mm
  • vid 13 veckor är BPD i genomsnitt 26 mm.

Enligt resultaten av ultraljud under första trimestern bedöms det om det finns markörer för fostrets anomalier. Det analyseras också till vilken period barnets utveckling motsvarar. I slutet görs en slutsats om nästa screening-ultraljud är nödvändigt under andra trimestern.

Du kan be om att spela in en ultraljudsvideo med 1 trimester. Du har också all rätt att få ett foto, det vill säga en utskrift av bilden som antingen är den mest framgångsrika (om allt är normalt) eller som tydligast visar den patologi som hittats.

Vilka är normerna för hormoner som bestäms av en screening

Screening under första trimestern utvärderar inte bara resultaten av ultraljudsdiagnostik. Det andra, inte mindre viktiga steget, enligt vilket det bedöms om fostret har allvarliga defekter, är en hormonell (eller biokemisk) bedömning (eller ett blodprov under första trimestern). Båda dessa steg utgör genetisk screening.

1. Koriongonadotropin

Detta är hormonet som fläckar den andra remsan på ditt graviditetstest i hemmet. Om screening under första trimestern avslöjar en minskning av dess nivå, indikerar detta en placenta hos moderkakan eller en ökad risk för Edwards syndrom.

Förhöjt hCG vid första screening kan indikera en ökad risk för att utveckla Downs syndrom hos fostret. Även med tvillingar ökar detta hormon också signifikant.

Första screening under graviditet: frekvensen av detta hormon i blodet (ng / ml):

  • 10 veckor: 25.80-181.60
  • 11 veckor: 17.4-130.3
  • avkodning av den perinatala studien under första trimestern vid 12 veckor i förhållande till hCG visar att siffran 13,4-128,5 är normal
  • vid 13 veckor: 14.2-114.8.

2. Graviditetsassocierat protein A (PAPP-A)

Detta protein produceras normalt av moderkakan. Dess koncentration i blodet ökar med en ökning av graviditeten..

Hur man förstår data


Programmet, i vilket data för ultraljuddiagnostik under första trimestern, liksom nivån på ovanstående två hormoner, matas in beräknar analysindikatorerna. Dessa kallas "risker". I detta fall skrivs avkodningen av resultaten av screening för första trimestern i form inte i hormonnivån, utan i en sådan indikator som "MoM". Detta är en koefficient som visar avvikelsen för värdet för en given gravid kvinna från en viss beräknad median.

För att beräkna MoM divideras indikatorn för ett hormon med medianvärdet beräknat för en given plats för en given graviditetsålder. MoM-normer vid den första screening är från 0,5 till 2,5 (med tvillingar, tripletter - upp till 3,5). Idealiskt MoM-värde nära "1".

MoM-indikatorn påverkas av åldersrisken vid screening av första trimestern: det vill säga jämförelsen är inte bara med den beräknade medianen under denna graviditetsperiod utan med det beräknade värdet för en given ålder hos den gravida kvinnan.

De mellanliggande screeningresultaten för första trimestern indikerar normalt mängden hormoner i MoM-enheter. Så, formuläret innehåller posten "hCG 2 MoM" eller "PAPP-A 1 MoM" och så vidare. Om MoM är 0,5-2,5 är det normalt.

Patologin anses vara nivån av hCG under 0,5 mediannivåer: detta indikerar en ökad risk för Edwards syndrom. En ökning av hCG över 2,5 medianvärden indikerar en ökad risk för Downs syndrom. En minskning av PAPP-A under 0,5 MoM antyder att det finns en risk i förhållande till båda ovanstående syndrom, men dess ökning betyder inte någonting.

Finns det risker i forskning

Normalt slutar resultatet av diagnosen första trimestern med en bedömning av riskgraden, vilken uttrycks som en bråkdel (till exempel 1: 360 för Downs syndrom) för varje syndrom. Det är denna fraktion som läser så här: i 360 graviditeter med samma screeningresultat föds bara 1 barn med Downs patologi.

Dechiffrera standarderna för screening för första trimestern. Om barnet är friskt bör risken vara låg och screeningtestresultatet bör beskrivas som ”negativt”. Alla siffror efter fraktionen måste vara stora (mer än 1: 380).

Dålig första screening kännetecknas av en "hög risk" post i slutsatsen, en nivå av 1: 250-1: 380, och resultaten av hormoner är mindre än 0,5 eller mer än 2,5 medianvärden.

