Huvud / Infertilitet

Obligatorisk screening under första trimestern, funktioner och normer

Den första screening under graviditeten är ett komplex av nödvändiga laboratorie- och funktionella forskningsmetoder, med hjälp av vilket fostrets morfologiska och funktionella tillstånd och förändringar i kvinnokroppen bedöms..

  1. Syfte och lista med screeningundersökningar
  2. De studerade indikatorerna
  3. Datum och förberedelser
  4. Hur du förbereder dig för din första ultraljudsundersökning under graviditeten
  5. Hur är
  6. Indikatorer och deras avkodning

Syfte och lista med screeningundersökningar

Screening av första trimestern utförs för att bestämma antalet embryon (plötsligt kommer du att visa tvillingar på en ultraljudsundersökning), graviditetsåldern (fastställd enligt fostrets huvuddimensioner), för att identifiera medfödda defekter och utvecklingsavvikelser, var särskilt uppmärksam på fostrets anatomiska strukturer och dess fetometriska parametrar. Dessutom bedöms den kvinnliga kroppens funktionella förmåga, kompensationsgraden för kronisk patologi och riskerna med genetiska sjukdomar..

Detta diagnostiska steg inkluderar:

  • Ultraljud under första trimestern - visar en ultraljudsbild av tillståndet för kroppens inre strukturer för att bestämma närvaron och graden av patologiska processer i ett visst organ. Med ultraljud beräknas också storleken på organen och blodflödesindikatorer utvärderas..
  • Kliniskt blodprov. Trots sin enkelhet kan denna undersökning berätta mycket om den blivande mammans tillstånd. Till exempel indikerar en låg hemoglobinnivå anemi, högt antal vita blodkroppar och ESR indikerar förekomsten av inflammation etc..
  • Allmän urinanalys. Låter dig identifiera patologin i urinvägarna, de första tecknen på preeklampsi och ödem hos gravida kvinnor.
  • Blodprov för humant korioniskt gonadotropiskt hormon och PAPP-A. Förutom det faktum att de bekräftar faktumet av graviditet, hjälper de också till att misstänka en viss genetisk störning..

Efter att den gravida kvinnan har klarat hela screening under första trimestern tar läkaren hänsyn till kvinnans huvudparametrar som kan påverka forskningsresultaten:

  • hennes höjd;
  • kroppsvikt;
  • förekomsten av dåliga vanor;
  • belastad ärftlighet;
  • kroniska sjukdomar.

De studerade indikatorerna

Alla rutinundersökningar under graviditeten tillåter en kvinna att veta:

  • om fostret utvecklas säkert;
  • är det stor sannolikhet för genetisk patologi och fosterskador;
  • ta reda på graviditetsåldern för det ofödda barnet.

Ultraljud under graviditetens första trimester utförs medvetet för att diagnostisera följande indikatorer:

  1. Plats för embryoimplantation, uteslutning av ektopisk graviditet (tubal lokalisering förekommer i 90-95% av fallen, mycket mindre ofta - på äggstockarna, urinblåsan, det inre väggen i bäckenhålan etc.).
  2. Bestämning av antalet embryon. Eftersom de under de senaste åren ofta tillgriper IVF har fall av multipelgraviditet blivit vanligare..
  3. Spårning och räkning av fostrets hjärtfrekvens, vilket indikerar dess livskraft, och normala indikatorer utesluter hypoxi.
  4. Inhämta data om coccygeal-parietalstorleken, som beräknas med hjälp av en linje ritad från de utskjutande delarna av parietalregionen till den mest visualiserade punkten på coccyxen. Det är med hjälp av denna indikator som graviditetsperioden bestäms..
  5. Vid ultraljud bedöms även tjockleken på krageutrymmet (området som ligger på baksidan av nacken under huden och fyllt med vätska) utan att misslyckas. Indikatorens höga värden gör att man kan misstänka möjliga fostrets patologier som ett resultat av kromosomavvikelser.
  6. Nasalben, som visualiseras genom ultraljud hos cirka 95-97% av friska embryon.
  7. Biparietal storlek, som beräknas i en rak linje från en parietal tubercle till en annan.
  8. Det ofödda barnets anatomiska strukturer undersöks noggrant i syfte att tidigt upptäcka inre och yttre utvecklingsdefekter..
  9. Screening ultraljud under graviditet bedömer också parametrarna för membranen, moderkakan och utesluter dess dysfunktion.

Samtidigt utförs en "dubbel" biokemisk screening av moderns perifera venösa blod, där nivån av beta-underenheten av humant korioniskt gonadotropiskt hormon (hCG) och plasmaprotein typ A associerad med graviditet (PAPP-A) utvärderas. HCG bibehåller det funktionella tillståndet hos corpus luteum och en konstant ökning av nivån av progesteron som är nödvändig för att upprätthålla graviditeten. Dessutom påverkar detta hormon implantationen och bildandet av korionmembranet, främjar en ökning av antalet villi på korionen och kontrollerar anpassningsmekanismer under graviditeten..

PAPP är ett speciellt glykoprotein som produceras av trofoblasten under hela graviditetsperioden. Dess koncentration ökar i direkt proportion till graviditetsåldern. Resultaten av laboratoriescreening av den första trimestern för detta protein hjälper till att upptäcka mer än 82% av fostren med kromosomavvikelser som Downs syndrom.

Datum och förberedelser

Med tanke på hur många veckor en trimester varar (från den första till den tolfte graviditetsveckan) ordineras alla ovanstående undersökningar strikt vid en viss tid: från den 10: e veckan till den 6: e dagen av den 13: e. Det är bäst att utföra forskningen exakt den tolfte veckan, eftersom sannolikheten för fel och fel under denna period är extremt minimal..

För att svara på frågan hur många veckor den första schemalagda screening är klar är det värt att påpeka att perioden är begränsad till tre veckor, och den 12: e veckan är att föredra, och detta är viktigt för alla screening ultraljud under graviditeten.

Läkaren är skyldig att berätta för den blivande mamman hur man förbereder sig för den första screening:

  1. Innan du genomför laboratorieblodprov rekommenderas det att du inte äter mat i minst 6 timmar, det vill säga studien utförs på fastande mage. Dagen innan du tar blod från en ven är det tillrådligt att inte äta mjöl, grädde och fett för att inte framkalla falska svar.
  2. Förberedelserna för den första screening för leverans av ett allmänt urintest består i noggrann intim hygien och insamling av morgonurin i en steril behållare som köpts från ett apotek. För att förhindra att överskott av avskalat epitel kommer in i provröret, rekommenderas det att tömma den första delen av urinen (första 2-3 sekunder) i toaletten..

Hur du förbereder dig för din första ultraljudsundersökning under graviditeten

Om studien utförs genom den främre bukväggen, det vill säga transabdominal, sedan två eller tre dagar före ingreppet måste du följa en speciell diet. Dess syfte är att förhindra ökad gasproduktion i tarmarna. För att göra detta måste en kvinna tillfälligt ta bort alla produkter som orsakar gaser och jäsning i kolonhålan (bakverk, ärtor, choklad, gröna bönor och vanliga bönor, vitkål, snabbmat, färska gurkor, ris, äpplen etc.). etc.). På förfarandedagen kan du ta på morgonen två kapslar med Espumisan - ett läkemedel relaterat till skumdämpande medel.

Dessutom kräver denna teknik att fylla urinhålan, det vill säga under en viss tid (1-2 timmar) måste den gravida kvinnan dricka en viss mängd vätska innan den första urinlangen uppträder. Använd rent icke-kolsyrat vatten och kompott, men inte te, kolsyrade drycker eller kaffe.

Ultraljudundersökningen utförs på fastande mage, så den sista måltiden bör vara 8-9 timmar före ingreppet, förutsatt att den är planerad till morgontimmarna. Om den diagnostiska händelsen utförs under dagen, bör den sista måltiden vara minst 3-4 timmar före den bestämda tiden.

Om ultraljud utförs transvaginalt, är förberedelserna för screening av första trimestern baserade på efterlevnad av ovan beskrivna diet och kräver inte ytterligare vätskeintag, eftersom blåsan i detta fall bör förbli tom.

Hur är

Provtagning av venöst blod för den första laboratoriescreeningen utförs av en sjuksköterska i ett sterilt manipulationsrum. Förfarandet kan utföras antingen med en konventionell engångsspruta eller med en vakuumbehållare. I vilket fall som helst placeras en tävling på den nedre tredjedelen av axeln och injektionsstället förbehandlas med en bomullspinne doppad i 96% etylalkohol. Venen är genomborrad med en nål med snittet uppåt.

Ultraljud under första trimestern är helt smärtfri och säker för både barnet och den blivande mamman. Transabdominaltekniken innebär att kvinnan ligger på en soffa i ryggläge. En speciell sensor placeras i underlivet och styrs längs den i olika plan. En bild av organens ekostruktur visas på skärmen, varefter läkaren gör mätningar av intresse.

