Huvud / Infertilitet

Bronkopulmonal dysplasi hos prematura spädbarn

Bland alla patologier hos barn som föddes tidigare än den föreskrivna tiden är andningsproblem särskilt vanliga. De diagnostiseras hos 30-80% av för tidigt födda barn. Vid behandlingen används syre, vilket framkallar en annan patologi - bronkopulmonal dysplasi (BPD).

Anledningarna

Den höga frekvensen av problem med andningsorganen hos prematura barn beror på det faktum att sådana barn inte har tid att mogna det ytaktiva systemet. Detta är namnet på de ämnen som täcker lungbotten från insidan och hindrar dem från att klibba ihop under utandning. De börjar bildas i fostrets lungor från 20-24 veckors graviditet, men täcker alveolerna helt med 35-36 veckor. Under förlossningen syntetiseras ytaktivt medel särskilt aktivt så att lungorna hos det nyfödda omedelbart räcker ut och barnet börjar andas.

Hos prematura barn är det inte tillräckligt med ett sådant ytaktivt medel, och många patologier (kvävning under förlossningen, diabetes hos en gravid kvinna, kronisk fosterhypoxi under graviditeten och andra) hämmar dess bildning. Om barnet utvecklar en luftvägsinfektion förstörs och inaktiveras det ytaktiva medlet.

Som ett resultat expanderar alveolerna inte och kollapsar inte tillräckligt, vilket orsakar lungskador och försämring av gasutbytet. För att förhindra sådana problem får barnet konstgjord lungventilation (ALV) omedelbart efter födseln. En komplikation av detta förfarande, där syre används i hög koncentration, är bronkopulmonal dysplasi..

Förutom otillräcklig lungmognad hos prematura barn och toxisk exponering för syre, är faktorer som framkallar BPD:

  • Lungvävnad barotrauma under mekanisk ventilation.
  • Felaktig administrering av ytaktivt medel.
  • Ärftlig benägenhet.
  • Intag av smittsamma ämnen i lungorna, bland vilka de viktigaste kallas klamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mycoplasma och pneumocystis. Patogenen kan komma in i barnets kropp i livmodern eller som ett resultat av trakealintubation.
  • Lungödem, som kan orsakas både av problem med avlägsnande av vätska från barnets kropp och av överdriven volym av intravenösa vätskor.
  • Lunghypertension, ofta orsakad av hjärtfel.
  • Aspiration av maginnehåll på grund av gastroesofagealt återflöde under mekanisk ventilation.
  • Brist på vitamin E och A.

Symtom

Sjukdomen manifesterar sig efter att barnet kopplas bort från mekanisk ventilation. Barnets andningshastighet ökar (upp till 60-100 gånger per minut), barnets ansikte blir blått, hosta uppträder under andningen, luckorna mellan revbenen dras in, utandningen blir längre, medan andningen hörs en visselpipa.

Om sjukdomen är svår kan barnet inte tas bort från apparaten alls, eftersom det omedelbart kvävs.

Diagnostik

För att upptäcka bronkopulmonell dysplasi hos ett spädbarn som föds för tidigt, bör man överväga:

  • Anamnesedata - vid vilket stadium av graviditeten föddes barnet och med vilken vikt, fanns det mekanisk ventilation, hur lång var det, finns det syreberoende.
  • Kliniska manifestationer.
  • Resultat av röntgen- och blodgasanalys, samt datortomografi på bröstet.

BPD-former

Beroende på barnets svårighetsgrad och syrebehov avger de:

  • Mild bronkopulmonal dysplasi - andningsfrekvens upp till 60, andningen är inte snabb i vila, mild andfåddhet och symtom på bronkospasm uppträder vid luftvägsinfektion.
  • Måttlig BPD - andningsfrekvens 60-80, ökar med gråt och utfodring, måttlig andfåddhet, torr väsande andning bestäms vid utandning, om en infektion förenas ökar hindren.
  • Allvarlig form - andningsfrekvensen är mer än 80 även i vila, symtomen på bronkial obstruktion uttalas, barnet släpar efter i fysisk utveckling, det finns många komplikationer från lungorna och hjärtat.

Under sjukdomsförloppet finns perioder med förvärring, som ersätts av perioder med eftergift.

BPD-steg

  • Det första steget av sjukdomen börjar på den andra eller tredje dagen i barnets liv. Det manifesterar sig som andfåddhet, takykardi, blå hud, torr hosta, snabb andning.
  • Från den fjärde till den tionde dagen i livet utvecklas det andra steget av sjukdomen, under vilken alveolens epitel förstörs, ödem uppträder i lungvävnaden.
  • Det tredje stadiet av sjukdomen börjar från den 10: e dagen i livet och varar i genomsnitt upp till 20 dagar. Det skadar bronkiolerna
  • Från den 21: a livsdagen utvecklas det fjärde steget, under vilket områden med kollapsad lungvävnad uppträder i lungorna och emfysem utvecklas också. Som ett resultat utvecklar barnet en kronisk obstruktiv sjukdom..

Behandling

Vid behandling av BPD används följande:

  1. Syrebehandling. Även om sjukdomen framkallas av mekanisk ventilation kräver ett barn med dysplasi ofta långvarig syretillförsel. Med denna behandling reduceras syrekoncentrationen och trycket i apparaten maximalt. Se också till att kontrollera mängden syre i barnets blod..
  2. Dietterapi. Barnet ska få mat på 120-140 kcal för varje kilo av sin vikt per dag. Om barnets tillstånd är svårt, administreras näringslösningar (fettemulsioner och aminosyror) intravenöst eller genom ett rör. Vätska ges med måtta (upp till 120 ml per kg kroppsvikt per dag) för att eliminera risken för lungödem.
  3. Läge. Barnet är försett med lugn och optimal lufttemperatur.
  4. Mediciner. Spädbarn med BPD ordineras diuretika (förhindrar lungödem), antibiotika (förhindrar eller eliminerar infektion), glukokortikoider (lindrar inflammation), bronkdilatatorer (förbättrar bronkial patency), hjärtläkemedel, vitamin E och A.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Med en måttlig och mild sjukdomsförlopp förbättras spädbarns tillstånd långsamt (inom 6-12 månader), även om BPD fortsätter med ganska frekventa episoder av förvärringar. En allvarlig form av dysplasi leder i 20% av fallen till att barnet dör. Hos överlevande spädbarn varar sjukdomen i många månader och kan resultera i klinisk förbättring.

Hos vissa barn som är födda för tidigt förblir diagnosen för livet och blir orsaken till funktionshinder.