Om screening av första trimestern är dålig, ombeds du att besöka en genetiker som bestämmer hur man ska gå vidare:

  • tilldela dig ett andra test, sedan —https: //www.baby.ru/goto? url = http% 3A% 2F% 2Fuzilab.ru% 2Fprenatalnaya-diagnostika% 2Fskrining-3-trimestra.html
  • erbjuda (eller till och med insistera) på en invasiv diagnos (chorion villus sampling, cordocentesis, amniocentesis), på grundval av vilken frågan om denna graviditet ska förlängas kommer att avgöras.

Vad påverkar resultaten

Som med alla studier finns det falskt positiva resultat från den första perinatala studien. Så för:

  • IVF: resultaten av hCG kommer att vara högre, PAPP - 10-15% lägre, indikatorerna för den första screening-ultraljudet ökar LHR
  • fetma hos den blivande mamman: i det här fallet ökar nivåerna av alla hormoner, medan de med låg kroppsvikt tvärtom minskar
  • screening för en trimester för tvillingar: resultatfrekvensen för en sådan graviditet är ännu inte känd. Därför är riskbedömning svår. endast ultraljudsdiagnostik är möjlig
  • diabetes mellitus: den första screening visar en minskning av hormonnivån, vilket inte är tillförlitligt för tolkningen av resultatet. I det här fallet kan graviditetsundersökning avbrytas
  • fostervattensprov: graden av perinatal diagnos är inte känd om manipulationen utfördes inom nästa vecka innan han gav blod. Det är nödvändigt att vänta en längre period efter fostervattensprov innan den första perinatala screening av gravida kvinnor genomgår..
  • den gravida kvinnans psykologiska tillstånd. Många skriver: "Jag är rädd för den första screening." Det kan också påverka resultatet och oförutsägbart.

Några funktioner i patologi

Den första screening av graviditet för fosterpatologi har några funktioner som läkare ser med ultraljuddiagnostik. Betrakta perinatal screening av trisomier som de vanligaste patologierna som upptäcks av denna undersökning..

1. Downs syndrom

  1. hos de flesta foster är näsbenet inte synligt efter 10-14 veckor
  2. från 15 till 20 veckor är detta ben redan visualiserat, men det är kortare än normalt
  3. ansikts konturer slätas ut
  4. med dopplerometri (i det här fallet kan det utföras även under denna period) noteras omvänd eller annan patologisk blodflöde i venös kanal.

2. Edwards syndrom

  1. tendens att minska hjärtfrekvensen
  2. har en navelbråck (omphalocele)
  3. inga näsben syns
  4. istället för två artärer i navelsträngen - en

3. Pataus syndrom

  1. nästan alla har hjärtklappning
  2. nedsatt hjärnans utveckling
  3. fosterutvecklingen saktar ner (inkonsekvens av benlängder med termen)
  4. kränkning av utvecklingen av vissa delar av hjärnan
  5. navelbråck.

Var man ska studera

Var görs screening av första trimestern? Många perinatala centra, genetiska rådgivningscentra och privata kliniker genomför denna studie. För att välja var du ska få en screening, se om det finns ett laboratorium i eller nära kliniken. Det rekommenderas att ta det på sådana kliniker och centra.

I Moskva har CIR till exempel visat sig väl: det genomför och screening av första trimestern kan göras i detta centrum.

Ultraljudsundersökning under första trimestern: genomsnittspriset är 2000 rubel. Kostnaden för den första perinatala studien (med bestämning av hormoner) är cirka 4000-4100 rubel.

Hur mycket kostar screening för första trimestern efter typ av test: ultraljud - 2000 rubel, bestämning av hCG - 780 rubel, analys för PAPP-A - 950 rubel.

Recensioner av screening för första trimestern. Många kvinnor är missnöjda med beräkningens kvalitet: från fall där en ”hög risk” är inställd, föddes ofta ett helt friskt barn. Kvinnor skriver att det är bäst att hitta en högt kvalificerad specialist inom perinatal ultraljuddiagnostik, som kan bekräfta eller skingra tvivel om barnets hälsa..