I en alternativ metod sätts omvandlaren direkt in i vaginalhålan till ett djup av 5-6 cm. Inledningsvis placeras kvinnan på en gynekologisk stol som standard. Förfarandet är smärtfritt, bara vid rörelse kan orsaka obehag.

Indikatorer och deras avkodning

Det viktigaste målet för alla godkända prov är tolkningen av de erhållna indikatorerna. Standarderna för laboratoriescreening för första trimestern är följande:

Första screeningsfrekvensen för ultraljud: En ökad hCG-nivå kan indikera förekomsten av Downs syndrom, medan en minskning av denna indikator indikerar en hög risk för att få ett barn med Edwards syndrom. Underskattade plasmaprotein-A-siffror är ett vanligt kriterium för abnormiteter och missbildningar. Om värdena för detta protein är något lägre än de tillåtna och resten av data passar in i normen, så finns det inget att oroa sig för.

  • Halvbenets parietala dimension bör inte överstiga 59 mm vid 12 veckor respektive 74 mm vid 13 veckor.
  • Tjockleken på krageutrymmet hos ett friskt barn är 0,9-2,6 mm. Om dess indikatorer är mer än 3 mm kan man bedöma om medfödd kromosomal patologi.
  • Biparietala huvudstorlekar vid 12 och 13 veckor - 23 respektive 27 mm.
  • Fostrets hjärtfrekvens för en trimester är normalt 145-175 slag per minut.

Alla erhållna resultat från den första screening måste anges i protokollet och växelkortet för den gravida kvinnan, som alltid måste vara med henne.

Vad ingår i den första screening under graviditeten: ultraljudstandarder, biokemiskt blodprov, genetisk forskning

Den första screening under graviditeten är ett av de första stadierna av att undersöka en kvinna som väntar barn. Efter att patienten har registrerats förklarar de för henne vilken vecka den första screening görs. Detta beror på det faktum att denna studie genomförs inom strikt angivna tidsgränser och har en hög nivå av information för att ytterligare bevara graviditeten..

Datum

1 screening under graviditeten utförs från 11 till 13 veckor inklusive. För att förstå när studien ska genomföras måste patienten informera läkaren om vilken dag den senaste menstruationen började. Baserat på den mottagna informationen bestämmer läkaren den beräknade graviditetsåldern. Med oregelbunden menstruation skickas en kvinna för en ultraljudundersökning, under vilken den beräknade tiden bestäms baserat på äggets och embryonets storlek.

Vad ingår i prenatalundersökningen?

På frågan vad som ingår i den första screening är det nödvändigt att svara att studien inkluderar ultraljudsundersökning och att ta venöst blod i syfte att utföra en biokemisk analys. Den behandlande läkaren förklarar i detalj innan han hänvisar en kvinna till en screening, hur forskningen utförs och hur man får samtycke till genomförandet.

Screening under första trimestern

Hur gör?

Det är nödvändigt att i förväg förklara sekvensen och syftet med dessa manipulationer om patienten tilldelas den första screening under graviditeten, vad exakt visar blodprovet och ultraljudsundersökningen. Detta kommer att minska kvinnans rädsla och ångest..

Innan den första screening är planerad förklaras det också i detalj hur man förbereder sig för proceduren för att utesluta falska resultat..

Den första screening inkluderar:

  1. Utför ultraljudsskanning. När den första screening är klar kan sonden placeras i den främre bukväggens barm eller i slidan. När prenatal screening för första trimestern utförs, upplever kvinnan inte smärta och obehag. Metoden skadar inte fostret.
  2. Ta 10 ml venöst blod för biokemisk analys för PAPP-A (ett protein associerat med graviditet) och B-hCG (en av underenheterna av humant koriongonadotropin). Efter att ha tagit blod vägs patienten, ålder och graviditetsperiod anges efter ultraljudssökning.

Efter att den första screening har utförts får patienten ett ultraljudsundersökningsresultat. Biokemisk analys tar ytterligare tid. Det utförs på grundval av medicinska institutioner, vars specialister har genomgått specialutbildning inom detta område och har lämpliga certifikat. Dessutom måste utrustningen uppfylla de deklarerade standarderna, vilket gör det möjligt att tydligt identifiera eventuella avvikelser..

Vad visar?

Den första screening gör att du kan identifiera patologier som:

  • kränkning av bildandet av neuralröret, som är en viktig del av centrala nervsystemet;
  • trisomi på kromosom 13, åtföljd av utveckling av olika defekter;
  • trisomier på kromosomer 21 och 18;
  • navelbråck, med närvaron av inre organ i den;
  • Smith-Opitz, de Lange syndrom.

Ultraljud vid vecka 12 räcker inte alltid för att få ett exakt resultat: ultraljudsundersökning jämförs med biokemisk analys.

Ultraljudstandarder

Under screening av graviditetens första trimester mäter läkaren flera indikatorer för att bekräfta graviditetsåldern och utesluta missbildningar. Den första ultraljudsscreeningen inkluderar indikatorerna som diskuteras nedan.

Mätning av fostrets storlek eller coccygeal-parietal storlek

Indikatorn är lika med längden från coccyxen till kronan. Efter mätningen beräknas graviditetsåldern.

DräktighetsperiodNorm (mm)
11 veckor34-50
12 veckor42-59
13 veckor51-75

Krage tjocklek eller hals vikning längd.

Storleken varierar från 0,8 till 2,7 mm, beroende på termen. Om TBP är tjockare än 3 mm ökar risken för Downs syndrom. Indikatorn är, efter att den första screening genomförts, grundläggande för förlängningen av graviditeten.

Benbenlängd

Genetiska sjukdomar åtföljs av underutvecklingen av denna struktur. Den tydligaste visualiseringen observeras vid 12-13 veckor. Nasalbenets storlek i enlighet med graviditetsåldern är:

DräktighetsperiodStorlek (mm)
11 veckor1.4
12 veckor1.8
13 veckor2,3

Gulesäcken

Blommesäcken är ett tillfälligt organ som ligger på den främre bukväggen. Tillförseln av näringsämnen som finns i den säkerställer barnets utveckling. Det utför funktionen av mjälten och levern. Dess mått bör vara 4-6 mm. Vid avvikelse från normen är det nödvändigt att utesluta missbildningar eller hot om avbrott.

Bestämning av hjärtfrekvens

Indikatorn återspeglar embryonets livskraft. Under screening vid 12 veckors graviditet mäts hjärtfrekvensen i en minut.

Lokalisering av moderkakan

Placentans placering kan påverka graviditetsförloppet. Höjden på dess plats mäts från det inre svalget. Presentation indikerar överlappning av det inre svalget. Det är särskilt viktigt för läkaren att känna till placentans placering om patienten tidigare har genomgått kejsarsnitt eller om hon har myomatösa noder. Dessa faktorer kan störa blodflödet mellan modern och barnet, vilket kräver förebyggande åtgärder och bevarandebehandling..

Längden på livmoderhalsen

Under första trimestern är längden 34-36 mm. Dess förkortning kan vara orsaken till spontan missfall. Förkortning av längden kräver akut konserveringsbehandling och regelbunden medicinsk övervakning.

Avkodningsanalyser

Efter en screening under graviditeten tar utskriften av blodprovet flera dagar. I patientens blod mäts innehållet av hormonet, beta-underenheten av humant koriongonadotropin, liksom proteinet associerat med graviditet (PAPP-A). Analysen syftar till att bestämma graden av risk för att utveckla genetisk patologi hos fostret.

För att beräkna hotet så exakt som möjligt, ta hänsyn till kvinnans ålder, liksom hennes anamnes.

Beta-hCG är en markör som återspeglar risken för genetiska avvikelser hos fostret. Riktvärdena beror på vilken tid den första screening görs. Det är mest informativt för att identifiera genetiska patologier och bedöma graviditet.

DräktighetsperiodNorm B-hCG (IU / l)
11-12 veckor27832 - 210612
13-14 veckor13950 - 62530

PAPP-A är ett specifikt protein som produceras i moderkakan under graviditeten. Med en minskning av denna indikator är det nödvändigt att utesluta fostrets kromosomala patologi. Det är viktigt för läkaren att bestämma exakt hur många veckor en screening är optimal, eftersom informationsinnehållet i en sådan indikator går förlorad från 14 veckor och 1 dag av dräktigheten.

DräktighetsperiodPAPP-A (MME / ml)
11 veckor0,79-4,76
12 veckor1.03-6.01
13 veckor1,47-8,54

Möjliga orsaker mot vilka PAPP-A minskar är:

  • Down, Patau, Edwards och Cornelia de Lange syndrom;
  • fetoplacental insufficiens;
  • hotet om spontan missfall;
  • fostrets undernäring orsakad av brist på näringsintag.

