Huvud / Infertilitet

Lyamusik

Graviditet och föräldrablogg

  • Graviditetsplanering
  • Graviditet
  • Näring
  • Barns hälsa
  • Barnets vila och utveckling
  • Fördelar

Screening av andra trimestern: när ska man göra och normer?

Själva konceptet med screening under graviditeten hänvisar till ett antal studier vars syfte är att upptäcka fosterskador. 2-screening inkluderar ultraljud och biokemiskt blodprov. Om ett blodprov utförs tidigare, ej schemalagt, görs endast ultraljud.

Varför behöver du två screening

En andra screening krävs inte, men den information som erhållits från undersökningen är mycket värdefull. På grundval av detta dras slutsatser om nyttan av barnets utveckling. Om forskningsindikatorerna är negativa kan gynekologen ordinera intrauterin behandling, ytterligare undersökningar eller artificiellt orsaka för tidig födsel. Det var under denna period som föräldrar fattar ett mycket ansvarsfullt beslut för sig själva: huruvida de ska lämna ett potentiellt sjukt barn eller avsluta graviditeten.

När och hur man gör 2 screening

Vanligtvis utförs två undersökningar från 18 till 20 veckors graviditet. Denna period är den mest bekväma för att undersöka fostret och vid behov är det inte för sent att avsluta graviditeten. Den exakta tiden för undersökningen bestäms individuellt och beror på den gravida kvinnans hälsotillstånd och indikatorerna för den första screening. I vissa fall rekommenderas att du bara gör ultraljud.

Biokemisk analys görs bäst från 16 till 18 veckor. Det är under denna period som resultatet blir mest informativt. Det är viktigt att inte missa den här gången, för blodsammansättningen hos en gravid kvinna förändras mycket snabbt.

  • 1 screening
  • 3 screening

Den optimala perioden för ultraljud är 19-24 veckor. Som regel är det ordinerat i 19-22 veckor, för att vid behov planera en andra skanning i 22-24 veckor..

Vid ultraljudsscreening läses informationen med en speciell sensor genom bukväggen. Samtidigt ligger kvinnan på ryggen i soffan. Patienten får resultaten omedelbart. Under studien kan fotografier och till och med videoinspelningar av barnet i livmodern tas.
För biokemisk forskning tas blod från en ven. Resultaten bereds inom två veckor.

Är det obligatoriskt att göra screening

Om en gravid kvinna inte är i fara, inte har några komplikationer under graviditeten, eller om den första screening gav positiva resultat, får hon bara erbjudas en ultraljudundersökning. Men om den blivande mamman fortfarande vill göra två screening kan de inte vägra henne.

Obligatorisk, 2 screening är för:

  • Kvinnor över 35 år;
  • Gravida kvinnor med dålig ärftlighet;
  • Flickor som har haft en viral eller infektiös sjukdom i början av graviditeten;
  • Gravida kvinnor som är gift med nära släktingar;
  • Blivande mödrar som missbrukar droger och alkohol. Och även ta starka mediciner;
  • Kvinnor med skadliga arbetsförhållanden;
  • Flickor som hade en abort;
  • Kvinnor som har haft en tidigare fryst graviditet eller har haft missfall.
  • För mammor med dåliga första screeningresultat;

Hur man förbereder sig för undersökningen

I ungefär en dag bör du ge upp skaldjur, godis, kryddig och stekt mat. Allt detta kan påverka blodets sammansättning och ge falska resultat. Det är bättre att inte äta alls 5-6 timmar före blodprovtagning. Du kan dricka stillastående vatten, men senast 30-40 minuter före analysen.
Ingen speciell träning krävs före ultraljudsundersökning. Blåsan och tarmarna behöver inte tömmas; detta påverkar inte testresultaten. Det är bättre att ta en blöja, en handduk och skodäck med dig, för de finns inte i alla kliniker.

Blodkemi

Ett biokemiskt blodprov innefattar kontroll av innehållet i tre element i blodet:

  • HCG (humant koriongonadotropin) - ett hormon som produceras efter graviditet;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - ett protein som produceras av mag-tarmkanalen och embryonets lever;
  • EZ (fri estriol) - ett hormon som produceras av binjurarna och fostrets lever;

Inhibin A kan mätas, men endast om det anges.

Resultatet förbereds i flera veckor. Det är en rapport om många digitala data. Genom avvikelser från dessa data från normen bestämmer läkare risken för vilken sjukdom som är mest sannolikt hos fostret..

Vad de tittar på vid 2 screening

Med ultraljudsscreening kan både mindre fysiska defekter och allvarliga utvecklingsavvikelser upptäckas. Denna procedur undersöker indikatorer som:

  • Embryonets hjärtfrekvens;
  • Omkrets av bröstet, buken, huvudet. Dessa indikatorer kan hjälpa till att bestämma graviditetens varaktighet, hur korrekt hjärnbildningen är, möjliga avvikelser i barnets utveckling;
  • Barnets vikt och längd;
  • Antal embryon;
  • Mognad hos moderkakan, dess tjocklek, presentation;
  • Funktion av de inre organen hos fostret, bedömning av riktigheten av deras bildning;
  • Utvecklingen av ansiktsben, bröst och ryggrad;
  • Korrektheten i bildandet av barnets ansiktsdrag (tillståndet i ögonhålorna, bildandet av en klyftläpp eller en klyftgom);
  • Polyhydramnios eller oligohydramnios (båda kan indikera problem som infektion);
  • Antal lemmar, fingrar och tår
  • Livmoderns tillstånd (livmoderhalsen undersöks, närvaron av ton bestäms);
  • Barnens kön.

