Huvud / Näring

Artificiell insemination - metoder och typer

Artificiell insemination är en speciellt utvecklad metod för fertilitetsbehandling. Tack vare honom får par som av olika skäl inte kan bli barn naturligt en chans att bli föräldrar. Konstgjord befruktning är en av de högteknologiska procedurer som kräver specialutrustning..

Specialisterna på IVF på Petrovka-kliniken har genomfört artificiell insemination i många år. För detta används olika tekniker. Infertilitetsbehandlingscentret har unik utrustning som inte har några analoger i Ryssland.

Artificiell befruktning - vad är det??

Konstgjord befruktning är ett modernt sätt att bekämpa infertilitet, vilket gör att infertila par eller ensamstående kan hitta lyckan att bli föräldrar till ett friskt barn. Specialister identifierar flera metoder genom vilka befruktning utförs. Bland dem är:

  • Insemination med makens spermier. Det används när det finns problem med det manliga reproduktionssystemet.
  • Inseminering med givarsperma. Donatorbiomaterial används för befruktning.
  • Intratubal överföring av könsceller. Indikerad i utvecklingen av antispermantikroppar. Könsceller placeras i äggledaren.
  • Intratubaröverföring av zygoten. Ett befruktat ägg placeras i äggledarna. Processen för fusion av könsceller sker i laboratoriet..
  • In vitro-fertilisering. Det är en av de mest populära och populära metoderna för artificiell insemination. Listan över IVF-steg inkluderar ägglossningsstimulering, follikulär punktering och embryoöverföring till livmoderhålan.
  • ICSI. Kärnan i metoden är att injicera spermier i ägget med en tunn nål.

Konstgjord befruktning har olika indikationer. De varierar något beroende på vilken metod som valts. De främsta orsakerna till konstgjord insemination inkluderar:

  • infertilitet av någon genes;
  • anovulation;
  • kränkning av den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av spermier;
  • polycystisk äggstock
  • svår endometrios
  • för tidig äggstockssvikt
  • minskad spermierörlighet.

Konstgjord befruktning utförs både för infertila par och för ensamstående kvinnor eller män som vill föda ett barn. I Ryssland är det möjligt att använda IO-tjänster från 18 års ålder.

Fördelarna med alla metoder för att utföra proceduren är relativ smärtfrihet, hög effektivitet, förmågan att föda ett barn med en diagnos av infertilitet. Om reproduktionssystemets funktionella tillstånd inte tillåter dig att bli gravid på egen hand, rekommenderar läkare att du använder en givares tjänster. Det valda materialet kontrolleras noggrant. Tack vare modern utveckling inom embryologi har alla en chans att bli förälder.

In vitro-befruktningsmetoder

Experter identifierar flera metoder för artificiell insemination. Dessa inkluderar:

  • ISM. Inseminering med makens spermier används i närvaro av patologi från det manliga reproduktionssystemet. Ett viktigt villkor för befruktning är hälsan hos de kvinnliga könsorganen. Tekniken består i det preliminära urvalet av spermier och deras beredning. Därefter placeras biomaterialet i livmoderhålan.
  • ISD. Denna metod för artificiell insemination består i användningen av givarsperma. Indikationerna för insemination med givarspermier är oförenlighet med partners och spermiernas oförmåga att befrukta ett ägg in vivo. Procedurmetoden skiljer sig inte från IMS.
  • GÅVA. Intratubaröverföring av könsceller gör att du kan kringgå spermiernas kontakt med slemhinnan i slidan och livmoderhalsen. Huvudindikationerna för GIFT inkluderar sjukdomar i livmoderhalsen, manlig och kvinnlig infertilitet av alla uppkomster, oförenlighet med en partner, ineffektivitet av ISM och ISD.
  • ZIFT. En zygot kommer att placeras i äggledarnas område. Befruktning av ägget med den valda spermierna sker under laboratorieförhållanden. Det resulterande embryot överförs till äggledarna laparoskopiskt.
  • ECO. Den vanligaste metoden för artificiell insemination. Det används i närvaro av infertilitet av någon genes. IVF består av flera steg, som inkluderar stimulering av ägglossning, punktering av folliklarna och överföring av embryon till livmoderhålan.
  • ICSI. Det används oftast under in vitro-befruktning. Tekniken består i att införa spermierna i ägget med en tunn nål.

Valet av metod för artificiell insemination beror på organismens individuella egenskaper och förekomsten av samtidiga sjukdomar. IVF-läkare på Petrovka-kliniken genomför en preliminär undersökning av partners, vilket gör det möjligt att bestämma den mest lämpliga metoden för artificiell insemination.

Inseminering med makens spermier - ISM

IMS är en av metoderna för artificiell insemination. Användningen av insemination med makens spermier indikeras i närvaro av patologi från det manliga reproduktionssystemet. Samtidigt har spermieceller låg aktivitet och har inte förmågan att bli helt naturligt. Ett viktigt villkor för proceduren är det hälsosamma tillståndet för det kvinnliga reproduktionssystemet. ISM utesluter förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, obstruktion av äggledarna. En annan indikation för insemination med makens spermier är makarnas oförenlighet. Utsläpp från livmoderhalsen innehåller aggressiva komponenter som påverkar partnerns spermier negativt. Under sådana förhållanden anses naturlig befruktning vara omöjlig..

Kärnan i ISM-metoden ligger i den speciella beredningen av de valda spermierna för efterföljande befruktning. Manliga reproduktiva celler injiceras direkt i livmodern. Inseminering undviker kontakt med spermier med slemhinnan i livmoderhalsen och slidan. För att öka risken för att proceduren är framgångsrik måste den utföras på de dagar av menstruationscykeln som är mest gynnsamma för befruktningen. Begränsningar för insemination med makens spermier inkluderar tubal infertilitet, kränkning eller frånvaro av ägglossning, inflammatoriska sjukdomar i livmodern och dess bilagor, STI, tumörformationer i bäckenorganen.

Insemination med givarsperma - ISD

Inseminering med givarsperma innebär användning av givarbiomaterial. Denna metod för artificiell insemination liknar IMS. Indikationer för insemination med givarsperma är:

  • fullständig oförenlighet med makar, där IMS-metoden inte leder till positiva resultat;
  • brist på fertilitet i makens spermier.

Förfarandet börjar med insamling av givarmaterial. Embryologen utför speciell bearbetning av spermierna och väljer sedan de mest livskraftiga och aktiva proverna från dem. Parallellt med detta genomgår kvinnan en undersökning för att bestämma den mest gynnsamma dagen för befruktning. Inseminering med givarsperma utförs i livmoderhålan med hjälp av en speciell kateter. På detta sätt minimeras risken för spermiekontakt med slemhinnan i livmoderhalsen och slidan. Kontraindikationer för proceduren är inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, onkologiska neoplasmer, nedsatt ägglossning eller frånvaro, STD, tubal infertilitet.

Denna metod för artificiell insemination involverar överföring av könsceller i äggledarens hålighet. Indikationer för GIFT inkluderar manlig infertilitet av alla gener, fullständig oförenlighet med partners, kvinnlig infertilitet av okänd etiologi och sjukdomar i livmoderhalsen. Förfarandet börjar med insamling av ägg och spermier. De hälsosammaste proverna tas för befruktning. Blandningen av manliga och kvinnliga könsceller görs i ett laboratorium. Könsceller överförs till håligheten i kvinnans äggledare. Befruktningsprocessen slutar där.

Förfarandet utförs med laparoskopisk metod. En punktering av den främre bukväggen utförs genom vilken ett laparoskop placeras. En speciell kateter låter dig komma in i äggledaren och infoga blandade könsceller. Kontraindikationer för HIFT inkluderar obstruktion av äggledarna, patologi i spermogrammet.

Tekniken för intratubaröverföring av zygoter är att överföra embryot till äggledarens hålrum. De viktigaste indikationerna för artificiell insemination med ZIFT-metoden inkluderar infertilitet hos män och kvinnor av okänt ursprung, livmoderhalsens patologi och inkompatibilitet hos partners. Det första steget i förfarandet är insamlingen av biomaterial. För befruktning används friska och aktiva spermier och ägg. Under laboratorieförhållanden utförs fusion av könsceller för att bilda ett embryo. Med laparoskopisk metod sätts embryot in i äggledarnas hålighet.

Intratubaröverföring av zygoter utförs en gång per menstruationscykel. Begränsningar för proceduren är patologin för äggledarnas öppenhet, kränkningar i spermogrammet.

In vitro-befruktning - IVF

IVF är en av de mest utbredda och efterfrågade metoderna för artificiell insemination. Indikationen för proceduren är manlig och kvinnlig infertilitet av alla uppkomst. De viktigaste stadierna av in vitro-befruktning är:

  • Inledande konsultation med en läkare för att bestämma omfattningen av studien och indikationer för IVF.
  • Rutinundersökning. Om sjukdomar upptäcks behandlas de.
  • Stimulering av äggstockarna. För detta används hormonella läkemedel. Som ett resultat mognar ett tillräckligt antal ägg..
  • Follikelpunktering. Med hjälp av ultraljudskontroll bestäms den mest gynnsamma tiden för insamling av ägg.
  • Tar partners spermier och väljer den mest aktiva och livskraftiga spermierna.
  • Befruktning i laboratoriet. De erhållna embryona övervakas av embryologer i flera dagar. De hälsosammaste proverna väljs ut för transplantation.
  • Embryoimplantation. Flera embryon placeras i livmoderhålan. Detta görs för att öka risken för framgångsrik embryofästning och efterföljande graviditet..
  • Kontroll av hCG-nivåer 14 dagar efter transplantation.