En ökning av PAPP-A kan observeras med:

  • låg placentation
  • ökad fostervikt eller ökad placentavikt;
  • flera olika.

Genetisk forskning

Huvudmålet med genetisk forskning är att identifiera eventuella defekter i fostrets utveckling och tecken som gör att vi indirekt kan bedöma om genetiska abnormiteter. Det är viktigt för patienter med en belastad historia att veta vad screening visar vid den 12: e graviditetsveckan, eftersom möjligheten för ytterligare bevarande beror på de erhållna resultaten..

Möjliga avvikelser som kan identifieras som ett resultat av genetisk forskning inkluderar:

  • förekomsten av kromosomavvikelser hos fostret (Down och Edwards syndrom är det vanligaste);
  • saktar ner tillväxten av benvävnad;
  • navelbråck;
  • hjärtrytmstörningar med en möjlig minskning eller ökning av frekvensen;
  • störningar i hjärnans struktur
  • underutveckling av en av navelartärerna;
  • utvecklingsstörningar i centrala nervsystemet.

Måste jag följa en diet?

Förberedelser för den första screening, som inkluderar en blodtagning, innebär att man följer kostrekommendationer. Diet före den första screening är nödvändig för att utesluta falska resultat av det erhållna blodprovet.

Varje patient måste sluta använda:

  • feta kött;
  • halvfärdiga produkter;
  • margarinbaserade desserter;
  • rätter med högt fettinnehåll;
  • choklad;
  • skaldjur;
  • kycklingägg.

För att få de mest exakta analysresultaten bör en kvinnas diet innehålla kokt magert kött, vegetabilisk olja, spannmål, kokta och råa grönsaker.

Kvinnor med en tendens till allergiska reaktioner rekommenderas att begränsa livsmedel som kan framkalla en förvärring av processen. Dessa inkluderar:

  • citrus;
  • grönsaker och frukter som är röda och gula;
  • protein för kycklingägg;
  • nötter.

Underlåtenhet att följa dessa rekommendationer kan leda till behovet av ytterligare dyra och mindre tillgängliga typer av forskning. Därför bör förberedelserna för den första screening utföras i förväg av den förlossningskliniker som patienten observeras i.

Andra prenatal screening

Efter den första screening måste kvinnan genomgå ytterligare två visningar, som alla har specifika uppgifter..

Andra

Den andra screening inkluderar en biokemisk undersökning och en ultraljudsundersökning. Den består av två steg. Först under perioden 16 till 18 veckor donerar patienten blod för beta-underenheten av humant koriongonadotropin och alfa-fetoprotein, och från 19 till 21 veckor genomgår hon en ultraljudsundersökning. Screening syftar till:

  • uteslutning av utvecklingsdefekter;
  • bedömning av placentas tillväxtparametrar;
  • mätning av livmoderhalskanalens längd;
  • beräkning av den genomsnittliga fostervattenvolymen.

Tredje

Tidpunkten för den tredje screening kan variera från 32 till 36 veckors graviditet. Dess syfte är:

  • bestämning av barnets aktivitet
  • identifiering av den presenterande delen;
  • identifiering av moderkakans mognad;
  • beräkning av fostervatten med volymberäkning;
  • jämförelse av fostrets parametrar med det förväntade datumet.

Denna screening inkluderar en ultraljudsundersökning.

Screening för graviditetens första trimester

allmän information

För en tid sedan kände gravida kvinnor inte ens till en sådan procedur som prenatal eller perinatal screening. Nu genomgår alla blivande mödrar en sådan undersökning..

Vad är screening under graviditeten, varför görs det och varför är resultaten så viktiga? Vi har försökt ge svar på dessa och andra frågor om perinatal screening som berör många gravida kvinnor i detta material..

För att i framtiden utesluta missförstånd av den tillhandahållna informationen, innan det går direkt att överväga de ovan angivna ämnena, är det värt att definiera några medicinska termer.

Vad är ultraljudsundersökning och moderns biokemi

Prenatal screening är en speciell typ av ett riktigt standardförfarande som kallas screening. Denna omfattande undersökning består av ultraljudsdiagnostik och laboratorieblodtest, i detta speciella fall, biokemi av moderns serum. Detektering i ett tidigt skede av vissa genetiska avvikelser är huvuduppgiften för en sådan analys under graviditeten som screening.

Prenatal eller perinatal betyder prenatal, och termen screening inom medicin betyder ett antal studier av ett stort befolkningsskikt, som utförs för att bilda den så kallade "riskgruppen" som är mottaglig för vissa sjukdomar..

Det finns universell eller selektiv screening.

Detta innebär att screeningstudier inte bara görs för gravida kvinnor utan även för andra kategorier av människor, till exempel barn i samma ålder för att fastställa sjukdomar som är karakteristiska för en viss livstid..

Med hjälp av genetisk screening kan läkare inte bara ta reda på problem med barnets utveckling utan också reagera i tid på komplikationer under graviditeten, som en kvinna kanske inte ens misstänker om.

Ofta börjar blivande mödrar, efter att ha hört att de måste gå igenom denna procedur flera gånger, få panik och oroa sig i förväg. Det finns dock inget att vara rädd för, du behöver bara fråga en gynekolog i förväg varför screening för gravida kvinnor behövs, när och, viktigast av allt, hur denna procedur görs.

Så låt oss börja med att standardundersökningen utförs tre gånger under hela graviditeten, dvs. i varje trimester. Som en påminnelse är en trimester en period på tre månader.

Screening av graviditetens första trimester

Vad är trimester 1 screening? Låt oss först svara på den vanliga frågan om hur många veckor det är under graviditetens första trimester. I gynekologi finns det bara två sätt att på ett tillförlitligt sätt fastställa perioden under graviditeten - kalender och obstetrisk.

Den förstnämnda är baserad på befruktningsdagen, medan den senare är baserad på menstruationscykeln före befruktning. Därför är första trimestern en period som enligt kalendermetoden börjar den första veckan från befruktningen och slutar med den fjortonde veckan..

Enligt den andra metoden är den första trimestern 12 obstetriska veckor. Dessutom räknas i detta fall perioden från början av den senaste menstruationen. På senare tid har screening inte administrerats till gravida kvinnor.

Men nu är många blivande mödrar själva intresserade av att genomgå en sådan undersökning..

Dessutom rekommenderar hälsovårdsministeriet starkt att forska till alla blivande mödrar utan undantag..

Det är sant att detta görs frivilligt, eftersom ingen kan tvinga en kvinna att genomgå någon form av analys.

Det är värt att notera att det finns kategorier av kvinnor som av en eller annan anledning helt enkelt är tvungna att genomgå screening, till exempel:

  • gravida kvinnor från trettiofem år och framåt;
  • blivande mödrar med en historia av information om hotet om spontan missfall;
  • kvinnor som hade infektionssjukdomar under första trimestern;
  • gravida kvinnor som av hälsoskäl måste ta läkemedel som är förbjudna för sin situation i ett tidigt skede;
  • kvinnor som har haft olika genetiska avvikelser eller anomalier i fostrets utveckling under tidigare graviditeter;
  • kvinnor som redan har fött barn med utvecklingsavvikelser eller defekter;
  • kvinnor som har diagnostiserats med en frusen eller regressiv graviditet (upphörande av fostrets utveckling);
  • kvinnor som lider av drog- eller alkoholberoende;
  • gravida kvinnor i vars familj eller i familjen till fadern till det ofödda barnet fall av ärftliga genetiska avvikelser registrerades.

Hur lång tid tar det för prenatal screening under första trimestern? För den första screening under graviditeten ställs perioden in i intervallet från 11 veckor till 13 graviditetsveckor och 6 dagar. Tidigare ovan den angivna perioden är det inte meningsfullt att genomföra denna undersökning, eftersom dess resultat kommer att vara informativa och helt värdelösa..

Den första ultraljudsundersökningen av en kvinna vid den 12: e graviditetsveckan görs inte av en slump. Eftersom det är vid den här tiden som embryonet slutar och fostrets eller fostrets utvecklingsperiod för den framtida personen börjar.

Detta innebär att embryot förvandlas till ett foster, dvs. det finns uppenbara förändringar som talar om utvecklingen av en fullfjädrad levande människokropp. Som vi sa tidigare är screeningstudier ett måttkomplex som består av ultraljudsdiagnostik och blodbiokemi hos en kvinna..

Det är viktigt att förstå att screening av ultraljud under första trimestern under graviditeten spelar samma viktiga roll som laboratorieblodprov. För att genetiker ska kunna dra de rätta slutsatserna baserat på undersökningsresultaten, måste de studera både ultraljudresultaten och patientens blodbiokemi.