Vanliga komplikationer av BPD är:

  • Bildningen av atelektas, som är kollapsade områden av lungvävnad.
  • Utseendet på cor pulmonale. Detta är namnet på lungförändringar orsakade av vasokonstriktion i höger kammare..
  • Utveckling av hjärtsvikt i samband med ett förstorat hjärta.
  • Bildande av kronisk andningssvikt, där barnet är skyldigt att dessutom ge syre efter urladdning hemma.
  • Utveckling av bronkialinfektioner och lunginflammation. De är särskilt farliga för barn under 5-6 år, eftersom de ofta leder till döden..
  • Utseendet på bronkialastma.
  • Ökad risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom på grund av frekvent och långvarig sömnapné.
  • Ökat blodtryck. Diagnostiseras vanligtvis hos ett barn under det första leveåret och behandlas ofta framgångsrikt med blodtryckssänkande läkemedel.
  • Försenad utveckling. Hos spädbarn noteras en låg viktökning och tillväxthämning och en försening i neuropsykisk utveckling orsakad av hjärnskador under perioder av hypoxi.
  • Uppkomsten av anemi.

Förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna för BPD är att förhindra för tidig födsel och korrekt vård av det för tidiga barnet. En kvinna som förväntar sig ett barn ska:

  • Behandla kroniska sjukdomar i rätt tid.
  • Ät bra.
  • Eliminera rökning och alkohol.
  • Undvik ansträngande fysisk aktivitet.
  • Ge psyko-emotionell fred.

Om det finns ett hot om för tidig födelse ordineras den förväntade mamman glukokortikoider för att påskynda syntesen av ytaktivt medel och snabbare mognad av alveolerna i fostrets lungor.

En bebis som föddes i förväg behöver:

  • Genomför kompetent återupplivningsåtgärder.
  • Presentera tensid.
  • Rationellt genomföra mekanisk ventilation.
  • Ge god näring.
  • När en infektion uppstår, ordinera rationell antibiotikabehandling.
  • Begränsa införandet av vätska genom en ven.

Bronkopulmonal dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) är en kronisk sjukdom som utvecklas hos prematura barn i samband med konstgjord ventilation av lungorna, som baseras på skador på underutvecklade bronkier och lungor genom tryck, volym och hög syrekoncentration och manifesterar sig med takypné, dyspné, hypoxemi, ihållande obstruktiva störningar och karakteristiska radiologiska förändringar.

Bland alla patologier hos barn som föddes tidigare än den föreskrivna tiden är andningsproblem särskilt vanliga. De diagnostiseras hos 30-80% av för tidigt födda barn. Vid behandlingen används syre, vilket framkallar en annan patologi - bronkopulmonal dysplasi (BPD).

Bronkopulmonal dysplasi: vad är det??

Bronkopulmonal dysplasi (BPD) är en kronisk sjukdom i andningsorganen hos nyfödda som uppträder under mekanisk ventilation med höga syrekoncentrationer i närvaro av andningsstörningar. De viktigaste manifestationerna är syndromet med andningssvikt (DN) och bronkial obstruktion, bröstdeformitet. Grunden för diagnos av bronkopulmonal dysplasi är radiografi av OGK. Behandling för denna patologi inkluderar ospecifika terapeutiska åtgärder: en balanserad diet och behandling, adekvat andningsstöd, symtomatiska läkemedel.

Patogenes

Vid patogenesen av dessa lesioner är lungvävnadens omogenhet och överdriven bildning av peroxidföreningar mot bakgrund av otillräcklig aktivitet i antioxidantförsvarssystemet av avgörande betydelse, vilket leder till utveckling av destruktiva processer i lungorna. Även om brist på vitamin A och E förvärrar BPD-förloppet, anses det inte vara orsaken till dess utveckling..

Lungödem under de första dagarna av livet är en ytterligare riskfaktor..

Genomförande av mekanisk ventilation i intensiva lägen (med RDS) leder till "beroende" av den höga fraktionerade syrekoncentrationen i den inhalerade blandningen (FiO2). Försök att minska det maximala inandningstrycket (PIP) eller minska FiO2 utvecklar DN med hypoxemi och hyperkapni.

Behovet av en hög PIP beror på skador och förstörelse av luftvägarna (översträckning av alveolerna, nedsatt syntes av ytaktivt medel, skada på ciliated epitel), minskad lungefterlevnad på grund av fibros och förlust av elastiska fibrer och förekomsten av interstitiellt emfysem. Beroende på hög FiO2 är associerad med en minskning av antalet lungkapillärer och arterioler, nedsatt gasutbyte i alveolerna vid interstitiell fibros och lungödem.

Dessa faktorer, tillsammans med tillsats av infektion, leder till utvecklingen av lunginflammation. Lunginflammation (i kombination med lungomogenhet) bidrar till interstitiellt ödem, lägre luftvägsobstruktion, interstitiell och intra-alveolär fibros, fokal emfysem, pulmonell hypertension.

Orsaker och riskfaktorer

Ursprungligen ansågs bronkopulmonell dysplasi som ett resultat av den toxiska effekten av höga syrekoncentrationer på lungvävnaden hos en nyfödd under konstgjord lungventilation (ALV). För närvarande anser de flesta experter att denna patologi är en polyetiologisk sjukdom, vars utveckling kan leda till:

  • omogenhet i lungorna hos för tidigt födda barn;
  • toxiska effekter av höga syrekoncentrationer på lungvävnad;
  • barotrauma i lungorna (skada på lungvävnad under mekanisk ventilation under högt tryck);
  • andningsstörningar, vars korrigering krävde artificiell ventilation (luftläckagesjukdom, atelektas, hyalinmembransjukdom);
  • infektion i luftvägarna hos prematura nyfödda (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, klamydia);
  • lungödem;
  • pulmonell hypertoni;
  • kronisk gastroesofageal reflux;
  • hypovitaminos A och E;
  • ärftlig benägenhet.

Ursprungligen ansågs bronkopulmonell dysplasi som en konsekvens av den toxiska effekten av syre under mekanisk ventilation. Inledningsvis ansågs bronkopulmonal dysplasi som en konsekvens av den toxiska effekten av syre under mekanisk ventilation.

Dödligheten vid bronkopulmonal dysplasi är hög och når 30%. Med en gynnsam sjukdomsförlopp sker återställandet av andningens funktionella parametrar endast vid barnets ålder 10 år..

Bronkopulmonal dysplasi hos prematura spädbarn

Den höga frekvensen av problem med andningsorganen hos prematura barn beror på det faktum att sådana barn inte har tid att mogna det ytaktiva systemet. Detta är namnet på de ämnen som täcker lungbotten från insidan och hindrar dem från att klibba ihop under utandning. De börjar bildas i fostrets lungor från 20-24 veckors graviditet, men täcker alveolerna helt med 35-36 veckor. Under förlossningen syntetiseras ytaktivt medel särskilt aktivt så att lungorna hos det nyfödda omedelbart räcker ut och barnet börjar andas.