Vilka sjukdomar kan upptäckas i embryot under undersökningen.

Under den andra screening kan abnormiteter i fostrets utveckling hittas som inte föreföll vid tidigare undersökningar. Och också för att bekräfta eller skingra de misstankar som har uppstått om fysiska, mentala, genetiska avvikelser i fostrets utveckling. De senare inkluderar:

Downs syndrom. Det kan detekteras både genom att analysera blodbiokemi (det kommer att finnas en minskad nivå av östriol och AFP och en ökad nivå av hCG) och genom ultraljudundersökning (förkortning av näsbenet och förtjockning av kragezonen bör varnas);

En neuralrörsdefekt är väl definierad vid ultraljud och kännetecknas av en ökning av AFP-nivåer, och ibland en minskning av estriol;

Edwards syndrom vid ultraljudsundersökning avslöjas av funktionerna i skalens struktur, störningar i organen. Protein, estriol och hCG i blodprovresultaten kommer att minskas.

Är falska screeningresultat för 2 trimestrar möjliga och varför?.

Den andra screening kännetecknas av hög tillförlitlighet (60-90%). Men falska resultat händer också. Varje människas kropp är individuell och för någon talar inte avvikelser från de allmänt accepterade normerna för hCG, AFP, etc. om utvecklingsproblem. Vanligtvis tillhandahåller läkare helt enkelt uppgifter om hur stor andel det finns en risk för att få ett barn med vissa avvikelser.

Omständigheter som följande kan bidra till falska resultat:

  • Fetma hos en gravid kvinna;
  • Diabetes;
  • Multipel graviditet;
  • Vid graviditet med IVF.

När görs screening av andra trimestern?

Under graviditeten genomgår en kvinna tre undersökningar i olika stadier av fostrets mognad, om det inte finns någon misstanke om patologi eller samtidigt klagomål från den förväntade mamman. Låt oss se hur viktigt den andra screening är under graviditeten, när man ska göra det och vad den visar?

Vad är screening och vad inkluderar det??

Om ordet "screening" översätts från engelska betyder det en detaljerad studie. Det vill säga en kvinna som bär ett barn undersöks med avseende på fostrets rätta utveckling, graviditetsförloppet och förekomsten av möjliga risker. "Screeningen" inkluderar följande typer av forskning:

  • Ultraljudsprocedur. Vanligt för all ultraljud syftar till att identifiera fosterskador och bedöma placentans tillstånd.
  • Leverans av ett blodprov. Ofta testas blod för hCG-hormonet, vars nivå bör vara normal vid varje separat graviditetsperiod. Avvikelse från normen indikerar onormala processer.

Baserat på resultaten av screening kan den gravida kvinnan hänvisas till ytterligare typer av forskning för att bekräfta eller motbevisa hotet samt föreskriva terapeutiska åtgärder. I de flesta fall är screeningundersökningen tillförlitlig och mycket informativ..

När görs den andra screening??

Andra trimestern är inte mindre viktig för att fostret ska utvecklas korrekt, så du kan inte vägra screening. Detta är ett obligatoriskt förfarande för alla gravida kvinnor, oavsett om det finns risk för patologi eller inte. Därför bör du inte oroa dig, det gör inte bara ont, men det är helt säkert. Tidpunkten för undersökningen sammanfaller med andra trimestern. Det vill säga perioden för den andra screening är från 16 till 20 veckors graviditet.

Graviditet är ett avgörande ögonblick i vilken kvinnas liv som helst. För att det ska fortsätta utan komplikationer, och barnet föddes friskt, är det nödvändigt att regelbundet besöka en läkare och genomföra en serie studier. Screening anses vara den mest informativa. Det inkluderar inte bara dator ultraljud utan också ett antal ytterligare undersökningar.

Enligt läkare är den optimala tiden för en andra screening och mer exakta resultat 17 veckor.

Förutom ultraljudsundersökningen tar läkaren ett blodprov för att analysera nivåerna av hormonet hCG, samt AFP och fri estriol. Baserat på de erhållna resultaten är det inte bara möjligt att bedöma tillståndet för den hormonella bakgrunden utan också att upptäcka det onormala graviditetsförloppet. Om misstänkt skickas den gravida kvinnan för ett screeningtest.

Behovet av det

Många gravida kvinnor som tidigare har genomgått screeningproceduren under första trimestern och har klarat det säkert, utan att avslöja några överträdelser, tror att det inte är nödvändigt att genomgå det igen, de mår bra och deras barn är inte i fara. Men det är det inte. Med hjälp av en sådan grundlig undersökning är det faktiskt möjligt att identifiera fosterskador som inte kan kännas igen på något annat sätt, förutom ultraljud. Du kommer också att vara lugn om du hör från läkaren att ditt barn utvecklas korrekt och att graviditeten fortsätter utan några komplikationer. Och när det gäller de kvinnor som under första trimestern hade risker för graviditetsavbrott och andra patologiska processer behöver de helt enkelt en andra screening.