Hur många veckor den första screening genomförs pratade vi, nu går vi vidare till avkodning av resultaten av en omfattande studie. Det är verkligen viktigt att överväga mer detaljerat de normer som fastställts av läkare för resultaten av den första screening under graviditeten. Naturligtvis är det bara en specialist inom detta område som har nödvändig kunskap och framför allt erfarenhet som kan ge en kvalificerad bedömning av analysens resultat..

Vi tror att det är tillrådligt för alla gravida kvinnor att veta åtminstone allmän information om huvudindikatorerna för prenatal screening och deras normativa värden. Det är faktiskt vanligt att de flesta blivande mödrar är alltför misstänksamma mot allt som rör deras framtida barns hälsa. Därför blir de mycket bekvämare om de vet i förväg vad de kan förvänta sig av forskningen..

Avkodning av screening av första trimestern genom ultraljud, normer och eventuella avvikelser

Alla kvinnor vet att under graviditeten måste de genomgå mer än en ultraljudundersökning (nedan kallad ultraljud), vilket hjälper läkaren att spåra det ofödda barns intrauterina utveckling. För att screening-ultraljudet ska ge tillförlitliga resultat måste du förbereda dig i förväg för denna procedur..

Vi är säkra på att de allra flesta gravida kvinnor vet hur man gör detta förfarande. Det kommer dock inte vara överflödigt att upprepa att det finns två typer av forskning - transvaginal och transabdominal. I det första fallet sätts enhetssensorn direkt in i slidan och i det andra kommer den i kontakt med ytan på den främre bukväggen.

Foto av fostret vid 13 veckors graviditet

Det finns inga speciella förberedelseregler för den transvaginala typen av ultraljud.

Om du har en transabdominal undersökning ska du inte gå på toaletten "på en liten" innan proceduren (cirka 4 timmar före ultraljudet), och på en halvtimme rekommenderas att du dricker upp till 600 ml vanligt vatten.

Saken är att undersökningen måste utföras på en vätskefylld urinblåsa..

För att läkaren ska få ett tillförlitligt resultat av ultraljudsundersökning måste följande villkor vara uppfyllda:

  • undersökningsperiod - från 11 till 13 obstetrisk vecka;
  • fostrets position bör göra det möjligt för specialisten att utföra nödvändiga manipulationer, annars måste mamman "påverka" barnet att vända sig;
  • coccygeal-parietalstorleken (hädanefter CTE) bör inte vara mindre än 45 mm.

Vad är CTE under graviditet på ultraljud

Vid ultraljud undersöker en specialist nödvändigtvis olika fostrets parametrar eller storlekar. Denna information gör att du kan bestämma hur väl barnet bildas och om han utvecklas korrekt. Graden av dessa indikatorer beror på graviditetens varaktighet..

Om värdet på en eller annan parameter erhållen som ett resultat av ultraljud avviker från normen uppåt eller nedåt, anses detta vara en signal om förekomsten av vissa patologier. Halvbenets parietala storlek är en av de viktigaste initiala indikatorerna för korrekt intrauterin utveckling hos fostret..

CTE-värdet jämförs med fostrets vikt och graviditetsåldern. Denna indikator bestäms genom att mäta avståndet från benet på barnets krona till hans coccyx. Som en allmän regel, ju högre CTE-värde desto längre är graviditetsperioden..

KTR-normer

När denna indikator överstiger något eller tvärtom är något mindre än normen, finns det ingen anledning till panik. Detta talar bara om det speciella med utvecklingen av just detta barn..

Om CTE-värdet avviker från standarderna i stor riktning, signalerar detta utvecklingen av ett stort foster, dvs. Antagligen kommer barnets vikt vid födseln att överstiga den genomsnittliga hastigheten på 3-3,5 kg. I fall där CTE är betydligt mindre än standardvärdena kan detta vara ett tecken på att:

  • graviditet utvecklas inte som det borde, i sådana fall bör läkaren noggrant kontrollera fostrets hjärtslag. Om han dog i livmodern behöver kvinnan akut läkarvård (curettage av livmoderhålan) för att förhindra ett möjligt hot mot hälsan (utveckling av infertilitet) och liv (infektion, blödning);
  • kroppen av en gravid kvinna producerar otillräcklig mängd hormoner, vanligtvis progesteron, vilket kan leda till spontan missfall. I sådana fall ordinerar läkaren en ytterligare undersökning för patienten och ordinerar läkemedel som innehåller hormoner (Utrozhestan, Dufston);
  • mamman är sjuk med smittsamma sjukdomar, inklusive sexuellt överförbara sjukdomar;
  • fostret har genetiska avvikelser. I sådana situationer ordinerar läkare ytterligare tester tillsammans med ett biokemiskt blodprov, vilket är en del av det första screeningtestet..

Det är också värt att betona att det ofta finns fall då en låg CTE indikerar en felaktigt etablerad graviditetsålder. Detta hänvisar till en variant av normen. Allt som en kvinna behöver i en sådan situation är att genomgå en andra ultraljudundersökning efter ett tag (vanligtvis efter 7-10 dagar).

Foster BPD (biparietal storlek)

Vad är BPD vid ultraljud under graviditeten? När du utför en ultraljudundersökning av fostret under första trimestern är läkare intresserade av alla möjliga egenskaper hos det ofödda barnet. Eftersom deras studie ger specialister maximal information om hur den lilla människans intrauterina utveckling sker och om allt är i ordning med hans hälsa.

Vad är fetal bipolär sjukdom? Låt oss först dechiffrera den medicinska förkortningen. BPD är den biparietala storleken på fostrets huvud, d.v.s. avståndet mellan väggarna i skallen på parietalbenet, på ett enkelt sätt, huvudets storlek. Denna indikator anses vara en av de viktigaste för att bestämma ett barns normala utveckling..

Det är viktigt att notera att BPD inte bara visar hur bra och korrekt barnet utvecklas utan också hjälper läkare att förbereda sig för den kommande förlossningen. Eftersom storleken på det ofödda barnets huvud avviker från normen i en stor riktning, kan han helt enkelt inte passera genom moderns födelsekanal. I sådana fall föreskrivs ett planerat kejsarsnitt..

Tabell över BPR-normer per vecka

När BPD avviker från de fastställda normerna kan detta indikera:

  • om närvaron av sådana patologier som är oförenliga med fostrets liv som hjärnbråck eller tumör;
  • ungefär en tillräckligt stor storlek på det ofödda barnet, om andra basparametrar hos fostret ligger före de fastställda utvecklingsstandarderna med flera veckor;
  • om plötslig utveckling, som efter ett tag kommer att återgå till det normala, förutsatt att andra basparametrar hos fostret passar in i normerna;
  • om utvecklingen av cerebral hydrocephalus hos fostret på grund av förekomsten av infektionssjukdomar hos modern.

Avvikelsen från denna indikator nedåt indikerar att barnets hjärna utvecklas felaktigt..

Tjocklek för krageutrymme (TVP)

Foster TVP - vad är det? Krageutrymmet i fostret eller storleken på livmoderhalsen är en plats (närmare bestämt en avlång formation) belägen mellan nacken och det övre hudmembranet i barnets kropp, där vätska ackumuleras. Studien av detta värde utförs vid screening av graviditetens första trimester, eftersom det är just nu som det är möjligt att mäta TVP för första gången och sedan analysera det.

Från och med den 14: e graviditetsveckan minskar denna bildning gradvis i storlek och med 16 veckor försvinner den praktiskt taget ur sikte. För TVP har också vissa normer fastställts, som står i direkt proportion till graviditetens varaktighet..

Exempelvis bör normen för tjockleken på krageutrymmet vid 12 veckor inte överstiga intervallet från 0,8 till 2,2 mm. Krageutrymmet vid 13 veckor bör vara mellan 0,7 och 2,5 mm.

Det är viktigt att notera att experter ställer in genomsnittliga minimivärden för denna indikator, vars avvikelse indikerar en uttunning av krageutrymmet, som, precis som TVP: s expansion, anses vara en avvikelse..

Foster TVP-bord per vecka

Om denna indikator inte överensstämmer med de TVP-normer som anges i tabellen ovan vid 12 veckor och vid andra perioder av graviditeten, indikerar ett sådant resultat sannolikt förekomsten av följande kromosomavvikelser:

  • trisomi 13, en sjukdom som kallas Patau syndrom, kännetecknad av närvaron av en extra kromosom 13 i humana celler;
  • trisomi på kromosom 21, känd för alla som Downs syndrom, en mänsklig genetisk sjukdom där karyotypen (dvs. en komplett uppsättning kromosomer) representeras av kromosom 47 istället för 46;
  • monosomi på X-kromosomen, en genomisk sjukdom uppkallad efter forskarna som upptäckte den, Shereshevsky-Turners syndrom, den kännetecknas av sådana abnormiteter i fysisk utveckling som kortvuxen, liksom sexuell infantilisme (omogenhet);
  • trisomi på kromosom 18 är en kromosomal sjukdom. Edwards syndrom (det andra namnet på denna sjukdom) kännetecknas av ett flertal missbildningar som är oförenliga med livet..