Prem️ Hos prematura barn är det inte tillräckligt med ett sådant ytaktivt medel, och många patologier (kvävning under förlossningen, diabetes hos en gravid kvinna, kronisk fosterhypoxi under graviditeten och andra) hämmar dess bildning. Om barnet utvecklar en luftvägsinfektion förstörs och inaktiveras det ytaktiva medlet.

Som ett resultat expanderar alveolerna inte och kollapsar inte tillräckligt, vilket orsakar lungskador och försämring av gasutbytet. För att förhindra sådana problem får barnet konstgjord lungventilation (ALV) omedelbart efter födseln. En komplikation av detta förfarande, där syre används i hög koncentration, är bronkopulmonal dysplasi..

BPD-former

Beroende på barnets svårighetsgrad och syrebehov avger de:

  • Mild bronkopulmonal dysplasi - andningsfrekvens upp till 60, i vila är andningen inte snabb, mild andfåddhet och symtom på bronkospasm uppträder vid luftvägsinfektion.
  • Måttlig BPD - andningsfrekvens 60-80, ökar med gråt och utfodring, måttlig andfåddhet, torr väsande andning bestäms vid utandning, om en infektion förenas ökar hindren.
  • Allvarlig form - andningsfrekvensen är mer än 80 även i vila, symtomen på bronkial obstruktion uttalas, barnet släpar efter i fysisk utveckling, det finns många komplikationer från lungorna och hjärtat.

Under sjukdomsförloppet finns perioder med förvärring, som ersätts av perioder med eftergift.

Stadier

I pediatrik och neonatologi särskiljs 3 svårighetsgrader av patologi:

  • Lättvikt. Barnet kan andas rumsluft. Svullnad i bröstet är svag eller observeras inte alls, liksom dystrofiska processer.
  • Måttlig. Barnets syrebehov är mindre än 30%. Vid fysisk ansträngning eller tillsats av en sekundär infektion observeras tecken på bronkial obstruktion. Röntgenundersökning avslöjar bröstet, lokal pneumoskleros.
  • Tung. Barnet behöver andningsstöd. Det finns en uttalad snabb grund andning, bronkial obstruktion. Bilderna visar en uttalad svullnad i bröstet, bullae, inflammatorisk-dystrofiska processer observeras i många områden i lungvävnaden.

Symtom på bronkopulmonell dysplasi hos barn

Det finns inga specifika manifestationer av bronkopulmonal dysplasi. Sjukdomen kännetecknas av svår andningssvikt mot bakgrund av höga syrekoncentrationer under mekanisk ventilation. Det allmänna tillståndet beror på svårighetsgraden, men i de flesta fall är det måttligt eller svårt..

  • Bröstkorgen får utseendet som är karakteristiskt för emfysematösa sjukdomar: en "tunnformad" och horisontell ribba, en ökning av storleken i anteroposterior riktning, utskjutande av de interkostala utrymmena och deras indragning under utandning-inandning.
  • Vid bronkopulmonal dysplasi uppstår takypné upp till 90-100 på 1 minut, akro- eller diffus cyanos observeras.
  • När man försöker överföra mekanisk ventilation till ett mer sparsamt läge utvecklas akut andningsinsufficiens, vilket åtföljs av svår hyperkapni och hypoxemi. Med avslutad andningsstöd mot bakgrund av spontan andning kvarstår tecken på bronkial obstruktion.
  • Barn med bronkopulmonell dysplasi har också pneumomediastinum, emfysem och pneumothorax, bradykardi och apneaattacker, återkommande bronkit och lunginflammation, brister (vitamin D, A, E-brist, anemi), frekventa kräkningar, gastroesofagus reflux och aspiration.
  • Neurologiska störningar och retinala lesioner observeras ofta. De viktigaste komplikationerna av bronkopulmonell dysplasi inkluderar högra ventrikelsvikt och lungsjukdom, begränsad eller lobar atelektas i lungorna, återkommande bronkit, bronkiolit och lunginflammation, kronisk andningssvikt, atopisk bronkialastma, arteriell hypertoni, anemi, fördröjd psykofysisk utveckling.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Med en måttlig och mild sjukdomsförlopp förbättras spädbarns tillstånd långsamt (inom 6-12 månader), även om BPD fortsätter med ganska frekventa episoder av förvärringar. En allvarlig form av dysplasi leder i 20% av fallen till att barnet dör. Hos överlevande spädbarn varar sjukdomen i många månader och kan resultera i klinisk förbättring.

Hos vissa barn som är födda för tidigt förblir diagnosen för livet och blir orsaken till funktionshinder.

Vanliga komplikationer av BPD är:

  • Bildningen av atelektas, som är kollapsade områden av lungvävnad.
  • Utseendet på cor pulmonale. Detta är namnet på lungförändringar orsakade av vasokonstriktion i höger kammare..
  • Utveckling av hjärtsvikt i samband med ett förstorat hjärta.
  • Bildande av kronisk andningssvikt, där barnet är skyldigt att dessutom ge syre efter urladdning hemma.
  • Utveckling av bronkialinfektioner och lunginflammation. De är särskilt farliga för barn under 5-6 år, eftersom de ofta leder till döden..
  • Utseendet på bronkialastma.
  • Ökad risk för plötsligt spädbarnsdödssyndrom på grund av frekvent och långvarig sömnapné.
  • Ökat blodtryck. Diagnostiseras vanligtvis hos ett barn under det första leveåret och behandlas ofta framgångsrikt med blodtryckssänkande läkemedel.
  • Försenad utveckling. Hos spädbarn noteras en låg viktökning och tillväxthämning och en försening i neuropsykisk utveckling orsakad av hjärnskador under perioder av hypoxi.
  • Uppkomsten av anemi.

Diagnostik

bronkopulmonal dysplasi hos prematura spädbarn på röntgen

För att undvika allvarliga konsekvenser börjar behandlingen av bronkopulmonell dysplasi hos prematura spädbarn samtidigt med diagnosen. Processen för att fastställa en slutsats inkluderar insamling av anamnese, noggrann undersökning, laboratorietester, instrumentella studier.

Vid insamling av anamnestiska data får neonatologen och barnläkaren ta reda på i vilket stadium av graviditeten barnet föddes, förekomsten av ärftliga sjukdomar, bidragande faktorer.