Således är screening av första trimestern en diagnos som i vissa fall hjälper till att identifiera den allvarligaste fostrets patologi i de tidiga stadierna. Den har sina egna egenskaper som förberedelse och uppförande. Tolkningen av resultaten bör utföras med hänsyn till alla kvinnors individuella egenskaper..

Screening under första trimestern

Innehåll:

  • Datum
  • Forskningstyper
  • Träning
  • Riktvärden
  • Avvikelse från normer

Den moderna undersökningsmetoden under graviditeten innebär att den blivande mamman måste screenas tre gånger - en gång i varje trimester. Och även om termen i sig är lite läskig med sitt ovanliga "skrämmande" medicinska namn, finns det inget alarmerande eller ovanligt med det. Screening är bara en allmän omfattande undersökning av den gravida kvinnan och fostret för att bestämma olika indikatorer och identifiera eventuella avvikelser.

Varaktigheten av första trimestern är 13 veckor; närmare slutet av denna period föreskrivs den första screening, under vilken kvinnan måste genomgå en ultraljudundersökning av fostret (ultraljud) och klara de nödvändiga testerna.

Datum

Som regel föreskrivs screening av första trimestern vid 11-13 veckors graviditet. Vid den här tiden har fostrets huvudsystem och organ redan bildats, så läkaren har möjlighet att bedöma utvecklingen av det ofödda barnet och identifiera eventuella kränkningar i tid.

viktigt Vid denna tidpunkt är det redan möjligt att bestämma förekomsten av de flesta genetiska och kromosomala avvikelser: till exempel Downs syndrom, defekter i nervsystemet.

Forskningstyper

Under screening av graviditetens första trimester utförs följande typer av undersökningar:

  • Foster ultraljud (ultraljud) - kan utföras både transvaginalt (genom att sätta in en sond i slidan) och buken (genom buken i huden).
  • Biokemisk analys av blod från en ven. Analysen tas i laboratoriet. Ett 10 ml blodprov är tillräckligt för testet.

Information De angivna typerna av undersökningar är önskvärda för alla gravida kvinnor. Om det anges och med kvinnans samtycke kan ytterligare procedurer utföras: till exempel chorionisk villusbiopsi.

Förbereder sig för screening

Den första screening under graviditeten kräver noggrann förberedelse och efterlevnad av ett antal krav och rekommendationer. När efterföljande undersökningar genomförs under andra och tredje trimestern kommer listan över förberedande åtgärder att bli mycket mindre.

Innan en första prenatal screening genomgår en kvinna bör göra följande:

  • avstå från att äta potentiellt allergiframkallande livsmedel (choklad, citrusfrukter, skaldjur etc.) under dagen före undersökningen;
  • avstå från stekt och fet mat;
  • på morgonen före undersökningen, avstå från frukost till tidpunkten för blodprovtagning för analys;
  • när du förbereder dig för en ultraljudsundersökning i buken (genom buken), fyll blåsan med vätska genom att dricka 0,5 liter vatten utan gas en halvtimme före undersökningen.

Dessutom är det tillrådligt att utföra normala hygienprocedurer, med undantag för användning av parfymerade kosmetiska produkter eller hygienprodukter..

Standardvärden

När du klarar den första screeningen ägnas särskild uppmärksamhet åt följande indikatorer och deras överensstämmelse med de rekommenderade standardvärdena:

  • Tjockleken på krageutrymmet (TVP) bestäms under passage av en ultraljudsundersökning. Viktigt för tidig diagnos av Downs syndrom. Normalt bör denna siffra vara från 1,5 till 2,2 mm - vid tio veckors graviditet; från 1,6 till 2,4 mm - vid 11 veckor; från 1,6 till 2,5 mm - vid 12 veckor; från 1,7 till 2,7 mm - vid 13 veckor.
  • Halvbenets parietala storlek (CTE) bestäms också med ultraljud. Standardvärdet för den angivna parametern är från 33 till 49 mm - vid 10 veckor; från 42 till 58 mm - vid 11 veckor; från 51 till 83 mm - vid 12 veckors graviditet.
  • Bedömning av näsbenet - tillsammans med definitionen av TVP, är en indikator som möjliggör snabb diagnos av Downs syndrom. Vid 10-11 veckor är denna indikator ännu inte uppskattad; vid 12 och 13 veckor bör benstorleken vara minst 3 mm.
  • Hjärtfrekvens (HR) - denna indikator beror till stor del på screeningens varaktighet: vid 10 veckor - från 161 till 179 slag per minut; vid vecka 11 - från 153 till 177 slag / min; vid vecka 12 - från 150 till 174 slag / min; vid 13 veckor - från 147 till 171 slag / min.
  • Biparietal size (BPD) - låter dig uppskatta storleken på fostrets huvud. Normalt är denna siffra: vid vecka 10 - 14 mm; vid 11 veckor - 17 mm; vid 12 veckor - minst 20 mm; vid 13 veckor - 26 mm.
  • Nivån av humant koriongonadotropin (hCG) i kvinnans blod bör vara: vid vecka 10 - från 25,8 till 181,6 ng / ml; i 11 veckor - från 17,4 till 130,3 ng / ml; i 12 veckor - från 13,4 till 128,5 ng / ml; och vid 13 veckor - från 14,2 till 114,8 ng / ml.