Trisomi är en variant av aneuploidi, dvs. förändringar i karyotypen, där den mänskliga cellen har ytterligare en tredje kromosom istället för den normala diploida uppsättningen.

Monosomi är en variant av aneuploidi (kromosomavvikelse) där det inte finns några kromosomer i kromosomuppsättningen.

Vilka är normerna för trisomi 13, 18, 21 fastställda under graviditeten? Det händer så att ett fel inträffar i celldelningsprocessen. Detta fenomen kallas aneuploidi i vetenskapen. Trisomi är en av varianterna av aneuploidi, där, i stället för ett par kromosomer, finns en extra tredje kromosom i cellen.

Med andra ord ärver ett barn från sina föräldrar ytterligare 13, 18 eller 21 kromosom, vilket i sin tur medför genetiska avvikelser som hindrar normal fysisk och mental utveckling. Downs syndrom är statistiskt sett den vanligaste sjukdomen som orsakas av närvaron av kromosom 21.

Spädbarn födda med Edwards syndrom, som i fallet med Pataus syndrom, lever vanligtvis inte upp till ett år, till skillnad från de som har turen att födas med Downs syndrom. Sådana människor kan leva till en mogen ålderdom. Ett sådant liv kan emellertid snarare kallas existens, särskilt i länderna i det post-sovjetiska rymden, där dessa människor betraktas som utstötta och de försöker undvika och inte märka dem..

För att utesluta sådana avvikelser måste gravida kvinnor, särskilt de i riskzonen, genomgå en obligatorisk screeningundersökning. Forskarna hävdar att utvecklingen av genetiska abnormiteter står i direkt proportion till den förväntade mammans ålder. Ju yngre kvinnan är, desto mindre sannolikt kommer hennes barn att ha några avvikelser.

För att etablera trisomi under graviditetens första trimester utförs en undersökning av fostrets krageutrymme med ultraljud. I framtiden tar gravida kvinnor regelbundet ett blodprov, där de viktigaste indikatorerna för genetiker är nivån av alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, koriongonadotropin (hCG) och estriol.

Som nämnts tidigare beror risken på att få en genetisk störning hos ett barn främst på moderns ålder. Det finns dock tillfällen då trisomi registreras hos unga kvinnor. Därför studerar läkare vid screening alla möjliga tecken på avvikelser. Man tror att en erfaren ultraljudsspecialist kan identifiera problem redan under den första screeningundersökningen.

Tecken på Downs syndrom, liksom Edwards och Patau

Trisomi 13 kännetecknas av en kraftig minskning av nivån av PAPP-A (PAPP, graviditetsassocierat plasmaprotein (protein) A). En markör för denna genetiska abnormitet är också en minskad eller ökad hCG. Samma parametrar spelar en viktig roll för att avgöra om ett foster har Edwards syndrom..

När det inte finns någon risk för trisomi 18 registreras normala värden för PAPP-A och b-hCG (fri beta-underenhet av hCG) i ett biokemiskt blodprov. Om dessa värden avviker från de standarder som fastställts för varje specifik graviditetsålder, kommer sannolikt genetiska missbildningar att finnas hos barnet..

Det är viktigt att notera att när läkaren under den första screening fixar tecken som indikerar risken för trisomi, hänvisas kvinnan för vidare undersökning och för samråd med genetiker. För att ställa en slutgiltig diagnos måste den blivande mamman genomgå procedurer som:

  • korionbiopsi, d.v.s. att få ett prov av korionvävnad för att diagnostisera avvikelser;
  • fostervattensprov är en punktering av fostervattnet för att få ett prov av fostervätska för vidare studier i laboratoriet;
  • placentocentes (placentabiopsi), med denna invasiva diagnostiska metod, tar specialister ett prov av placentavävnad med hjälp av en speciell punkteringsnål, som genomborrar den främre bukväggen;
  • cordocentesis, en metod för att diagnostisera genetiska abnormiteter under graviditeten, där navelsträngsblodet hos fostret analyseras.

Tyvärr, om en gravid kvinna genomgick någon av ovanstående studier och diagnosen förekomst av genetiska avvikelser hos fostret, som gjordes under bioscreening och ultraljud, bekräftades, kommer läkarna att erbjuda att avsluta graviditeten. Dessutom, till skillnad från standardstudier, kan dessa invasiva undersökningsmetoder framkalla ett antal allvarliga komplikationer upp till spontan missfall, så läkare tillgriper dem i ett ganska sällsynt antal fall..

Nasalben vid 12 veckor, normtabell

Näsbenet är ett något långsträckt, fyrkantigt, konvext främre parat ben i människans ansikte. Vid den första ultraljudsundersökningen bestämmer specialisten längden på barnets näsben. Man tror att i närvaro av genetiska abnormiteter utvecklas detta ben inte korrekt, dvs. hennes benbildning inträffar senare.

Därför, om näsbenet saknas eller dess storlek är för liten under den första screening, indikerar detta den möjliga närvaron av olika avvikelser. Det är viktigt att betona att näsbenets längd mäts 13 veckor eller 12 veckor. Vid screening efter 11 veckor kontrollerar specialisten endast om den är närvarande.

Det är värt att betona att om storleken på näsbenet inte motsvarar de fastställda normerna, men om andra grundläggande indikatorer motsvarar, finns det verkligen ingen anledning till oro. Denna situation kan bero på de enskilda egenskaperna hos utvecklingen av just detta barn..

Hjärtfrekvens (HR)

En parameter som hjärtfrekvens spelar en viktig roll inte bara i de tidiga stadierna utan under hela graviditeten. Det är nödvändigt att ständigt mäta och övervaka fostrets hjärtfrekvens för att märka avvikelser under tiden och vid behov rädda barnets liv.

Intressant är att även om hjärtmuskulaturen börjar dra ihop sig så tidigt som den tredje veckan efter befruktningen, kan hjärtrytmen bara höras från den sjätte obstetriska veckan. Man tror att i början av fosterutvecklingen bör hjärtslagets rytm motsvara moderns puls (i genomsnitt är det 83 slag per minut).

Men redan under den första månaden av det intrauterina livet kommer antalet hjärtslag gradvis att öka (med cirka 3 slag per minut varje dag) och vid den nionde graviditetsveckan når det 175 slag per minut. Bestäm fostrets hjärtfrekvens med ultraljud.

När du gör det första ultraljudet är specialister uppmärksamma inte bara på hjärtfrekvensen utan också på hur barnets hjärta utvecklas. För detta används ett så kallat fyrkammarsnitt, dvs. metod för instrumental diagnos av hjärtfel.

Det är viktigt att betona att en avvikelse från standarderna för en sådan indikator som hjärtfrekvens indikerar förekomsten av defekter i hjärtets utveckling. Därför studerar läkare noggrant strukturen på förmakarna och fostrets hjärtkammare vid ett snitt. Om några abnormiteter upptäcks hänvisar experter den gravida kvinnan för ytterligare studier, till exempel för ekokardiografi (EKG) med Doppler.

Från och med den tjugonde veckan kommer gynekologen vid förlossningskliniken att lyssna på barnets hjärta med hjälp av ett speciellt rör vid varje planerat besök hos den gravida kvinnan. Ett förfarande som hjärtats auskultation används inte vid ett tidigare datum på grund av dess ineffektivitet, för läkaren kan bara inte höra hjärtslag.

Men när barnet utvecklas kommer hans hjärta att höras mer och mer tydligt varje gång. Auskultation hjälper gynekologen att bestämma fostrets position i livmodern. Till exempel, om hjärtat lyssnas bättre på moderns navel, är barnet i tvärläge, om till vänster om naveln eller nedanför, då är fostret i cephalic presentation, och om ovanför naveln, sedan i bäckenet.

Från 32 veckors graviditet används kardiotokografi (förkortat CTE) för att övervaka hjärtslag. När du utför ovanstående typer av undersökningar kan en specialist registrera i fostret:

  • bradykardi, dvs. en onormalt låg hjärtfrekvens, som vanligtvis är tillfällig. Denna avvikelse kan vara ett symptom på moderns närvaro av autoimmuna sjukdomar, anemi, gestos, samt klämning av navelsträngen när det ofödda barnet inte får tillräckligt med syre. Medfödda hjärtfel kan också bli orsaken till bradykardi, för att utesluta eller bekräfta denna diagnos skickas en kvinna för ytterligare undersökningar utan att misslyckas;
  • takykardi, dvs. hög hjärtfrekvens. Experter registrerar sällan en sådan avvikelse. Men om hjärtfrekvensen är mycket högre än vad normerna föreskriver, indikerar detta hypertyreoidism hos modern eller hypoxi, utvecklingen av intrauterina infektioner, anemi och genetiska avvikelser hos fostret. Dessutom kan kvinnans läkemedel påverka hjärtfrekvensen..