Vid undersökningen ägnas uppmärksamhet åt deformation av bröstet, andningsrörelser, hudens och slemhinnans färg etc..

  • UAC. Vid dysplasi visar analysen en ökning av neutrofiler, eosinofiler, retikulocyter, en kraftig minskning av erytrocyter.
  • Blodbiokemi. Ökat innehåll av kreatin och karbamid, minskad koncentration av kalium, natrium, minskat pH.
  • Syretrycket i blodet är mycket lågt - 40-55 mm. rt. st.
  • Radiografi av OGK (vanligtvis fluorografi) ger den mest omfattande informationen om patologins svårighetsgrad.
  • CT och MR bedömer lungvävnadens struktur.

Behandling

Hos barn inkluderar behandling för bronkopulmonal dysplasi:

  • syrebehandling;
  • dietterapi;
  • vitaminterapi;
  • farmakoterapi.
  • Barn med bronkopulmonell dysplasi behöver syreterapi för att upprätthålla tillräcklig syresättning i blodet. Efter att barnets tillstånd har förbättrats kopplas de från ventilatorn och organiserar tillförseln av fuktat och uppvärmt syre genom näskanylerna. Syrebehandling utförs under lång tid, under flera veckor, och i svåra fall - flera månader.
  • Kaloriinnehållet i kosten för barn med bronkopulmonal dysplasi bör ökas, eftersom de spenderar mer ansträngning på andning än friska nyfödda. Det bör vara minst 120 kcal per 1 kg kroppsvikt.
  • Med bronkopulmonell dysplasi visas barn långvarig syrebehandling
  • För att förhindra utvecklingen av överflöd och lungödem är vätskeintaget begränsat. Om du behöver ta bort överflödig vätska från kroppen kan diuretika användas.
  • Vitaminerna A och E måste ingå i behandlingsregimen för bronkopulmonala dysplasier, enligt indikationerna används också andra läkemedel (glukokortikosteroider, mucolytika, bronkdilatatorer, hjärtglykosider).

Förebyggande behandling för bronkopulmonal dysplasi

  • Höga syrekoncentrationer i inandad luft och hyperventilation bör undvikas (följande arteriella blodparametrar bör bibehållas: pH> 7,25; PaO2 55-70 mm Hg; PaCO2 45-60 mm Hg; SatO2 90-95%).
  • Om PaO2 efter avslutad mekanisk ventilation är 50 mm Hg. Konst. och högre, då ökar inte syrekoncentrationen i den inandade luften.
  • Med utvecklingen av hypoxemi som inte svarar på behandling med traditionell mekanisk ventilation indikeras högfrekvent oscillerande ventilation (HFVV).
  • Överensstämmelse med den optimala temperaturregimen har visats.
  • Livsmedels energivärde bör bibehållas på 120-140 kcal / kg / dag.
  • Förbättring av lungarnas dräneringsfunktion kan uppnås med vibrationsmassage eller bröstmassage..
  • Tidig ersättningsterapi med exogena ytaktiva medel krävs.

Användningen av mucolytiska medel visas:

  • Ambroxol IV 10-30 mg / kg / dag i 3-4 injektioner, behandlingstiden bestäms individuellt eller
  • Acetylcystein, 20% lösning, inandning 0,5 ml 4-6 r / dag, behandlingstiden bestäms individuellt.

Dessutom utförs bronko-alveolär sköljning med acetylcystein i kombination med eller utan ett antibiotikum..

Förebyggande

Förebyggande åtgärder skiljer sig något beroende på barnets ålder.

Innan barnet föds

För att förhindra att ett barn uppträder måste du följa några rekommendationer:

  • Tar vitaminer. Väsentligt för bildandet och utvecklingen av fostret för att förhindra defekter.
  • Regelbundna besök hos läkaren och genomförandet av hans rekommendationer.
  • Promenader utomhus. De hjälper till att mätta kroppen med syre, vilket är nödvändigt inte bara för kvinnor utan också för fostret.
  • Undvik stress. Neuroser kan leda till för tidig födsel, defekter, inklusive bronkopulmonal dysplasi.
  • Rätt näring. Bör vara från början av graviditeten. Detta är nödvändigt för moderns och det ofödda barns hälsa..
  • Avslag på dåliga vanor. Förhindrar utveckling av defekter i fostret.

Efter födseln

Kom ihåg följande regler:

  • Låt inte rummet vara kallt. Hypotermi i barnets kropp kan orsaka komplikationer. Barnet är varmt klädd innan det går ut..
  • Besök läkare. Nödvändigt för att övervaka barnets hälsa.
  • Användningen av läkemedel, vitaminer endast enligt ordination av en läkare. Genom att välja läkemedlet själv kan du skada barnet.

Bronkopulmonal dysplasi är en enorm fara för barnets kropp. Behandlingen ska utföras omedelbart, för detta används läkemedel, rätt näring, föräldrar bör komma ihåg rekommendationerna från den behandlande läkaren. Då botas barnet, andningsorganen fungerar korrekt och komplikationer undviks..

Vi ber dig att inte självmedicinera. Boka tid hos en läkare!

Funktioner av bronkopulmonell dysplasi hos barn och vuxna

Bronkopulmonal dysplasi är en kronisk lungsjukdom som uppträder hos nyfödda på grund av långvarig användning av mekanisk ventilation. Förekommer främst hos för tidigt födda barn med otillräcklig vävnadsbildning.

Orsaker till sjukdomen

Patologi förekommer både vid födseln och i vuxenlivet under påverkan av ett komplex av negativa faktorer. Etiologin är indelad i flera stora grupper:

Organs omogenhet och den toxiska effekten av syre. Under alla nio månader av graviditeten är barnets organ helt formade, vävnaderna får den nödvändiga strukturen och börjar utföra vitala funktioner. Om en kvinna under graviditeten hade fel livsstil, åt dåligt, upplevde svår stress, kan för tidig födelse förekomma.

Sådan anses vara förlossning vid 22-37 graviditetsveckor. Men barnet är inte fysiskt redo för sådana omständigheter. Ett oförberett antioxidantsystem och omogenheten hos ett ytaktivt ämne tillsammans kan inte skydda celler från aggressivt påverkan av syre, som omedelbart går in i biokemiska reaktioner. Superoxider, peroxider syntetiseras, vilket har en skadlig effekt på vävnaden och orsakar nekros.

Dessutom påverkar skarpa förändringar i inre och yttre tryck negativt, eftersom alveolerna inte har fått tillräcklig elasticitet och töjbarhet och lungbarotrauma uppträder. Det är värt att klargöra att prematuritet inte alltid blir orsaken till sjukdomen. BPD förekommer också hos spädbarn med medfödda hjärtfel, i fallet med mekonium aspirationssyndrom, under mekanisk ventilation som indikerat, efter spädbarn.