Vad visar ultraljud under andra trimestern?

Jämfört med första trimestern, i den andra är fostret redan bildat och det är möjligt att bedöma utvecklingen av inte bara interna processer utan också externa. Ofta ser föräldrar fram emot en ultraljudsundersökning under andra trimestern för att snabbt se fostret, som redan ser mer ut som en nyfödd. På skärmen under ultraljudundersökningen kan du se ansikte, storlek, armar, ben och till och med kön på barnet. Läkaren kommer att berätta fostrets vikt och kan till och med räkna fingrarna. En ultraljudsundersökning är ganska informativ under andra trimestern. Baserat på diagnosen kommer läkaren att bedöma:

  • Lungmognad;
  • Amnionvätska;
  • Moderkakans tillstånd;
  • Strukturen av inre organ och hjärnan.

Vikten av screening ligger i det faktum att specialisten redan i sådana stadier av graviditeten - från 16 veckor kommer att kunna fastställa ett antal allvarliga patologier och abnormiteter under graviditeten, nämligen:

  • Hjärtsjukdom;
  • Omognad i hjärnan eller ryggmärgen;
  • Störningar i utvecklingen av mag-tarmkanalen;
  • Leveravvikelser;
  • Underutveckling av det rörformiga benet;
  • Klyftan i ansiktet;
  • Cystor av olika natur;
  • Defekter på bagageutrymmet eller dess enskilda delar;
  • Fördröjning av den allmänna utvecklingen.

Med hjälp av den andra screeningundersökningen med en noggrannhet på 90% är det möjligt att bestämma eller motbevisa genetiska abnormiteter eller ett antal andra patologiska processer, särskilt om de upptäcktes under första trimestern.

De erhållna resultaten stöds av den gravida kvinnans kort och blir grunden för att upprätthålla hennes historia, liksom ytterligare observation. Screeningsresultat studeras också innan en gravid kvinna går in på modersjukhuset. Ofta upptäckta defekter hos ett barn under andra trimestern, som inte svarar på behandlingen, blir orsaken till att graviditeten avslutas, enligt läkarens rekommendation.

För vem screening är obligatoriskt

Läkare rekommenderar starkt att inte vara försumliga i ett sådant stadium av graviditetsövervakning som den andra screening. Det är särskilt viktigt för gravida kvinnor som är i riskzonen. Dessa inkluderar:

  • Om den första graviditeten inträffar efter 30 år;
  • Kvinnor som har en svår graviditet;
  • Gravida kvinnor med kroniska sjukdomar;
  • Om befruktning utfördes på artificiell väg (IVF);
  • De som har genetiska sjukdomar eller ärftlig benägenhet för medfödda patologier;
  • Överviktiga kvinnor;
  • Som tidigare hade hot om missfall eller missfall, såväl som fostrets blekning, sen graviditet eller ektopisk graviditet;
  • Gravida kvinnor som använder droger eller alkohol;
  • Kvinnor som av brådskande behov tog droger som var förbjudna när de bar ett barn;
  • Vem har haft virussjukdomar i de tidiga stadierna;
  • Om du har haft samlag med släktingar.

Detta är inte en fullständig lista över situationer där en gravid kvinna måste genomgå en noggrann kontroll under graviditeten. Och detta betyder inte alls att hon eller barnet kommer att ha patologier. Att klara en andra screening är bara ett diagnostiskt verktyg för att säkerställa att graviditeten fortskrider korrekt. Dessutom är proceduren helt säker för både den blivande mamman och barnet..

Hur man förbereder sig för screening?

Ingen speciell förberedelse krävs för att screenas under graviditeten. Detta är en uppsättning standardrekommendationer som kan förbättra tillförlitligheten i undersökningsdata. Följ reglerna nedan:

  • Enligt de allmänna reglerna doneras blod på fastande mage på morgonen, så innan du tar analysen, uteslut mat och vätskeintag;
  • Dagen innan du tar testerna är det tillrådligt att utesluta godis, skaldjur, citrusfrukter, feta livsmedel samt allt som kan orsaka en allergisk reaktion.
  • Ingen förberedelse krävs för ultraljud.

Moralisk förberedelse är också viktig. Vi vet alla att överspänning kan snedvrida testresultaten. Så försök att lugna dig. Låt dina nära och kära sätta upp dig på ett positivt sätt. Dessutom är screening ett smärtfritt och ofarligt förfarande, det tar bara några minuter, inte mer än en halvtimme, men i gengäld får du många trevliga känslor och du kan se ditt barn, som redan i steget av andra trimestern ser ut som en liten man.

När kan en gravid kvinna skickas för ytterligare undersökning

Efter undersökning och identifiering av potentiella abnormiteter, både i barnets utveckling och under graviditeten, kan kvinnan skickas för ett antal ytterligare studier för att fastställa orsaken eller motbevisa hotet. Detta händer oftast om:

  • Den gravida kvinnan har kroniska sjukdomar som negativt påverkar fostrets bäring;
  • Under den första screeningen registrerades patologier, men kvinnan startade inte den föreskrivna behandlingen;
  • En gravid kvinna är överviktig eller tvärtom en nackdel.
  • Multipel graviditet;
  • Kvinnan hade dåliga vanor och slutade inte, men fortsätter att missbruka dem;
  • Graviditet kom artificiellt.