In vitro-befruktning är kontraindicerad i närvaro av dekompenserad diabetes mellitus, allvarlig patologi i det kardiovaskulära systemet, mentala avvikelser, sjukdomar i urinvägarna, akut inflammatorisk patologi, medfödda eller förvärvade missbildningar i bäckenorganen.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion - ICSI

En typ av artificiell insemination är intracytoplasmatisk spermieinjektion. Oftast används denna metod tillsammans med IVF. ICSI används för att upptäcka kvalitativ och kvantitativ spermiepatologi, om andra metoder för artificiell insemination är ineffektiva.

Kärnan i intracytoplasmatisk injektion är att injicera en utvald sperma i oocythålan. De viktigaste stadierna av manipulation inkluderar:

  • Undersökning av paret med avseende på förekomst av indikationer och kontraindikationer för konstgjord insemination.
  • Insamling av sperma och ägg.
  • Forskning av erhållet biomaterial, urval av de mest livskraftiga proverna.
  • Befruktning av ett ägg med spermier i laboratoriet. Proceduren utförs med en fin nål. Alla åtgärder utförs under ett mikroskop.
  • Embryoöverföring till livmoderhålan.

Kontraindikationer för ICSI inkluderar tumörformationer i livmodern och äggstockarna, patologin i livmodern, inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen i det akuta stadiet.

Hur är artificiell insemination?

För att förstå hur artificiell insemination sker är det nödvändigt att bestämma metoden för dess implementering..

IVF och ICSI har liknande steg. En betydande skillnad ligger emellertid i hur könsceller slår samman. Intrauterin insemination är införandet av spermier i livmoderhålan. Valet av metod beror på organismens individuella egenskaper..

Stadier av artificiell insemination av IVF och ICSI

Tekniken för artificiell insemination med IVF och ICSI har många likheter. Den väsentliga skillnaden ligger i hur könsceller slås samman.

De viktigaste stegen i förfarandena inkluderar:

  • Stimulering av äggstockarna. För detta används hormonella läkemedel. Stimulering behövs för att få mer mogna ägg.
  • Follikelpunktering. Med ultraljudskontroll kan du bestämma perioden när folliklarna har nått önskad storlek. Detta indikerar att de kan punkteras. Som ett resultat av manipuleringen tas mogna ägg..
  • Provtagning ejakulat från en man. De mest mogna och aktiva spermierna väljs från det erhållna biomaterialet.
  • Befruktning av äggceller med spermier. Detta steg har betydande skillnader beroende på metoden för artificiell insemination. Med IVF går könscellerna samman på egen hand för att bilda ett embryo. Med ICSI injiceras spermierna i äggkaviteten med en fin nål.
  • Övervaka tillväxten och utvecklingen av embryon i laboratoriet. Det tar 3-5 dagar.
  • Implantation av valda embryon i livmoderhålan. Testade och friska embryon används för transplantation.
  • Övervakning av graviditetens början. Du kan äntligen bekräfta resultatet av proceduren efter två veckor. För att göra detta måste du donera blod för att bestämma nivån av hCG.

Stadier av intrauterin insemination

Intrauterin insemination liknar de naturliga tillstånden för befruktningen som möjligt.

Fördelarna med denna metod för artificiell insemination är hög effektivitet, lågt vävnadstrauma, relativt enkel procedur..

Kärnan i intrauterin insemination är införandet av utvalda spermier i livmoderhålan.

Dagen för införandet av manliga reproduktiva könsceller bestäms med ultraljudskontroll. För att öka risken för graviditet injiceras spermier tre gånger: en dag före ägglossningen, dagen för ägglossningen och en dag senare. För befruktning kan spermier från en partner eller givare användas. Det använda biomaterialet övervakas noggrant. Speciell bearbetning gör att de mest aktiva och hälsosamma proverna kan tas bort. Intrauterin insemination utförs i flera steg. Bland dem är:

  • bestämma tidpunkten för ägglossningen;
  • urval av spermier av högsta kvalitet;
  • införandet av manliga könsceller i livmoderhålan med hjälp av en kateter;
  • placera en keps med sperma på livmoderhalsen;
  • avlägsnande av locket efter några timmar.

Intrauterin insemination kan utföras 3-6 gånger. Om denna metod är ineffektiv rekommenderar läkare att använda en annan metod för artificiell insemination..

Förberedelser för olika metoder för artificiell insemination

Specialister använder vissa grupper av läkemedel för att stimulera ägglossningen, växa folliklar och stödja embryot i de tidiga stadierna av graviditeten. Valet av läkemedel utförs av den behandlande läkaren baserat på kvinnans individuella egenskaper. De använda läkemedlen inkluderar:

  • Agonister av gonadotropinfrisättande hormon. Används för att stimulera ägglossningen.
  • Antagonister av gonadotropinfrisättande hormon. Ordineras under IVF-protokollet för att stimulera ägglossningen.
  • Läkemedel som innehåller FSH, LH. Stimulerar ägglossning och follikulär mognad.
  • Korioniska gonadotropinpreparat. Denna grupp läkemedel används för att stimulera ägglossningen..
  • Pregnenderivat. Progesteron används för att uppnå den erforderliga tjockleken på endometrium. Ganska ofta används läkemedlet i de tidiga stadierna av graviditeten för att förhindra missfall..
  • Pregnadien-derivat. Används som profylax mot spontan abort efter embryoöverföring.

I vissa fall krävs ytterligare recept på smärtstillande medel, lugnande medel och andra läkemedel. Börja inte ta läkemedlet på egen hand eller justera dosen. Alla förändringar i kroppen måste rapporteras till den behandlande läkaren.

Test före artificiell insemination

Innan läkaren väljer den mest lämpliga metoden för artificiell insemination föreskriver en lista över studier. Detta är nödvändigt för att bestämma indikationerna för en viss typ av AI. Diagnostik inkluderar:

  • Bedömning av hormonella nivåer. Koncentrationen av FSH, LH, könshormoner bestäms.
  • Ultraljudundersökning av bäckenorganen.
  • Laparoskopisk undersökning för att bestämma äggledarnas öppenhet.
  • Hysteroskopi med biomaterialprovtagning för histologisk undersökning av endometrium.
  • Spermogram.
  • STD-tester.

Om patologiska tillstånd upptäcks under diagnosen är de föremål för behandling. Först därefter fattas ett beslut om organismens beredskap för artificiell insemination..

Förberedelser för alla typer av procedurer inkluderar:

  • klinisk analys av blod och urin;
  • koagulogram;
  • blodkemi;
  • blod för syfilis, HIV, hepatit B och C;
  • bakteriologisk odling för STI: er;
  • cytologisk smet från slidan;
  • ultraljudundersökning av bäckenorganen;
  • FLG, EKG;
  • spermogram;
  • mammografi eller ultraljud av bröstkörtlarna;
  • bestämning av antikroppar mot rubellavirus.

Efter att forskningen är fullständigt avslutad dras slutsatsen att det inte finns några kontraindikationer för artificiell insemination.

Indikationer för artificiell insemination

Indikationer för in vitro-befruktning inkluderar:

  • infertilitet av någon genes;
  • polycystisk äggstock
  • svår endometrios
  • anovulation;
  • för tidig äggstockssvikt
  • kränkning av den kvalitativa och kvantitativa sammansättningen av spermier;
  • minskad spermierörlighet.

Indikationer för ICSI skiljer sig knappast från orsakerna till IVF. En förutsättning är dock att det finns minst ett av följande tecken:

  • kränkning av utlösning
  • minskad aktivitet och spermierantal;
  • låg frekvens av befruktade ägg under tidigare IVF.

De viktigaste indikationerna för artificiell insemination inkluderar:

Liten mängd spermier utsöndras.

Infertilitet på grund av patologi i livmoderhalskanalen.

Låg spermiaktivitet.

Deformiteter i livmoderhalsen orsakad av operation.

Brott mot utlösningsprocessen.

Infertilitet av okänt ursprung.

Patologi av könsorganens struktur hos en man.

Anti-spermier antikroppsproduktion.

Historia av vasektomi.

Brist på ägglossningens regelbundenhet eller dess fullständiga frånvaro.

Kronisk inflammatorisk sjukdom i bäckenet.

Indikationer för artificiell insemination bestäms av den behandlande läkaren baserat på preliminär diagnostik, medicinsk historia och förekomsten av samtidig patologi.

Kontraindikationer för artificiell insemination

Experter identifierar förhållanden där AI är strikt kontraindicerat. Förfarandet utförs inte förrän patologin har eliminerats helt. Den andra gruppen av sjukdomar har begränsande rekommendationer. Deras närvaro utesluter inte artificiell insemination. I det här fallet kräver förfarandet att försiktighetsreglerna följs..

Kontraindikationer för artificiell insemination är:

  • aktiv form av tuberkulos;
  • akut eller förvärring av kronisk hepatit;
  • närvaron av syfilis;
  • de första stadierna av HIV före övergången till den subkliniska formen;
  • maligna tumörer av någon lokalisering;
  • godartade tumörer belägna i det kvinnliga könsområdet;
  • sjukdomar i hematopoies;
  • komplicerad diabetes mellitus;
  • mental sjukdom;
  • nervskador, där rörelse och psykiska störningar observeras;
  • kardiomyopati;
  • arteriell hypertoni, inte mottaglig för läkemedelsbehandling;
  • akut lever- och njursvikt;
  • levercirros;
  • Crohns sjukdom;
  • NNC;
  • vidhäftande sjukdom i bukorganen;
  • medfödda hjärtfel
  • skada på muskuloskeletala systemet, där medfödd skörhet i ben observeras;
  • obstruktion av äggledarna;
  • kronisk glomerulonefrit i det akuta stadiet;
  • reumatoid artrit, kännetecknad av en progressiv kurs;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • systemisk sklerodermi.