  • Infektion. Lungvävnadsskador orsakar främst klamydia, ureaplasma, mycoplasma, cytomegalovirusinfektion, herpes simplexvirus, som kommer in i kroppen på flera sätt, men huvudsakligen transplacerat från mor till barn, genom blod från en annan person eller från ett inflammatoriskt fokus i sin egen kropp, sexuellt och i luften -liten droppe. Leukocyter, mastceller, producerande enzymer och mediatorer som orsakar förstörelse av friska celler i närheten är involverade i processen att förstöra mikroorganismer..
  • Pulmonell hypertoni. Ökat tryck i lungartären kan utlösas av medfödda missbildningar i hjärt-kärlsystemet, förvärvade sjukdomar i äldre ålder. Strukturella abnormiteter hos utfodringskärlen utvecklas, lymfatisk dränering försämras, vilket leder till interstitiellt lungödem.
  • Ärftlighet. En ärftlig benägenhet för bronkopulmonal dysplasi har bevisats och utvecklas mot bakgrund av allergiska reaktioner och bronkialastma.
  • Klassificering och symtom

    Det finns tre svårighetsgrader av sjukdomen hos barn: mild, måttlig och svår. Svårighetsgraden varierar med andningsfrekvens, obstruktionssymtom, fysisk retardation och närvaron av pulmonell hypertoni och cor pulmonale.

    Det finns fyra steg i utvecklingen av patologi:

    1. Externa tecken på hypoxi, infiltration av lungvävnad - de två första dagarna.
    2. Mikroskopiskt bestäms en överträdelse av strukturen i alveolärt epitel, kapillärväggar, ödem, nekros av bronkioler, hypertrofi av glatta muskelceller, försvinnande av cilierade epitelceller - sju dagar.
    3. En ny form av förstörelse av bronkialträdets struktur, större bronkier skadas, antalet makrofager, plasmaceller ökar - den andra eller tredje veckan.
    4. Områden med atelektas uppträder - en kollaps av lungan i kombination med emfysemfokus - den fjärde veckan,

    Hos vuxna fortsätter processen ganska långsamt, det fjärde steget kännetecknas av bildandet av kronisk obstruktiv lungsjukdom med efterföljande komplikationer.

    Bronkopulmonell dysplasi hos barn och vuxna ger nästan samma kliniska bild:

    • hudfärgen blir blekgrå eller blåaktig,
    • andningsrytmen störs: antingen blir den ytlig eller blir vanligare, men stannar sedan under en kort tidsperiod.
    • bröstets volym och form förändras, mellankostytorna utjämnas.
    • andfåddhet utvecklas, ökar till kvävning, hos äldre är det ursprungligen associerat med fysisk aktivitet och stress, och visas sedan i fullständig vila.
    • ihållande oproduktiv hosta med serös tjock, svår att separera sputum.

    Otillräcklig andningsfunktion påverkar direkt hjärtats och blodkärlets arbete - blodtryck och hjärtfrekvens ökar, bröstsmärtor uppträder, blodtillförseln till hjärnan störs, vilket framgår av huvudvärk, svaghet, trötthet och dålig sömn.

    Diagnostik och behandling

    I början av diagnosen lyssnar barnläkare, terapeut eller lungläkare på klagomål och genomför en allmän undersökning. Laboratorieblodprover ger en allmän uppfattning om det mänskliga tillståndet, förekomsten av samtidiga patologier. Pulsoximetri är en objektiv studie. Denna icke-invasiva metod gör att du kan studera syremättnad i blodet.

    Indikatorerna för vital kapacitet och volymer mäts med spirografi. För att visualisera och rita upp en exakt bild av patologin föreskrivs röntgen på bröstet, beräknad och magnetisk resonanstomografi. Samtidig hjärtsjukdom utesluts eller bekräftas av ultraljud och elektrokardiografi. Vuxna genomgår en sådan endoskopisk undersökning som bronkoskopi för att undersöka bronkialväggen, ta biologiskt material och efterföljande mikroskopisk diagnos.

    Trots det faktum att mekanisk ventilation är en av de viktigaste faktorerna i utvecklingen av sjukdomen, på grund av störningar i gasutbytet, krävs ytterligare syretillförsel till andningsorganen, så denna metod används vid terapi.

    För att förhindra lungödem ordineras diuretika (diuretika) - Furosemid, Spironolactone. Dosen väljs av läkaren individuellt, beroende på patientens vikt och ålder..

    Bronkdilatatorer föreskrivs för att öka bronkiens lumen (Salbutamol, Berodual) i kombination med antiinflammatoriska läkemedel i form av aerosoler (Prednisolon, Ibuprofen). Mukolytiska läkemedel - Fluimucil och Lazolvan används för att smälta och förbättra slemutsläpp..

    Med tillsats av en sekundär infektion eller närvaron av mikroorganismer, som en orsaksfaktor, används antibiotika med ett brett verkningsspektrum och smalt riktade antibiotika när en specifik patogen detekteras.

    För sjukgymnastik är de föredragna metoderna:

    • elektrofores med lösningar av kalium eller kalciumklorid,
    • diadynamisk terapi,
    • syrebehandling,
    • ultraljud på bröstet.

    Näring för bronkopulmonell dysplasi bör vara balanserad och hög i kalorier, eftersom ett för tidigt barn behöver mycket näringsämnen och vitaminer, och hos vuxna, med rätt näring, minskar risken för att utveckla samtidig patologier.

    Konsekvenserna av sjukdomen varierar. Utveckling av kronisk funktionell insufficiens i andnings- och kardiovaskulära system, lungemfysem, kronisk bronkit, arteriell hypertoni är möjlig.

    Barn har tillväxthämning, fördröjning i fysisk och mental utveckling. Men med snabb diagnos och korrekt vald terapi kan alla komplikationer och risker undvikas..

    Bronkopulmonal dysplasi

    Bronchopulmonary dysplasia (bronchopulmonary dysplasia) är en kronisk lungsjukdom som utvecklas hos barn under den nyfödda perioden under behandling av andningsstörningar med konstgjord ventilation i lungorna med höga syrekoncentrationer.

    Under de senaste åren har incidensen av bronkopulmonal dysplasi ökat. Detta beror på utvecklingen av teknik för amning av för tidigt födda barn, inklusive de som väger mindre än 1 kg och graviditetsåldern mindre än 30 veckor..

    I Ryssland finns det inga uppgifter om förekomsten av bronkopulmonal dysplasi. I USA rankas denna patologi på andra plats bland alla kroniska bronkopulmonala sjukdomar i barndomen, näst efter bronkialastma..