Således ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till ett så viktigt skede i ditt liv som graviditet och vägrar under inga omständigheter obligatoriska undersökningar som hjälper till att bära och föda ett friskt barn. Under andra trimestern bildar fostret alla vitala funktioner och det är helt enkelt omöjligt att göra utan kontroll i detta skede av graviditeten.

Video: ultraljudsundersökning av graviditet 2 trimester

Uppmärksamhet! Denna artikel publiceras endast i informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som en ersättning för ett personligt samråd med en professionell läkare. Kontakta kvalificerade läkare för diagnos, diagnos och behandling.!

När och hur screening av graviditetens andra trimester görs: tabeller över indikatorer för norm och sjukdom

Screening under andra trimestern är en obligatorisk fosterundersökning som varje gravid kvinna genomgår. Förfarandet föreskrivs från den 19: e till 23: e graviditetsveckan.

Indikationer och kontraindikationer för proceduren

Tidpunkten för den andra screening är 19–23 veckor. Studien anses vara komplex eftersom den gravida kvinnan genomgår en ultraljudsundersökning och tar ett biokemiskt blodprov. Ibland kan en kvinna vägra ett blodprov. Men det finns medicinska indikationer för vilka blod måste skickas in för undersökning:

  • den blivande mammans ålder är över 35 år gammal;
  • det finns ett hot att avbryta graviditeten;
  • om en kvinnas andra graviditeter slutade i missfall, dog fostret ut, för tidig födelse inträffade, födelsen av ett still barn;
  • den gravida kvinnan använde olagliga läkemedel när hon bar ett barn;
  • den blivande mamman lider av drogberoende, alkoholism eller röker;
  • barnets mamma och pappa är släkt med blod;
  • kvinnan har en onkologisk sjukdom;
  • en gravid kvinna arbetar under svåra arbetsförhållanden;
  • en av föräldrarna diagnostiserades med en genetisk sjukdom, till exempel diabetes mellitus;
  • första gången ett blodprov och en ultraljudsundersökning visade en medfödd sjukdom hos fostret;
  • den blivande mamman hade en infektiös eller virussjukdom upp till 19 veckor;
  • den gravida kvinnan bestrålades tidigare;
  • kvinnans närmaste släktingar lider av kromosomala sjukdomar, eller ett barn med en sådan patologi föddes i familjen.

Ultraljud, biokemisk hemotest vid 19-22 veckor görs i syfte att tidigt upptäcka Downs syndrom, Edwards sjukdom, vanliga kromosomala patologier.

När en gravid kvinna får en andra screening

Perinatal screeningundersökning av andra trimestern är planerad från 19 till 22-23 veckor. Undersökningen inkluderar undersökning av delar av fostret med ultraljud tillsammans med ett blodprov för speciella indikationer.

Bättre att göra screening under andra trimestern så tidigt som möjligt.

Du kan inte ignorera graviditetsåldern, eftersom den biokemiska analysen efter den 24: e veckan inte längre kommer att vara informativ.

Hur man förbereder sig för ultraljud

Förberedelserna för screening under andra trimestern liknar diagnosen vid 11–12 veckor, det första ultraljudet och blodprovet under graviditeten:

  1. Dagen före screening under andra trimestern är det inte tillåtet att äta mycket fet, kryddig, stekt och mat som framkallar stark gasbildning. Men om du är mycket törstig kan du dricka vatten innan den andra screening. I annat fall kan resultaten av blodprov och ultraljud vara opålitliga..
  2. Du bör inte oroa dig och vara nervös innan ultraljudsundersökning av andra trimestern och donerar blod. Hormonet noradrenalin, som frigörs under stress, påverkar testresultaten negativt.

Hur är undersökningen

Först genomgår den gravida kvinnan ultraljudsdiagnostik. Förfarandet är helt smärtfritt och ofarligt för fostret. Ultraljud vid den andra screening görs för att korrelera de etablerade indikatorerna för mätning av kroppsdelar och fosterorgan med individuella undersökningsresultat hos gravida kvinnor.

Kvinnan läggs på soffan. En engångsblöja är förlagd. Efter att den gravida kvinnan blottar magen. Läkaren applicerar en speciell ultraljudgel som förbättrar penetrationen av ultraljudsvågor. I slutet av screening under andra trimestern torkar kvinnan magen med vävnader eller en engångsblöja.

Efter undersökningen med en transabdominal sensor med ultraljud går den gravida kvinnan till laboratoriet för att donera blod. När studierna är färdiga återstår det att vänta på avkodningen av resultaten. Vanligtvis uppmanas en kvinna att komma till en medicinsk rapport efter en vecka.

För att titta på en videorecension av en specialist:

Avkodning av forskningsresultat

Läkare tittar främst på ultraljudsresultaten vid den andra screening. Ett biokemiskt blodprov ordineras för speciella indikationer när risker identifieras hos den blivande mamman vid screening under första trimestern. Resultaten av ultraljudet av den andra screening visar barnets externa data: storleken på alla kroppsdelar, längd, vikt, antalet foster i livmodern.