Förutom de egenskaper som diskuterats ovan analyserar specialister även data vid den första screeningundersökningen.

  • om symmetrin av fostrets hjärnhalvor;
  • ungefär storleken på huvudets omkrets;
  • ungefär avståndet från occipital till frontalbenet;
  • längden på benen på axlarna, höfterna och underarmarna;
  • om hjärtstrukturen;
  • om platsen och tjockleken på korionen (placenta eller "barns plats");
  • ungefär mängden vatten (fostervätska);
  • om moderns livmoderhalscancer.
  • antalet fartyg i navelsträngen;
  • om frånvaron eller närvaron av hypertonicitet i livmodern.

Som ett resultat av ultraljud, förutom de genetiska abnormiteter som redan diskuterats ovan (monosomi eller Shereshevsky-Turners syndrom, trisomi på kromosom 13, 18 och 21, nämligen Down-, Patau- och Edwards syndrom), kan följande patologier i utveckling identifieras:

  • ett neuralrör, såsom missbildning i ryggraden (meningomyelocele och meningocele) eller en kranialbråck (encefalocele);
  • Cornet de Lange syndrom, en anomali där flera missbildningar registreras, vilket leder till både fysiska funktionsnedsättningar och mental retardation;
  • triploidi, en genetisk utvecklingsdefekt där ett fel inträffar i kromosomuppsättningen, som regel överlever inte fostret i närvaro av en sådan patologi;
  • omphalocele, embryonal eller navelbråck, patologi i den främre bukväggen, där vissa organ (lever, tarmar och andra) utvecklas i hernial säcken utanför bukhålan;
  • Smith-Opitz syndrom, en genetisk störning som påverkar metaboliska processer, vilket sedan leder till utveckling av många allvarliga patologier, till exempel autism eller mental retardation.

Biokemisk screening av första trimestern

Låt oss prata mer detaljerat om det andra steget i en omfattande screeningundersökning av gravida kvinnor. Vad är biokemisk screening för första trimestern, och vad är standarderna för dess huvudindikatorer? I själva verket är biokemisk screening inget annat än ett biokemiskt blodprov av den förväntade mamman.

Denna studie utförs först efter ultraljud. Detta beror på att läkaren, tack vare en ultraljudundersökning, bestämmer den exakta graviditetstiden, på vilken standardvärdena för de viktigaste indikatorerna för blodbiokemi är direkt beroende. Så kom ihåg att du bara behöver gå till biokemisk screening med resultatet av ultraljud.

Hur du förbereder dig för din första graviditetsundersökning

Vi pratade om hur de gör det, och viktigast av allt, när de gör en ultraljudsscreening, är det nu värt att vara uppmärksam på att förbereda för leverans av en biokemisk analys. Som med alla andra blodprov måste du förbereda dig för denna studie i förväg..

Om du vill få ett tillförlitligt resultat av biokemisk screening måste du följa följande rekommendationer:

  • blod för biokemisk screening ges strikt på fastande mage, läkare rekommenderar inte ens att dricka vanligt vatten, för att inte tala om någon mat;
  • några dagar före screening bör du ändra din vanliga kost och börja följa en mild diet, där du inte ska äta för fet och kryddig mat (för att inte öka kolesterolnivån), samt skaldjur, nötter, choklad, citrusfrukter och andra allergiframkallande livsmedel, även om du inte tidigare har haft en allergisk reaktion mot någonting.

Strikt efterlevnad av dessa rekommendationer gör att du kan få ett tillförlitligt resultat av biokemisk screening. Tro mig, det är bättre att ha tålamod ett tag och ge upp dina favoritdelikatesser så att du inte oroar dig för analysens resultat senare. När allt kommer omkring kommer läkare att tolka varje avvikelse från de fastställda normerna som en patologi i barnets utveckling..

Ganska ofta, i alla slags forum som ägnas åt graviditet och förlossning, pratar kvinnor om hur resultaten från den första screening, förväntat med sådan spänning, visade sig vara dåliga, och de var tvungna att göra alla procedurer igen. Lyckligtvis fick gravida kvinnor till slut goda nyheter om deras barns hälsa, eftersom de justerade resultaten visade att det inte fanns några utvecklingsavvikelser..

Hela poängen var att de blivande mödrarna inte förberedde sig ordentligt för screening, vilket i slutändan ledde till mottagandet av felaktiga uppgifter.

Föreställ dig hur många nerver som slösades bort och bittra tårar föll medan kvinnor väntade på nya testresultat..

Sådan kolossal stress passerar inte utan att lämna ett spår för någon persons hälsa, och ännu mer för en gravid kvinna..

Biokemisk screening av första trimestern, tolkning av resultat

När den första biokemiska screeninganalysen utförs spelas huvudrollen i diagnosen eventuella abnormiteter i fostrets utveckling av sådana indikatorer som den fria β-underenheten av humant koriongonadotropin (hädanefter hCG), liksom PAPP-A (plasmaprotein A associerat med graviditet). Låt oss överväga var och en av dem i detalj.

PAPP-A - vad är det??

Som nämnts ovan är PAPP-A en indikator på ett biokemiskt blodprov hos en gravid kvinna, vilket hjälper specialister att fastställa förekomsten av genetiska abnormiteter i fostrets utveckling i ett tidigt skede. Det fullständiga namnet på detta värde låter som graviditetsassocierat plasmaprotein A, vilket bokstavligen betyder plasmaprotein A associerat med graviditet..

Det är proteinet (proteinet) A som produceras av moderkakan under graviditeten som är ansvarig för det ofödda barns harmoniska utveckling. Därför anses en indikator såsom nivån av PAPP-A, beräknad vid 12 eller 13 veckor under graviditeten, en karakteristisk markör för att bestämma genetiska abnormiteter..

Det är obligatoriskt att klara analysen för att kontrollera PAPP-A-nivån ska:

  • gravida kvinnor över 35 år
  • kvinnor som tidigare har fött barn med genetisk utvecklingsstörning;
  • blivande mödrar med släktingar med genetisk utvecklingsstörning i sin familj;
  • kvinnor som har drabbats av sjukdomar som cytomegalovirus, rubella, herpes hepatit strax före graviditeten;
  • gravida kvinnor som har haft komplikationer eller missfall tidigare.

Riktvärdena för en indikator som PAPP-A beror på graviditetsåldern. Till exempel är PAPP-A-hastigheten vid 12 veckor 0,79 till 4,76 mU / ml och vid 13 veckor - från 1,03 till 6,01 mU / ml. I de fall där denna indikator avviker från normen föreskriver läkaren ytterligare studier.

Om analysen avslöjar en låg nivå av PAPP-A, kan detta indikera förekomsten av kromosomavvikelser i utvecklingen av barnet, till exempel Downs syndrom, och detta signalerar också risken för spontan missfall och återfallande graviditet. När denna indikator ökas är detta troligen resultatet av det faktum att läkaren inte kunde beräkna rätt graviditetsålder..

Det är därför blodbiokemi tas först efter en ultraljudsundersökning. En hög PAPP-A kan dock också indikera sannolikheten för att utveckla genetiska avvikelser i fostrets utveckling. Därför, om någon avvikelse från normen kommer läkaren att skicka kvinnan för ytterligare undersökning..

Humant korioniskt gonadotropin

Forskare gav detta namn till detta hormon av en anledning, för det är tack vare det att man på ett tillförlitligt sätt kan lära sig om graviditet redan 6-8 dagar efter att ägget befruktats. Det är anmärkningsvärt att hCG börjar produceras av korionen redan under de första timmarna av graviditeten..

Dessutom växer nivån snabbt och med 11-12 veckors graviditet överstiger de initiala värdena med en faktor på tusentals. Sedan förlorar humant koriongonadotropin gradvis sin position och dess indikatorer förblir oförändrade (från och med andra trimestern) fram till leverans. Alla graviditetstestremsor innehåller hCG.

Om nivån av humant koriongonadotropin ökar kan detta indikera:

  • förekomsten av Downs syndrom hos fostret;
  • multipel graviditeter;
  • om utvecklingen av diabetes mellitus hos modern;
  • om toxicos.

När hCG-nivån är under de föreskrivna standarderna står det:

  • om möjligt fostrets Edwardsausyndrom;
  • om risken för missfall;
  • om placentainsufficiens.

Efter att en gravid kvinna har genomgått en ultraljudsundersökning och blodbiokemi, måste en specialist dechiffrera resultaten av undersökningen samt beräkna de möjliga riskerna med att utveckla genetiska anomalier eller andra patologier med hjälp av ett särskilt datorprogram PRISCA (Prisca).

Screeningsöversiktsbladet innehåller följande information:

  • om den åldersrelaterade risken för utvecklingsavvikelser (beroende på den gravida kvinnans ålder, eventuella avvikelser förändras);
  • om värdena för biokemiska parametrar för en kvinnas blodprov;
  • om risken för möjliga sjukdomar;
  • MoM-koefficient.