Begränsningar för artificiell insemination inkluderar:

  1. Minskad produktion av mogna ägg.
  2. Sjukdomar för vilka användningen av givarprogrammet anges.
  3. Ärftlig patologi kopplad till X-kromosomen.

Innan embryoimplantation är diagnostik före implantation obligatorisk.

Komplikationer av artificiell insemination

Trots det välutvecklade systemet för artificiell insemination utesluter läkare inte utvecklingen av komplikationer efter att det har slutförts. Oönskade resultat inkluderar:

  • Utvecklingen av flera graviditeter. Det inträffar i samband med överföring av flera embryon till livmoderhålan. Detta är nödvändigt för att öka risken för framgångsrik fästning av embryot. Det finns en möjlighet att alla implanterade embryon kommer att slå rot.
  • Ektopisk graviditet. Oftast utvecklas en patologisk graviditet i äggledarna. När embryot växer ökar blödningen i bukhålan, vilket åtföljs av allvarliga kliniska symtom.
  • Ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Kan uppstå under ett upprepat IVF-protokoll. Den hormonella belastningen som krävs för att stimulera äggstockarna påverkar deras tillstånd negativt.
  • Äggstocksbrott. En sällsynt komplikation som uppstår när en organpunktion krävs.
  • Blödning från könsorganen. Denna komplikation kan uppstå efter insamling av mogna ägg..

De första oönskade tecknen efter artificiell insemination är en anledning att omedelbart konsultera en läkare.

Sperma för artificiell insemination

För befruktning kan spermier från en partner eller givare användas.

Om man bestämmer sig för att använda makens spermier måste han genomgå utbildning innan han lämnar in biomaterialet. Det består i att utesluta samlag några dagar innan du tar materialet, vilket begränsar användningen av alkoholhaltiga drycker och rökning. Det rekommenderas inte att äta fet mat i stora mängder 2-3 dagar före studien. Efter att spermier donerats övervakas biomaterialet noggrant. De mest aktiva och hälsosamma spermierna väljs, som kan befrukta ett ägg.

I det fall artificiell insemination utförs av en ensam kvinna eller hennes make, finns det kontraindikationer för leverans av utlösning, det rekommenderas att använda sperma från givare. Biomaterialet fryses och lagras i en kryobank.

Sperma för artificiell insemination genomgår kvalitetskontroll.

IVF på kliniken Petrovka erbjuder en databas med verifierade givare. Alla framgångsrika kandidater uppfyller höga krav. Centret har en egen kryobank där biomaterial lagras.

Konstgjord befruktning för ensamstående kvinnor

Konstgjord befruktning är indikerad för ensamstående kvinnor som vill bli mamma. Indikationerna för förfarandet är infertilitet av varje gen, frånvaro av en partner. För sådana program används ofta sperma..

I Ryssland är artificiell insemination tillåten från 18 års ålder.

In vitro-befruktningsgivare

Spermadonation är en av metoderna för assisterad reproduktionsteknik. Givarprogram används ofta vid artificiell insemination för ensamstående kvinnor. För att bli spermadonator måste du uppfylla vissa kriterier. Dessa inkluderar:

  • manens ålder är 18-35 år gammal;
  • fysisk och psykisk hälsa;
  • brist på genetisk patologi;
  • spermogram som uppfyller WHO: s standarder;
  • brist på dåliga vanor.

Preliminär diagnostik är ett obligatoriskt steg före leverans av biomaterialet. Några dagar före undersökningen rekommenderas att begränsa samlag, följa en rationell och balanserad kost, utesluta överdriven fysisk aktivitet, inte konsumera alkohol och begränsa rökning. Efter det att givarspermierna har samlats in undersöks ejakulatet noggrant. Spermikvalitetskriterier är:

  • innehållet i 1 ml sperma är mer än 80 miljoner spermier;
  • mer än 60% av spermierna måste vara aktiva;
  • den normala formen av spermier finns i 30% av könscellerna;
  • efter upptining av ejakulatet förblir mer än 50% av spermierna livskraftiga.

Innan spermierna anses vara lämpliga för användning måste givaren genomgå en rutinundersökning. Den består i undersökning för STI, HIV, allmän analys av blod och urin, FLG, EKG, biokemisk blodanalys, samråd med en psykoterapeut.

För att bli spermadonator rekommenderar vi att du kontaktar IVF-kliniken på Petrovka. Centret har en egen kryobank där frysta biomaterial lagras. Alla givare genomgår en grundlig undersökning. Sökande som uppfyller myndighetskrav får lämna in biomaterial.

In vitro-fertiliseringsprogram i IVF på Petrovka

Centrum för infertilitetsbehandling "IVF på Petrovka" genomför olika program för artificiell insemination till ett överkomligt pris. Kliniken har modern utrustning som inte har några analoger i Ryssland. Ett högt kvalificerat team av läkare har många års erfarenhet av de bästa medicinska institutionerna i Europa, USA och Israel.

Tack vare professionalismen hos IVF-specialisterna på Petrovka-centrum föddes 2765 friska barn. Efter den första embryoöverföringen förekommer graviditet i 43% av fallen. Denna indikator är två gånger högre än genomsnittsvärdet för Ryssland.

Statistiska data indikerar att kliniken har ett minimalt antal komplikationer efter artificiell insemination. Flera graviditeter förekommer i 7% av alla fall; ovariellt hyperstimuleringssyndrom har inte registrerats. Du kan läsa mer om hur mycket proceduren kostar per telefon. Administratörer svarar på alla dina frågor.

Artificiell insemination - typer och beskrivning av metoder (IVF, ICSI, artificiell insemination), indikationer (infertilitet, sjukdomar), kontraindikationer och komplikationer, krav på spermadonator. Recensioner och pris på procedurer i kliniker

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Artificiell insemination (Insemination Artificial) är en kombination av flera metoder, vars essens går ner till införandet av en manlig sperma eller ett 3-5 dagar gammalt embryo i en kvinnas reproduktionskanal under medicinska ingrepp. Artificiell insemination utförs i syfte att bli gravid hos kvinnor som av olika skäl inte kan bli gravid naturligt.

I princip reduceras metoderna för artificiell inseminering till olika metoder och alternativ för att befrukta ett ägg utanför kvinnans kropp (i ett provrör under laboratorieförhållanden), följt av återplantering av det färdiga embryot i livmodern för att få in det och följaktligen vidare utveckling av graviditeten.

Under konstgjord insemination avlägsnas först könsceller från män (spermier) och kvinnor (ägg), följt av deras artificiella kombination under laboratorieförhållanden. Efter att ha kombinerat ägg och spermier, väljs befruktade zygoter, det vill säga den framtida personens embryon, i ett provrör. Sedan implanteras ett sådant embryo i kvinnans livmoder och man hoppas att det kan få fotfäste på livmoderns vägg, vilket resulterar i att den önskade graviditeten kommer att inträffa.

Artificiell insemination - kärnan och kort beskrivning av manipulation

För en korrekt och tydlig förståelse av termen "artificiell insemination" är det nödvändigt att känna till betydelsen av båda orden i denna fras. Så befruktning förstås som fusion av ett ägg och en sperma för att bilda en zygote, som, när den är fäst vid livmoderväggen, blir ett befruktat ägg från vilket fostret utvecklas. Och ordet "konstgjord" betyder att fusionsprocessen av ett ägg och en sperma inte sker naturligt (som naturen tillhandahåller) utan tillhandahålls målmedvetet genom speciella medicinska ingrepp..

Följaktligen kan det allmänt sägas att artificiell insemination är en medicinsk metod för att säkerställa graviditetens början hos kvinnor som av olika skäl inte kan bli gravid på vanligt sätt. När du använder den här metoden sker sammansmältningen av ägget och spermierna (befruktning) inte naturligt utan artificiellt under ett specialdesignat och målinriktat medicinskt ingripande.

För närvarande betyder termen "artificiell insemination" på den vardagliga vardagliga nivån som regel proceduren för in vitro-befruktning (IVF). Detta är dock inte helt sant, eftersom specialister inom medicin och biologi under artificiell insemination betyder tre metoder (IVF, ICSI och insemination), som förenas av en allmän princip - fusionen av ägg och spermier förekommer inte naturligt, men med hjälp av speciell medicinsk teknik, som säkerställa en framgångsrik befruktning med ägglossningen och följaktligen graviditetens början. I den ytterligare texten i artikeln under termen "artificiell befruktning" menar vi tre olika metoder för befruktning framställda med medicinsk teknik. Det vill säga att termen kommer att ha sin medicinska betydelse..

Alla tre metoderna för artificiell insemination förenas av en allmän princip, nämligen att befruktningen av ett ägg med en spermiecell inte sker helt naturligt utan med hjälp av medicinska manipulationer. Graden av störningar i befruktningsprocessen vid produktion av artificiell insemination med olika tekniker varierar från minimal till mycket signifikant. Emellertid används alla metoder för konstgjord inseminering för att säkerställa graviditet hos en kvinna som av olika skäl inte kan bli gravid på det vanliga, naturliga sättet..