Efter att ha analyserat externa data fortsätter sonologen till fetometri och bedömer fostrets anatomiska struktur under screening av andra trimestern. Barnets ben undersöks, längden på lemmarna mäts, de inre organens tillstånd och deras utveckling bestäms.

Det är mitt i graviditeten som framtida föräldrar får reda på barnets kön..

Fostervikt och höjd

En av de viktiga indikatorerna i resultaten av den andra screening är barnets vikt och längd:

  1. Mycket låg vikt är ofta förknippad med matsvält och fostrets hypoxi. På grund av detta följer en kränkning av utvecklingen av tillväxt och viktökning. Därför fryser graviditeten.
  2. En liten vikt som inte uppfyller tidsfristen indikerar möjliga kromosomala sjukdomar: Downs syndrom, Edwards.
  3. Överdriven vikt är karakteristisk för patologier i centrala nervsystemet. Ett annat tecken kan indikera inre ödem vid hemolytisk sjukdom, när barnets blod är oförenligt med moderns.

Enligt ultraljud under andra trimestern ses indikatorerna för tillväxthastighet och vikt i tabellen med avkodningen:

VeckorHöjd i centimeterVikt i gram
1814.2190
nitton15.3240
2025.8300

Benens längd

Längden på ett barns näsben är relaterad till fysisk utveckling. Om parametern inte överensstämmer med normerna skickas den gravida kvinnan för att undersöka förekomsten av kromosomala sjukdomar i fostret. Vid den 20-21: e graviditetsveckan vid den andra ultraljudsscreeningen når näsbenet en genomsnittlig längd på 7 millimeter.

Biparietal huvudstorlek - BPR

BPD-indikatorn vid den andra screening indikerar avståndet från huvudet till huvudet. Denna linje förbinder parietalbenen. Det ska vara vinkelrätt mot linjen mellan pannan och baksidan av huvudet. Parametern karakteriserar den exakta graviditetstiden.

Om enskilda parametrar skiljer sig från den fastställda normen är följande diagnoser möjliga:

  1. Stor bipolär sjukdom korrelerar med andra lemmar. Med en enhetlig fördelning av parametrar diagnostiseras ett stort barn, vilket inte är bra för naturlig förlossning.
  2. Syndromet med intrauterin tillväxthämning ges till dem som har bipolär sjukdom flera gånger bakom normen.
  3. Hydrocephalus detekteras vid screening under andra trimestern, om bipolär sjukdom, storlek på pannan och nacken, tillsammans med fostrets huvudomkrets, ökas. Sjukdomen uppstår på grund av infektion.
  4. Mikrocefali diagnostiseras med underskattade indikatorer för bipolär sjukdom, OH och LHR. Sjukdomen kännetecknas av en liten hjärnmassa, följt av mental retardation..

Värdena för BPD-normen i tabellen, som beaktas i resultaten av ultraljudet vid den andra screening:

VeckorNormLägre parameter i millimeterToppparameter i millimeter
18423747
nitton454149
20484353

Frontal-occipital storlek - LZR

Med ultraljud vid den andra screening, bedöms den främre-occipitala storleken, avståndet mellan pannan och baksidan av huvudet. Anslutningslinjen mellan de främre och bakre benen passerar normalt genom huvudet och blir en vinkelrät linje som dras från ett tempel till det andra.

LHR utvärderas alltid tillsammans med BCP. Därefter görs en diagnos vid avvikelse från standarderna. Tänk på parametrarnas normer vid den andra screening efter graviditetsveckor:

VeckorNormparametrar uppskattas i millimeterLägre nivåÖvre nivån
18544959
nitton585363
20625668

Huvudets omkrets och form

Förutom BPD med LHR, mäter sonologen formen och omkretsen på barnets huvud. Ett helt friskt barn vid andra screening-ultraljudet har ett rundat huvud. Andra former betraktas som avvikelse. Normalt är huvudomkretsen vid 20 veckors graviditet 170 millimeter.

Lår, underben, axel och underarm

Beräkning av storleken på höfter, ben, axlar och underarm krävs. Sonologen föreskriver en ytterligare undersökning med en stark förkortning av armar och ben och en avvikelse mellan armar och ben. Tänk på en tabell med normerna för längden på barnets lemmar vid screening under andra trimestern:

IndikatorlängdVeckorStandard i millimeterLägre nivåÖvre nivån
Höft18272331
nittontrettio2634
20332937
Skenben18242028
nitton272331
20trettio2634
Axel18201723
nitton232026
20262229
Underarm18242028
nitton272331
20trettio2634

Bukenomkrets

Det intrauterina tillväxthämmande syndromet detekteras längs bukomkretsen. Om du släpar efter de genomsnittliga normerna, gör läkaren denna diagnos. Med normal utveckling vid screening av andra trimestern är fostrets buk i genomsnitt 15 centimeter.

Fostervattenindex - AFI

AFI ansvarar för indikatorn för volymen fostervätska i urinblåsan. Normalt är de vid den 20: e veckan 140-214 millimeter.

Med ett lågt index på den andra screening-ultraljudet sätter läkaren oligohydramnios och hotet om infektion. Med ett högt index finns det en risk för onormal presentation av fostret och dödfödsel på grund av fritt flöde: barnet kan fastna i navelsträngen och kvävas.