    Orsaker och riskfaktorer

    Ursprungligen ansågs bronkopulmonell dysplasi som ett resultat av den toxiska effekten av höga syrekoncentrationer på lungvävnaden hos en nyfödd under konstgjord lungventilation (ALV). För närvarande anser de flesta experter att denna patologi är en polyetiologisk sjukdom, vars utveckling kan leda till:

    • omogenhet i lungorna hos för tidigt födda barn;
    • toxiska effekter av höga syrekoncentrationer på lungvävnad;
    • barotrauma i lungorna (skada på lungvävnad under mekanisk ventilation under högt tryck);
    • andningsstörningar, vars korrigering krävde artificiell ventilation (luftläckagesjukdom, atelektas, hyalinmembransjukdom);
    • infektion i luftvägarna hos prematura nyfödda (cytomegalovirus, mycoplasma, ureaplasma, klamydia);
    • lungödem;
    • pulmonell hypertoni;
    • kronisk gastroesofageal reflux;
    • hypovitaminos A och E;
    • ärftlig benägenhet.

    Dödligheten vid bronkopulmonal dysplasi är hög och når 30%. Med en gynnsam sjukdomsförlopp sker återställandet av andningens funktionella parametrar endast vid barnets ålder 10 år..

    Former av sjukdomen

    Beroende på graviditetsåldern hos det nyfödda kan bronkopulmonell dysplasi ha två former:

    1. Klassisk - hos för tidigt födda barn.
    2. Ny - påverkar barn som är födda efter den 38: e graviditetsveckan, det vill säga heltidsfödda.

    Enligt kursens svårighetsgrad är bronkopulmonal dysplasi uppdelad i mild, måttlig och svår.

    Symtom

    Symtom på bronkopulmonell dysplasi uppträder hos en nyfödd med andningssvårigheter som är på mekanisk ventilation i mer än 5 dagar. När han försöker koppla bort barnet från ventilatorn utvecklar han snabbt andningssvikt. Kliniskt manifesteras detta av följande symtom:

    • svår andfåddhet
    • stridor (andning åtföljs av buller, visslande);
    • deltagande i andningen av hjälpmusklerna;
    • tunnformad bröstkorg;
    • cyanos (cyanos) i nasolabial triangel, och senare hela kroppen.

    Vid lungkultur, hård eller försvagad andning hörs fuktiga rales.

    Bronkopulmonal dysplasi är en kronisk sjukdom som uppstår med perioder av förvärring och remission.

    Hos barn som har haft bronkopulmonell dysplasi, fyra gånger oftare än barn som inte har haft det, är det en fördröjning i mental och fysisk utveckling.

    Diagnostik

    Diagnos av bronkopulmonal dysplasi baseras på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen med obligatorisk med hänsyn till anamnese (mekanisk ventilation under nyfödda, födelse före 32: e graviditetsveckan).

    Röntgen av lungorna görs för att bekräfta diagnosen. Röntgenbilden kan avslöja:

    • cystor;
    • atelektas;
    • "Honeycomb" (zoner med ökad transparens i lungvävnad, alternerande med foci av skleros - foci med ökad densitet);
    • tungt mellanliggande mönster.

    Ett samråd med en pulmonolog är obligatoriskt.

    Behandling

    Behandling för bronkopulmonal dysplasi inkluderar:

    • syrebehandling;
    • dietterapi;
    • vitaminterapi;
    • farmakoterapi.

    Barn med bronkopulmonell dysplasi behöver syreterapi för att upprätthålla tillräcklig syresättning i blodet. Efter att barnets tillstånd har förbättrats kopplas de från ventilatorn och organiserar tillförseln av fuktat och uppvärmt syre genom näskanylerna. Syrebehandling utförs under lång tid, under flera veckor, och i svåra fall - flera månader.

    I USA rankas bronkopulmonell dysplasi på andra plats bland alla kroniska bronkopulmonala sjukdomar i barndomen, näst efter bronkialastma..

    Kaloriinnehållet i kosten för barn med bronkopulmonal dysplasi bör ökas, eftersom de spenderar mer ansträngning på andning än friska nyfödda. Det bör vara minst 120 kcal per 1 kg kroppsvikt.

    För att förhindra utvecklingen av överflöd och lungödem är vätskeintaget begränsat. Om du behöver ta bort överflödig vätska från kroppen kan diuretika användas.

    Vitaminerna A och E måste ingå i behandlingsregimen för bronkopulmonala dysplasier, enligt indikationerna används också andra läkemedel (glukokortikosteroider, mucolytika, bronkdilatatorer, hjärtglykosider).

    Möjliga komplikationer och konsekvenser

    I en svår sjukdomsförlopp utvecklar sjuka barn komplikationer:

    • massiv interstitiell fibros;
    • cystisk emfysem;
    • atelektas.

    Bronkopulmonal dysplasi är en kronisk sjukdom som uppstår med perioder av förvärring och remission.

    De listade förändringarna leder till bildandet av kronisk andningssvikt, liksom hjärtsvikt i höger kammare..

    Prognos

    Dödligheten vid bronkopulmonal dysplasi är hög och når 30%. Med en gynnsam sjukdomsförlopp sker återställandet av andningens funktionella parametrar endast vid 10 års ålder. Dessutom är det fyra gånger oftare hos sådana barn än hos barn som inte har haft bronkopulmonal dysplasi, en fördröjning i mental och fysisk utveckling..

    Förebyggande

    Förebyggande av bronkopulmonal dysplasi inkluderar följande åtgärder:

    • förebyggande av för tidig födsel
    • med den befintliga höga risken för för tidig födelse, utnämning av en gravid kvinna med droger för att stimulera mognaden av fostrets lungor;
    • förskrivning av ytaktivt medel till nyfödda med låg kroppsvikt;
    • med sannolikheten för att utveckla bronkopulmonal dysplasi - tidig användning av aminofyllin;
    • utför konstgjord ventilation av lungorna med minimala parametrar.

    YouTube-video relaterad till artikeln:

    Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Gick upprepade gånger på repetitionskurser.

    Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.

    Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!

    Hostmedicinen "Terpinkod" är en av de bästsäljare, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

    Forskare från University of Oxford genomförde en serie studier, under vilka de kom fram till att vegetarism kan vara skadligt för den mänskliga hjärnan, eftersom det leder till en minskning av dess massa. Därför rekommenderar forskare att inte helt utesluta fisk och kött från din kost..

    Enligt forskning har kvinnor som dricker flera glas öl eller vin per vecka en ökad risk att utveckla bröstcancer..