För att så tillförlitligt som möjligt beräkna de möjliga riskerna för att utveckla vissa avvikelser hos fostret, beräknar experter den så kallade MoM (multipel av median) koefficient. För detta införs all screeningdata som erhållits i ett program som planerar avvikelsen för varje indikator för analysen av en viss kvinna från den genomsnittliga norm som fastställts för de flesta gravida kvinnor..

MoM anses normalt om det ligger inom intervallet 0,5 till 2,5. I det andra steget justeras denna koefficient med hänsyn till ålder, ras, förekomst av sjukdomar (till exempel diabetes mellitus), dåliga vanor (till exempel rökning), antalet tidigare graviditeter, IVF och andra viktiga faktorer..

I slutskedet gör specialisten en slutlig slutsats. Kom ihåg att endast en läkare kan tolka screeningresultaten korrekt. I videon nedan förklarar läkaren alla viktiga punkter relaterade till den första screening..

Screeningskostnad för 1 trimester

Frågan om hur mycket denna studie kostar och var det är bättre att gå igenom oroar många kvinnor. Saken är att inte alla statliga polikliniker kan göra en sådan specifik undersökning gratis. Baserat på recensionerna på forumet litar många blivande mödrar inte på gratis medicin alls.

Därför kan du ofta stöta på frågan om var du ska göra screening i Moskva eller andra städer. Om vi ​​pratar om privata institutioner, i ett ganska välkänt och väl beprövat laboratorium INVITRO, kan biokemisk screening göras för 1600 rubel.

Det är sant att denna kostnad inte inkluderar ultraljud, som specialisten definitivt kommer att be om att presentera före den biokemiska analysen. Därför måste du separat genomgå en ultraljudundersökning på ett annat ställe och sedan gå till laboratoriet för att donera blod. Och du måste göra detta samma dag..

Andra screening under graviditeten, när man ska göra och vad som ingår i studien

Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (nedan kallad WHO) är varje kvinna skyldig att genomgå tre undersökningar under hela graviditetsperioden. Även om gynekologer idag hänvisar alla gravida kvinnor för denna undersökning, finns det de som, oavsett anledning, saknar screening.

För vissa kategorier av kvinnor bör dock sådan forskning vara obligatorisk. Detta gäller främst de som tidigare har fött barn med genetiska eller utvecklingsdefekter. Dessutom måste du genomgå screening utan att misslyckas:

  • kvinnor över 35 år, eftersom risken för att utveckla olika patologier hos fostret beror på moderns ålder;
  • kvinnor som tog droger eller andra förbjudna droger för gravida kvinnor under första trimestern;
  • kvinnor som tidigare har drabbats av två eller flera missfall;
  • kvinnor som lider av en av följande sjukdomar som överförs till ett barn genom arv - diabetes mellitus, sjukdomar i muskuloskeletala systemet och det kardiovaskulära systemet, samt onkopatologi;
  • kvinnor som löper risk för spontan missfall.

Dessutom bör framtida mammor definitivt genomgå screening om de eller deras makar utsattes för strålning före befruktningen och också drabbats av bakterie- och infektionssjukdomar omedelbart före eller under graviditeten. Som med den första screening för andra gången, måste den blivande mamman också göra en ultraljudsundersökning och ta ett biokemiskt blodprov, vilket ofta kallas ett trippeltest.

Tidpunkt för den andra screening under graviditeten

Så, låt oss svara på frågan hur många veckor den andra screening görs under graviditeten. Som vi redan har bestämt utförs den första studien i början av graviditeten, nämligen under perioden 11 till 13 veckor under första trimestern. Nästa screeningstudie utförs under den så kallade "gyllene" graviditetsperioden, dvs. under andra trimestern, som börjar 14 veckor och slutar 27 veckor.

Den andra trimestern kallas den gyllene, eftersom det är under denna tidsperiod som alla initiala sjukdomar som är associerade med graviditet (illamående, svaghet, dåsighet och andra) avtar, och en kvinna kan fullt ut njuta av sitt nya tillstånd, eftersom hon känner en kraftfull våg av styrka.

En kvinna bör besöka sin gynekolog varannan vecka så att hon kan följa graviditetens utveckling..

Läkaren ger den blivande mamman rekommendationer angående hennes intressanta situation och informerar också kvinnan om vilka undersökningar och hur länge hon ska genomgå. Vanligtvis tar en gravid kvinna ett urintest och ett allmänt blodprov före varje besök hos gynekologen, och den andra screening sker från 16 till 20 veckors graviditet.

Ultraljudsundersökning av andra trimestern - vad är det??

Under den andra screening utförs först ultraljud för att bestämma graviditetens exakta varaktighet, så att senare specialister korrekt kan tolka resultaten av ett biokemiskt blodprov. Vid ultraljud undersöker läkaren utvecklingen och storleken på fostrets inre organ: benens längd, volymen på bröstet, huvudet och buken, utvecklingen av hjärnan, lungorna, hjärnan, ryggraden, hjärtat, urinblåsan, tarmarna, magen, ögonen, näsan, samt symmetrin i ansiktsstrukturen.

I allmänhet analyseras allt som visualiseras med hjälp av ultraljudsundersökning. Förutom att studera de viktigaste egenskaperna hos barnets utveckling kontrollerar experter:

  • hur moderkakan är placerad;
  • placentas tjocklek och graden av mognad;
  • antalet fartyg i navelsträngen;
  • väggarnas, bihangarnas och livmoderhalsens tillstånd
  • mängden och kvaliteten på fostervätskan.

Standarder för ultraljudsundersökning av graviditetens andra trimester:

ParameternamnNorm
Fruktviktfrån 160 till 215 g
Fostrets huvudstorlek3,8 till 5,5 cm
Fostertillväxtfrån 20 till 22 cm
Fostrets hjärtdiameterfrån 1,5 till 2 cm
Fosterhumusdiameter1,9 till 3,1 cm
Storlek på fostrets lillhjärnanfrån 1,5 till 1,9 cm
Fostermagens diameterfrån 3,1 till 4,9 cm
Fostrets lårbensdiameter1,8 till 3,2 cm
Kvinnans placentas tillståndnoll mognadsgrad
Kvinnans livmoderhals längdfrån 36 till 40 mm
Amnionvätskafrån 1 till 1,5 l

Avkodning av trippeltestet (biokemiskt blodprov)

Under andra trimestern ägnar experter särskild uppmärksamhet åt tre markörer för genetiska abnormiteter, såsom:

  • koriongonadotropin är ett hormon som produceras av fostrets korion;
  • alfa-fetoprotein (hädanefter AFP) är ett plasmaprotein (protein) som initialt produceras av corpus luteum och sedan produceras av fostrets lever och mag-tarmkanal;
  • fri estriol (hädanefter hormon E3) är ett hormon som produceras i moderkakan såväl som i fostrets lever.

I vissa fall mäts också nivån av inhibin (ett hormon som produceras av folliklarna). Vissa standarder fastställs för varje graviditetsvecka. Det anses vara optimalt att genomföra ett trippeltest vid 17 veckors graviditet..

Vecka II trimesterE3, nanomol / literHCG, HONEY / milliliterAFP, enheter / milliliter
16 veckor5.4-2110-58 tusen15-95
17 veckor6,6-258-57 tusen15-95
18 veckor6,6-258-57 tusen15-95
19 veckor7,5-287-49 tusen15-95
20 veckor7,5-281,6-49 tusen27-125

När nivån av hCG vid den andra screening är överskattad, kan detta indikera:

  • multipel graviditeter;
  • om diabetes hos modern;
  • om toxicos;
  • om risken att utveckla Downs syndrom om de två andra indikatorerna är under normala.

Om hCG tvärtom sänks, säger detta:

  • om en ektopisk graviditet;
  • om risken för Edwards syndrom;
  • om en frusen graviditet;
  • om placentainsufficiens.

När AFP-nivåerna är höga finns det en risk för:

  • förekomsten av abnormiteter i utvecklingen av njurarna;
  • Neuralrörsdefekter;
  • atresia i tolvfingertarmen
  • abnormiteter i utvecklingen av bukväggen;
  • hjärnskada;
  • brist på vatten;
  • fosterdöd
  • spontan missfall
  • förekomst av Rh-konflikt.

Minskad AFP kan vara en signal:

  • Edwards syndrom;
  • moderns diabetes mellitus;
  • placentans låga läge.
  • utvecklingen av anemi hos fostret;
  • binjurebarken och placentainsufficiens;
  • spontan missfall
  • förekomsten av Downs syndrom;
  • utveckling av intrauterin infektion;
  • fostertillväxthämning.