För att se hur ett barn ser ut vid en ultraljudsundersökning:

Biokemisk screening

Biokemisk blodundersökning under andra trimestern görs mot en avgift enligt indikationerna. Testet anses vara trippel eftersom tre huvudmarkörer bestäms:

  1. Alfa-fetoprotein. Fostret producerar detta protein från 5 veckor. Ämnets huvuduppgift är att transportera användbara spårämnen och skydda barnet från den aggressiva reaktionen av moderns immunitet. Normen för hormoninnehållet vid den 20: e veckan ligger i intervallet 27-125 enheter per milliliter.
  2. Gratis estriol. Redan före befruktning produceras den i äggstockarna, men i små mängder. Under graviditeten ökar nivån av fri estriol på grund av syntes i moderkakan och levern hos barnet. Hormonet förbereder den förväntade mammans kropp för amning. HCG och fri estriol mäts alltid i början av termen. Normen är 7,6-27 enheter nmol per liter.
  3. HCG. Hormonet syntetiseras endast hos gravida kvinnor. Den högsta koncentrationen observerades under första trimestern. Vid den 21: a veckan sjunker indikatorn till gränsen på 1,6-59 mikroskopiska enheter per milliliter.

Förutom de huvudparametrar som anges, i den biokemiska screening av andra trimestern, beräknas inhibin A i MoM-koefficienter. Dess index med normal intrauterin utveckling är lika med 2 MoM. Denna koefficient anses vara graden av avvikelse för den information som mottas från medelvärdena..

Möjliga sjukdomar baserade på resultaten av biokemisk analys

Syftet med ett biokemiskt blodprov är att bestämma kromosomala sjukdomar hos ett barn. Vid Downs syndrom är det karakteristiska särdraget en ökad nivå av hCG vid screening av andra trimestern och en minskning av nivån av andra hormoner i blodet..

AFP, EZ eller fri estriol är förhöjda i närvaro av Meckels syndrom och levernekros. HCG är normalt. AFP och andra parametrar minskar under den etablerade normen för Edwards syndrom.

Fri östriol minskar efter en antibiotikakur, med utveckling av intrauterin infektion och placentinsufficiens. En gravid kvinna kan få ett fostervatten, en punktering i bukväggen för att ta ett prov av fostervatten. Detta görs för att korrekt bekräfta eller förneka tidigare diagnostiserade diagnoser..

Patologier som kan upptäckas

Under andra trimestern görs graviditetsundersökning för profylaktiska ändamål för att upptäcka kromosomavvikelser. Ultraljud avslöjar patologier som Down och Edwards syndrom.

I det första fallet är det karakteristiska inslaget näsbenet, som vid sjukdom är mycket mindre än normens nedre gräns. I det andra fallet beaktas barnets vikt: vid sjukdom är det mycket litet. Överväg andra möjliga patologier:

  1. Trisomi 13, eller Pataus syndrom, är en sällsynt sjukdom som bestäms av ultraljud under andra trimestern när skallen är missbildad, fötter, händer, störningar i hjärnans struktur.
  2. Spina Bifida, spina bifida, vid ultraljuddiagnostik visas i form av öppna ryggkotor bakom. Deformation uppstår på grund av nedsatt bildning av neuralröret.
  3. Anencefali diagnostiseras vanligtvis under första trimestern. Men om studien missades upptäcks intrauterin defekt vid den andra screening. Vid ultraljud har barnet delvis eller helt saknat hjärnlober.
  4. Shereshevsky-Turners syndrom vid prenatal ultraljudsundersökning under andra trimestern kännetecknas av ett brett bröst, krökning av armar och ben, korta fingrar, svullnad, låg kroppsvikt och kort kroppsvikt.
  5. Klinefelters syndrom detekteras sällan med ultraljudsdiagnostik. Men om läkaren misstänker patologi kommer han att skicka den gravida kvinnan för att genomgå fostervattensprov.

Vad kan påverka resultatet

Resultaten för perinatal screening för andra trimestern beror på:

  1. Fel vid bestämning av tidpunkten för graviditeten.
  2. Förekomsten av dåliga vanor hos en gravid kvinna (oftare röker).
  3. Återkommande stress.
  4. Bär flera frukter. I detta fall beräknas hormonhastigheten individuellt för en dubbel, trippel graviditet..
  5. Tar hormonella läkemedel under graviditeten.
  6. Hormonell bakgrund, förändras på grund av moderns ålder över 35 år.
  7. Graviditetens början efter IVF. Innan detta utförs hormonbehandling, vars resultat kvarstår till den andra screening.
  8. Allvarlig fetma. Sjukdomen producerar kvinnliga könshormoner som förändrar blodets sammansättning.

Screening under andra trimestern är ett ansvarsfullt förfarande, vilket är bättre för en gravid kvinna att inte vägra. Barnets hälsa och vidareutveckling beror på detta..

Vi föreslår att du tittar på svaren på vanliga frågor om ämnet under andra trimestern i en intervju med en läkare:

Hur gick du för din andra trimester screening? Dela detta i kommentarerna. Dela artikeln med dina vänner på sociala nätverk. vara hälsosam.