    Vi använder 72 muskler för att säga även de kortaste och enklaste orden..

    Enligt WHO: s forskning ökar en daglig halvtimmes konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

    Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som blev inlagd på sjukhuset med en temperatur på 46,5 ° C.

    Under livet utvecklar den genomsnittliga personen så många som två stora salivbassänger..

    De flesta kvinnor kan få mer glädje av kontemplationen av sin vackra kropp i spegeln än av kön. Så, kvinnor, sträva efter harmoni.

    Om din lever slutade fungera skulle döden inträffa inom 24 timmar.

    I ett försök att få ut patienten går läkare ofta för långt. Så till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954 till 1994. överlevde över 900 operationer för att ta bort neoplasmer.

    Att falla av en åsna är mer benägna att bryta nacken än att falla av en häst. Försök inte att motbevisa detta uttalande..

    Många droger marknadsfördes ursprungligen som droger. Heroin marknadsfördes till exempel ursprungligen som hostmedicin. Och kokain rekommenderades av läkare som anestesi och som ett sätt att öka uthålligheten..

    Den sällsynta sjukdomen är Kurus sjukdom. Endast representanter för pälsstammen i Nya Guinea är sjuka med den. Patienten dör av skratt. Man tror att orsaken till sjukdomen är att äta den mänskliga hjärnan..

    Mer än 500 miljoner dollar per år spenderas på allergidroger bara i USA. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen slå allergier kommer att hittas??

    Den som tar antidepressiva medel kommer i de flesta fall att bli deprimerad igen. Om en person klarat av depression på egen hand, har han alla chanser att glömma detta tillstånd för alltid..

    Uppgiften att exakt upprätta faderskap är ett lika gammalt problem som sökandet efter livets mening. Män var alltid intresserade av att uppfostra sina barn.

    Bronkopulmonal dysplasi

    Bronkopulmonal dysplasi (BPD) är en kronisk sjukdom i andningsorganen hos nyfödda som uppträder under mekanisk ventilation med höga syrekoncentrationer i närvaro av andningsstörningar. De viktigaste manifestationerna är syndromet med andningssvikt (DN) och bronkial obstruktion, bröstdeformitet. Grunden för diagnos av bronkopulmonal dysplasi är radiografi av OGK. Behandling för denna patologi inkluderar ospecifika terapeutiska åtgärder: en balanserad diet och behandling, adekvat andningsstöd, symtomatiska läkemedel.

    • Orsaker till bronkopulmonal dysplasi
    • Klassificering av bronkopulmonal dysplasi
    • Symtom på bronkopulmonell dysplasi
    • Diagnos av bronkopulmonal dysplasi
    • Behandling av bronkopulmonell dysplasi
      • Förutsägelse och förebyggande av bronkopulmonal dysplasi
    • Priser för behandling

    Allmän information

    Bronkopulmonal dysplasi (BPD) är en heterogen neonatal patologi som uppträder under mekanisk ventilation med höga syrekoncentrationer, åtföljd av andningssvikt, bronkobstruktivt syndrom och hypoxemi. Den amerikanska barnläkaren och radiologen Northway introducerade först denna term och beskrev dessutom dess radiologiska bild i etapper 1967. I grund och botten är BPD inte en medfödd, utan en iatrogen sjukdom, som strider mot dess namn, men ingen annan term har föreslagits just nu. Det förekommer hos 16-40% av nyfödda som väger mindre än 1500 g som behöver mekanisk ventilation för RDS. Den totala dödligheten för bronkopulmonell dysplasi under de första 12 månaderna av livet är 10-25%.

    Orsaker till bronkopulmonal dysplasi

    Bronkopulmonal dysplasi är en polyetiologisk sjukdom som utvecklas mot bakgrund av exponering för flera potentiella etiologiska faktorer. Dessa inkluderar barotrauma med irrationell mekanisk ventilation, morfologisk omogenhet i lungparenkym, ytaktiva medel och antioxidantsystem, toxiska effekter av höga syrekoncentrationer, infektioner (mycoplasma, pneumocystis, ureaplasma, klamydia, CMV), lungödem av olika ursprung, pulmonell hypertension, hypotoni, GERN och E, genetiskt beroende.

    Morfologiskt går bronkopulmonell dysplasi genom fyra steg. På stadium I utvecklas klassisk RDS. Vid steg II inträffar förstörelsen av det alveolära epitelet och dess efterföljande regenerering och beständiga hyalinmembran bildas. Det finns också ödem i interstitiet, nekros i bronkiolerna. Steg III kännetecknas av bildandet av begränsade emfysematösa förändringar, atelektas och fibros. Vid steg IV ackumuleras retikulära, elastiska och kollagenfibrer i alveolerna - atelektas, emfysem, områden av lungfibros bildas slutligen.

    Klassificering av bronkopulmonal dysplasi

    Enligt den allmänt accepterade klassificeringen finns det två huvudformer av bronkopulmonal dysplasi:

    • Klassisk eller "allvarlig" form. Denna typ av BPD är typisk för prematura barn. Det utvecklas under intensivt andningsstöd utan administrering av ytaktiva medel. Den viktigaste manifestationen är närvaron av svullnad i lungorna, bildandet av bullae och fibros.
    • Ny eller "mild" form av bronkopulmonal dysplasi. Det observeras hos barn födda efter 32 veckors graviditet, som fick ett ytaktivt medel för profylax. Radiografiskt manifesterat av homogen mörkgörning av lungorna och frånvaron av områden av svullnad.

    Även inom hemmet för pediatrik och neonatologi skiljer sig tre grad av svårighetsgrad av bronkopulmonal dysplasi kliniskt:

    • Lätt BPD. I vila ligger RR inom den fysiologiska normen (upp till 40 per minut), mindre ofta finns det en liten takypné under träning (upp till 60 per minut). Tecken på bronkial obstruktion vid luftvägsinfektioner, måttligt emfysem är möjliga. Det finns inget behov av syrgasstöd vid graviditetsåldern över 36 veckor.
    • Måttlig bronkopulmonal dysplasi. Mot bakgrund av gråt, utfodring, ångest utvecklas takypné (60-80 per minut). I vila kan torra eller fina bubblande rales höras. Bronkial obstruktion observeras ofta mot bakgrund av infektionssjukdomar. Röntgenemfysem, pneumoskleros noteras. Det finns behov av andningsstöd 30%.