Konstgjord befruktning för att säkerställa befruktning används endast i fall där en kvinna potentiellt kan föda ett barn under hela graviditeten, men inte kan bli gravid på vanligt sätt. Orsakerna till infertilitet för vilken artificiell insemination indikeras är olika och inkluderar både kvinnliga och manliga faktorer. Så, läkare rekommenderar att man använder sig av artificiell insemination om en kvinna inte har eller är obegränsad i båda äggledarna, det finns endometrios, sällsynt ägglossning, infertilitet av oförklarlig uppkomst eller andra behandlingsmetoder ledde inte till graviditet inom 1,5 - 2 år. Dessutom rekommenderas artificiell insemination också i fall där en man har låg spermiekvalitet, impotens eller andra sjukdomar, mot vilka han inte kan ejakulera i kvinnans vagina..

För den artificiella insemineringsproceduren kan du använda dina egna eller donatorcimceller (spermier eller ägg). Om partnerns spermier och ägg är livskraftiga och kan användas för befruktning, används de för artificiell inseminationsteknik, isolerande från könsorganen hos en kvinna (äggstockar) och en man (testiklar). Om spermier eller ägg inte kan användas för befruktning (till exempel är de helt frånvarande eller har kromosomavvikelser, etc.), tas könsceller från givare som erhållits från friska män och kvinnor för artificiell insemination. I varje land finns en bank med givarceller, där de som vill få biologiskt material för produktion av artificiell insemination kan ansöka..

Förfarandet för artificiell befruktning är frivilligt och alla kvinnor och gifta par (både officiellt och i ett civilt äktenskap) som har fyllt 18 år kan använda denna medicinska tjänst. Om en kvinna i ett officiellt äktenskap vill använda sig av detta förfarande krävs makens samtycke för produktion av befruktning. Om en kvinna är i ett civilt äktenskap eller är singel, krävs bara hennes samtycke för artificiell insemination..

Kvinnor över 38 år kan omedelbart behöva artificiell inseminering för graviditet utan föregående behandling eller försök att bli gravid naturligt. Och för kvinnor under 38 år ges tillstånd för artificiell insemination endast efter dokumenterad bekräftelse av infertilitet och bristen på effekt från behandlingen som utförts i 1,5 - 2 år. Det vill säga, om en kvinna är yngre än 38 år gammal, så används artificiell insemination endast när graviditet inte har inträffat inom två år, med förbehåll för användning av olika metoder för att behandla infertilitet..

Före artificiell insemination genomgår en kvinna och en man en undersökning, enligt resultaten som deras fertilitet och förmågan hos det rättvisa könet att bära ett foster under 9 månader av graviditeten har fastställts. Om allt är i ordning utförs procedurerna inom en snar framtid. Om några sjukdomar identifierades som kan störa den normala utvecklingen av fostret och graviditeten, behandlas de först och uppnår ett stabilt tillstånd hos kvinnan och först efter det utförs konstgjord insemination.

Alla tre metoderna för artificiell inseminering är korta i tiden och tolereras väl, vilket gör att de kan användas flera gånger utan avbrott för att säkerställa graviditetens början..

Metoder (metoder, typer) av artificiell insemination

För närvarande används i specialiserade medicinska institutioner för artificiell insemination följande tre tekniker:

  • In vitro-befruktning (IVF);
  • Intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI eller ICIS);
  • Artificiell insemination.

Alla dessa tre tekniker används för närvarande mycket vid olika typer av infertilitet hos både par och ensamstående kvinnor eller män. Valet av teknik för produktion av artificiell insemination görs av reproduktiv läkare i varje fall individuellt, beroende på könsorganens tillstånd och orsaken till infertilitet..

Till exempel, om kvinnans könsorgan fungerar normalt, men slem i livmoderhalsen är för aggressivt, vilket gör att spermierna inte kan späda ut det och komma in i livmodern, utförs artificiell insemination genom insemination. I detta fall injiceras spermier direkt i livmodern på ägglossningsdagen hos en kvinna, vilket i de flesta fall leder till graviditet. Dessutom är insemination indikerad för låg spermiekvalitet, där det finns få rörliga spermier. I det här fallet tillåter denna teknik spermier att levereras närmare ägget, vilket ökar sannolikheten för graviditet..

Om graviditet inte inträffar mot bakgrund av några sjukdomar i både könsorganet (till exempel obstruktion av äggledarna, frånvaro av utlösning hos en man, etc.) och somatiska organ (till exempel hypotyreos, etc.) hos en man eller kvinna, då IVF-metoden används för artificiell insemination.

Om det finns indikationer för IVF, men dessutom har en man mycket få högkvalitativa och rörliga spermier i sin sperma, så utförs ICSI.

Låt oss mer detaljerat överväga varje metod för artificiell insemination separat, för det första varierar graden av störningar i den naturliga processen vid användning av olika metoder, och för det andra för att få en helhetsbild av typen av medicinsk intervention..

In vitro-befruktning - IVF

IVF (In Vitro Fertilization) är den mest kända och utbredda metoden för artificiell insemination. Namnet på metoden "IVF" står för in vitro-befruktning. I engelsktalande länder kallas metoden in vitro befruktning och betecknas med förkortningen IVF. Kärnan i metoden är att befruktning (fusion av en sperma och ett ägg med bildandet av ett embryo) sker utanför kvinnans kropp (extrakorporealt), i ett laboratorium, i provrör med speciella näringsmedier. Det vill säga spermier och ägg tas från organen hos en man och en kvinna, placerade på näringsmedier, där befruktning sker. Det är på grund av användningen av laboratorieglas för IVF att denna metod kallas "in vitro fertilization".

Kärnan i denna metod är som följer: efter preliminär speciell stimulering tas ägg från kvinnans äggstockar och placeras på ett näringsmedium som gör att de kan hållas i ett normalt livskraftigt tillstånd. Då är kvinnans kropp förberedd för graviditetens början och imiterar de naturliga förändringarna i hormonnivåerna. När en kvinnas kropp är redo för graviditet erhålls mannens spermier. För att göra detta onanerar en man antingen med spermiejakulation i en speciell kopp, eller så erhålls spermier under punktering av testiklarna med en speciell nål (om spermiutflödet är omöjligt av någon anledning). Därefter isoleras livskraftiga spermier från spermierna och i ett provrör under kontroll av ett mikroskop placeras de på ett näringsmedium till de ägg som tidigare erhållits från kvinnans äggstockar. De väntar i 12 timmar, varefter befruktade ägg (zygoter) isoleras under ett mikroskop. Dessa zygoter injiceras i en kvinnas livmoder i hopp om att de kan fästa vid dess vägg och bilda ett befruktat ägg. I det här fallet kommer den önskade graviditeten..

Två veckor efter överföringen av embryon till livmodern bestäms nivån av koriongonadotropin (hCG) i blodet för att avgöra om graviditet har inträffat. Om hCG-nivån har ökat har graviditeten börjat. I det här fallet registrerar kvinnan sig för graviditet och börjar besöka en gynekolog. Om hCG-nivån ligger inom normala värden har graviditet inte inträffat och IVF-cykeln måste upprepas.

Tyvärr, även med införandet av ett färdigt embryo i livmodern, kan graviditet inte inträffa, eftersom det befruktade ägget inte fäster vid väggarna och dör. Därför kan det behövas flera IVF-cykler för graviditetens början (högst 10 rekommenderas). Sannolikheten för att embryot fäster vid livmoderväggen och följaktligen beror till stor del på framgången med IVF-cykeln av kvinnans ålder. För en IVF-cykel är sannolikheten för graviditet hos kvinnor under 35 år 30-35%, hos kvinnor 35-37 år - 25%, hos kvinnor 38-40 år - 15-20% och hos kvinnor över 40 år - 6- tio%. Sannolikheten för graviditet med varje efterföljande IVF-cykel minskar inte, men förblir densamma, med varje efterföljande försök ökar den totala sannolikheten för att bli gravid bara.

Intracytoplasmatisk spermieinjektion - ICSI

Denna metod är den näst vanligaste efter IVF och är faktiskt en modifiering av IVF. Förkortningen av namnet på ICSI-metoden dechiffreras inte på något sätt, eftersom det är ett spårpapper från den engelska förkortningen - ICSI, där ljudet av bokstäverna på det engelska språket är skrivet med ryska bokstäver som förmedlar dessa ljud. Och den engelskspråkiga förkortningen står för IntraCytoplasmic Sperm Injection, som översätts till ryska som "intracytoplasmatisk spermieinjektion". I den vetenskapliga litteraturen kallas ICSI-metoden också ICIS, vilket är mer korrekt sedan dess den andra förkortningen (ICIS) härstammar från de första bokstäverna i de ryska orden som utgör namnet på manipulationen. Men tillsammans med namnet ICSI används den inte riktigt korrekta förkortningen ICSI mycket oftare..

Skillnaden mellan ICSI och IVF är att spermatozonen införs exakt i cytoplasman i ägget med en tunn nål och inte bara placeras i samma provrör. Med konventionell IVF lämnas ägg och spermier helt enkelt på ett näringsmedium, vilket ger de manliga könscellerna en möjlighet att närma sig kvinnliga och befrukta dem. Och med ICSI förväntas inte spontan befruktning, men den produceras genom att införa en spermacell i äggets cytoplasma med en speciell nål. ICSI används när det finns väldigt få spermier, eller om de är orörliga och inte kan befrukta ett ägg på egen hand. Resten av ICSI-proceduren är helt identisk med IVF.