Andra screening under graviditeten: timing och vad den visar

Läs också:

Hemostasiogram under graviditeten - vad är ordinerat för och vad denna analys visar

Vad är dopplerometri under graviditeten och varför görs det?

Glukostoleransprov under graviditeten: vad som visar hur man tar

Hej kära läsare! Idag kommer vi att prata om vad, å ena sidan, gör att vi, blivande mödrar, bokstavligen upplever fjärilar i magen i väntan på nästa möte med en bebis, och å andra sidan kan vi inte hitta en plats för oss själva av spänning. Och än en gång för att avfärda tanken: "Vad händer om något är fel med honom?"

Gissa vad jag menar? Naturligtvis om den nya omfattande undersökningen, som nu faller på andra trimestern. Och hans namn är den andra screening under graviditeten. Tidpunkten för dess innehav, standardindikatorer och avvikelser från normen - det här är de viktigaste frågorna som intresserar de flesta kvinnor. Vi kommer att prata om dem.

2. Vad är den andra screening?

Den andra screening, eller screening av andra trimestern, är en diagnostisk studie, vars syfte också är att identifiera riskerna med att utveckla patologier hos fostret.

Traditionellt innehåller den en utökad ultraljudssökning och ett biokemiskt blodprov. Intressant är att den senare kallas trippel i mängden proteiner och hormoner som studerats..

Vad innehåller det? Nivåprov:

  1. HCG;
  2. fri estriol;
  3. alfa-fetoprotein.

Alla tillåter oss att bedöma fostrets tillstånd och identifiera patologier i levern, tarmarna, njurarna, binjureinsufficiens, defekter i neuralröret och ryggraden, ichtyos och Smith-Lemli-Opitz syndrom, samt upptäcka gestos och diabetes mellitus hos modern själv.

2. När och vem görs den andra screening?

Hur lång tid tar det? Det är svårt att svara entydigt. Faktum är att vissa experter rekommenderar att genomgå en andra screening vid 16-20 veckor, med fokus på att resultaten av samma biokemiska test, eller blodprov, anses vara så exakta som möjligt om materialet för forskning togs strikt från 16 veckor till 6 dagen i den 18: e veckan. Andra insisterar på att du kan vänta till 22-24 veckor..

Så när görs den andra screening egentligen? Det är en helt naturlig fråga som bara kan besvaras av en läkare som övervakar graviditeten. Helt enkelt för att han ensam ser resultaten från föregående screening, på grundval av vilken han bestämmer när det är bättre att screena i varje fall. Eller till och med rekommenderar att överge det. När allt kommer omkring är en sådan studie inte ett obligatoriskt förfarande och är endast indicerat för kvinnor i riskzonen. Gissa vem det är?

  • kvinnor över 35 år
  • de som har haft eller hotas av uppsägning eller, ännu värre, komplikationer i tidigare graviditeter, missfall;
  • de som led akuta bakterie- eller infektionssjukdomar i de tidiga stadierna och som ett resultat tog läkemedel kontraindicerade under graviditeten;
  • de som har barn med genetiska sjukdomar eller familjemedlemmar med medfödda missbildningar;
  • de som har visat sig ha neoplasmer under andra trimestern;
  • de vars tidigare screening visade stora risker för sannolikheten för att utveckla defekter.

Tillsammans med dem kommer en blivande mamma troligen att bjudas in till den andra screening om hennes barns far är hennes blodrelaterade. Resten får endast en remiss till en andra ultraljudsundersökning för att bedöma fostrets allmänna tillstånd, vilket vanligtvis utförs vid 22-24 veckors graviditet. Även om de också vill genomgå en ny screening och återigen se till att det inte finns några risker, kommer de troligen inte att vägras.

3. Hur man förbereder sig för den andra screening

Trevliga nyheter under den här perioden för den blivande mamman kommer att vara frånvaron av behovet av grundlig förberedelse för ett utökat ultraljud.

Det betyder att det inte längre är nödvändigt att dricka liter vatten omedelbart före ingreppet, fylla urinblåsan och hålla tillbaka, men därigenom ge specialisten ett slags visningsfönster. Nu utförs denna funktion av fostervätska..

Tyvärr gäller dessa nyheter inte för det biokemiska testet. Där, som tidigare, är en speciell diet viktig, tack vare vilken du kan få de mest exakta resultaten..

Vad bör uteslutas? Det stämmer, allergener och skräpmat, nämligen:

  • kakao;
  • choklad;
  • citrus;
  • skaldjur;
  • alltför fet;
  • steka.

Men det viktigaste här är att inte bli upprörd. Du behöver uthärda bara en dag innan det biokemiska testet. På dagen för dess direkta implementering måste du komma till laboratoriet på fastande mage. Hur görs testet? Som ett vanligt blodprov i venen.

4. Standardindikatorer vid den andra screening

Vad tror du att den här studien visar? Det stämmer, fostrets ungefärliga vikt och dynamiken i dess utveckling.

Baserat på de erhållna resultaten kan en specialist bedöma:

  1. fostrets struktur (har den armar, ben, fingrar, ryggrad, etc.);
  2. tillstånd av inre organ (hjärna, hjärta, njurar, mage, lever, etc.);
  3. fostrets parametrar;
  4. placentans och livmoderhalsens tillstånd;
  5. mängden och kvaliteten på fostervätska;
  6. framtida babyfält.