Det är värt att notera att nivån på E3-hormonet påverkas av vissa mediciner (till exempel antibiotika), liksom av felaktig och obalanserad näring hos modern. När E3 är förhöjt diagnostiserar läkare njursjukdom eller multipelgraviditet och förutspår för tidig födsel när östriolnivåerna stiger kraftigt..

Efter att den blivande mamman har genomgått två faser av screening analyserar läkare den information som mottas med hjälp av ett speciellt datorprogram och beräknar samma MoM-koefficient som i den första studien. Slutsatsen kommer att indikera riskerna för en viss typ av avvikelse.

Värden indikeras som en bråkdel, till exempel 1: 1500 (dvs. ett fall per 1500 graviditeter). Normen beaktas om risken är mindre än 1: 380. Då kommer slutsatsen att indikera att risken ligger under gränsvärdet. Om risken är högre än 1: 380, kommer kvinnan att hänvisas för ytterligare konsultation med genetiker eller erbjudas att genomgå invasiv diagnostik.

Det är värt att notera att i de fall då den biokemiska analysen motsvarade normerna vid den första screening (hCG och PAPP-A-indikatorer beräknades), räcker det för andra och tredje gången för en kvinna att bara göra en ultraljud.

Tredje screening under graviditeten

Den sista screeningundersökningen av den blivande mamman äger rum under tredje trimestern. Många undrar vad de tittar på vid den tredje screening och när denna studie ska göras.

Som regel, om den gravida kvinnan inte diagnostiserades med några avvikelser i fostrets utveckling eller under graviditeten vid den första eller andra undersökningen, behöver hon bara genomgå en ultraljudundersökning, vilket gör det möjligt för specialisten att dra slutliga slutsatser om fostrets tillstånd och utveckling, liksom dess position i livmodern.

Att bestämma fostrets position (huvud- eller sätespresentation) anses vara ett viktigt förberedande steg före förlossningen..

För att förlossningen ska lyckas och kvinnan kan föda på egen hand utan operation, måste barnet vara i en kefalpresentation.

Annars planerar läkare ett kejsarsnitt.

Den tredje screening inkluderar procedurer som:

  • Ultraljudsundersökning, som alla gravida kvinnor, utan undantag, genomgår;
  • Doppler-ultraljud är en teknik som huvudsakligen fokuserar på placentas blodkärl;
  • kardiotokografi - en studie som låter dig mer exakt bestämma hjärtets hjärtfrekvens i livmodern;
  • blodbiokemi, under vilken uppmärksamheten fokuseras på sådana markörer för genetiska och andra abnormiteter som nivån av hCG, ɑ-fetoprotein och PAPP-A.

Tidpunkt för den tredje screening under graviditeten

Det är värt att notera att endast en läkare bestämmer hur många veckor en kvinna ska genomgå screening baserat på de individuella egenskaperna hos denna graviditet. Det anses dock vara optimalt när den blivande mamman genomgår en planerad ultraljudsundersökning efter 32 veckor och sedan omedelbart tar ett biokemiskt blodprov (om det finns indikationer), liksom andra nödvändiga procedurer.

Av medicinska skäl kan dock fostrets dopplerografi eller CTG utföras från och med den 28: e graviditetsveckan. Den tredje trimestern börjar vid 28 veckor och slutar med förlossning på 40-43 veckor. Den senaste ultraljudsscreeningen ordineras vanligtvis efter 32-34 veckor.

Avkodning ultraljud

Hur lång tid tar det för en gravid kvinna att genomgå den tredje screening-ultraljudet, nu ska vi prata mer detaljerat om avkodning av studien. Vid ultraljudsundersökning under tredje trimestern ägnar läkaren särskild uppmärksamhet åt:

  • om utvecklingen och strukturen av barnets kardiovaskulära system för att utesluta möjliga utvecklingspatologier, till exempel hjärtsjukdomar;
  • om rätt utveckling av hjärnan, bukorganen, ryggraden och urinvägarna;
  • på Galen-venen i kranialhålan, som spelar en viktig roll i hjärnans funktion för att utesluta aneurysm;
  • om strukturen och utvecklingen av barnets ansikte.

Dessutom möjliggör ultraljud specialisten att bedöma fostervätska, moderns bihang och livmoder samt kontrollera mognadens och tjockleken på moderkakan. För att utesluta hypoxi och patologier i utvecklingen av nerv- och kardiovaskulära systemet, samt för att identifiera egenskaperna hos blodflödet i livmoderkärlen och barnet, samt i navelsträngen, utförs doppler-ultraljud.

Som regel utförs denna procedur endast enligt indikationer samtidigt med en ultraljudsundersökning. För att utesluta fetal hypoxi och bestämma hjärtfrekvensen utförs CTG. Denna typ av forskning fokuserar uteslutande på arbetet i barnets hjärta, därför föreskrivs kardiotokografi i fall där läkaren har oro över tillståndet i barnets kardiovaskulära system..

Ultraljud under tredje trimestern av graviditeten låter dig bestämma inte bara presentationen av barnet utan också mognaden i lungorna, som beredskapen för födelse beror på. I vissa fall kan sjukhusvistelse för tidig förlossning krävas för att hålla barnet och mamman vid liv.

IndexGenomsnittsfrekvens för 32-34 veckors graviditet
Placentatjocklekfrån 25 till 43 mm
Fostervattensindex (fostervattensindex)80-280 mm
Placental mognad1-2 graders mognad
Livmodern tonär frånvarande
Uterine svalgetstängd, längd inte mindre än 3 cm
Fostertillväxti genomsnitt 45 cm
Fruktvikti genomsnitt 2 kg
Fostermagens omkrets266 - 285 mm
BPR85-89 mm
Fosterlårlängd62-66 mm
Fostrets bröst omkrets309-323 mm
Fostrets underarmsstorlek46-55 mm
Fosterkalvstorlek52-57 mm
Fosterskulderlängd55-59 mm

Baserat på resultaten av ett biokemiskt blodprov bör MoM-koefficienten inte avvika från intervallet från 0,5 till 2,5. Riskvärdet för alla möjliga avvikelser bör motsvara 1: 380.

Utbildning: examen från Vitebsk State Medical University med en examen i kirurgi. Vid universitetet ledde han rådet för Student Scientific Society. Vidareutbildning 2010 - i specialitet "Onkologi" och 2011 - i specialitet "Mammologi, visuella former av onkologi".

Arbetserfarenhet: Arbeta i det allmänna medicinska nätverket i tre år som kirurg (Vitebsk akutsjukhus, Liozno CRH) och deltid som regional onkolog och traumatolog. Arbeta som läkemedelsrepresentant under året i "Rubicon" -företaget.

Han presenterade tre rationaliseringsförslag om ämnet "Optimering av antibiotikabehandling beroende på artens sammansättning av mikroflora", 2 verk vann priser i den republikanska tävlingsgranskningen av studentvetenskapliga verk (1 och 3 kategorier).

Kommentarer

I mitt fall, enligt den här analysen av Prenetics-testet, sa de att jag hade en pojke, han avslöjade exakt 46x!) Dessutom satte de låga risker för alla möjliga patologier. Precis som en sten från själen. Och några vänner var skeptiska, men läkaren rådde att kontakta dem istället för amnio.

Hallå! Berätta för mig risken att utveckla Downs syndrom. Indikatorer för en screening är följande - 12 veckor. 3 dagar CTE 63.2 BPR- 17.2 OG- 66.4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1.1 näsbenet visualiseras och trikuspid regurgitation detekteras inte ortograd blodflöde PI 0,91 HR 144 blod hCGb 177,3 mamma 3,55 papp -en 3430,2 mamma 1.14

Det Är Viktigt Att Veta Om Planering

Är det möjligt att ta magnesium B6 för en ammande mamma

Näring

Publiceringsdatum: 20.10.2019 | Visningar: 9990 I modern medicinsk praxis ordineras Magne B6 ofta till kvinnor under amning. I den här artikeln kommer vi att berätta i detalj om effekten av Magnesium B6 på kvinnokroppen, vilka fördelar har det och hur säkert det är för ett spädbarn och en ammande mamma..

Vilken temperatur ska vara under graviditeten

Uppfattning

Från de allra första dagarna av befruktningen i en kvinnas kropp börjar omstruktureringsprocessen. Men blivande mödrar är oroliga för eventuella förändringar och nästan varje okarakteristiskt tecken kallas patologi..

När honung är användbar under graviditeten och när den är skadlig: ta en biprodukt under första, andra eller tredje trimestern, regler för att använda den med mjölk och te

Uppfattning

Sedan urminnes tider har biodlingsprodukter varit i hög efterfrågan bland läkare som var medvetna om helande egenskaper hos honung och dess derivat.

7 regler som måste följas under graviditeten

Näring

Om du inte brydde dig om din hälsa före graviditeten, inte analyserade din vanliga livsstil och diet, är det nu dags att ta dig själv och ditt nya tillstånd mer på allvar.