Intrauterin insemination

Den tredje metoden för artificiell insemination är insemination, under vilken mannens spermier injiceras direkt i kvinnans livmoder under ägglossningen med en speciell tunn kateter. Inseminering används när spermier av någon anledning inte kan komma in i kvinnans livmoder (till exempel om en man inte kan ejakulera i slidan, med dålig spermierörlighet eller med alltför viskös livmoderhalsslem).

Hur är artificiell insemination?

Allmänna principer för IVF-ICSI artificiell insemination

Eftersom alla IVF- och ICSI-förfaranden utförs på samma sätt, med undantag för laboratoriemetoden för äggbefruktning, kommer vi att överväga dem i ett avsnitt och specificera detaljer och särdrag hos ICSI vid behov.

Så består IVF och ICSI-proceduren av följande successiva steg som utgör en cykel av in vitro-befruktning:
1. Stimulering av follikulogenes (äggstockar) för att få flera mogna ägg från kvinnans äggstockar.
2. Samling av mogna ägg från äggstockarna.
3. Ta spermier från en man.
4. Befruktning av äggceller med spermier och erhållande av embryon i laboratoriet (med IVF placeras spermier och ägg helt enkelt i ett rör, varefter de starkaste manliga könsgödslarna befruktar kvinnan. Och med ICSI injiceras spermier med en speciell nål i äggets cytoplasma).
5. Växande embryon i laboratoriet i 3 - 5 dagar.
6. Överföring av embryon till kvinnans livmoder.
7. Övervakning av graviditetens början 2 veckor efter överföringen av embryon till livmodern.

Hela cykeln av IVF eller ICSI varar 5-6 veckor, med den längsta steget att stimulera follikulogenes och två veckors väntan på graviditetskontroll efter embryoöverföring till livmodern. Låt oss överväga varje steg i IVF och ICSI mer detaljerat.

Det första steget av IVF och ICSI är stimulering av follikulogenes, för vilken en kvinna tar hormonella läkemedel som påverkar äggstockarna och orsakar tillväxt och utveckling av flera dussin folliklar där ägg bildas. Syftet med att stimulera follikulogenes är bildandet av flera ägg i äggstockarna på en gång, redo för befruktning, som kan väljas för ytterligare manipulationer..

För detta steg väljer läkaren det så kallade protokollet - en behandling för att ta hormonella läkemedel. Det finns olika protokoll för IVF och ICSI, som skiljer sig från varandra i doser, kombinationer och varaktighet av hormonella läkemedel. I båda fallen väljs protokollet individuellt, beroende på kroppens allmänna tillstånd och orsaken till infertilitet. Om ett protokoll misslyckades, det vill säga efter att graviditeten inte hade genomförts, kan läkaren ordinera ett annat protokoll för den andra cykeln av IVF eller ICSI.

Innan stimuleringen av follikulogenes påbörjas kan läkaren rekommendera att du tar orala preventivmedel i 1 till 2 veckor för att undertrycka produktionen av sina egna könshormoner i kvinnans äggstockar. Det är nödvändigt att undertrycka produktionen av dina egna hormoner så att naturlig ägglossning inte förekommer, där endast ett ägg mognar. Och för IVF och ICSI måste du få flera ägg, och inte ett, för vilket stimulering av follikulogenes utförs.

Därefter börjar det faktiska steget för stimulering av follikulogenes, vilket alltid är tidsinställt till 1-2 dagar av menstruationscykeln. Du måste börja ta hormonella läkemedel för att stimulera äggstockarna från 1 till 2 dagar efter nästa menstruation..

Ovariestimulering utförs enligt olika protokoll, men involverar alltid användning av läkemedel från den follikelstimulerande hormongruppen, koriongonadotropin och agonister eller antagonister av gonadotropinfrisättande hormonagonister. Ordning, varaktighet och dosering av användningen av läkemedel i alla dessa grupper bestäms av den behandlande reproduktiva läkaren. Det finns två huvudtyper av protokoll för att stimulera ägglossningen - kort och lång.

I långa protokoll börjar stimulering av ägglossningen den andra dagen efter nästa menstruation. I det här fallet gör kvinnan först subkutana injektioner av follikelstimulerande hormonpreparat (Puregon, Gonal, etc.) och gonadotropinfrisättande hormonagonister eller antagonister (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Dipherelin, etc.). Båda läkemedlen administreras dagligen som subkutana injektioner, och en gång var 2-3: e dag utförs ett blodprov för att bestämma koncentrationen av östrogen i blodet (E2), samt en ultraljudsundersökning av äggstockarna med mätning av folliklarnas storlek. När koncentrationen av östrogen E2 når 50 mg / l och folliklarna växer till 16 - 20 mm (i genomsnitt sker detta på 12 - 15 dagar), injektioner av follikelstimulerande hormon stoppas, administrering av agonister eller antagonister av gonadotropinfrisättande hormon fortsätter och injektioner av koriongonadotropin tillsätts ( HCG). Vidare övervakas äggstockarnas svar genom ultraljud och varaktigheten av injektioner av koriongonadotropin bestäms. Administreringen av agonister eller antagonister av gonadotropinfrisättande hormon stoppas en dag innan injektioner av koriongonadotropin stoppas. Sedan, 36 timmar efter den sista injektionen av hCG, tas mogna ägg från kvinnans äggstockar med en speciell nål under anestesi..

I korta protokoll börjar stimulering av äggstockarna också från menstruationens dag 2. I det här fallet injicerar en kvinna dagligen tre läkemedel samtidigt - follikelstimulerande hormon, en agonist eller antagonist av gonadotropinfrisättande hormon och koriongonadotropin. Var 2-3: e dag utförs en ultraljudsundersökning med mätningen av folliklarnas storlek, och när minst tre folliklar 18 - 20 mm i diameter visas stoppas administreringen av follikelstimulerande hormonpreparat och agonister eller antagonister av gonadotropinfrisättande hormon, men ytterligare 1-2 dagar koriongonadotropin. På 35 - 36 timmar efter den sista injektionen av koriongonadotropin tas ägg från äggstockarna.

Förfarandet för att samla ägg utförs under anestesi, därför är det helt smärtfritt för en kvinna. Äggen samlas upp med en nål som sätts in i äggstockarna genom den främre bukväggen eller genom slidan under ultraljudsstyrning. Själva samlingen av celler varar 15-30 minuter, men efter avslutad manipulation lämnas kvinnan på en medicinsk institution under tillsyn i flera timmar, varefter hon får gå hem och rekommenderar att avstå från arbete och bilkörning under en dag..

Då erhålls spermier för befruktning. Om en man kan ejakulera, erhålls sperma med metoden för vanlig onani direkt i en medicinsk institution. Om en man inte kan utlösas, erhålls spermier genom punktering av testiklarna, utförda under anestesi, liknande manipulationen av att ta ägg från kvinnans äggstockar. I avsaknad av en manlig partner tas givarspermier som valts ut av kvinnan bort från förvaringen.

Spermierna transporteras till laboratoriet, där det bereds genom spermiesekretion. Därefter blandas ägg och spermier enligt IVF-tekniken på ett speciellt näringsmedium och lämnas i 12 timmar för befruktning. Vanligtvis befruktas 50% av äggen som redan är embryon. Det är de som väljs ut och odlas under speciella förhållanden i 3-5 dagar..

Enligt ICSI-metoden, efter beredning av spermier, under ett mikroskop, väljer läkaren de mest livskraftiga spermierna och sätter in dem direkt i ägget med en speciell nål, varefter de lämnar embryona på ett näringsmedium i 3-5 dagar.

Färdiga 3 - 5 dagar gamla embryon överförs till kvinnans livmoder med en speciell kateter. Beroende på kvinnans kropps ålder och tillstånd överförs 1 till 4 embryon till livmodern. Ju yngre kvinnan, desto färre embryon implanteras i livmodern, eftersom sannolikheten för deras inplantering är mycket högre än hos äldre kvinnor. Ju äldre kvinnan är, desto fler embryon implanteras i livmodern, så att minst en kan fästa vid väggen och börja utvecklas. För närvarande rekommenderas att kvinnor under 35 år överför 2 embryon till livmodern, kvinnor 35 - 40 år - 3 embryon och kvinnor över 40 år - 4 - 5 embryon.
Efter att ha överfört embryon till livmodern måste du övervaka ditt tillstånd och omedelbart konsultera en läkare om följande symtom uppträder:

  • Frossa och feber;
  • Illaluktande vaginal urladdning
  • Buksmärtor och kramper;
  • Blödning från könsorganet;
  • Hosta, andfåddhet och bröstsmärtor;
  • Allvarlig illamående eller kräkningar;
  • Smärtor från vilken plats som helst.

Efter överföringen av embryon i livmodern ordinerar läkaren progesteronpreparat (Utrozhestan, Dyufaston, etc.) och förväntar sig två veckor, vilket är nödvändigt för att embryot ska fästas på livmoderväggarna. Om minst ett embryo fäster vid livmoderväggen kommer kvinnan att få en graviditet, vilket kan bestämmas två veckor efter att embryot har transplanterats. Om inget av de implanterade embryona fäster vid livmoderväggen kommer graviditeten inte att äga rum och IVF-ICSI-cykeln anses vara misslyckad..