Efter avslutad utfärdar han en slutsats med de mottagna uppgifterna. Om vi ​​jämför dem med normerna kan vi prata om det framtida barnets hälsa. För din bekvämlighet har vi ritat upp dem i form av en tabell:




Parametrar och ålder17 veckor18 veckor19 veckor
Vikt115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Höjd (genomsnitt)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
BPR-huvuden29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR-huvud38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Genomsnittlig storlek på fostrets huvud34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - cerebellum14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Hjärtadiameter (genomsnitt)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Bukdiameter (genomsnitt)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brakialben16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Lårben16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Helst bör livmoderhalsens längd inte gå längre än 3,6 - 4,0 cm, och fostervattens volym bör vara från 1 till 1,5 liter. Dessutom, om de är mindre än 0,5 liter, diagnostiseras de med lågt vatten och om mer än 2 liter, polyhydramnios. Placentans mognad är normalt 0.

Avkodningen av den biokemiska analysen bör se ut så här:




Hormon17 veckor18 veckor19 veckor
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmedian 6,76 ng / ml
E3, eller fri estriol1,17 - 5,52 nmol / 12,43 - 11,21 nmol / 12,43 - 11,21 nmol / 1
AFP (alfa-fetoprotein)15 - 95 IE / ml15 - 95 IE / ml15 - 95 IE / ml

5. Vad man ska frukta eller avvika från normen

Baserat på resultaten av perinatal screening, ålder, kroppsvikt och region där kvinnan lever, beräknar läkaren MoM-värdet. Helst bör det variera mellan 0,5 och 2,5. Om det går utöver dessa gränser kan du inte göra utan ytterligare samråd med en genetiker..

Sammanfattningsvis indikerar slutsatsen den generaliserade riskkoefficienten. Du kan känna igen den på dess karakteristiska stavning - i form av en bråkdel. Normalt bör det vara mindre än 1: 380, till exempel 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Ett högt förhållande (upp till 1: 360) kan indikera närvaron av Downs syndrom, Edward, Pataus syndrom eller en neuralrörsdefekt.

När det gäller det biokemiska testet, då:

  • med höga nivåer av hCG misstänks Downs syndrom och med låga nivåer - Edwards syndrom.
  • vid höga halter av fri östriol, misstänks ett stort foster eller leversjukdom, och i låga frekvenser, Downs syndrom, anencefali, intrauterin infektion, risken för för tidig födsel, placentabort.
  • med höga nivåer av alfa-fetoprotein, Meckels syndrom, navelbråck, patologi i neuralröret misstänks och vid låga nivåer - Downs syndrom, fostertillväxthämning eller dess död.

6. Dåliga resultat: vad man ska göra


Var inte panik alls. Allt kan påverka dem. Till exempel hur många veckor den andra screening gjordes och om graviditeten beräknades korrekt. Och ingen avbröt falskt positiva resultat.

När visas de? När:

  • multipel graviditet;
  • IVF-förfarande, tack vare vilket det var möjligt att bli barn;
  • förekomsten av diabetes hos en kvinna;
  • förekomsten av viktproblem (med en stor indikator är det som regel överskattat, och om det är otillräckligt underskattas det).

Du kan lära dig mer om screening av andra trimestern i den här videon:

Och du kan se hur ultraljud utförs under andra trimestern här:

Härliga kvinnor! Slutligen vill jag än en gång påminna om att den andra screening inte innebär diagnos, den indikerar bara de risker på grundval av vilken vidare fostrets utveckling kan förutsägas.

Glöm inte det och bli aldrig upprörd i förväg. Tvärtom, tänk bra saker, njut av livet och var noga med att dela denna information med dina vänner på sociala nätverk. Och prenumerera också på våra uppdateringar! Vi ses!

Läs nu:

Hur CTG görs under graviditeten och vad denna analys visar

Hej kära läsare! Graviditet är inte en sjukdom utan bara ett tillfälligt och skimrande tillstånd....

Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

Höjden på livmodern i livmodern efter graviditetsveckor

Infertilitet

Vad är BMR under graviditetenWDM hos gravida kvinnor är en diagnostisk parameter som bedömer livmoderns höjd i dynamik. Avståndet längs buken vertikala linjen mäts från toppen av det inre organet till könsbenet.

Planerar du graviditet? Vet du vilka test för hormoner du behöver ta?

Näring

De hormoner som produceras av de endokrina körtlarna är ansvariga för regleringen av tillväxt, ämnesomsättning och bildandet av kvinnliga eller manliga könsegenskaper.

Hur länge vänder ett barn upp och ner: grundläggande normer

Uppfattning

I början av graviditeten implanteras ett embryo i livmoderhålan och börjar utvecklas aktivt. Den växer med stormsteg och kommer snart att likna en liten bebis med ett oproportionerligt stort huvud och små lemmar.

Lätta barnvagnar för nyfödda: olika former och mönster

Infertilitet

Olika sorter Primära krav Populära märkenNär en efterlängtad bebis dyker upp i familjen köps alla saker med kärlek, noggrant utvalda, alla nyanser är genomtänkta.