Dessutom bestäms andra indikatorer under screening: ultraljud - utvecklingen av olika organ och system hos fostret; vid analys av blod - nivån av glukos, protein A associerat med graviditet (PAPP-A), etc..

Avvikelse från normer

Vid avkodning av resultaten av en ultraljudsundersökning och ett blodprov jämför läkaren dem med standardvärdena och beräknar graden av risker. I detta fall bestäms en koefficient som visar avvikelsen från det faktiska värdet från ett visst beräknat värde. Vid beräkning av det angivna värdet delar läkaren den faktiska indikatorn med medelvärdet av medianen bestämd för en viss region och en viss graviditetsperiod. Resultatet kallas ibland "MoM":

  • Hastigheten vid den första screening är från 0,5 till 2,5. I idealfallet är indikatorns värde 1.
  • Om MoM-nivån i förhållande till hCG-index är mindre än 0,5, indikerar detta en ökad risk att utveckla Edwards syndrom. Om den angivna koefficienten överstiger 2,5 är risken för Downs syndrom hög..

En generaliserad riskfaktor bestäms sedan för de allvarligaste kromosomavvikelserna. Till exempel innebär en indikator på 1: 500 i förhållande till Downs syndrom att en kvinna av 500 gravida kvinnor med liknande indikatorer fick ett barn med liknande sjukdom tidigare..

Farliga första screeningresultat anses dåliga om den totala poängen är mellan 1: 250 och 1: 380 och hormonresultaten är under 0,5 eller över 2,5 median.

Ett falskt positivt screeningresultat är möjligt i följande fall:

  • i närvaro av tvillingar;
  • med fetma hos den blivande mamman;
  • med diabetes mellitus och andra endokrina störningar.

Till och med en psykologisk attityd kan avsevärt snedvrida resultaten, eftersom hormonnivån till stor del beror på känslan av stabilitet och komfort hos den gravida kvinnan, så du bör känna dig lugn och säker vid varje besök på en medicinsk institution.

Om du får oönskade testresultat, förtvivla inte, för barnet kan vara helt friskt, trots den höga risken för att få sjukdomen.

I det här fallet rekommenderas det att besöka en genetiker och eventuellt genomgå ytterligare undersökningar (fostervattensprov, korionisk villbiopsi, kardocentes).

Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

Vaccination och omvaccinering av ett barn mot rubellavirus - hur många gånger och vid vilken ålder de vaccineras

Infertilitet

Rubella-vaccinet anses vara det enda lämpliga sättet att skydda mot en farlig sjukdom. Immunisering innefattar flera steg.

Jod graviditetstest

Infertilitet

En alkoholhaltig jodlösning finns i vilket hem som helst. Det är helt enkelt fantastiskt: de allra flesta använder det bara för ett syfte - att desinficera sår, men en flaska jod kramar sig i nästan varje hemmedicinskabinett.

Laktosfri formel för nyfödda: namnen på god formel fri från laktos och ko-protein, palmolja, gluten

Analyser

Nästan alla tillverkare av barnmat har sett till att laktosfria formler nödvändigtvis finns i deras produktlinje.

Hur man väljer en spjälsäng för en nyfödd

Förlossning

Utbudet av spjälsängar för nyfödda är inte bara bra: det är enormt och att gå vilse i förslagets hav är mycket lättare än att göra rätt val. Under tiden, efter födseln och de närmaste månaderna, kommer barnet att tillbringa större delen av tiden i sängen..