Huruvida en graviditet har ägt rum bestäms av koncentrationen av koriongonadotropin (hCG) i blodet. Om nivån av hCG motsvarar graviditet utförs en ultraljudsundersökning. Och om fostrets ägg syns i ultraljudet, så har graviditeten kommit. Därefter bestämmer läkaren antalet embryon, och om det finns fler än två av dem rekommenderas det att minska alla andra foster så att det inte förekommer multipel graviditet. Minskning av embryon rekommenderas eftersom risken för komplikationer och ogynnsam graviditetsavslutning är för hög vid multipel graviditeter. Efter att ha fastställt faktumet om graviditet och minskning av embryon (om nödvändigt) går kvinnan till förlossningsläkare-gynekolog för graviditetshantering.

Eftersom graviditet inte alltid inträffar efter det första försöket på IVF eller ICSI, kan flera IVF-cykler krävas för framgångsrik befruktning. Det rekommenderas att utföra IVF- och ICSI-cykler utan avbrott fram till graviditet (men högst tio gånger).

Under IVF- och ICSI-cyklerna är det möjligt att frysa embryon som var "onödiga" och som inte transplanterades i livmodern. Sådana embryon kan tinas och användas för nästa försök att bli gravid..

Dessutom, under IVF-ICSI-cykeln kan prenatal diagnostik av embryon utföras innan de transplanteras i livmodern. Under prenatal diagnostik avslöjas olika genetiska avvikelser i de bildade embryona och embryon med genstörningar avlägsnas. Baserat på resultaten av fosterdiagnostik väljs bara friska embryon utan genetiska avvikelser och överförs till livmodern, vilket minskar risken för spontan missfall och födelse av barn med ärftliga sjukdomar. För närvarande kan användning av fosterdiagnostik förhindra födelse av barn med hemofili, Duchennes myopati, Martin-Bell syndrom, Downs syndrom, Patau syndrom, Edwards syndrom, Shershevsky-Turners syndrom och ett antal andra genetiska sjukdomar..

Prenatal diagnostik före embryotransfer till livmodern rekommenderas i följande fall:

  • Födelsen av barn med ärftliga och medfödda sjukdomar tidigare;
  • Förekomsten av genetiska avvikelser hos föräldrarna;
  • Två eller flera misslyckade IVF-försök tidigare;
  • Blåsande mullvadar under tidigare graviditeter;
  • Stort antal spermier med kromosomavvikelser
  • Kvinnans ålder över 35 år.

Allmänna principer för artificiell insemination genom insemination

Denna metod låter dig bli gravid under förhållanden som är så nära naturliga som möjligt. På grund av sin höga effektivitet, låga invasivitet och relativa enkla implementering är artificiell insemination en mycket populär metod för infertilitetsbehandling..

Kärnan i den artificiella inseminationstekniken är införandet av speciellt förberedd manlig sperma i det kvinnliga könsorganet under ägglossningen. Detta innebär att för insemination, enligt resultaten av ultraljud och engångs testremsor, beräknas ägglossningsdagen hos en kvinna, och på grundval av detta är tiden för införandet av spermier i könsorganet fastställd. Som regel, för att öka sannolikheten för graviditet, injiceras spermier i kvinnans könsorgan tre gånger - en dag före ägglossningen, dagen för ägglossningen och en dag efter ägglossningen..

Sperma tas från en man direkt på dagen för inseminering. Om en kvinna är singel och inte har en partner, tas spermier från en särskild bank. Innan spermierna införs i könsorganet koncentreras, patologiska, orörliga och icke-livskraftiga spermier, såväl som epitelceller och mikrober avlägsnas. Först efter bearbetning injiceras spermier som innehåller ett koncentrat av aktiva spermier utan blandningar av mikrobiell flora och celler i det kvinnliga könsorganet.

Insemineringsförfarandet i sig är ganska enkelt, därför utförs det i en poliklinik på en vanlig gynekologisk stol. För inseminering sitter en kvinna på en stol, en tunn elastisk flexibel kateter förs in i hennes könsorgan, genom vilken koncentrerad, speciellt förberedd sperma injiceras med en konventionell spruta. Efter införandet av spermier sätts ett lock med spermier på livmoderhalsen och kvinnan lämnas i oförändrad position i 15 till 20 minuter. Därefter får kvinnan gå upp från den gynekologiska stolen och göra sina vanliga saker, utan att ta bort spermiehatten. Spermössan avlägsnas av kvinnan på egen hand efter några timmar.

Beredda spermier kan, beroende på orsaken till infertilitet, införas av läkaren i slidan, i livmoderhalsen, i livmoderhålan och i äggledarna. Oftast injiceras dock spermier i livmoderhålan, eftersom detta alternativ för insemination har en optimal balans mellan effektivitet och enkel implementering..

Den artificiella insemineringsproceduren är mest effektiv hos kvinnor under 35 år, i vilka graviditet förekommer i cirka 85 - 90% av fallen efter 1-4 försök att injicera spermier i könsorganet. Man måste komma ihåg att kvinnor i alla åldrar rekommenderas att inte göra mer än 3 - 6 försök med artificiell inseminering, för om alla misslyckas, bör metoden erkännas som ineffektiv i detta specifika fall och gå vidare till andra metoder för artificiell insemination (IVF, ICSI).

Listor över läkemedel som används för olika metoder för artificiell insemination

För närvarande används följande läkemedel i olika stadier av IVF och ICSI:

1. gonadotropinfrisättande hormonagonister:

  • Goserelin (Zoladex);
  • Triptorelin (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depo);
  • Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depo, Buserelin Long FS).
2. gonadotropinfrisättande hormonantagonister:
  • Ganireliks (Orgalutran);
  • Cetrorelix (Cetrotide).
3. beredningar som innehåller gonadotropa hormoner (follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon, menotropiner):
  • Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrop);
  • Follitropin beta (Puregon);
  • Corifollitropin alfa (Elonva);
  • Follitropin alfa + lutropin alfa (Pergoveris);
  • Urofollitropin (Alterpur, Bravell);
  • Menotropiner (Menogon, Menopur, Menopur Multi-dos, Merional, HuMoG).
4. beredningar av koriongonadotropin:
  • Koriongonadotropin (Koriongonadotropin, Pregnil, Ecostimulin, Horagon);
  • Choriogonadotropin alfa (Ovitrel).
5. gravidderivat:
  • Progesteron (Iprozhin, Krainon, Prajisan, Utrozhestan).
6. Derivat av gravidadien:
  • Dydrogesteron (Duphaston);
  • Megestrol (Megeis).

Ovanstående hormonella läkemedel används i IVF-ICSI-cykler utan att misslyckas, eftersom de stimulerar follikeltillväxt, ägglossning och underhåll av corpus luteum efter embryoöverföring. Beroende på kvinnans kropps individuella egenskaper och tillstånd kan dock läkaren också ordinera ett antal läkemedel, till exempel smärtstillande medel, lugnande medel etc..

För artificiell insemination kan alla samma läkemedel användas som för IVF- och ICSI-cykler, om det är planerat att injicera spermier i könsorganen mot bakgrund av inducerad snarare än naturlig ägglossning. Om emellertid insemination planeras för naturlig ägglossning, används vid behov endast preparat av gravid och derivatderivat efter införandet av spermier i könsorganet..

Artificiell insemination: metoder och deras beskrivning (artificiell insemination, IVF, ICSI), i vilka fall de används - video

Artificiell insemination: hur det händer, beskrivning av metoder (IVF, ICSI), kommentarer från embryologer - video

Konstgjord insemination steg för steg: äggåtervinning, befruktning med ICSI- och IVF-metoder, embryotransplantation. Frysning och förvaring av embryon - video

Lista över tester för artificiell insemination

Innan produktionen av IVF, ICSI eller insemination påbörjas för att välja den optimala metoden för artificiell insemination utförs följande studier:

  • Bestämning av koncentrationerna av prolaktin, follikelstimulerande och luteiniserande hormoner och steroider (östrogener, progesteron, testosteron) i blodet;
  • Ultraljud i livmodern, äggstockarna och äggledarna genom transvaginal åtkomst;
  • Äggledarnas öppenhet bedöms under laparoskopi, hysterosalpingografi eller kontrastekohysterosalpingoskopi;
  • Endometriumstillståndet bedöms under ultraljud, hysteroskopi och endometriebiopsi;
  • Spermogram för partnern (förutom spermogrammet utförs vid behov en blandad antiglobulinreaktion av spermatozoer);
  • Test för förekomst av könsinfektioner (syfilis, gonorré, klamydia, ureaplasmos etc.).

Om några avvikelser från normen upptäcks utförs den nödvändiga behandlingen för att säkerställa normalisering av kroppens allmänna tillstånd och göra könsorganen maximala redo för de kommande manipulationerna.

Vidare, i förberedelsestadiet för utförande av artificiell insemination med vilken metod som helst, utförs följande studier:

  • Blodprov för syfilis (MRP, ELISA) för en kvinna och en man (spermadonator);
  • Blodprov för HIV / AIDS, hepatit B och C samt för herpes simplexvirus för både kvinnor och män;
  • Mikroskopisk undersökning av utstryk från kvinnans vagina och urinröret hos män för mikroflora;
  • Bakteriekultur av utstryk från könsorganen hos män och kvinnor för trichomonas och gonokocker;
  • Mikrobiologisk undersökning av de avtagbara könsorganen för män och kvinnor för klamydia, mykoplasma och ureaplasma;
  • Detektion av herpes simplex-virus typ 1 och 2, cytomegalovirus i blod hos kvinnor och män genom PCR;
  • Komplett blodantal, biokemiskt blodprov, koagulogram för en kvinna;
  • Allmän urinanalys för en kvinna;
  • Bestämning av närvaron i blodet av antikroppar av typ G och M mot röda hundvirus hos en kvinna (i frånvaro av antikroppar i blodet vaccineras de mot röda hund);
  • Analys av utstryk från kvinnans könsorgan för mikroflora;
  • Cytologisk smet från livmoderhalsen;
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • Fluorografi för kvinnor som inte har gjort denna studie på mer än 12 månader;
  • Elektrokardiogram för en kvinna;
  • Mammografi för kvinnor över 35 år och ultraljud av bröstkörtlarna för kvinnor under 35 år;
  • Samråd med en genetiker för kvinnor vars släktingar har haft barn med genetiska sjukdomar eller medfödda missbildningar.
  • Spermogram för män.