    Symtom på bronkopulmonell dysplasi

    Det finns inga specifika manifestationer av bronkopulmonal dysplasi. Sjukdomen kännetecknas av svår andningssvikt mot bakgrund av höga syrekoncentrationer under mekanisk ventilation. Det allmänna tillståndet beror på svårighetsgraden, men i de flesta fall är det måttligt eller svårt. Bröstkorgen får utseendet som är karakteristiskt för emfysematösa sjukdomar: "tunnformad" och horisontell löpning av revbenen, en ökning av storleken i anteroposterior riktning, utskjutande av de interkostala utrymmena och deras indragning under utandning-inandning. Vid bronkopulmonell dysplasi uppstår takypné upp till 90-100 per minut, akro- eller diffus cyanos observeras. När man försöker överföra mekanisk ventilation till ett mer sparsamt läge utvecklas akut andningsinsufficiens, vilket åtföljs av svår hyperkapni och hypoxemi. Med avslutad andningsstöd mot bakgrund av spontan andning kvarstår tecken på bronkial obstruktion.

    Barn med bronkopulmonell dysplasi har också pneumomediastinum, emfysem och pneumothorax, bradykardi och apneaanfall, återkommande bronkit och lunginflammation, brister (brist på vitamin D, A, E, anemi), frekvent kräkningar, gastroesofagus reflux och aspiration. Neurologiska störningar och retinala lesioner observeras ofta. De viktigaste komplikationerna av bronkopulmonell dysplasi inkluderar högra ventrikelsvikt och lungsjukdom, begränsad eller lobar atelektas i lungorna, återkommande bronkit, bronkiolit och lunginflammation, kronisk andningssvikt, atopisk bronkialastma, arteriell hypertoni, anemi, fördröjd psykofysisk utveckling.

    Diagnos av bronkopulmonal dysplasi

    Diagnos av bronkopulmonell dysplasi inkluderar insamling av anamnestiska data, fysisk undersökning, laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. Vid insamling av en anamnes uppmärksammar en neonatolog eller barnläkare tidpunkten för födseln, förekomsten av möjliga etiologiska och bidragande faktorer. En objektiv undersökning avslöjar de karakteristiska kliniska manifestationerna av bronkopulmonal dysplasi: andningssvikt, bröstdeformation etc. I KLA bestäms normokrom hyporegenerativ anemi, en ökning av antalet neutrofiler och eosinofiler. I ett biokemiskt blodprov kan hypokalemi, hyponatremi, hypokloremi, en sänkning av pH, en ökning av kreatinin och urea detekteras. Ett av de karakteristiska tecknen på bronkopulmonal dysplasi är ett lågt partiellt syretryck i blodet (PaO2) - 40-55 mm Hg..

    Bland de instrumentella diagnostiska metoderna för bronkopulmonal dysplasi är den mest informativa radiografi av OGK, beräknad och magnetisk resonanstomografi. Oftast är det röntgenundersökningsmetoden som används, som låter dig identifiera de karakteristiska tecknen på BPD, för att bestämma svårighetsgraden och stadiet av morfologiska förändringar i lungorna. CT och MR ger en möjlighet att identifiera liknande manifestationer och att i detalj utvärdera strukturen för lungparenkymet. De används dock inte så ofta på grund av bristen på uttalade fördelar jämfört med röntgen och de höga kostnaderna..

    Behandling av bronkopulmonell dysplasi

    Det finns ingen specifik behandling för bronkopulmonal dysplasi. De viktigaste terapeutiska medlen för denna sjukdom inkluderar syrgasstöd, balanserad näring, behandling, symtomatiska läkemedel. Trots det faktum att mekanisk ventilation är huvudorsaken till BPD är det en av de viktigaste aspekterna av behandlingen. Dess huvudsyfte är att hålla blodparametrarna inom acceptabla gränser: blodets pH vid 7,25, mättnad - 90% eller mer, partiellt blodtryck - 55-70 mm Hg..

    Barnets näring spelar också en viktig roll i behandlingen av bronkopulmonal dysplasi. Sjuka barn har en hög metabolisk efterfrågan mot bakgrund av behovet av adekvat lungtillväxt. Under sådana förhållanden är det mest fördelaktiga den dagliga kalorihalten i intervallet 115-150 kcal / kg / dag. Barnets dagliga behandling bör innehålla maximal vila, mata flera gånger och hålla kroppstemperaturen vid 36,5 ° C. Bland de läkemedel som kan användas vid BPD är de vanligaste bronkdilaterande medel, mucolytika och diuretika, glukokortikosteroider, β2-agonister, antibiotika och vitamin A, E.

    Förutsägelse och förebyggande av bronkopulmonal dysplasi

    Prognosen för bronkopulmonell dysplasi är alltid allvarlig. Dödligheten under de första 3 månaderna av livet varierar från 15-35%, i 12 månader - 10-25%. Hos överlevande återställs lungfunktionen med åldern, men morfologiska förändringar kvarstår i 50-75% av fallen. Hos sådana barn, redan i förskoleåldern, finns det ett ökat motstånd hos bronkialträdet, efter 7 år finns det en tendens till hyperreaktivitet. Tillräckligt utförd behandling minskar dödligheten avsevärt under de första 1-2 åren, gör att du kan uppnå klinisk återhämtning upp till fyra års ålder.

    Förebyggande av bronkopulmonal dysplasi innebär fosterskydd för fostret, förebyggande av för tidig födsel, användning av sparsamma metoder för mekanisk ventilation och minimering av varaktigheten för dess genomförande, vitaminbehandling och användning av ytaktiva medel. Med hotet om för tidig förlossning indikeras administrering av glukokortikosteroider till modern för att förhindra SDR och BPD i framtiden..

    Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

    Fitballlektioner med en nyfödd baby (+ många videoinstruktioner)

    Uppfattning

    Lyckligtvis är de tider då man trodde att barn upp till 4-6 månader skulle ligga orörliga i en tät blöja större delen av dagen. Moderna läkare anser att för harmonisk fysisk utveckling behöver ett barn inte bara fri rörlighet från födseln utan också speciella övningar.

    Koriongonadotropin: instruktioner för användning av läkemedlet i injektioner för att stimulera ägglossningen och upprätthålla graviditet

    Nyfödd

    Koriongonadotropin är ett unikt hormon som gör att embryot kan utvecklas och ger en kvinna chansen att bli mamma.

    TOP-12 av de bästa graviditetstesterna

    Nyfödd

    Du kan bekräfta eller förneka graviditet vid tidigast möjliga datum. Dessutom behöver en kvinna inte gå till en läkare för detta, diagnostik kan utföras hemma. Tidiga graviditetstest tillgängliga.

    Jämföra Nan och Nestogen Bestämning av den bästa blandningen

    Uppfattning

    Balanserad näring är en viktig del av barnets liv, eftersom den har en betydande inverkan på hans fysiska och även intellektuella utveckling.