Om endokrina störningar upptäcks under undersökningen, konsulteras kvinnan av en endokrinolog och föreskriver nödvändig behandling. I närvaro av patologiska formationer i könsorganen (livmoderfibrer, endometriapolyper, hydrosalpinx, etc.) utförs laparoskopi eller hysteroskopi med avlägsnande av dessa neoplasmer.

Indikationer för artificiell insemination

Indikationer för IVF är följande tillstånd eller sjukdomar hos båda eller en av parterna:

1. Infertilitet av något ursprung, som inte lämpar sig för behandling med hormonella läkemedel och laparoskopiska kirurgiska ingrepp som har utförts i 9 till 12 månader.

2. Förekomsten av sjukdomar där graviditet utan IVF är omöjlig:

  • Frånvaro, hinder eller abnormiteter i äggledarnas struktur;
  • Polycystiskt äggstockssyndrom;
  • Endometrios som inte svarar på terapi;
  • Brist på ägglossning;
  • Äggstocksavfall.
3. Fullständig frånvaro eller ett litet antal spermier i partnerns spermier.

4. Låg spermierörlighet.

Indikationer för ICSI är samma villkor som för IVF, men med närvaron av minst en av följande faktorer från partnern:

  • Lågt antal spermier;
  • Låg spermierörlighet;
  • Ett stort antal onormala spermier;
  • Förekomsten av antispermantikroppar i sperma;
  • Ett litet antal erhållna ägg (högst 4 stycken);
  • Oförmåga hos en man att ejakulera;
  • Låg procentsats med oocytbefruktning (mindre än 20%) under tidigare IVF-cykler.

Indikationer för artificiell insemination är följande tillstånd eller sjukdomar hos en eller båda parterna:

1. Från mannens sida:

  • Spermier med låg fertilitet (lågt antal, låg rörlighet, hög andel defekt spermier etc.);
  • Liten volym och hög viskositet av sperma;
  • Närvaron av antispermantikroppar;
  • Brott mot förmågan att ejakulera;
  • Retrograd ejakulation (utsläpp av sperma i urinblåsan);
  • Avvikelser i penis och urinrörets struktur hos en man;
  • Tillstånd efter vasektomi (ligering av vas deferens).
2. från kvinnans sida:
  • Infertilitet av cervikal ursprung (till exempel för visköst livmoderhalsslem, som förhindrar att spermier kommer in i livmodern, etc.);
  • Kronisk endocervicit;
  • Kirurgiska ingrepp på livmoderhalsen (konisering, amputation, kryodestruktion, diatermokoagulation), vilket leder till dess deformation;
  • Vaginismus;
  • Oförklarlig infertilitet;
  • Antispermantikroppar;
  • Sällsynt ägglossning;
  • Spermaallergi.

Kontraindikationer för artificiell insemination

För närvarande finns det absoluta kontraindikationer och begränsningar för användningen av metoder för artificiell insemination. I närvaro av absoluta kontraindikationer bör befruktningsförfarandet inte utföras under några omständigheter förrän kontraindikationsfaktorn har tagits bort. Om det finns begränsningar för artificiell insemination är proceduren inte önskvärd, men det är möjligt med försiktighet. Men om det finns begränsningar för artificiell insemination rekommenderas det att först eliminera dessa begränsande faktorer och först därefter utföra medicinska manipulationer, eftersom detta kommer att öka deras effektivitet..

Så enligt beställningen från Ryska federationens hälsoministerium är kontraindikationer för IVF, ICSI och artificiell insemination följande tillstånd eller sjukdomar hos en eller båda parter:

  • Aktiv tuberkulos;
  • Akut hepatit A, B, C, D, G eller förvärring av kronisk hepatit B och C;
  • Syfilis (befruktning skjuts upp tills infektionen botas);
  • HIV / AIDS (vid stadierna 1, 2A, 2B och 2B skjuts upp artificiell insemination tills sjukdomen övergår till subklinisk form, och vid stadierna 4A, 4B och 4C skjuts IVF och ICSI tills infektionen går i remission);
  • Maligna tumörer i alla organ och vävnader;
  • Godartade tumörer i de kvinnliga könsorganen (livmodern, livmoderhalsen, äggstockarna, äggledarna);
  • Akut leukemi;
  • Myelodysplastiska syndrom;
  • Lymfom;
  • Lymfogranulomatos;
  • Kronisk myeloid leukemi i terminalstadiet eller som kräver behandling med tyrosinkinashämmare;
  • Blastkriser vid kronisk myeloid leukemi;
  • Allvarlig aplastisk anemi;
  • Hemolytiska anemier under perioder av akuta hemolytiska kriser;
  • Idiopatisk trombocytopen purpura, inte behandlingsbar;
  • En akut attack av porfyri, förutsatt att remission varade mindre än 2 år;
  • Hemorragisk vaskulit (Shenlein-Henoch purpura);
  • Antifosfolipidsyndrom (svår förlopp);
  • Diabetes mellitus med njursvikt i slutstadiet vid omöjligheten till njurtransplantation;
  • Diabetes mellitus med njurtransplantation;
  • Diabetes mellitus med progressiv proliferativ retinopati;
  • Hyperparatyreoidism (svår förlopp med manifestationer från ben och inre organ);
  • Kroniska och långvariga psykiska störningar med ihållande psykoser och demens eller med hög sannolikhet för förvärring under graviditet och förlossning;
  • Ärftlig och degenerativ psykisk sjukdom;
  • Psykisk sjukdom på grund av intag av ämnen som påverkar centrala nervsystemet;
  • Affektiva störningar;
  • Handikappade obotliga sjukdomar i nervsystemet, åtföljda av allvarliga motoriska och psykiska störningar;
  • Reumatiska hjärtfel åtföljda av cirkulationssvikt på 2B eller 3 grader, hög pulmonell hypertoni eller tromboemboliska komplikationer;
  • Kardiomyopati;
  • Aerz sjukdom (Ayers);
  • Tillstånd efter hjärtkirurgi (ofullständig korrigering av medfödd hjärtsjukdom, efter proteser i flera ventiler);
  • Aneurysm i aorta eller huvudartärer (cerebral, renal, iliac, milt, etc.);
  • Tromboembolisk sjukdom och tromboemboliska komplikationer (emboli i artärerna i hjärnan, armar, ben, njurar, lungartär etc.);
  • Hypertoni steg IIB eller III utan effekt av behandlingen;
  • Allvarlig andningsbesvär;
  • Leversvikt;
  • Akut fettdegeneration i levern;
  • Levercirros, i kombination med portalhypertension med risk för blödning från matstrupen eller leversvikt;
  • Crohns sjukdom, komplicerad av tarmstenos, fistlar, malabsorption och blödning;
  • Ulcerös kolit komplicerad av tarmutvidgning, kraftig diarré och tarmblödning;
  • Celiac sjukdom, komplicerad av malabsorption av näringsämnen i tunntarmen;
  • Bråck i den främre bukväggen;
  • Intestinala vidhäftningar med intermittent obstruktion;
  • Tarmfistlar;
  • Akut eller förvärring av kronisk glomerulonefrit;
  • Kronisk njursvikt av något ursprung
  • Bubble drift orsakad av tidigare graviditeter;
  • Korionepiteliom;
  • Reumatoid artrit, som inte kan behandlas, snabbt utvecklas och ger komplikationer till andra organ;
  • Polyarterit med lunginvolvering (Churg-Strauss);
  • Polyarteritis nodosa;
  • Wegeners granulomatos;
  • Takayasus syndrom;
  • Systemisk lupus erythematosus med frekventa förvärringar;
  • Dermatopolymyosit, som kräver behandling med höga doser glukokortikoider;
  • Systemisk sklerodermi med hög processaktivitet;
  • Sjogrens syndrom i svåra fall;
  • Medfödda missbildningar i livmodern, där det är omöjligt att bära graviditet;
  • Medfödda missbildningar i hjärtat, aorta och lungartär (förmaks septaldefekt, ventrikulär septaldefekt, patent ductus arteriosus, aortastenos, koarktation av aorta, lungartärstenos, transponering av stora kärl, full form av atrioventrikulär kommunikation, gemensam arteriell stammen, en enda ventrikel i hjärtat, eller halvmåneventiler), som leder till cirkulationssvikt eller pulmonell hypertoni;
  • Medfödda anomalier av strukturen hos atrioventrikulära ventiler, åtföljd av uppstötning av 3-4 grader och komplexa arytmier;
  • Fallots tetrad;
  • Pentad av Fallot;
  • Ebsteins anomali;
  • Eisenmengers syndrom;
  • Lyutembashe syndrom;
  • Den enda njuren om en person har azotemi, arteriell hypertoni, tuberkulos, pyelonefrit, hydronefros;
  • Urinblåsaxtrofi;
  • Medfödd multipel artrogrypos;
  • Dysplasi i ben eller ryggrad;
  • Medfödd skörhet i benen;
  • Medfödd frånvaro av ben eller armar;
  • Kraniosynostos;
  • Fullständig obstruktion, frånvaro eller abnormiteter i äggledarnas struktur (endast för artificiell insemination).

Följande tillstånd eller sjukdomar är begränsningar för IVF, ICSI och artificiell insemination:
  • Låg äggstocksreserv enligt ultraljudsdata eller enligt koncentrationen av anti-Müller-hormon i blodet (endast för IVF och ICSI);
  • Villkor där användning av donatorägg, spermier eller embryon anges;
  • Fullständig oförmåga att uthärda graviditet;
  • Ärftliga sjukdomar kopplade till kvinnokön X-kromosom (hemofili, Duchennes muskeldystrofi, ichthyosis, Charcot-Marie amyotrofi, etc.). I detta fall rekommenderas IVF-produktion endast med obligatorisk diagnostik före implantation..

Komplikationer av artificiell insemination

Både den artificiella insemineringsproceduren och de läkemedel som används i olika metoder kan i mycket sällsynta fall leda till komplikationer, såsom:

  • Multipel graviditet;
  • Ektopisk graviditet;
  • Ovariellt hyperstimuleringssyndrom;
  • Äggstocksbrott;
  • Blödning och urladdning efter skörd av mogna ägg.

De allvarligaste komplikationerna av artificiell insemination är äggstocksbrott och ovariell hyperstimulering. Ovariebristning är extremt sällsynt och hyperstimuleringssyndrom är något vanligare - i genomsnitt hos 2-6% av kvinnorna. Ovariellt hyperstimuleringssyndrom uppträder mot bakgrund av användningen av hormonella läkemedel vid ovulationsinduktion i IVF- och ICSI-cykler och manifesteras av svår buksmärta, kräkningar, trombos i lungorna och benens kärl, liksom en kränkning av vatten- och elektrolytbalansen.

Sperma för artificiell insemination

För alla metoder för artificiell insemination kan spermier användas från både kvinnans partner (officiell eller gemensam make, partner, älskare etc.) och givaren.

Om en kvinna bestämmer sig för att använda sin partners sperma, måste hon genomgå en undersökning och överlämna biologiskt material i laboratoriet på en specialiserad medicinsk institution, som anger nödvändig information om sig själv (namn, födelseår) i rapporteringsdokumentationen och undertecknar ett informerat samtycke till önskad metod för artificiell insemination. Innan sperma doneras, rekommenderas en man att inte ha sex eller onanera med utlösning i 2 till 3 dagar, samt avstå från att dricka alkohol, röka och äta för mycket. Vanligtvis doneras spermier samma dag när kvinnans ägg samlas eller när insemineringsproceduren är planerad..

Om en kvinna är ensam eller hennes partner inte kan ge spermier, kan donatorsperma från en speciell bank användas. Spermibanken lagrar frysta spermieprover från friska män i åldrarna 18 till 35 år, bland vilka du kan välja det mest föredragna alternativet. För att underlätta valet av givarsperma innehåller databanken mallkort som anger de fysiska parametrarna hos en givarman, såsom längd, vikt, ögon- och hårfärg, näsform, öron etc..

Efter att ha valt önskad givarsperma börjar kvinnan göra nödvändiga förberedelser för artificiell insemination. Därefter, på den bestämda dagen, avfrostar och förbereder laboratoriepersonal givarsperma och använder det för det avsedda syftet..

För närvarande används endast givarspermier från män med negativa test för HIV, syfilis, hepatit B och C, så en kvinna kan vara säker på att hon inte kommer att smittas med farliga sjukdomar från någon annans biologiska material.

In vitro-befruktningsgivare

Varje frisk man i åldern 18 - 35 år som inte lider av hiv / aids, hepatit B och C eller genetiska kromosomavvikelser kan bli en givare för artificiell insemination..

Innan man tillåter en man att donera spermier utförs följande obligatoriska undersökning:

  • Undersökning av en psykiater;
  • Undersökning av en terapeut;
  • Undersökning av en urolog;
  • Bestämning av antikroppar mot syfilisets orsakande medel i blodet;
  • Bestämning av herpes simplexvirusantigener i blodet;
  • Bestämning av antikroppar av typ M, G till HIV 1 och HIV 2;
  • Bestämning av antikroppar av typ M, G mot hepatit B- och C-virus;
  • Studie av utstryk från urinröret för gonokocker (mikroskopiskt), cytomegalovirus (PCR), klamydia, mykoplasma och ureaplasma (bakteriekultur);
  • Spermogram.

Baserat på undersökningsresultaten undertecknar läkaren ett antagande till spermadonation, varefter mannen kan donera sitt sädesmaterial för ytterligare lagring och användning..

För varje spermadonator, enligt order 107n från Ryska federationens hälsoministerium, utarbetas följande individuella kort som återspeglar alla grundläggande och nödvändiga parametrar för en mans fysiska data och hälsotillstånd:

Individuellt spermadonatorkort

FULLSTÄNDIGA NAMN.___________________________________________________________________
Födelsedatum ________________________ Nationalitet ______________________
Lopp ___________________________________________________
Plats för permanent registrering ____________________________________________
Kontaktnummer_____________________________
Utbildning _________________________ Yrke ____________________________
Skadliga och / eller farliga produktionsfaktorer (ja / nej) Vad: _________
Civilstånd (ensamstående / gift / frånskild)
Barns närvaro (ja / nej)
Ärftliga sjukdomar i familjen (ja / nej)
Dåliga vanor:
Rökning (ja / nej)
Dricker alkohol (med frekvensen ___________________) / drick inte)
Användningen av narkotika och / eller psykotropa ämnen:
Utan recept från läkare
(används aldrig / med frekvensen ______________________) / regelbundet)
Syfilis, gonorré, hepatit (inte sjuk / sjuk)
Har du någonsin haft ett positivt eller odefinierat svar när du testade för HIV, hepatit B eller C-virus? (Tja, nej)
Är / är inte under apoteksövervakning vid en dermatovenerologisk apotek / neuropsykiatrisk apotek ________
Om så är fallet, hos vilken specialistläkare ___________________________________________________
Fenotypiska egenskaper
Höjd vikt__________________
Hår (rakt / lockigt / lockigt) Hårfärg _____________________________
Ögonform (europeisk / asiatisk)
Ögonfärg (blå / grön / grå / hassel / svart)
Näsa (rak / sned / snub / bred)
Ansikte (rund / oval / smal)
Stigma ____________________________________________________________________
Panna (hög / låg / normal)
Ytterligare information om dig själv (krävs inte för fyllning)
_________________________________________________________________________
Vad som var sjuk de senaste två månaderna ___________________________________________
Blodgrupp och Rh-faktor ________________ (________) Rh (________).

Konstgjord befruktning av ensamstående kvinnor

Enligt lagen får alla ensamstående kvinnor över 18 år använda förfarandet för artificiell befruktning för att få ett barn. För produktion av artificiell insemination i sådana fall använder de sig som regel av att använda givarsperma.

Pris på förfaranden

Kostnaderna för artificiell insemination är olika i olika länder och för olika metoder. Så i genomsnitt kostar IVF i Ryssland cirka 3-6 tusen dollar (tillsammans med droger), i Ukraina - 2,5-4 tusen dollar (även tillsammans med läkemedel), i Israel - 14-17 tusen dollar (tillsammans med droger ). Kostnaden för ICSI är cirka $ 700 - $ 1000 mer än IVF i Ryssland och Ukraina, och 3000 - 5000 i Israel. Priset på artificiell insemination varierar från 300 till 500 dollar i Ryssland och Ukraina och cirka 2 000 till 3500 dollar i Israel. Vi har tillhandahållit priser för artificiell inseminering i dollar, så att det är bekvämt att jämföra, och också lätt omvandlas till erforderlig lokal valuta (rubel, hryvnian, shekel).

Recensioner

Recensioner av artificiell insemination är väldigt heterogena, men i de flesta fall är de fortfarande positiva, eftersom nästan alla kvinnor är överens om att för mammans lycka kan du uthärda alla prövningar.

När artificiell insemination krävs: hur manlig rökning påverkar befruktningen. Manlig infertilitet som ett resultat av rökning - video

När artificiell insemination krävs: kvinnlig infertilitet och andra konsekvenser av rökning - video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.

Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

Förbereder för förlossning. Vad du behöver veta innan du föder och när du ska gå till sjukhuset

Analyser

Rädsla för förlossning finns i nästan alla gravida kvinnor. Att känna till användbar information om förberedelser inför förlossningen kommer att bli av med den.

Hur man förbereder och tar ett tallbad

Nyfödd

Förmodligen är det få som inte gillar att suga i ett varmt bad, särskilt under den kalla årstiden. Badet lindrar stress, ger en känsla av lätthet, lindrar trötthet.

Beröva gravida kvinnor: rosa, pityriasis och andra typer, effekter på fostret och behandling

Uppfattning

Gravida kvinnor är ofta oroliga för små saker, men utseendet på hudutslag är en allvarlig anledning till ett besök hos läkaren.

Bedövade fingrar under graviditeten

Analyser

Fingrarna blir bedövade under graviditeten av olika skäl. Oftast är den provocerande faktorn försämrad blodcirkulation, nervkompression och långvarig obekväm hållning.